Таны тархины венийн судсанд цусны бүлэгнэл үүссэн үү? (Тархины венийн синусын тромбоз - CVST) Үүний талаар мэдэж авцгаая.

Та өдөр бүр улам дорддог хүчтэй толгой өвдөж байсан уу? Эсвэл гэнэт таталт шиг өвчин туссан уу? Эдгээр нь заримдаа ноцтой зүйлийн шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид үүнийг үүсгэж болох нэг тодорхой өвчний талаар ярих болно, энэ нь тархины гол артерийн цусны бүлэгнэл юм.

Тархины венийн синусын тромбоз (CVST) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, тархины венийн синусын тромбоз буюу товчхондоо CVST нь тархины том судас болох венийн дотор үүсдэг цусны бүлэгнэл юм. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин боловч мэдэгдэж буй бүх цус харвалтын 1% орчим хувийг эзэлдэг.

Тархины гол артерид цусны бүлэгнэл үүсэхэд цус зөв чиглэлд биш , буруу чиглэлд урсаж эхэлдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь тархины доторх даралт нэмэгдэж, тархи хавдахад хүргэдэг. Энэ нь усны хоолой бөглөрч, ус буцаж урсахтай адил юм.

Иймэрхүү цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн тархины синусуудад үүсч болно:

• Хөндлөн синус
• Дээд сагиттал синус
• Доод сагиттал синус
• Сигмоид синусууд
• Агуйн синус
• Таны бор гадаргын гүн синусууд

Энэ (CVST) өвчнөөр хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Энэ өвчин (CVST) нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог . Энэ нь 40-50 насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч нярайд ч, бага насанд ч тохиолдож болно .

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байвал CVST үүсэх магадлал өндөр байна.

• Нефротик хам шинж - Энэ бол бөөртэй холбоотой өвчин юм.
• Хорт хавдрын нөхцөл байдал.
• Васкулит - Энэ бол цусны судасны үрэвсэл юм.
• Саркоидоз.
• Таргалалт.
• Ковид-19 (`COVID-19`) халдвар.
• Тромбофили - Энэ бол цус амархан бүлэгндэг удамшлын өвчин юм.
• Элэгний өвчин.

CVST хэр түгээмэл вэ?

Зүрх судасны өвчлөл нь үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм. Судлаачдын тооцоолсноор энэ нь жилд нэг сая хүнд хоёроос (2) арван таван (15) хүнд нөлөөлдөг. Мөн жилд нэг сая хүүхэд, нярай тутмын долоон (7) нь зүрх судасны өвчлөлтэй байдаг гэсэн тооцоо бий. Тиймээс энэ нь тийм ч түгээмэл биш гэдгийг та харж байна.

CVST миний биед ямар нөлөө үзүүлж болох вэ?

CVST-ийн улмаас хэд хэдэн хүндрэл үүсч болно. Эдгээр нь:

• Хараа муудах.
• Тархины доторх цус алдалт (`цус алдалт`) - өөрөөр хэлбэл хагарсан судаснуудаас цус алдах.
• Хүнд толгой өвдөх.
• Таталт.
• Тархины цус харвалттай төстэй нөхцөл байдал.

CVST-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Цусны бүлэгнэлтийн хүнд байдал болон тархинд хаана байрлаж байгаагаас хамааран CVST-ийн шинж тэмдгүүд өөр өөр байж болно .

Харагдаж болох гол шинж тэмдгүүд нь:

• Аажмаар нэмэгдэж, хүчтэй толгой өвдөх (энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм).
• Таталт.
• Тархинд их хэмжээний цус алдалт гэх мэт сэтгэцийн байдал өөрчлөгдсөн болон/эсвэл мэдрэлийн шинэ дутагдал илэрсэн.

CVST-ийн шалтгаанууд юу вэ?

CVST-ийг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Жирэмсэн байх.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм (жирэмслэлтээс хамгаалах эм) хэрэглэх.
• Ноцтой осол (гэмтэл)-д өртөх.
• Цусыг амархан бүлэгнүүлдэг удамшлын өвчин, жишээлбэл, тромбофили.
• Халдвар илрэх (жишээлбэл, COVID-19 халдвар).

Түүнчлэн, COVID-19 вакцин хийлгэсний дараа маш цөөн тооны хүмүүс CVST-ээр өвчилсөн гэж мэдээлсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог зүйл гэдгийг санах нь чухал юм.

Эмч нар CVST-ийг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны эмч танд CVST байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд тархины дүрс оношилгооны шинжилгээг ашиглана. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цаг алдалгүй оношлох нь чухал юм .

CVST-ийг оношлоход ямар шинжилгээ хэрэглэдэг вэ?

CVST-ийг оношлохын тулд таны эмч дараахь дүрс оношилгооны шинжилгээг хийж болно.

• Тодруулагч бодис ашиглан хийсэн тархины MRI (соронзон резонансын дүрслэл) шинжилгээ.
• Тархины компьютер томографи (`Тархины компьютер томографи`)-г будагч бодис ашиглан хийдэг.
• Соронзон резонансын венографи (MRV), компьютер томографи (CT венографи) эсвэл тархины ангиографи (тархины ангиографи).

Үүнээс гадна, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг шалгахын тулд гиперкоагуляцийн самбар гэх мэт цусны шинжилгээ хийж болно.

CVST-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

CVST-ийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг, үүнд:

• Антикоагулянтууд : Жишээлбэл, гепарин. Эдгээрийг жирэмсэн үед ч өгч болно.
• Тромболитик (цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмүүд).
• Хэрэв цусны бүлэгнэл нь халдвараас үүдэлтэй бол антибиотик эмчилгээг тогтооно .
• Маш хүнд тохиолдолд цусны бүлэгнэлийг арилгах мэс засал ("Тромбэктоми") хийдэг .
• Тархины доторх даралтыг (гавлын дотоод даралт) бууруулах ацетазоламид эсвэл бусад эмчилгээ.
• Хэрэв таталт илэрвэл эпилепсийн эсрэг эм өгнө.

Таны CVST-ийн шалтгаанаас хамааран та гурваас арван хоёр сарын хугацаанд варфарин (жишээ нь: Coumadin®, Jantoven®) эсвэл шууд уудаг антикоагулянт (жишээ нь: Rivaroxaban, Apixaban эсвэл Dabigatran) уух шаардлагатай болж магадгүй. Тромбофили зэрэг өвчтэй хүмүүс насан туршдаа варфарин уух шаардлагатай болж магадгүй.

Эмчилгээний хүндрэл эсвэл гаж нөлөө юу вэ?

Хэрэв та варфарин ууж байгаа бол танд зааж өгсөн тунг яг таг уух нь маш чухал юм . Тиймээс эмч таны цусны бүлэгнэлтийг тогтмол шалгаж байх болно. Танд өгөх тун нь танд хор хөнөөл учруулж болзошгүй цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхэд хангалттай байх ёстой боловч гар эсвэл хөлөө зүссэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоож чадахгүй байхаар тийм өндөр байж болохгүй. Тиймээс та зөв тэнцвэрийг олох хэрэгтэй.

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр удаан сайжирч чадах вэ?

Гепариныг судсаар эсвэл тариагаар авахад маш хурдан үйлчилж эхэлдэг . Варфарин үйлчлэх хүртэл нэг долоо хоног орчим хугацаа шаардагдах тул эмч тань үйлчилж эхлэх хүртэл таныг гепаринаар үргэлжлүүлэн эмчилнэ. Үүний дараа та гепарин уухаа больж, зөвхөн варфарин ууж болно.

Эсвэл эмч тань шууд уудаг антикоагулянт сонговол энэ нь таны цусыг хэдхэн цагийн дотор хүссэн түвшинд хүртэл шингэлж чадна. Цусны бүлэгнэл уусаж эхлэх ба тархины доторх даралт буурах тусам та аажмаар сайжирч эхлэх болно.

CVST үүсэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Хэрэв та жирэмсний үед CVST-тэй байсан бол дараагийн жирэмслэлтийн үед антикоагулянт уух нь энэ эрсдэлийг бууруулж чадна.

Амаар уух жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь мөн CVST-ийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс та жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхгүй бол энэ эрсдлийг бууруулж болно. Үүний оронд та зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг ашиглаж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байхдаа тамхи татах нь зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг . Эдгээрээс хоёуланг нь зайлсхийх нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Хэрэв надад (CVST) байгаа бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Өмнө нь ЗСӨ-тэй хүмүүсийн ердөө 50% нь л амьд үлддэг байсан бол одоо байдал хамаагүй дээрдсэн.Энэ өвчний нас баралтын түвшин одоо маш бага буюу 5% - 10% хооронд байна. Энэ нь дүрс оношилгооны дэвшилтэт технологи, дэвшилтэт эмчилгээний аргуудтай холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч зүрх судасны тогтолцооны өвчин дахин давтагдах боломжтой . Тиймээс эмч танд цус шингэлэх эм (антикоагулянт) бичиж өгөх болно.

(CVST) нөхцөл байдал хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

(CVST) хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Таны өвчин дараах ангиллын аль нэгэнд багтах магадлалтай:

• Цочмог: 48 цаг хүртэл.
• Цочмог бус: 48 цагаас дээш, гэхдээ 30 хүртэл хоног үргэлжилнэ. (Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм.)
• Архаг: Нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилнэ.

(CVST) статусын төлөв ямар байна вэ?

Зөв оношлогоо, эмчилгээ хийлгэсэн CVST-тэй хүмүүсийн хэтийн төлөв сайн байдаг . Гэсэн хэдий ч CVST-ийг эрт оношлож, эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь чухал юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Та зүрх судасны өвчнөөр өвчилсний дараа эмч тань дахин цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийг хүсэх болно. Энэ нь та варфарин зэрэг антикоагулянт эсвэл "цус шингэлэгч" эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай гэсэн үг юм.

Хэдийгээр энэ нь таныг аюултай цусны бүлэгнэлээс хамгаалдаг ч өдөр тутмын жижиг гэмтлээс ч цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс хутга гэх мэт хурц зүйл хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй . Ердийн сахлын хутганы оронд цахилгаан сахлын хутга хэрэглэх нь илүү аюулгүй байж магадгүй юм.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Та цус шингэлэх эм (антикоагулянт) ууж байх үедээ эмчид тогтмол (магадгүй хэдэн сар тутамд) үзүүлэх хэрэгтэй . Хэрэв та варфарины тунг алдсан бол яаралтай эмчид хандаарай.

Та CVST хийлгэснээс хойш гурваас зургаан сарын дараа тархины цусны бүлэгнэлтийн байдлыг шалгахын тулд дахин компьютер томографи эсвэл будагч бодистой MRI шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Яаралтай тусламжийн өрөөнд хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та Варфарин хэрэглэж байгаа бөгөөд цус алдах эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл 1990 (Шри Ланкийн яаралтай тусламжийн түргэн тусламжийн үйлчилгээ) руу яаралтай залгаарай эсвэл аль болох хурдан хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай .

• Зогсоохын аргагүй цус алдалт .
• Маш хүчтэй толгой өвдөх .
• Ханиалгах, бөөлжих эсвэл бие засах үед тод улаан цус .

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Яагаад надад энэ (CVST) эмгэг үүссэн бэ?
• Би хэр удаан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Дахин CVST үүсэх эрсдэл надад юу вэ?

Зүрхний булчингийн хатгалгаа дахин давтагдах боломжтой тул эмчтэйгээ бүх дараагийн үзлэгийг хийх нь чухал юм . Тэд зүрх судасны бутархай хугарлыг дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зөв тунгаар эм ууж байгаа эсэхийг шалгахыг хүсэх болно. Хэрэв та цус шингэлэх эм ууж байгаа бол гэмтэл учруулж болзошгүй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хутга, хайч зэрэг өдөр тутмын хэрэглээ ч гэсэн цус алдалт үүсгэж болзошгүй. Тиймээс цахилгаан сахлын хутга гэх мэт аюулгүй хувилбаруудыг ашиглах нь зүйтэй.

Тэгэхээр энэ түүхээс бид ямар мессежийг санах ёстой вэ ?

Энгийнээр хэлбэл, CVST нь тархины судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг ховор боловч ноцтой өвчин юм. Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн, улам дордсон толгой өвдөх, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай . Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь илүү сайн үр дүнд хүргэж болзошгүй. Цус шингэлэгч нь эмчилгээний гол тулгуур юм. Эдгээр эмийг ууж байхдаа цус алдахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Эмээ эмчийн зааврын дагуу яг таг ууж, эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм. Та ганцаараа биш бөгөөд эмч тань тантай ярилцаж, туслахад бэлэн гэдгийг санаарай.

Тархины венийн синусын тромбоз, ЗСӨ, тархинд цусны бүлэгнэл, толгой өвдөх, цус шингэлэх эм, цус харвалт, таталт өгөх