Таны бяцхан хүүхдийн гэдэс эсвэл хүзүүн дээр овгор мэт овгор байна уу? Эсвэл нүднийх нь эргэн тойронд цохиулсан мэт хөхрөлт, хөх толбо байна уу? Ээж, аав бүр иймэрхүү зүйл хараад маш их айж, санаа зовдог. Энэ нь маш түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ заримдаа эдгээр нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог 'Нейробластома' хэмээх хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар айдасгүйгээр ярилцаж, мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг тодорхой тайлбарлая.
Нейробластома гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, нейробластома нь бага насны хүүхэд, нярай хүүхдийн мэдрэлийн системд үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Бидний биеийн мэдрэл нь "нейробласт" гэж нэрлэгддэг төлөвшөөгүй мэдрэлийн эсүүдээс үүсдэг. Нейробластомын хорт хавдар нь эдгээр төлөвшөөгүй мэдрэлийн эсүүдэд үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд энэ хорт хавдар нь бөөрний дээд хэсэгт байрлах хоёр жижиг булчирхай болох бөөрний дээд булчирхайн төлөвшөөгүй мэдрэлийн эсүүдэд эхэлдэг. Эдгээр булчирхай нь зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгал, хоол боловсруулах гэх мэт бидний биед болж байгааг ч анзаардаггүй олон зүйлийг хянадаг даавар ялгаруулдаг. Үүнээс гадна энэ хорт хавдар нь нуруу, ходоод, цээж, хүзүүний мэдрэлийн эдэд эхэлж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
Энэ өвчтэй хүүхдийн тавилан нь хорт хавдрын байршил, хүүхдийн нас, үе шат (хорт хавдар хэр хол тархсан) зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
Энэ маш түгээмэл өвчин үү?
Үгүй ээ, нейробластома бол харьцангуй ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Заримдаа энэ хорт хавдар нь хүүхэд хэвлийд байх үед ч хөгжиж болно. 10-аас дээш насны хүүхдүүдэд энэ хорт хавдар маш ховор тохиолддог.
Нейробластомын үе шатуудыг хэрхэн ангилдаг вэ?
Хэрэв таны хүүхэд энэ өвчтэй болох нь батлагдсан бол эмч нар хорт хавдар хэр хол тархсан, хэр хурдан ургаж байгааг дараа нь харах болно. Энэ нь өвчний "эрсдлийн түвшинг" тодорхойлно. Зөвхөн үүний дараа л хүүхдэд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголтыг сонгоно.
Өмнө нь энэ үе шатыг мэс заслын дараа биед хэр их хорт хавдар үлдсэнийг харснаар тодорхойлдог байсан бол одоо эмч нар олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргыг хэрэглэдэг болсон. Үүнд үе шатыг хорт хавдар хэр хол тархсаныг сканнер (жишээ нь 'CT scan' эсвэл 'MRI') дээр үндэслэн тодорхойлдог. Эдгээр үе шатуудыг энгийнээр ойлгоё.
| Өвчний үе шат | Энгийнээр тайлбарласан |
|---|---|
| L1 үе шат | Энэ бол хамгийн бага эрсдэлийн түвшин юм. Хорт хавдар нь биеийн нэг хэсэгт хязгаарлагддаг. Түүнчлэн, гол эрхтэнд нөлөөлөөгүй. |
| L2 үе шат | Энд ч гэсэн хорт хавдар нь нэг хэсэгт хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй. Түүнчлэн, хорт хавдар нь гол судаснуудыг ороосон тул амин чухал эрхтэнд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг. |
| М үе шат | Энэ бол хамгийн өндөр эрсдэлийн түвшин юм. Энд хорт хавдрын эсүүд биеийн нэгээс олон хэсэгт, өөрөөр хэлбэл алслагдсан хэсэгт тархсан байдаг (алслагдсан үсэрхийллийн өвчин). |
| MS үе шат | Энэ бол онцгой тохиолдол. Энэ нь зөвхөн 18 сараас доош насны хүүхдүүдэд л ажиглагддаг. Энд хорт хавдар нь зөвхөн арьс, элэг эсвэл чөмөгт тархсан байдаг. Энэ үе шатанд байгаа хүүхдүүд эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Үүнийг ихэвчлэн бага эрсдэлтэй нөхцөл гэж үздэг. |
Энэ төрлийн хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ?
Үүний гол шалтгаан нь бидний өмнө нь ярьсан төлөвшөөгүй мэдрэлийн эсүүд (`нейробластууд`) хяналтгүй ургадагт оршино. Эдгээр эсүүдэд генетикийн мутаци үүсэхэд эдгээр эсүүд хуваагдаж, хэвийн бус ургаж эхэлдэг. Ийм байдлаар хуримтлагдсан эсүүд нь хавдар үүсгэдэг. Эмч нар энэхүү генетикийн мутацийн яг тодорхой шалтгааныг одоо хүртэл мэдэхгүй байна.
Хамгийн чухал нь энэ нь эцэг эхийн буруугаас болсон зүйл биш юм. Түүнчлэн, тохиолдлын 98-99%-д энэ өвчин удамшлын шинжтэй байдаггүй.
Гэсэн хэдий ч хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь өмнө нь нейробластоматай байсан бол хүүхдэд энэ өвчин тусах магадлал бага байдаг. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Түүнчлэн, бусад төрөлхийн гажигтай төрсөн хүүхдүүд энэ өвчин тусах эрсдэл арай өндөр байдаг.
Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Нейробластомын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Зарим нь маш удаан эхэлж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдрын байршил болон өвчний үе шатнаас хамаардаг. Ихэнхдээ шинж тэмдэг илрэх үед хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт аль хэдийн тархсан байдаг.
Энд зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байна:
- Бөөгнөрөл: Хүзүү, цээж, хэвлий эсвэл аарцагны хэсэгт мэдрэгдэх өөгнөрөл. Нярайд арьсан дор хэд хэдэн хөх эсвэл нил ягаан өөгнөрөл харагдаж болно.
- Нүд: Урагшаа цухуйсан мэт харагдах, нүдний эргэн тойронд хар/цэнхэр өнгөтэй, хөхөрсөн мэт харагдана.
- Ходоодны таагүй мэдрэмж: суулгалт, өтгөн хатах, ходоод өвдөх, хоолны дуршил буурах.
- Ядаргаа болон цонхигор байдал: Байнга ядрах, ханиалгах, халуурах. Арьс цайх. Энэ нь цус багадалт буюу цусны улаан эсийн бууралтаас үүдэлтэй.
- Гэдэс дүүрэх: Ходоод хавдаж, өвддөг.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй: Ялангуяа нярайд.
- Сул тал: Хөл, тавхай сулрах, алхахад хэцүү болох, эсвэл саажилттай болох.
Өвчин үргэлжилж байгаатай холбоотойгоор иймэрхүү шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт хурдан байх.
- Яс, нуруу эсвэл хөлний өвдөлт.
- Биеийн тэнцвэр, хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд.
- Нүдний хурдан, хяналтгүй хөдөлгөөн.
- Хорнерын хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчин бөгөөд нүүрний зөвхөн нэг талын зовхи унжих, хүүхэн хараа жижиг болох, хөлрөх нь багасах зэргээр тодорхойлогддог.
Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?
Энэ эмгэгийг ихэвчлэн 5-аас доош насны хүүхдүүдэд оношлодог. Заримдаа энэ овгор нь хүүхэд хэвлийд байх үед хэт авиан шинжилгээний үеэр ч харагдаж болно.
Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.
Биеийн үзлэг
Эхлээд эмч хүүхдийг сайтар шалгаж, бөөгнөрөл болон бусад гажиг байгаа эсэхийг шалгана. Мөн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, рефлекс, зохицуулалтыг шалгахын тулд мэдрэлийн үзлэг хийнэ.
Цус ба шээсний шинжилгээ
Эдгээр шинжилгээнд цус багадалт болон бусад цусны гажигийг шалгах цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC), хорт хавдар үүссэн үед цус, шээсэнд хуримтлагддаг тодорхой химийн бодисын түвшинг шалгах зэрэг орно.
Биопси
Энд хийх зүйл бол бөөгнөрөлөөс маш жижиг эдийг авч микроскопоор шалгах явдал юм. Энэ нь нейробластома мөн эсэхийг 100% баталгаажуулдаг. Мөн энэ эд эсийн хорт хавдрын эсүүд хромосомдоо ямар нэгэн онцгой өөрчлөлттэй эсэхийг шалгадаг. Энэ мэдээлэл нь хүүхдийн эрсдэлийн түвшин болон эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлоход маш чухал юм.
Чөмөгний биопси
Ясны чөмөг бол бидний том ясны доторх хөвөн хэсэг юм. Энэ бол бидний цусны эсүүд үүсдэг газар юм. Энэ шинжилгээг хорт хавдар ясны чөмөгт тархсан эсэхийг шалгах зорилгоор хийдэг.
Дүрслэлийн сканнер
Хорт хавдар хаана байгааг, хэр том болохыг, бусад хэсэгт тархсан эсэхийг харахын тулд хэд хэдэн төрлийн скан хийдэг.
- Компьютер томографи: Бие махбодид тусгай будаг тарьсны дараа цуврал рентген зураг авдаг.
- MRI сканнер: Биеийн дотор талын нарийвчилсан зургийг авахын тулд соронз болон радио долгион ашигладаг.
- MIBG скан: Энэ бол нейробластомын өвөрмөц скан юм. Энэхүү сканнердах үед биед аюулгүй цацраг идэвхт химийн бодис тарьдаг. Энэ химийн бодис нь нейробластомын эсүүд байрладаг хэсгүүдэд очдог. Дараа нь тусгай камераар харахад хорт хавдар биед хаана тархсаныг тодорхой харах боломжтой. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн хорт хавдрын эсүүдийн 10 орчим хувь нь энэхүү MIBG-ийг шингээдэггүй. Ийм тохиолдолд 'PET скан' гэж нэрлэгддэг өөр төрлийн сканнердах аргыг ашигладаг.
- Хэт авиан болон рентген зураг: Эдгээрийг голчлон хавдрын байршил болон түүний хүрээлэн буй эрхтэнд үзүүлэх нөлөөллийн талаарх бараг ойлголттой болоход ашигладаг.
Нейробластомын эмчилгээ гэж юу вэ?
Эмчилгээг хүүхдийн нас, өвчний үе шат, эрсдэлийн түвшин, хавдрын байршлаас хамааруулан тодорхойлно. Эмч нарын баг тантай хамтран таны хүүхдэд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах болно.
Эрсдлийн түвшингээс хамааран эмчилгээ
- Бага эрсдэлтэй мэдрэлийн хавдар: Энэ ангилалд багтдаг зарим хүүхдүүд, ялангуяа 6 сараас доош насны хүүхдүүдийг ямар ч эмчилгээгүйгээр эмчийн хяналтанд байлгаж болно. Учир нь зарим хавдар ямар ч эмчилгээгүйгээр өөрөө арилдаг. Бусад хүүхдүүдэд хавдрыг авахын тулд мэс засал, хими эмчилгээ эсвэл хоёуланг нь хийлгэх шаардлагатай байж болно.
- Дунд зэргийн эрсдэлтэй мэдрэлийн хавдар: Эдгээр хүүхдүүдэд хавдрыг авах мэс засал ихэвчлэн хийгддэг. Хэрэв хавдрыг тунгалгийн булчирхайд тархсан бол тэдгээрийг мөн авдаг. Хагалгааны дараа химийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа хавдрыг багасгахын тулд мэс заслын өмнө химийн эмчилгээ хийж болно.
- Өндөр эрсдэлтэй мэдрэлийн хавдар: Эдгээр хүүхдүүдэд хавсарсан эмчилгээ хийдэг. Үүнд хими эмчилгээ, мэс засал, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг орно.
Ялангуяа хорт хавдрын эсүүддээ MYCN генийн нэмэлт хуулбартай хүүхдүүдийг өвчний үе шатнаас үл хамааран өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг, учир нь энэ ген нь хорт хавдрын өсөлт, хурдацтай тархалтыг үүсгэдэг.
Эмчилгээний аргуудын талаар арай илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Хүүхдэдээ ямар эмчилгээ хийж байгаа, тэдгээр нь юуг хамардаг талаар тодорхой ойлголттой байх нь маш чухал юм.
| Эмчилгээний арга | Энгийнээр хэлбэл, юу болох вэ? |
|---|---|
| Хими эмчилгээ | Энэ нь хорт хавдрын эсийн хуваагдал, өсөлтийг зогсоох эмийг биед өгөхийг хэлнэ. Эдгээр эмийг судсаар хийдэг. Энэ эмчилгээ хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар үргэлжилж магадгүй. |
| Мэс засал | Мэс засалчид хорт хавдрын хавдрыг авах мэс засал хийдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа бүрэн авах боломжгүй байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд үлдсэн эсийг устгахын тулд хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээг хэрэглэдэг. |
| Цацраг туяа эмчилгээ | Өндөр энергийн туяаг хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтийг нь зогсооход ашигладаг. Эмчилгээний дараа хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ эмчилгээг ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй хүүхдүүдэд хийдэг. |
| Дархлаа эмчилгээ | Энэ нь хүүхдийн өөрийн дархлааны системийг бусад эмчилгээний дараа үлдсэн хорт хавдрын эсүүд рүү дайрахад сургах замаар ажилладаг. Тусгай эм (эсрэгбие)-ийг венээр дамжуулан тарьдаг. Эдгээр эмүүд нь нейробластомын эсийн гадаргуу дээрх GD2 гэж нэрлэгддэг уураг олж, түүнд наалддаг. Дараа нь энэ нь биеийн дархлааны системд эдгээр эсийг устгах дохио өгдөг. |
| Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах | Энэ бол нэлээд төвөгтэй эмчилгээ юм. Эхлээд хүүхдийн өөрийнх нь эрүүл үүдэл эсийг цуснаас нь авч хөлдөөгчид хадгалдаг. Дараа нь бие дэх бүх хорт хавдрын эсийг устгахын тулд маш хүчтэй, өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийдэг. Дараа нь хадгалсан эрүүл эсүүдийг хүүхдийн биед буцааж оруулдаг. Эдгээр эсүүд нь ясны чөмөгт очиж, шинэ эрүүл цусны эсүүд болон дархлааны системийг бий болгодог. |
Энэ өвчнийг эмчлэх магадлал хэд вэ? (Таамаглал)
Энэ бол эцэг эх бүрийн толгойд эргэлдэж буй хамгийн том асуулт юм. Нейробластоматай хүүхдүүдийн эдгэрэх түвшин харилцан адилгүй байдаг.
- Бага болон дунд эрсдэлтэй хүүхдүүд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдийн эдгэрэлтийн түвшин маш өндөр байдаг. Хүүхдүүдийн 90-95% нь бүрэн эдгэрдэг.
- Өндөр эрсдэлтэй бүлгийн ахимаг насны хүүхдүүдийн эдгэрэлтийн түвшин ойролцоогоор 60% байна.
Гэхдээ найдвараа бүү алдаарай. Эмч, судлаачид энэхүү өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүдэд илүү үр дүнтэй эмчилгээ олохыг байнга хичээж байна. Амжилттай үр дүн үзүүлсэн олон шинэ эмчилгээ бий.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Харамсалтай нь, мэдрэлийн эсийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Хэрэв та эсвэл таны хамтрагч бага байхдаа энэ өвчнөөр өвчилсөн бол, эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн энэ өвчнөөр өвчилсөн бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Гэхдээ удамшлын мэдрэлийн эсийн өвчин маш ховор тохиолддог (ердөө 1% - 2%) гэдгийг санаарай.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та хүүхдэдээ бидний хэлэлцсэн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол хойшлуулах хэрэггүй бөгөөд аль болох хурдан эмчид хандаарай. Ийм тохиолдолд эрт оношлох, эмчлэх нь хүүхдийн эдгэрэлтэд ихээхэн нөлөөлдөг.
Хүүхэд хорт хавдартай гэж оношлогдоход гэр бүлийнхэн бүгд даван туулахад хэцүү байж болно. Энэ бол том цочрол юм. Гэхдээ та ганцаараа биш. Эдгээр хүүхдүүдийг эмчилдэг эмч, сувилагч, ажилтнууд маш тууштай байдаг. Түүнчлэн, ижил төстэй туршлагатай бусад эцэг эхчүүдтэй ярилцаж болох дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар эмчээсээ асуугаарай. Туршлагаа хуваалцах, бусдын түүхийг сонсох нь танд маш их хүч чадал өгч чадна.
Гэртээ авч явах мессеж
- Нейробластома бол бага насны хүүхдүүд, ялангуяа нярайд тохиолддог хорт хавдрын нэг төрөл юм.
- Хэрэв таны хүүхдийн гэдэс эсвэл хүзүүнд овгор үүсэх, нүдний эргэн тойронд хөхрөлт үүсэх, байнга халуурах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
- Энэ өвчин эцэг эхийн буруугаас үүдэлтэй биш. Энэ нь санамсаргүй генетикийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй. Үе дамжин дамжих нь маш ховор тохиолддог.
- Эмчилгээний аргууд нь дэвшилтэт. Эмчилгээг хүүхдийн өвчний эрсдэлийн түвшингээс хамааруулан тогтоодог.
- Эрсдэл багатай бүлгийн хүүхдүүд эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Өндөр эрсдэлтэй хүүхдүүдэд зориулсан шинэ, үр дүнтэй эмчилгээг байнга нээж илрүүлж байдаг. Эмнэлгийн багтаа үргэлж итгээрэй.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment