Таны бяцхан хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрч байна уу? - Үр хөврөлийн хавдрын талаар мэдэж авцгаая

Таны хүүхэд байнга толгой өвддөг үү? Эсвэл та бяцхан хүүхдийнхээ хөгжилд ямар нэгэн өөрчлөлт анзаарсан уу? Заримдаа эдгээр нь хэвийн үзэгдэл байж болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэдний ард санаа зовох зүйл байж болно. Өнөөдөр бид ийм хүүхдүүдэд үүсч болох өвчний талаар ярих гэж байгаа боловч бид энэ талаар нэг их сонсоогүй бөгөөд энэ нь жаахан ноцтой байж болно. Энэ бол үр хөврөлийн хавдар буюу '(үр хөврөлийн хавдар)' юм. Санаа зоволтгүй, бид бүх зүйлийн талаар энгийн байдлаар ярих болно.

Эдгээр үр хөврөлийн хавдар гэж юу вэ? Яг юу болохыг ойлгоё?

Энгийнээр хэлбэл, үр хөврөлийн хавдар гэдэг нь хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй эсүүдээс үүсдэг тархины хавдар юм. Эдгээр эсүүд нь хүүхэд хэвлийд байх үеийн, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн үе шатанд үлдсэн эсүүдээс үүсдэг. "Үр хөврөлийн эсүүд" гэж нэрлэгддэг эдгээр үр хөврөлийн эсүүд нь хүүхдийн биеийн хөгжлийн эхний үе шатанд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ заримдаа хүүхэд төрсний дараа ч эдгээр үр хөврөлийн эсүүдийн зарим нь тархинд үлдэж болно. Эдгээр үлдэгдэл эсүүд нь үр хөврөлийн хавдар болж хөгжиж эхэлдэг.

Эдгээр хавдар нь хүүхдүүдэд хамгийн их нөлөөлдөг. Зарим нь хорт хавдартай, өөрөөр хэлбэл аюултай (хортой) байж болно. Бусад нь хоргүй, өөрөөр хэлбэл хоргүй (хоргүй) байж болно. Ихэнх тохиолдолд тархинд үүсдэг. Заримдаа нугасны дагуу үүсч болно. Хамгийн аюултай зүйл бол эдгээр хавдар нь тархи болон нугасыг хүрээлсэн усан шингэн болох тархи нугасны шингэн (CSF)-ээр дамжин тархдаг. Хамгийн аюултай төрлүүд нь маш хурдан тархаж, амь насанд аюултай байж болно.

Таны эмч эдгээрийг үр хөврөлийн хавдар эсвэл "үр хөврөл" гэж нэрлэж болно. Өмнө нь эдгээрийг "Анхдагч мэдрэлийн эктодермал хавдар (PNET)" гэж нэрлэдэг байсан.

Үр хөврөлийн хорт хавдрын төрлүүд байдаг уу? Тэд юу вэ?

Тийм ээ, эдгээр үр хөврөлийн хавдар нь мөн өөр өөр төрөлд хуваагддаг. Хамгийн түгээмэл хэлбэрийг "Медуллобластома" гэж нэрлэдэг. Энэ нь "Бага тархины" хэсэгт буюу хүүхдийн тархины арын доод хэсэгт хөгждөг.

"Медуллобластома" биш бусад төрлийн үр хөврөлийн хавдар байдаг. Эдгээр нь:

• `(Хэвийн бус тератоид/рабдоид хавдар - AT/RT)`: Энэ нь мөн тархины ар тал (бага тархины) хэсэгт хөгждөг.
• `(Олон давхаргат сарнайтай үр хөврөлийн хавдар - ETMRs)`: Үүнийг `(C19MC-өөрчлөгдсөн)` эсвэл `(NOS - өөрөөр заагаагүй)` гэж ангилдаг. Энэ нь `(Тархи)` (өөрөөр хэлбэл тархины дээд ба урд талын хамгийн том хэсэг) болон нугасанд үүсдэг.
• `(Медуллоэпителиома)`: Энэ нь тархи, нугас, нугасны гаднах мэдрэлд үүсдэг. Эдгээр нь маш хурдан ургадаг, түрэмгий хорт хавдар юм. Эдгээр нь ихэвчлэн маш бага насны хүүхдүүдэд үүсдэг бөгөөд эдгэрэх магадлал бага байдаг.
• Төв мэдрэлийн системийн нейробластома: Энэ нь тархи, нугасны эргэн тойрон дахь эд эсийн давхаргад болон бага тархины мэдрэлийн эдэд үүсдэг.
• `(Хавдрын мэдрэлийн хучуур эдийн хавдар)`:Энэ нь тархины доторх шингэнээр дүүрсэн хөндийд (ховдол) тохиолддог.

Эдгээр хорт хавдар хэр түгээмэл вэ? Хэн эдгээр өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр вэ?

АНУ-ын статистик мэдээллээр эдгээр үр хөврөлийн хавдар нь 0-14 насны хүүхдүүдийн тархины хавдрын 12 орчим хувийг эзэлдэг. Эдгээрээс бидний өмнө дурдсан төрөл болох ''Медуллобластома'' нь хамгийн түгээмэл буюу бүх үр хөврөлийн хавдрын 68 гаруй хувийг эзэлдэг. ''Атипик тератоид/рабдоид хавдар - AT/RT'' нь ойролцоогоор 17 хувийг эзэлдэг.

Эдгээр хорт хавдар нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хэдийгээр насанд хүрэгчдэд тохиолдож болох ч ховор тохиолддог. Жишээлбэл, '(AT/RT)' төрөл нь 3-аас доош насны хөвгүүдэд илүү түгээмэл байдаг. '(ETMRs)' төрөл нь 4-өөс доош насны охидод илүү түгээмэл байдаг.

Ургийн хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ? Таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг шалгана уу

Тархины хавдрын шинж тэмдэг нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Эдгээр нь хүүхдийн нас, хавдрын төрөл, тархинд хаана байрлаж байгаагаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно:

• Толгой өвдөх, ялангуяа өглөө.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Байнга ядарч туйлдсан, сульдаж, нойрмоглох мэдрэмж төрдөг.
• Харааны бэрхшээл (жишээлбэл, бүдэг хараа, давхар хараа).
• Таталт.

Төсөөлөөд үз дээ, таны бяцхан хүүхэд өмнөх шигээ гүйж, тоглохоо больж, үргэлж "Ээж ээ, толгой өвдөж байна" гэж хэлдэг, заримдаа өглөө сэрэнгүүтээ л бөөлждөг. Хэрэв иймэрхүү зүйл үргэлжилсээр байвал та заавал эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Нялх хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд бас ажиглагдаж болно.

• Толгой нь нас ахих тусам томордог.
• Зан үйлийн өөрчлөлт (жишээлбэл, байнга уйлах, цочромтгой болох, тайван бус байх).
• Алхах эсвэл гүйх үед тэнцвэрээ алдах, тухайлбал зохицуулалтаа алдах.
• Зөв хооллохгүй байх нь хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг юм.
• Насанд тохирсон хөгжлийн үе шатуудад хүрч чадахгүй байх (жишээлбэл, суухгүй, зогсохгүй, ярихгүй байх).

Энэ үр хөврөлийн хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Хорт хавдар нь эсүүд хэвийн бус байдлаар, байх ёстой хэмжээнээсээ илүү ургаж, хуваагдах үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч судлаачид эдгээр үлдсэн үр хөврөлийн эсүүд яагаад гэнэт үр хөврөлийн хавдар болж хувирдагийг одоо хүртэл мэдэхгүй байна.

Энэ хорт хавдрын хөгжилд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, зарим удамшлын өвчин нь таны хүүхдэд "Медуллобластома" гэж нэрлэгддэг үр хөврөлийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

• `(Туркот хам шинж)`
• `(Рубинштейн-Тайби хам шинж)`
• `(Горлины хам шинж)`
• `(Ли-Фраумени хам шинж)`
• `(Фанкони цус багадалт)`

Эдгээр нь маш ховор тохиолддог өвчин боловч хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн ийм өвчтэй бол эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм.

Үр хөврөлийн хорт хавдрын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ? Энэ нь аюултай юу?

Үр хөврөлийн хорт хавдрын улмаас үүссэн хүндрэлүүд нь заримдаа амь насанд аюултай байж болно. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм. Харагдаж болох гол хүндрэлүүд нь:

• Гидроцефалус гэдэг нь тархи шингэнээр дүүрч, даралт нэмэгддэг эмгэг юм. Энэ нь тархийг гэмтээж болно.
• Тархины гэмтэл.
• Танин мэдэхүйн сулрал - Энэ нь сэтгэх, суралцах чадварт нөлөөлдөг гэсэн үг юм.
• Гормоны үйл ажиллагааны өөрчлөлт (эндокринопати).

Эмч нар энэ төрлийн хорт хавдрыг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Хэрэв таны хүүхдэд бидний өмнө нь хэлэлцсэн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл, эсвэл та хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаар санаа зовж байгаа бол хүүхдийнхээ эмчид яаралтай хандаарай. Эмч таны хүүхдийг үзлэг хийж, шаардлагатай шинжилгээ хийснээр ургийн хорт хавдрыг оношлох боломжтой.

Эмч танаас хүүхдийн тань шинж тэмдэг, эрүүл мэндийн түүх, танай гэр бүлийн хэн нэгэн үүнтэй төстэй өвчтэй байсан эсэхийг асууна.

Өвчинг үнэн зөв оношлохын тулд дараах шинжилгээг хийдэг:

• MRI скан хийх.
• `(КТ)` скан.
• Нурууны хатгалт гэдэг нь нуруунаас бага хэмжээний шингэн авах мэс засал юм. Үүнийг мөн хорт хавдрын эсүүд тархсан эсэхийг харахад ашиглаж болно.
• Хавдраас жижиг эд эсийг авч үзлэг хийх (Биопси). Энэ нь бидэнд хорт хавдрын яг төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог зүйл юм.

Үүнийг ямар эмчилгээ хийх вэ? Хүүхэд эдгэрэх үү?

Төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээ нь хорт хавдрын төрөл, хавдрын хэмжээ, байршил зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эмчилгээний нийтлэг аргууд нь:

• Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь хавдрыг арилгах явдал юм.
• Цацраг туяа эмчилгээ.
• Хорт хавдрын эсрэг эм өгөх (хими эмчилгээ).
• Зорилтот эмчилгээ (эдгээр нь тодорхой эмүүд юм).

Ихэнхдээ таны хүүхдэд нэгээс олон эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Жишээлбэл, эмч нар мэс заслын аргаар хавдрыг аль болох аюулгүйгээр авах болно. Дараа нь үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл хавдрыг цаашид багасгахын тулд хими эмчилгээ хийж болно.

Энэ төрлийн үр хөврөлийн хорт хавдрын талаар илүү их судалгаа хийгдэж байгаа бөгөөд таны хүүхэд шинэ эмчилгээг олохын тулд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой байж магадгүй юм.

Энэ уй гашуугийн үед стресс, дарамтанд орох нь хэвийн үзэгдэл юм. Олон эцэг эхчүүд энэ хүнд хэцүү үед дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт нэгдэх эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхтэй ярилцах боломжтой гэж үздэг. Хүүхдийг тань эмчилж буй эмч, сувилагчид энэ үед хүүхдээ хэрхэн дэмжиж, тайвшруулахыг танд зааж өгөх болно.

Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ? Тэд юу вэ?

Тийм ээ, бүх эмчилгээний нэгэн адил гаж нөлөө илэрч болно.

Мэс заслын дараах болзошгүй гаж нөлөө:

• Цус алдалт.
• Цусны бүлэгнэл.
• Халдвар.
• Мэдрэлийн гэмтэл.

Цацраг туяа болон хими эмчилгээний болзошгүй гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно (гэхдээ үүгээр хязгаарлагдахгүй):

• Ядарсан.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Үс уналт.
• Арьсны харшил, улайлт.
• Толгой өвдөх.

Зарим хорт хавдар эмчлүүлж, авсны дараа ч дахин гарч ирж болно.

Өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Хүүхдийн өвчний явц, өөрөөр хэлбэл эдгэрэх магадлал нь дараах хэд хэдэн зүйлээс хамаарна:

• Хорт хавдрын төрөл.
• Хорт хавдар хаана байна.
• Хорт хавдар тархсан эсэх.
• Хүүхдийн нас.
• Мэс засал эсвэл өмнөх эмчилгээний үр дүн.
• Хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэнд.

Зарим үр хөврөлийн эсийн хавдар нь маш түрэмгий, амархан тархдаг бөгөөд эмчилгээний дараа ч дахин гарч ирдэг. Бусад нь хоргүй байж болно. Хүүхдийн тань эмч танд тавилангаа хэлж өгөх хамгийн сайн хүн юм.

Энэ нөхцөлд хүүхдийн амьдралын үргэлжлэх хугацааны талаар юу хэлж болох вэ?

Энэ өвчтэй хүүхдүүдийн дундаж наслалтын талаар тодорхой хариулт өгөхөд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь харилцан адилгүй байдаг. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар Медуллобластоматай хүүхдүүдийн 33 орчим хувь нь хүндрэлээс болж нас бардаг болохыг мэдээлсэн. ETMR гэх мэт илүү хүнд үр хөврөлийн хавдрын хувьд оношлогдсоны дараа амьдрах дундаж хугацаа 12 сар орчим байдаг.

Гэсэн хэдий ч таны хүүхдийн дундаж наслалт ижил төрлийн хорт хавдартай бусад хүүхдүүдийнхээс өөр байж болно. Энэ нь хавдрын хэмжээ, байршил зэрэг зүйлээс хамаарна. Таны хүүхдийн эмнэлгийн баг танд эмчилгээний сонголтуудын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээлэл, хүүхдийн тань амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэх хамгийн сайн одоогийн тусламж үйлчилгээг өгөх болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та хүүхдэдээ ургийн хорт хавдрын дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчид хандахаа мартуузай:

• Хэрэв та насны онцлогт тохирсон хөгжлийн үе шатуудыг орхигдуулж байгаа бол.
• Хэрэв зан төлөвт томоохон өөрчлөлт гарсан бол.
• Хэрэв та хоол идэхэд бэрхшээлтэй байгаа бол, хоолны дуршил буурвал.
• Хэрэв та алхах эсвэл гүйх үед тэнцвэрийн асуудалтай бол.
• Хэрэв та байнга дотор муухайрах эсвэл бөөлжих мэдрэмж төрдөг бол.

Хамгийн чухал нь: Хэрэв таны хүүхэд таталт өгсөн бол 911 (эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар) руу яаралтай залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай аваачна уу.

Эмчээс асуух чухал асуултууд юу вэ?

Ийм үед танд олон асуулт гарч ирж магадгүй юм. Эмчээсээ толгойдоо байгаа бүх зүйлээ асуухаас бүү ай. Таны асууж болох хэдэн чухал асуулт энд байна:

• Хавдар хаана байна вэ?
• Та ямар төрлийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна вэ?
• Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
• Энэ эмчилгээний үед хүүхдээ хэрхэн дэмжих вэ?
• Хүүхдийн маань өвчний тавилан (эдгэрэх магадлал) ямар вэ?

Эцэг эхчүүдэд зориулсан чухал мэдээ (Гэртээ авч явах мэдээ)

Хүүхэд чинь амь насанд аюултай хавдартай болохыг мэдээд айх, арчаагүй, түгших нь хэвийн үзэгдэл юм. Хүүхэд ийм бага насандаа мэс засал хийлгэх, химийн эмчилгээ гэх мэт хүнд эмчилгээ хийлгэх нь тэсвэрлэхэд хэцүү байж болно. Ийм үед хүүхдийг тайвшруулах нь маш хэцүү байж болно.

Гэхдээ үүнийг санаарай: Энэ төрлийн хорт хавдар ховор тохиолддог ч таны хүүхдийг эмчилж буй эмнэлгийн баг өндөр мэргэшсэн, туршлагатай. Тэд эмчилгээний хүндрэл, гаж нөлөөг багасгах, мөн энэ хүнд хэцүү аяллын үеэр таны хүүхдэд шаардлагатай тав тух, халамжийг үзүүлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Хэрэв та хүүхдэдээ юу хийхээ эсвэл хэрхэн туслахаа мэдэхгүй байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцаарай. Тэд танд хүүхдийн тань биеийн байдал болон ирээдүйн төлөвийг тайлбарлаж өгч чадна. Тэд мөн сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхтэй ярилцах эсвэл дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт элсэх гэх мэт бусад эх сурвалжийг танд зааж өгч чадна.

Энэ хугацаанд та итгэж найдаж, ярилцаж чаддаг найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ өөрийгөө хүрээлүүлэх нь маш тустай байх болно.

Үр хөврөлийн хавдар, тархины хавдар, хүүхдийн хорт хавдар, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, медуллобластома