Та HER2-сөрөг хөхний хорт хавдрын талаар мэдэх үү? Ярилцъя!

Та хөхний хорт хавдрын талаар их сонссон байх. Гэхдээ энэ төрлийн хорт хавдрыг 'HER2-сөрөг' гэж нэрлэдэгийг та үнэхээр мэдэх үү? Энэ нь бусад төрлийн хөхний хорт хавдраас арай өөрөөр илэрдэг бөгөөд эмчилгээ нь өөр байж болно. Санаа зоволтгүй, өнөөдөр бид энэхүү 'HER2-сөрөг хөхний хорт хавдар'-ын талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцах болно, за юу?

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'HER2-сөрөг хөхний хорт хавдар' гэдэг нь таны хөхний хорт хавдрын эсүүдэд 'хүний ​​эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл 2' (HER2) гэж нэрлэгддэг тусгай уураг хэт их эсвэл хэт бага агуулагддаггүй гэсэн үг юм. Хөхний хорт хавдар нь ихэвчлэн дааврын (ялангуяа эстроген ба прогестерон) улмаас эсвэл энэхүү 'HER2' уургийн улмаас үүсдэг гэдгийг та мэдэх үү? Жишээлбэл, 'HER2-эерэг' хөхний хорт хавдрын үед 'HER2' уураг нь эсийн гадаргуу дээр байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсүүдийг хурдан хувааж, хавдар үүсгэдэг.

Гэхдээ 'HER2-сөрөг' тохиолдолд 'HER2' уураг хэт их байдаг тул хорт хавдар үүсдэггүй. Өөрөөр хэлбэл бусад хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

Таны эмч танд хөхний хорт хавдар оношлоход тэд таны 'HER2' статусыг (өөрөөр хэлбэл эерэг эсвэл сөрөг) заавал харах болно. Эдгээр нь бидний 'биомаркер' гэж нэрлэдэг хорт хавдрын эсийн онцгой шинж чанарууд бөгөөд тэдгээрийг зөв ойлгосон тохиолдолд эмч нар танд хамгийн тохиромжтой, үр дүнтэй эмчилгээг шийдэж чадна. Ойлгосон уу?

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Одоогоор оношлогдож буй хөхний хорт хавдрын дийлэнх нь 'HER2 сөрөг' төрөлд багтдаг. Үүний хоёр үндсэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг юу болохыг авч үзье.

1. Гормоны рецептор эерэг ба HER2 сөрөг хөхний хорт хавдар (HR+/HER2-) :

Энэ нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд хөхний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 70 орчим хувийг (70%) эзэлдэг . Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений даавар (ER+), прогестерон даавар (PR+) эсвэл хоёуланд нь мэдрэмтгий рецептортой байдаг. Энгийнээр хэлбэл эдгээр дааварууд эдгээр рецепторуудтай холбогдоход хорт хавдрын эсүүд ургаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр төрлийн хорт хавдарт HER2 уургийн өндөр түвшин байдаггүй. Тийм ч учраас тэдгээрийг HR+/HER2- гэж нэрлэдэг.

2. Гормоны рецептор сөрөг ба HER2 сөрөг хөхний хорт хавдар (HR-/HER2-) :

Энэ төрөл нь хөхний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 11 орчим хувийг (11%) эзэлдэг. Эдгээр хорт хавдрын эсүүд нь эстроген эсвэл прогестероны аль алиных нь рецепторгүй байдаг. Түүнчлэн, өмнө дурдсанчлан, 'HER2' уураг өндөр биш байдаг. Энэ нь даавар болон 'HER2' уураг аль нь ч энэ хорт хавдрын өсөлтөд нөлөөлдөггүй гэсэн үг юм. Үүний өөр нэг нэр нь 'Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар' юм. Учир нь эстрогений рецептор, прогестерон рецептор болон 'HER2' уураг бүгд энэ тохиолдолд 'сөрөг' байдаг.

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Үнэндээ HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь бусад хөхний хорт хавдрын шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Та дараах зүйлсийг мэдэж байх ёстой.

• Хэрэв та хөхнийхөө нэг эсвэл хоёрын хэмжээ, хэлбэрт ер бусын өөрчлөлт анзаарсан бол.
• Хэрэв та хөх эсвэл суган дээрээ шинээр овгор, бөөн юм, эсвэл хатуурал анзаарсан бол, ялангуяа овгор нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй хамт өөрчлөгдөөгүй бол.
• Хөх эсвэл хөхний толгойн арьсны өөрчлөлт . Жишээлбэл:
• Жүржийн хальс шиг арьс хонхойх
• Арьс үрчлээтэх, цоорох
• Хайрслаг арьс
• Байнгын загатнах
• Арьсны өнгөний өөрчлөлт (улаан, нил ягаан, хүрэн эсвэл ер бусын бараан).
• Хөхний толгойноос ялгадас гарах . Энэ нь цус шиг улаан, тунгалаг шингэн эсвэл сүүн цагаан өнгөтэй байж болно (хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл биш бол).
• Хөхний толгойг урвуулан ашиглах (хэрэв өмнө нь байгаагүй бол).

Хөхний хорт хавдар нь таны гадаад төрх байдалд үргэлж мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. Түүнчлэн, эдгээр өөрчлөлтүүдийн ихэнх нь хоргүй, хэвийн нөхцөлд (жишээлбэл, уйланхай, фиброаденома) ажиглагдаж болно. Тийм ч учраас хөхөө тогтмол хянаж, насандаа тохирсон хөхний хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм . Хэрэв танд ямар нэгэн өөрчлөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдэг эсвэл өөр өвчний шинж тэмдэг эсэхийг мэдэхийн тулд эмчид хандаарай.

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын шалтгаан юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, HER2 сөрөг хөхний хорт хавдар нь хөхний эсийн ген буюу ДНХ-ийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд үүнийг мутаци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эдгээр эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргадаг. Эдгээр хорт хавдрын эсүүд хяналтгүйгээр хурдан хуваагдаж, үржиж, хавдар үүсгэдэг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Мэргэжилтнүүд HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын эдгээр генетикийн мутацийн яг шалтгааныг одоо хүртэл тодорхой мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тэд хөхний хорт хавдар тусах эрсдлийг ерөнхийд нь нэмэгдүүлэх хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Үүнд:

• Удамшлын генетикийн мутаци : HER2-той холбоотой хөхний хорт хавдартай холбоотой тодорхой генетикийн мутаци байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв хэн нэгэн BRCA1 эсвэл BRCA2 зэрэг генийн мутацийг өвлөж авбал тэд ерөнхийдөө хөхний хорт хавдар (болон бусад зарим хорт хавдар) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн өмнө нь хөхний хорт хавдартай байсан.Хэрэв та өмнө нь хөхний хорт хавдартай байсан бол дахин өвчлөх эрсдэлтэй. Түүнчлэн, хэрэв таны цусны хамаатан садан (ялангуяа ээж, аав, ах эгч, хүүхдүүд) хөхний хорт хавдартай байсан бол танд ч бас эрсдэл арай өндөр байна.
• Эстроген эсвэл прогестерон дааврын удаан хугацааны нөлөөлөл : Хэрэв та бага насандаа (жишээлбэл, 12 наснаас өмнө) анхны сарын тэмдэг ирсэн эсвэл цэвэршилтийн хожуу үетэй байсан бол (жишээлбэл, 55 наснаас хойш) таны бие эдгээр бэлгийн даавруудад удаан хугацаанд өртсөн байна. Энэ нь мөн эрсдэлт хүчин зүйл болж болно. Зарим даавар орлуулах эмчилгээ нь удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Архины хэрэглээ : Судалгаагаар өдөрт нэгээс олон стандарт ундаа уух нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Үүнээс гадна нас ахих, таргалалт, дасгал хөдөлгөөний дутагдал зэрэг хүчин зүйлүүд нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг ерөнхийд нь нэмэгдүүлдэг.

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч нар ихэвчлэн хөхний биопсигоор дамжуулан HER2-сөрөг хөхний хорт хавдрыг оношилдог. Үүнд сэжигтэй бөөгнөрөл эсвэл хэсгээс жижиг эд эсийн дээж (хэсэг) авч лабораторид илгээх орно. Тэнд эмгэг судлаач хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг харахын тулд дээжийг микроскопоор шалгадаг.

Хэрэв хорт хавдрын эсүүд батлагдсан бол эдгээр хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр 'HER2' уургийн хэмжээ эсвэл 'HER2' генийн хэдэн хувь байгааг харахын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг.

• Хэрэв танд 'HER2' уураг эсвэл генийн хэвийн (бага) хэмжээ байгаа бол танд 'HER2 сөрөг' хөхний хорт хавдар байна.

Энэ зорилгоор хийгдсэн хоёр үндсэн лабораторийн шинжилгээ нь:

1. Иммуногистохими (IHC) : Энэхүү шинжилгээ нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх HER2 уургийг илрүүлэхийн тулд тодорхой эсрэгбие болон будагч бодисыг ашигладаг. Хэрэв IHC-ийн үр дүн 0 эсвэл 1+ байвал хорт хавдрыг HER2 сөрөг гэж үзнэ. Хэрэв үр дүн нь 2+ (заримдаа "хоёрдмол утгатай" эсвэл "хил хязгаар" гэж нэрлэдэг) байвал HER2 статусыг баталгаажуулахын тулд FISH гэж нэрлэгддэг шинжилгээг мөн хийдэг.

2. Флуоресценцийн in situ эрлийзжилт (FISH) : Энэхүү шинжилгээ нь HER2 уургийг үүсгэдэг HER2 генийн хэдэн хувь нь хорт хавдрын эсүүдэд байгааг хардаг. Энэ нь тусгай микроскоп болон флуоресцент (гэрэл ялгаруулдаг) маркеруудыг ашигладаг. IHC шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй тохиолдолд, тухайлбал 2+, FISH шинжилгээ нь HER2 төлөвийг (сөрөг эсвэл эерэг) баталж чадна.

Эдгээр 'HER2' шинжилгээнээс гадна эмгэг судлаач биопсийн дээжийг шалгаж, хорт хавдарт эстрогений рецептор (ETU) болон прогестерон рецептор (PR) байгаа эсэхийг шалгана.

Мөн хорт хавдрын үе шатыг (өөрөөр хэлбэл хавдар хэр том, тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад алслагдсан хэсэгт тархсан эсэхийг харах) тодорхойлохын тулд маммограмм, хэт авиан, компьютер томографи эсвэл MRI зэрэг дүрс оношилгооны процедур шаардлагатай байж магадгүй юм.

Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахын тулд эдгээр бүх мэдээллийг (HER2 байдал, HR байдал, хорт хавдрын үе шат, хорт хавдрын шинж чанар) нэгтгэх болно.

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын эмчилгээ гэж юу вэ?

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь таны хорт хавдрын үе шат, дааврын рецептор эерэг эсвэл сөрөг эсэх (HR+/HER2- эсвэл HR-/HER2-), мөн таны ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Ерөнхийдөө эмчилгээнд дараахь зүйлс багтаж болно.

• Хөхний хорт хавдрын мэс засал : Хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг авах мэс засал. Энэ нь хөхний хэсгийг авах мэс засал эсвэл хөхийг бүхэлд нь авах мэс засал байж болно.
• Цацраг туяа эмчилгээ : Өндөр энергийн туяаг мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл мэс заслын өмнө хавдрыг багасгахад ашигладаг.

Эдгээр үндсэн эмчилгээнээс гадна хорт хавдрын төрлөөс хамааран бусад тодорхой эмчилгээ байдаг:

HR+/HER2- (дааврын рецептор эерэг, HER2 сөрөг) хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

Энэ төрлийн хорт хавдар нь дааврын хамааралтай тул мэс засал болон/эсвэл туяа эмчилгээнээс гадна эдгээр эмчилгээ нь чухал юм.

• Гормоны эмчилгээ : Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын өсөлтөд тусалдаг эстроген эсвэл прогестерон дааврын түвшинг бууруулах эсвэл эдгээр дааврыг хорт хавдрын эсүүдтэй холбохыг зогсоох замаар үр дүнтэй байдаг. Жишээлбэл:
• Ароматазын дарангуйлагчид (жишээ нь Анастрозол, Летрозол, Эксеместан)
• Гонадотропин ялгаруулдаг даавар (GnRH) агонистууд (өндгөвчнөөс дааврын үйлдвэрлэлийг зогсоодог)
• 'Сонгомол эстрогений рецепторын модуляторууд (SERMs)' (жишээ нь: Тамоксифен, Ралоксифен)

Зарим тохиолдолд эстроген үүсгэдэг өндгөвчийг авах мэс засал (оофорэктоми) хийх шаардлагатай болж магадгүй юм. Гормоны эмчилгээг дангаар нь эсвэл хэдэн жилийн турш зорилтот эмчилгээтэй хавсарч хийж болно.

• Зорилтот эмчилгээ : Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдийн тодорхой сул талуудыг чиглүүлж, хорт хавдрын эсийн өсөлт, тархалтыг зогсоохын тулд тэдгээрийг довтлодог. HR+/HER2- хорт хавдрын хувьд CDK4/6 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийг (жишээ нь, Палбоциклиб, Рибоциклиб, Абемачицлиб) дааврын эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэдэг. Эдгээр нь хорт хавдрын эсийн хуваагдлыг хянадаг ферментийг хаадаг.
• Хими эмчилгээ: Зарим HR+/HER2- хөхний хорт хавдрын үед, ялангуяа хорт хавдар тархсан эсвэл түрэмгий шинжтэй бол эмч нар дааврын эмчилгээ болон/эсвэл зорилтот эмчилгээний хамт хими эмчилгээг зөвлөж болно.

HR-/HER2- (гурвалсан сөрөг) хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар нь дааврын нөлөөнөөс хамааралгүй тул дааврын эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Мэс засал болон/эсвэл туяа эмчилгээнээс гадна дараах эмчилгээг голчлон хэрэглэдэг.

• Хими эмчилгээ : Хими эмчилгээ нь гурвалсан сөрөг хавдрын маш чухал эмчилгээ юм. Эмч нар янз бүрийн төрлийн хими эмчилгээний эм хэрэглэдэг. Тэд нэг эм эсвэл хэд хэдэн эмийн хослолыг өгч болно.
• Дархлаа эмчилгээ : Энэ бол харьцангуй шинэ эмчилгээ юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийг таньж, устгахын тулд таны биеийн дархлааны системийг идэвхжүүлснээр үйлчилдэг. Пембролизумаб (Keytruda®) нь Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA)-аас батлагдсан дархлаа эмчилгээний эм бөгөөд гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдрын зарим төрлийн үед хими эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг.
• Зорилтот эмчилгээ : BRCA генийн мутацитай гурвалсан сөрөг хорт хавдрын үед PARP дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг зорилтот эмийг (жишээ нь, Олапариб, Талазопариб) хэрэглэдэг. Түүнчлэн, үсэрхийлсэн өвчний үед шинэ төрлийн зорилтот эмчилгээ (жишээ нь, эсрэгбие-эмийн коньюгат) одоо боломжтой болсон.

Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?

Хорт хавдрын эмчилгээ нь хорт хавдартай үр дүнтэй тэмцэж чаддаг ч хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг бүх эмчилгээ нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь түр зуурын эсвэл удаан хугацааны шинжтэй байж болно. Жишээлбэл, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах, хоолны дуршил буурах, амны шархлаа, арьсны өөрчлөлт, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, цусны эсийн тоо цөөрөх зэрэг орно.

Эдгээр гаж нөлөө юу болох, хэр удаан үргэлжлэх, хэрхэн зохицуулах талаар эмчтэйгээ ярилцахаа мартуузай. Тэд таныг хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний мэргэжилтнүүдэд хандаж магадгүй юм. Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн хорт хавдрын сүүлийн шатанд төдийгүй эмчилгээний туршид шинж тэмдэг, гаж нөлөөг зохицуулснаар амьдралын чанарыг хадгалахад тусалдаг.

HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын эдгэрэлтийн түвшин хэд вэ?

HER2 сөрөг бүх хөхний хорт хавдрын үед хорт хавдар нь хөхөнд хязгаарлагдмал бөгөөд тархаагүй (орон нутгийн үе шат) үед амьд үлдэх түвшин нь хорт хавдар нь биеийн алслагдсан эрхтэнд (жишээ нь, элэг, уушиг, тархи, яс) тархсан (метастазтай хорт хавдар эсвэл алслагдсан үе шат) үеэс хамаагүй өндөр байдаг.Зөвхөн ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан боловч алслагдсан эрхтэнд (бүсийн үе шат) тархаагүй хорт хавдрын амьд үлдэх түвшин энэ хоёрын хооронд байна.

Гэсэн хэдий ч таны эдгэрэх магадлал буюу тавилан нь таны оноштой холбоотой хүчин зүйлээс хамаарна гэдгийг санах нь чухал юм. Үүнд хорт хавдар хэр хол тархсан (үе шат), хорт хавдар нь дааврын рецепторын статустай эсэх (HR+/HER2- эсвэл HR-/HER2-), хорт хавдрын эсүүд хэр түрэмгий (зэрэглэл), таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг зэрэг орно . Эдгээр нь таны эмч тантай ярилцаж, юу хүлээж болохыг тайлбарлаж өгөх зүйлс юм. Статистик бол зүгээр л дундаж үзүүлэлт бөгөөд хүн бүрт ижил биш байх болно.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ? (Өөрийгөө арчлах)

Та HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрын эрт үе шаттай эсвэл хожуу үеийн хорт хавдартай хүн байсан ч өөрийгөө арчлах цаг гаргах нь чухал юм. Энэ нь танд бие бялдар, оюун санааны аль алинд нь туслах болно. Таны хийж чадах зарим зүйлс энд байна:

• Хэрэгтэй үедээ амрах : Хорт хавдар болон хорт хавдрын эмчилгээнээс болж ядарч туйлдсан мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ядарсан үедээ завсарлага аваад амар. Биеэ сонс.
• Эрүүл, тэжээллэг хооллолт : Хорт хавдрын зарим эмчилгээ нь таны хоолны дуршил болон амтлах мэдрэмжид нөлөөлж болно. Гэхдээ бие махбоддоо шаардлагатай шим тэжээлийг авахын тулд тэнцвэртэй хооллолт хийхийг хичээгээрэй. Жимс, хүнсний ногоо, эслэг, уураг ихтэй хоол хүнсийг оруулаарай. Хэрэв та ямар хоол хүнс идэж, юу идэж болохгүй талаар эргэлзэж байвал хоол зүйчээс зөвлөгөө аваарай.
• Дасгал хөдөлгөөн хийх (гэхдээ хэтрүүлж болохгүй) : Эмчийн зөвлөсний дагуу өөртөө тохирсон түвшинд тогтмол дасгал хийх нь чухал. Хөнгөн алхалт эсвэл иог ч гэсэн сайн байж болно. Энэ нь таны эрч хүчийг нэмэгдүүлж, сэтгэл санааг сайжруулж, гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч оношлогоо, эмчилгээндээ үндэслэн ямар төрлийн дасгал танд тохирох, хэр их хийх ёстойг эмчээсээ асуугаарай.
• Стрессийг удирдах : Иймэрхүү өвчний үед стресс, түгшүүр, айдас мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Өөрт тохирсон арга замыг олоорой. Бясалгал, амьсгалын дасгал зарим хүмүүст үр дүнтэй байдаг бол зарим нь ном унших, хөгжим сонсох, зураг зурах, цэцэрлэгжүүлэлт хийх зэрэг бүтээлч үйл ажиллагаанд оролцохыг илүүд үздэг. Өдөр бүр тайван, тайван байхад тусалдаг аливаа үйл ажиллагаанд цаг гаргаарай.
• Сэтгэл зүйн дэмжлэг аваарайГэр бүл, дотны найз нөхөдтэйгөө сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярилцах нь чухал юм. Хорт хавдрын оноштой тэмцэж буй бусад хүмүүстэй холбогдож, тэдний туршлагаас хуваалцах нь маш их урам зориг өгч чадна. Эмчээсээ дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд эсвэл хорт хавдраас амьд үлдэх хөтөлбөрийн талаар асуугаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмчилгээний явцад болон дараа нь эмчтэйгээ байнга холбоотой байх нь маш чухал юм.

• Хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, байнгын өвдөлт, шинэ бөөгнөрөл, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, тайлбарлаагүй жин хасах), эсвэл одоогийн шинж тэмдгүүд тань улам дордож байгаа бол эмчид яаралтай хандах эсвэл мэдэгдээрэй .
• Эмчилгээ хийсний дараа эмч тань тогтмол давтамжтайгаар дараагийн үзлэгт хамрагдах цагийг товлоно. Эдгээр үзлэгийг тогтмол хийж байгаарай. Эдгээр нь дахилтыг шалгах, эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөг зохицуулах, ерөнхий сайн сайхан байдлыг шалгах зорилготой. Эдгээр дараагийн үзлэгүүд нь эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний таван жилд онцгой чухал юм . Энэ үед хорт хавдар ихэвчлэн дахин давтагддаг.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ ярилцахдаа хичнээн жижиг ч байсан хамаагүй асуулт асуухаас бүү ай. Танд туслах хэдэн асуулт байна:

• Миний хорт хавдрын дааврын рецептор эерэг эсвэл сөрөг үү?
• Миний хорт хавдрын тодорхой дэд төрөл ба үе шат юу вэ?
• Та надад ямар эмчилгээ санал болгож байна вэ? Яагаад?
• Эдгээр эмчилгээнээс богино болон урт хугацааны гаж нөлөө юу байж болох вэ? Тэдгээрийг багасгахын тулд юу хийж болох вэ?
• Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
• Миний тавилан юу хэлж чадах вэ?
• Эмчилгээний хугацаанд өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа (ажил, гэрийн ажил) үргэлжлүүлж болох уу?
• Хоолны дэглэм болон дасгал хөдөлгөөнийхөө талаар анхаарах ёстой онцгой зүйлс байна уу?
• Хорт хавдар дахин гарах эрсдлийг бууруулахын тулд би юу хийж чадах вэ?
• Хэрэв надад дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээ эсвэл зөвлөгөө хэрэгтэй бол би лавлагаа авч болох уу?

Эдгээр асуултуудыг бичиж аваад асуух нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та юу ч мартахгүй.

HER2 эерэг эсвэл сөрөг байх нь дээр үү?

Энэ бол олон хүний ​​асуудаг асуулт. Гэхдээ үүнд энгийн хариулт өгөхөд хэцүү, учир нь үнэндээ энэ нь 'хамааралтай' байдаг .

Жишээлбэл, HER2 эерэг хөхний хорт хавдар нь HER2 сөрөг хорт хавдраас илүү хурдан ургаж, илүү түрэмгий байх хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнд давуу тал бий. HER2 уургийг чиглүүлж чадах тодорхой эмчилгээ байдаг, жишээлбэл, Герцептин, Пержета, эдгээр нь HER2 эерэг хорт хавдрын үед маш үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмчилгээ нь HER2 сөрөг хорт хавдрын үед үр дүнгүй байдаг, учир нь эдгээр хорт хавдарт чиглүүлэх HER2 уураг тийм ч их байдаггүй.

Нөгөөтэйгүүр, хэрэв 'HER2 сөрөг' хорт хавдар нь 'HR+' (дааврын рецептор эерэг), өөрөөр хэлбэл 'HR+/HER2-' хэлбэртэй бол 'CDK4/6 дарангуйлагч' гэх мэт маш үр дүнтэй дааврын эмчилгээ болон зорилтот эмчилгээ байдаг. Үнэндээ 'HR+/HER2-' хөхний хорт хавдар нь одоо байгаа хөхний хорт хавдрын дэд хэвшлүүдийн дунд хамгийн сайн тавилантай гэж тооцогддог.

Гэхдээ хэрэв хорт хавдар нь 'HER2-сөрөг' (HR-) (дааврын рецептор-сөрөг), өөрөөр хэлбэл гурвалсан сөрөг байвал бусад төрлөөс илүү түрэмгий байж болох бөгөөд эмчилгээ нь арай илүү төвөгтэй байж болно. Гэхдээ одоо хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, мөн үүнд зориулсан шинэ зорилтот эмчилгээнүүд гарч ирж байна.

Тиймээс нэг нь нөгөөгөөсөө "илүү сайн" эсвэл "муу" гэж хэлэх боломжгүй юм. Хамгийн чухал зүйл бол таны хорт хавдрын тодорхой дэд хэвшлийг зөв тодорхойлж, түүнд тохирсон хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг авах явдал юм.

Эцэст нь би танд хэлэх ёстой... (Гэртээ авч явах мессеж)

Танд 'HER2-сөрөг' хөхний хорт хавдар оношлогдоход айдас, түгшүүр төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ энэ бол дэлхийн төгсгөл биш гэдгийг санаарай. Шинжлэх ухаан, анагаах ухааны технологи өнөөдөр маш дэвшилтэт бөгөөд энэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх олон үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.

Хамгийн чухал зүйл бол:

• Энэ нөхцөл байдлын талаар зохих ёсоор мэдээлэлтэй байх.
• Бие махбодь, ялангуяа хөхний булчирхайд гарч буй өөрчлөлтүүдийг үргэлж анхаарч байгаарай.
• Хэрэв танд ямар нэгэн эргэлзээ байвал эмчид цаг тухайд нь үзүүлж, үзлэгт хамрагдаарай.
• Эмчтэйгээ илэн далангүй, шударгаар ярилцаж, бүх асуултаа асууж, эмчилгээний сонголтуудын талаар сайн ойлголттой болоорой.

Та энэ аялалд ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Танд тусалж, дэмжихээр ирсэн авьяаслаг эмч, сувилагч, таны гэр бүл, дотны найзууд тань байгаа. Эерэг хандлагатай байж, эмч нарын зааврыг ягштал дагаж, шаардлагатай дэмжлэгийг авбал та энэ нөхцөл байдлыг амжилттай даван туулж, эдгэрч чадна. Та хүчтэй байх болтугай!

Хөхний хорт хавдар, HER2 сөрөг, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, дааврын эмчилгээ, гурвалсан сөрөг