Та хөлнийхөө дээд хэсэгт хурц өвдөлт мэдэрч байна уу? Энэ нь Лисфранкийн гэмтэл байж магадгүй юм!

Заримдаа жижиг мэт санагдах үйл явдал ч гэсэн том асуудал болж хувирдаг, тийм үү? Та шатаар сандарч бууж байгаад нэг алхам алдсан, эсвэл найзуудтайгаа крикет тоглож байхдаа гэнэт бүдэрч, шагайгаа мушгисан гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв таны хөлний дээд хэсэг, өөрөөр хэлбэл гүүрнээс хөлийн хуруу хүртэлх хэсэг нь маш их өвдөж, хавдаж, бүр хөх өнгөтэй байвал та Лисфранкийн гэмтэл гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байж магадгүй юм. Үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь зөв эмчлэхгүй бол дараа нь асуудал үүсгэж болзошгүй. Тиймээс энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя, тийм үү?

Лисфранкийн гэмтэл гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, хөлийн дээд хэсэгт, хөлийн хуруутай холбогддог урт яснууд (бид эдгээрийг "метатарсал яс" гэж нэрлэдэг), эдгээр ясыг хөлний голд байрлах бусад жижиг ястай (тарсал яс) холбодог үеийг Лисфранк үе гэж нэрлэдэг. Энэ нь жижиг гүүр шиг юм. Энэ үений аливаа гэмтэл - хугарал, мултрал, үений эргэн тойрон дахь шөрмөс (ясыг хооронд нь холбодог бат бөх тууз) урагдах эсвэл суналт байх - Лисфранкийн гэмтэл гэж тооцогддог.

Канди замыг Коломбо руу явах замд байрлах томоохон уулзвар гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв тэр уулзвар тасалдвал бүх замын хөдөлгөөн тасалдах болно, тийм үү? Үүнтэй адилаар энэхүү Лисфранк уулзвар нь бидний хөлний зөв үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Хэрэв энэ жижиг газар зөв ажиллахгүй байвал та зөвхөн алхах, гүйх, үсрэхээс гадна зүгээр л зогсоход бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй юм.

Энэ эмгэгийн өөр өөр хэлбэрүүд байдаг уу?

Тийм ээ, энэхүү Lisfranc үеийг хэрхэн гэмтсэнээс нь хамааран хэд хэдэн төрөлд хувааж болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ ангилал нь таны үений аль хэсэг гэмтсэн, хэрхэн гэмтсэнээс хамаарна.

• Лисфранк мултрал: Энэ нь үе мөчний яс нэг газраас нөгөөд шилжих үе бөгөөд энэ нь төмөр замын хоёр багц хөдөлгөөнтэй адил юм.
• Лисфранкийн хугарал: Энэ бол хөлний хугарлын тодорхой төрөл юм. Лисфранкийн үений нэг буюу хэд хэдэн яс хугарч магадгүй. Заримдаа тэдгээр нь жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг.
• Лисфранк суналт / Шөрмөсний урагдал: Энэ нь үений эргэн тойрон дахь шөрмөс хэт сунах, эсвэл хэсэгчлэн эсвэл бүрэн урагдах үе юм. Энэ нь резинэн туузыг хэт чанга татахад тасарч байгаатай адил юм.

Заримдаа эдгээр төрлүүдийн нэг буюу хэд хэдэн нь хамтдаа тохиолдож болно. Жишээлбэл, хугарал нь шөрмөсний урагдалтай хамт байж болно.

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол ямар мэдрэмж төрөх вэ?

Лисфранкийн гэмтэл авсан үед шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөлний дээд хэсэгт, гутлын үдээсийг уясан газрын ойролцоо гарч ирдэг. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд байгаа эсэхийг шалгана уу:

• Хөхөрсөн болон өнгөө алдах: Хөлийн дээд хэсэг цэнхэр эсвэл нил ягаан болж хувирч болно. Ялангуяа зарим хүмүүс хөлийн уланд хөхөрсөн байгааг анзаарч болно. Энэ нь Лисфранкийн гэмтлийн онцлог шинж юм.
• Хөлний хүчтэй өвдөлт: Ялангуяа зогсох, алхах эсвэл хөлөө хөдөлгөх үед тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт байж болно. Зарим хүмүүс зүгээр зогсож байхдаа ч хатгах эсвэл түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрч болно.
• Хавдар: Хөлийн дээд хэсэг, заримдаа хөл бүхэлдээ бөмбөлөг үлээж байгаа мэт маш их хавдаж болно .
• Хөл дээрээ жин тавихад бэрхшээлтэй байх: Хөлөө газарт тавиад зогсох эсвэл алхах нь маш хэцүү санагдаж болно. Зарим хүмүүс хөлөө газарт огт тавьж чадахгүй байж магадгүй.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг нь илэрвэл үүнийг энгийн зүйл гэж үл тоомсорлож болохгүй, за юу?

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Үүний шалтгаан юу вэ?

Лисфранкийн гэмтэл нь ихэвчлэн ослын улмаас үүсдэг. Энгийнээр хэлбэл, хөлийн урд хэсэг (хурууны тал) газарт наалдсан үед өсгий тал гэнэт мушгирах эсвэл эргэх тохиолдолд энэхүү Лисфранкийн үе гэмтэх боломжтой.

• Унах ба хальтиргаа гулгах: Энэ нь шатаар унах, тос гэх мэт зүйл дээр хальтирч унах, нүхэнд унах гэх мэт зүйлсээс болж тохиолдож болно. Заримдаа, та замын хашлагаас буухдаа бага зэрэг бүдэрсэн ч гэсэн ийм зүйл тохиолдож болно.
• Спортын гэмтэл: Энэ үе мөч нь гэнэт чиглэлээ өөрчлөх, үсрэх эсвэл өөр хүнтэй мөргөлдөх үед, ялангуяа хөлбөмбөг, регби, сагсан бөмбөг зэрэг спортод гэмтдэг. Зарим тоглогчдын гутал газарт гацвал биеийн дээд хэсэг нь мушгирах магадлал өндөр байдаг.
• Шууд гэмтэл: Хөл дээр хүнд зүйл унах (жишээлбэл, тоосго, хүнд хайрцаг), автомашины ослын улмаас хөл гацах, эсвэл өндрөөс (жишээлбэл, шатнаас) унах зэрэг нь энэ үе мөчний ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй.

Төсөөлөөд үз дээ, Ниланти Акка гэртээ шатаар бууж байгаад сүүлийн алхамаа алдсаныхаа дараа хөлөө мушгисан байв. Тэр үүнийг энгийн суналт гэж бодсон. Гэвч хоёр, гурван өдрийн дараа ч өвдөлт, хавдар намдаагүй. Тэр үүнийг эмчид үзүүлсний дараа л Лисфранкийн гэмтэл гэдгийг мэдсэн.

Хэнд энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр вэ? Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд юу вэ?

Хэн ч, ямар ч насандаа Лисфранкийн гэмтэл авч болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс арай өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• Хөлийг гэмтээдэг эсвэл хөлний мэдрэмжийг бууруулдаг өвчтэй хүмүүс:Энэ эрсдэл нь чихрийн шижинтэй хүмүүст ("(Чихрийн шижин)") онцгой өндөр байдаг. Учир нь чихрийн шижин нь хөлний мэдрэлийг сулруулдаг ("(чихрийн шижинтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэг)"). Дараа нь хөлний мэдрэмж буурдаг. Жижиг шарх ч гэсэн зөв мэдрэгдэхгүй тул ургаж, иймэрхүү эмгэг болж хөгжиж болно. Түүнчлэн, чихрийн шижин нь хөлний цусны хангамжийг бууруулдаг ("чихрийн шижинтэй холбоотой хөлний өвчин").
• Бие махбодийн хүнд хүчир ажил хийдэг хүмүүс: Барилгын салбарт ажилладаг, хүндийг өргөдөг, өдөржингөө зогсдог хүмүүс эрсдэлд ордог.
• Өрсөлдөөнт эсвэл холбоо барих спортоор хичээллэдэг хүмүүс: Өмнө дурдсанчлан, энэ нь хөл бөмбөг, регбигийн тоглогчдод түгээмэл ажиглагддаг.
• Зарим хүмүүс өндөр нуман хэлбэртэй хөлтэй төрсөн бол эрсдэл арай өндөр байдаг гэж үздэг.

Үүнийг зөв эмчлэхгүй бол юу болох вэ? Хүндрэлүүд нь аюултай юу?

Энэ бол бидний анхаарал хандуулах ёстой зүйл юм. Лисфранкийн гэмтэлийг зөв, цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол хожим нь ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. "Энэ бол зүгээр л суналт, өөрөө эдгэрнэ" гэж битгий бодоорой.

Санаж яваарай: Лисфранкийн гэмтэл, ялангуяа хугарсан гэмтэл нь зөв эмчлэхгүй бол хөлөнд удаан хугацааны өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй.

Дараахь үндсэн хүндрэлүүд үүсч болно:

• Үе мөчний үрэвсэл: Өвчтэй үений зөөлөн хэсэг болох мөгөөрс гэмтсэн үед цаг хугацаа өнгөрөхөд үе мөчний үрэвсэл үүсч, хавдаж, хөшиж, өвддөг.
• Архаг өвдөлт: Энэ өвчнийг "эдгэрсэн" гэж үздэг ч зарим хүмүүс өвдөлтөө мэдэрсээр байж болно. Энэ өвдөлт нь алхаж эсвэл ажиллаж байх үед тохиолдож болно.
• Нурсан нуман болон хөлний бусад гажиг: Лисфранк үе нь хөлний нуман хаалтыг хадгалахад тусалдаг. Энэ үе гэмтсэн үед цаг хугацаа өнгөрөхөд хөлний нуман хаалт нурж, хөл хавтгай болж болно. Хөлийн хэлбэр бас өөрчлөгдөж болно.
• Тасралт хам шинж: Энэ нь ховор тохиолддог боловч ноцтой өвчин юм. Хөлний эд эсийн доторх даралт нэмэгдэж, цусны хангамж тасалдаж болзошгүй. Энэ нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Эмч үүнийг хэрхэн оношилдог вэ? Тэд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Хөл чинь өвдөж эмчид үзүүлэхэд тэр танаас хамгийн түрүүнд яаж өвдсөн, өвдөж эхлэхэд юу хийж байсан, одоо ямар мэдрэмж төрж байгааг асууна. Юу болсныг яг таг хэлэх нь маш чухал юм.

Дараа нь эмч таны хөлийг сайтар шалгана.

• Хавдар болон хөхрөлт байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Тэд хөлний янз бүрийн хэсэгт хүрч, өвдөлтийн яг байршлыг тогтоохыг хичээдэг.
• Хөлийн тогтвортой байдлыг шалгана. Заримдаа эмч яс хөдөлж байгаа эсэхийг эсвэл хэвийн бус хөдөлгөөн байгаа эсэхийг харахын тулд хөлөнд зөөлөн хүрнэ.

Бодит үзлэг хийсний дараа яг юу нь буруу байгааг баталгаажуулахын тулд нэг буюу хэд хэдэн дүрс оношилгооны шинжилгээ хийж болно.

• Хөлийн рентген зураг: Энэ бол хамгийн түрүүнд анхаарах ёстой зүйл юм. Энэ нь хугарсан яс, үе мөч мултарсан эсвэл ясны хоорондох зай өөрчлөгдсөн эсэхийг шалгаж болно. Заримдаа эмч таныг хөл дээрээ жинтэй зогсохыг хүсч магадгүй (жинтэй рентген зураг). Хөл дээрээ жингүй зарим Лисфранкийн гэмтэл нь рентген зураг дээр харагдахгүй.
• MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) скан: Энэ нь шөрмөс, мөгөөрс, зөөлөн эдийн гэмтлийг тодорхой харж чаддаг. Мөн рентген зураг дээр харагдахгүй жижиг ясны хугарлыг илрүүлж чаддаг.
• Компьютер томографи (CT) шинжилгээ: Энэ нь ясны гэмтэл, яс хэрхэн хугарч байгааг (ялангуяа олон хэсэг болж хугарсан бол) илүү тодорхой, гурван хэмжээст (3D) дүрслэлээр харахад тусалдаг. Үүнийг ихэвчлэн мэс заслын өмнө хийдэг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Юу хийж болох вэ?

Лисфранкийн гэмтлийн хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Таны эмч гэмтлийн хүнд байдал, яс хэр хол шилжсэн, шөрмөсний гэмтлээс хамааран танд аль эмчилгээ тохирохыг тодорхойлно.

• Мөс түрхээд хөлөө өргө (БУДАА - Амрах, Мөс тавих, Шахах, Өргөх): Энэ бол хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл.
• Амрах: Хөлөө амраа. Алхах, зогсох хөдөлгөөнөө аль болох багасга.
• Мөс: Хөлөө зүрхнийхээ түвшнээс аль болох өндөрт байлгахыг хичээгээрэй. Та дэрээр өндөрт байлгаж болно. Мөсний уутыг нимгэн даавуунд боож, гэмтсэн хэсэгтээ 15-20 минут орчим тавь. Үүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа хий. Арьсандаа шууд мөс түрхэж болохгүй, учир нь энэ нь арьсыг түлж болзошгүй.
• Шахалт: Эмч хавдрыг хянахын тулд уян боолт хийхийг зөвлөж болно.
• Өндөрлөг: Хөлөө зүрхний түвшингээс дээш өргөгдсөн дэрээр барь. Энэ нь хавдрыг бууруулахад тусална.

• Хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох:
• Хэрэв гэмтэл нь хэт ноцтой биш, өөрөөр хэлбэл яс нь байрнаасаа холдоогүй бол эмч таны хөлөнд гутал эсвэл гипс тавьж болно. Энэ нь 6-8 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд хөлөндөө ямар нэгэн жин тавих нь тийм ч сайн санаа биш. Та алхахын тулд таяг ашиглах хэрэгтэй болно. Энэ нь хөлний жинг бууруулж, үе мөчийг байрандаа байлгаж, хөлөндөө хэт их жин нэмэхээс сэргийлнэ.

• Лисфранк мэс засал:
• Лисфранкийн олон гэмтэл, ялангуяа яс нь шилжсэн эсвэл үе мөч нь тогтворгүй бол мэс засал шаардлагатай. Мэс засалч таны Лисфранкийн үеийг засаж, ясыг байранд нь буцааж байрлуулж, хөлөнд хавтан, эрэг зэрэг төхөөрөмжийг оруулж, байранд нь бэхлэнэ.
• Мэс заслын дараа та нэг эсвэл хоёр сар орчим жингээ барихгүй байх шаардлагатай болно. Үүний дараа хэдэн сарын турш гутал эсвэл гипс зүүх шаардлагатай болж магадгүй.
• Үе мөч сайн эдгэрсний дараа, ихэвчлэн 4-6 сарын дараа эмч суулгасан зүү болон бэхэлгээг авахын тулд дахин жижиг мэс засал хийж болно. Эдгээрийг хүн бүр авдаггүй тул эмч өөрөө шийддэг.

• Өвчин намдаагч: Таны эмч өвдөлт болон хавдрыг багасгахын тулд өвчин намдаагч бичиж өгч болно. Та жоргүй стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) (жишээ нь, ибупрофен, диклофенак) эсвэл ацетаминофен (жишээ нь, ацетаминофен) хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг 10-аас дээш хоног хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Таны эмч мөн илүү хүчтэй өвчин намдаагч бичиж өгч болно. Таны эмч танд хэр олон удаа, хэр олон удаа хэрэглэхийг хэлж өгөх болно.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Лисфранкийн гэмтэл бүрэн эдгэрч, хэвийн үйл ажиллагаа, спортод эргэн ороход хэдэн сар, бүр нэг жил шаардагдаж магадгүй. Энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Энэ нь таны ямар төрлийн гэмтэл бэртэл авсан, хэр хүнд байсан, мэс засал хийлгэсэн эсэх, нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Хамгийн чухал зүйл бол хүн бүрийн бие өөр өөр хурдаар эдгэрдэг. Тиймээс эмчилгээний хуваарь болон эдгэрэлтийн явцын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эмчийн зааврын дагуу амарч, эмээ ууж, дасгал хий.

• Мэс заслын бус эмчилгээ: Хөлийг ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн турш хөдөлгөөнгүй байлгадаг (гутал/гипстэй). Үүний дараа та физик эмчилгээ (ФТ) хийх шаардлагатай болно. Физик эмчилгээний эмч таны хөлний үений хөдөлгөөн, хүч чадал, тэнцвэрийг аажмаар сэргээхэд туслах болно.
• Лисфранк мэс засал: Та мэс заслын дараа 3-4 сарын турш гутал эсвэл гипс зүүх шаардлагатай болно. Хэзээ хөлөндөө жин тавьж эхлэх, хэзээ физик эмчилгээ (ФТ) эхлэх боломжтойг мэс засалч танд хэлэх болно. Физик эмчилгээ бол үүний маш чухал хэсэг юм.

Та Лисфранкийн гэмтэлтэй алхаж чадах уу?

Лисфранкийн гэмтэлтэй үедээ, ялангуяа гэмтэл нь хэт хүнд биш бол бага зэрэг алхаж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд өвдөлт эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл хөлөө хүчээр бүү ашиглаарай.Хэрэв та хөлөө ингэж ашигласаар байвал бага зэргийн гэмтэл ч ноцтой болж, мэс засал хийх шаардлагатай болох магадлал өндөр байна. Зөв эдгэртэл тэвчээртэй байх нь чухал юм.

Гутал эсвэл гипс зүүсэн үедээ эмчийн заавраар (магадгүй таягтай) алхаж болно. Гэсэн хэдий ч гүйх, үсрэх, хүндийг өргөх зэрэг хүнд биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Эрүүл болтол ямар үйл ажиллагаанаас зайлсхийх, юу хийж болохыг эмч эсвэл физик эмчилгээний эмчээсээ асуугаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд Лисфранк гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл (дээр дурдсан өвдөлт, хавдар гэх мэт) бөгөөд хэдэн өдөр амарч, мөс түрхсэний дараа сайжрахгүй бол аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Ялангуяа дараах тохиолдолд:

• Хэрэв та хөлөө хүндрүүлээд зогсож чадахгүй бол.
• Хэрэв та зөв алхаж чадахгүй бол.
• Хэрэв хөлний хэлбэр өөрчлөгдсөн юм шиг байвал.
• Хэрэв хөлийн уланд хөхөрсөн байвал.

Хэрэв хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл мэс заслын дараа шинж тэмдгүүд дахин сэргэж, улам дордвол, халуурвал, эсвэл шархнаас идээ гарч байвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Гэртээ авч явах хамгийн чухал мессеж!

Бодоод үз дээ, магадгүй та хөлөө шатаар доош өнхрүүлчихсэн эсвэл автомашины осол гэх мэт томоохон ослоор гэмтсэн байж магадгүй. Шалтгаан нь юу ч байсан хамаагүй, хэрэв таны хөл ер бусын өвдөлт, хавдар, хөхрөлттэй байвал "зүгээр л суналт" гэж үл тоомсорлохын оронд аль болох хурдан эмчид хандах нь дээр.

Лисфранкийн гэмтэл, ялангуяа Лисфранкийн хугаралтай гэмтэл нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол таны амьдралд ноцтой асуудал (архаг өвдөлт, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт) үүсгэж болзошгүй.

Тиймээс хэрэв таны хөлд асуудал гарвал анхаарал халамж тавиарай. Эмчийн зөвлөгөөг яаралтай авах нь таныг хурдан эдгэрүүлж, ирээдүйд гарах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Таны хөл танд маш чухал тул тэднийг арчилж тордоорой!

Лисфранкийн гэмтэл, хөлний өвдөлт, хөлний эмгэг, үе мөчний мултрал, ясны хугарал, хөл хавагнах