Та хэт олон улаан эстэй юм шиг санагдаж байна уу? Эритроцитозын талаар ярилцъя!

Та заримдаа зүгээр л ядарч туйлддаг, толгой өвддөг, эсвэл сульддаг уу? Бид эдгээр жижиг зүйлд төдийлөн анхаарал хандуулдаггүй, тийм үү? Гэсэн хэдий ч таны бие дэх улаан эсийн тоо эмч нар эритроцитоз эсвэл полицитеми гэж нэрлэдэг хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ бол та заримдаа бага зэрэг санаа зовох ёстой зүйл юм. Тиймээс өнөөдөр бид эритроцитоз гэж юу болох, яагаад тохиолддог, үүнтэй холбоотой юу хийж болох талаар дэлгэрэнгүй ярилцах болно.

Эритроцитоз гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, эритроцитоз гэдэг нь таны цусанд улаан эсийн (ЦЭ) агууламж хэвийн хэмжээнээс өндөр байх үе юм. Таны мэдэж байгаагаар бидний цус хоёр хэсгээс бүрддэг. Нэг нь хатуу хэсэг болох улаан эс, цагаан эс, ялтас юм. Нөгөө хэсэг нь шингэн хэсэг бөгөөд үүнийг бидний сийвэн гэж нэрлэдэг. Эритроцитозын үед цусны улаан эсийн тоо шингэн хэсэг болох сийвэнтэй харьцуулахад нэмэгддэг.

Хэрэв та цусны шинжилгээ хийвэл тайлан дээр хоёр утга харагдах болно: гематокрит ба гемоглобин .

• Гематокрит (HCT): Энэ нь таны цусны хэдэн хувь нь улаан эс болохыг харуулж байна.
• Гемоглобин (HB): Энэ бол бидний бие махбодид хүчилтөрөгч зөөдөг цусны улаан эсийн дотор байдаг маш чухал уураг юм.

Эритроцитозын үед эдгээр гематокрит ба гемоглобины утгуудын аль нэг нь эсвэл хоёулаа хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно.

Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Цусны улаан эсүүд бидний биед зайлшгүй шаардлагатай. Тэд уушгинаас хүчилтөрөгчийг биеийн бүх эс, эд эсэд хүргэдэг. Тийм ч учраас бидний эд эсүүд тэжээллэг, эрүүл байдаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр улаан эсүүд хэт их нэмэгдвэл асуудал үүсч болно. Энэ нь улаан эсийн өсөлтийн шалтгаанаас хамаарна. Зарим нөлөө нь маш бага байдаг. Та зөвхөн толгой өвдөх, ядрах зэрэг зүйлийг мэдэрч магадгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв улаан эсүүд ямар нэгэн ноцтой шалтгаанаар нэмэгдвэл цус өтгөрч эхэлдэг. Дараа нь цусны бүлэгнэл, зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт зэрэг аюултай нөхцөл байдал үүсэх эрсдэлтэй.

Тийм ч учраас хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрвэл яг шалтгааныг нь олж мэдэхийн тулд эмчид хандах нь маш чухал юм. Зөвхөн дараа нь та зөв эмчилгээ хийлгэж, шинж тэмдгийг бууруулж эсвэл аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Эритроцитозын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эритроцитозыг эдгээр улаан эсийн өсөлтөөс хамааран хоёр төрөлд хувааж болно.

1. Үнэмлэхүй эритроцитоз: Энэ нь таны биед үүссэн улаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс өндөр байх үе юм.

2. Харьцангуй эритроцитоз: Энэ үед цусны улаан эсийн тоо хэвийн байж болох ч цусан дахь сийвэнгийн хэмжээ буурч, улмаар цусны улаан эсийн концентраци нэмэгдсэн мэт харагддаг. Жишээлбэл, хэрэв та их бөөлжиж, суулгаж, биеэсээ их хэмжээний ус алдвал цусны шингэн чанар буурдаг. Энэ эмгэг нь иймэрхүү үед тохиолдож болно.

Үнэмлэхүй эритроцитозыг шалтгаанаас хамааран хоёр төрөлд хуваадаг.

Анхдагч эритроцитоз

Асуудал нь бидний чөмөгт оршдог. Таны мэдэж байгаагаар, чөмөг бол бидний биед улаан эсийг үүсгэдэг гол үйлдвэр юм. Тиймээс энэхүү анхдагч эритроцитозын үед чөмөгний үүдэл эсийн (өвөг дээдсийн эсүүд) генетикийн гажигаас болж улаан эсийн үйлдвэрлэл хяналтгүй нэмэгддэг. Энэхүү генетикийн гажиг нь удамшлын (төрөлхийн гажиг хэлбэрээр) эсвэл амьдралын туршид тохиолдож болно.

• Олдмол анхдагч эритроцитоз: Үүний сайн жишээ бол Полицитеми Вера гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Олон хүмүүс Эритроцитоз болон Полицитеми Вера-г ижил өвчин гэж андуурдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ижил биш юм. Полицитеми Вера нь эритроцитоз үүсгэдэг өвөрмөц бөгөөд нэлээд ноцтой өвчин юм.
• Удамшлын анхдагч эритроцитоз: Заримдаа эцэг эхээс өвлөгдсөн генийн согог нь чөмөг хэт олон улаан эс үүсгэхэд хүргэдэг.

Хоёрдогч эритроцитоз

Энд асуудал нь чөмөгт биш, харин чөмөгний гаднах өөр зүйлд оршино. Ихэнх тохиолдолд хоёрдогч эритроцитоз нь бидний бие эритропоэтин буюу EPO хэмээх даавар хэт их ялгаруулснаас үүсдэг. 'EPO' бол химийн элч юм. Энэ нь чөмөгт "илүү их улаан эс үүсгэхийг" хэлдэг зүйл юм.

Та уушгины өвчтэй эсвэл зүрхний өвчтэй гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэгвэл бие махбодид орж ирж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байдаг. Энэ үед бие махбодь нь 'EPO' дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэхийг оролддог бөгөөд үүгээр дамжуулан ясны чөмөгийг илүү их улаан эс үйлдвэрлэхэд өдөөдөг. Учир нь улаан эсүүд хүчилтөрөгч зөөдөг. Гэсэн хэдий ч хэрэв улаан эсийн үйлдвэрлэл хэт ихэсвэл хоёрдогч эритроцитоз үүсгэдэг. Энэхүү хоёрдогч эритроцитоз нь зарим генетикийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болох ч эдгээр генетикийн гажиг нь ясны чөмөгт байдаг гажиг биш юм.

Эритроцитоз байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд цусны шинжилгээний үр дүнг хэрхэн шалгах вэ?

Үнэндээ хэвийн гэж тооцогддог цусны улаан эсийн концентрацийн түвшин хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд үүнд таны нас, эрэгтэй эсвэл эмэгтэй эсэх, таны амьдардаг газрын өндөрлөг (далайн түвшинд байгаа эсэх эсвэл уулархаг газар байгаа эсэх) зэрэг орно.

Насанд хүрэгчдийн эритроцитозыг ихэвчлэн гематокрит (HCT) болон/эсвэл гемоглобины (HB) өсөлтөөр оношлодог. Эдгээр утгыг "Цусны бүрэн тоолол (CBC)" гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээгээр хэмжиж болно.

Эрэгтэйчүүдэд:

• Гематокрит (HCT): Хэрэв 50%-иас их байвал
• Гемоглобин (HB): Хэрэв 17.5 г/дл-ээс их байвал

Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд:

• Гематокрит (HCT): Хэрэв 45%-иас их байвал
• Гемоглобин (HB): Хэрэв 15.3 г/дл-ээс их байвал

Чухал: Эдгээр утгууд нь зөвхөн ерөнхий удирдамж юм. Таны ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан үзээд эмч танд эритроцитоз байгаа эсэхийг яг таг тодорхойлно.

Харьцангуй эритроцитозын шалтгаанууд юу вэ?

Энэ нь бие дэх усны хэмжээ буурснаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь цусны шингэн (плазм) буурч, улаан эсийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс үүний гол шалтгаан нь шингэн алдалт юм.

• Хүчтэй бөөлжих
• Суулгалт
• Зарим эм, жишээлбэл, шээс хөөх эм (биеэс усыг гадагшлуулдаг эм) (Эдгээрийг цусны даралт ихсэх эсвэл шингэн хуримтлагдах үед хэрэглэдэг).

Ийм шалтгааны улмаас бие дэх шингэний хэмжээ буурч, харьцангуй эритроцитоз үүсгэдэг.

Үнэмлэхүй эритроцитозын шалтгаанууд юу вэ?

Үүнд хоёр өөр шалтгаан бий: анхдагч ба хоёрдогч.

Анхдагч эритроцитозын шалтгаанууд:

Энэ нь ихэвчлэн ясны чөмөгт нөлөөлдөг генетикийн гажигтай холбоотой байдаг.

• Полицитеми Вера болон бусад миелопролифератив неоплазмууд: Эдгээр нь ясны чөмөг нь цусны улаан эс болон бусад цусны эсийг хэт ихээр үүсгэдэг нөхцөл байдал юм. Полицитеми Вера нь эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь юм.
• Төрөлхийн гажиг: Зарим хүмүүс чөмөг хэт олон улаан эс үүсгэдэг генетикийн гажигтай төрж болно.

Хоёрдогч эритроцитозын шалтгаанууд:

Энэ нь ихэвчлэн 'EPO' дааврын хэмжээ нэмэгдсэнээс үүдэлтэй байдаг.

• Эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурахад хүргэдэг нөхцөл байдал:
• Уушгины өвчин (жишээ нь архаг бронхит, эмфизем)
• Зүрхний өвчин (жишээ нь төрөлхийн зүрхний гажиг)
• Нойрны апноэ
• Гемоглобинопати: Эдгээр нь цусны улаан эс дэх гемоглобины уураг нь согогийн улмаас хүчилтөрөгчийг зөв тээвэрлэж чадахгүй байх нөхцөл юм.
• Бөөрний өвчин ба эрхтэн шилжүүлэн суулгах:
• Бөөрний артерийн нарийсал (бөөрийг хангадаг цусны судасны нарийсал)
• Гидронефроз (шээс хуримтлагдсанаас болж бөөр хавагнах)
• Энэ өвчин заримдаа бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа ч тохиолдож болно.
• Хавдар: Зарим хорт хавдар болон хоргүй хавдар нь илүүдэл EPO даавар ялгаруулж чаддаг.
• Хорт хавдар: Бөөрний эсийн хавдар, Гемангиобластома, Элэгний эсийн хавдар, Бамбай булчирхайн паратцинома.
• Хорт бус хавдар: Умайн фиброз, феохромоцитома, менингиома.
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого ба тамхи татах: Их хэмжээгээр тамхи татах нь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого үүсгэж, улмаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг.
• Зарим эм, бэлдмэлүүд:
• Анаболик стероидууд (тамирчид хүч чадлыг нэмэгдүүлэх зорилгоор хэрэглэдэг)
• Тестостерон даавар уух.

Эритроцитозтой хүн ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

Таны мэдэрч буй шинж тэмдгүүд (мөн тэдгээрийн хүндэрч байгаа байдал) нь таны эритроцитозын шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, хоёрдогч эритроцитозтой хүнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Толгой өвдөх
• Төөрөлдсөн байдал, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдал
• Унтах хэцүү
• Сул дорой, ядарсан мэдрэмж

Анхдагч эритроцитоз (ялангуяа вера полицитеми)-тай хүн илүү хүнд шинж тэмдэг илэрч болно.

• Цусны даралт ихсэлт
• Шөнийн цагаар хэт их хөлрөх
• Шалтгаангүйгээр жин хасах
• Үе мөчний хүчтэй өвдөлт, хавдар, улайлт (мөн тулай гэж нэрлэдэг)
• Цус алдалтын асуудал (хамраас байнга цус гарах, бага зэргийн гэмтлээс болж цус алдах эсвэл хөхрөх)
• Арьс загатнах (ялангуяа халуун усанд орсны дараа загатнах нь нэмэгдэж магадгүй)
• Гар хөл мэдээгүй болох, шоргоолж гүйж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх
• Нүүр, гар, хөлөнд үрэвсэлтэй улайлт.

Эмч нар эритроцитозыг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны эмч эхлээд янз бүрийн шинжилгээ, процедурыг ашиглан таны цусны улаан эсийн өндөр тоон шалтгааныг тодорхойлохыг хичээх болно.

Эхлээд тэд таны өвчний түүх, ууж буй эм, амьдралын хэв маяг (жишээлбэл, та тамхи татдаг уу), шинж тэмдгүүдийн талаар асуулт асууж, харьцангуй эритроцитоз (цусны сийвэн дэх сийвэнгийн бууралтаас үүдэлтэй) байгаа эсэхийг шалгана. Тэд мөн биеийн үзлэг хийнэ.

Дараагийн шалгах зүйл бол танд анхдагч эсвэл хоёрдогч байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Дээр дурдсан мэдээллээр та мөн хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно.

Ямар шинжилгээнүүд хийгдэж байна вэ?

• Цусны бүрэн тооллого (CBC): Энэ нь таны цусны улаан эсийн тоо, гемоглобин (HB) болон гематокрит (HCT) түвшинг шалгах боломжтой.
• Захын цусны т рхэц (ЗЦТ): Энэ нь дусал цус авч, эсүүдийг микроскопоор харах замаар хэлбэр, хэмжээгээрээ хэвийн бус эсэхийг харахыг хэлнэ. Хэрэв танд Полицитеми Вера гэх мэт өвчин туссан бол хэвийн бус эсүүд илэрч магадгүй.
• Бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Энэ нь бөөрний өвчин эсвэл хэт их EPO үүсгэж буй хавдар байгаа эсэхийг харуулж чадна.
• Пульсийн оксиметр: Хуруун дээр байрлуулсан жижиг мэдрэгч нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг. Энэ нь зүрхний өвчин эсвэл уушгины өвчин гэх мэт зүйлээс үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
• Эритропоэтины (EPO) түвшинг шалгах: Хэрэв 'EPO'-ийн түвшин бага байвал анхдагч эритроцитоз байж болно, хэрэв 'EPO'-ийн түвшин өндөр байвал хоёрдогч эритроцитоз байж болно.
• Шээсний шинжилгээ: Хэвийн бус байдлыг шалгахын тулд шээсний дээж авдаг. Хэрэв шээсэнд улаан эс байгаа бол энэ нь бөөрний өвчний улмаас байж болно.

Хэрэв эмч полицитеми вера гэх мэт тодорхой өвчнийг сэжиглэж байгаа бол ясны чөмөгний биопси гэх мэт бусад шинжилгээг хийж болно.

Эритроцитозыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд эритроцитозын шалтгааныг бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянаж, бууруулж чаддаг. Ноцтой шалтгаанаас үүдэлтэй эритроцитозын үед эмчилгээг цусны бүлэгнэл зэрэг аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

• Флеботоми эсвэл венезекци:

Энэ бол полицитемийн вера өвчний хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Энэ нь цус өгөхтэй адил боловч судаснаас бага хэмжээний цус авч, хэт өндөр байгаа улаан эсийн тоо болон цусны хэмжээг бууруулахыг хэлнэ. Хоёрдогч эритроцитоз нь ихэвчлэн энэ эмчилгээг шаарддаггүй.

• Эмийн бэлдмэл:
• Цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөртэй хүмүүст эмч өдөр бүр бага тунгаар аспирин уухыг зөвлөж болно.
• Цусны улаан эсийн тоог бууруулдаг эмүүд бас байдаг:
• Гидроксикарбамид `(Гидроксикарбамид)`
• Гидроксиуреа `(Hydroxyurea)`
• Бусулфан
• Интерферон альфа `(Интерферон альфа)`
• Руксолитиниб

Таны эмч таны өвчинд тохирсон эмийг бичиж өгөх болно. Тэд мөн эритроцитозын үндсэн шалтгаанаас хамааран үндсэн өвчний эмчилгээг зааж өгөх болно.

Хэрэв надад энэ өвчин байгаа бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Таны туршлага нь таны эритроцитозын шалтгаан болон хэр хүнд байгаагаас хамаарна. Жишээлбэл, анхдагч эритроцитозын зарим удамшлын өвчин нь зөвхөн хөнгөн шинж тэмдэг үүсгэдэг бөгөөд амь насанд аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч полицитеми вера гэх мэт илүү ноцтой өвчин нь насан туршийн эмчилгээ шаарддаг.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ хооронд танд тусалж болох хэдэн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд байна:

• Хэрэв та тамхи татдаг бол боль.
• Эрүүл биеийн жинг хадгалах.
• Хэрэв та цусны даралт ихсэлттэй бол түүнийгээ хянаж байгаарай.
• Далайн түвшнээс маш өндөрлөг газар (уулс) руу аль болох аялахаас зайлсхий.

Би хэзээ яаралтай эмнэлэгт хандах ёстой вэ (ETU) ?

Хэрэв танд эритроцитозтой холбоотой, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй өвчин байгаа бол цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдгийг мэдэж байх нь чухал юм. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.

• Гүн венийн тромбоз (ГВТ): Нэг хөл хавдах, өвдөх, улайх.
• Уушгинд цусны бүлэгнэл үүсэх (Уушгины эмболи - Уушгины эмболи - Уушгины судасны эмгэг): Цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, толгой эргэх мэдрэмж.
• Тархины цус харвалт: Биеийн нэг тал гэнэт тэнцвэр алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, булчин сулрах эсвэл мэдээгүй болох.
• Зүрхний шигдээс: Цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, толгой эргэх, хөлрөх.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл цаг алдалгүй эмчид яаралтай хандаарай.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Эритроцитоз гэдэг нь цусан дахь улаан эсийн тоо нэмэгдэхийг хэлнэ. Энэ нь хөнгөн хэлбэрийн эмгэг эсвэл заримдаа ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Хэрэв танд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл (ялангуяа байнгын ядрах, толгой өвдөх, арьсны тууралт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх) эмчид хандана уу.
• Эмч таны цусны улаан эсийн өндөр тоонуудын яг шалтгааныг тодорхойлно.
• Заримдаа амьдралын хэв маягийн энгийн өөрчлөлтүүд (жишээлбэл, ууж буй эмийн хэмжээг багасгах, шингэн алдалтыг эмчлэх) нь энэ асуудлыг шийдэж чадна.
• Хэрэв эритроцитоз нь илүү ноцтой өвчний улмаас үүссэн бол эмч таныг тогтмол хянаж, шаардлагатай эмчилгээг хийх болно.

Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь маш чухал тул хэрэв танд ямар нэгэн асуудал байвал эмчид хандахаас бүү ай.

Эритроцитоз , полицитеми, цусны улаан эс, гемоглобин, гематокрит, цусны бүлэгнэлт, ясны чөмөг