Хөхний хорт хавдрын үед хөхийг бүхэлд нь авах шаардлагатай юу? Лампэктомийн мэс заслын талаар мэдэж авцгаая!

"Хөхний хорт хавдар" гэдэг үгийг сонсоод ямар айдас, цочирдлыг бид бүгд мэднэ. Хамгийн том асуулт бол "Хөхөө бүхэлд нь авахуулах шаардлагатай юу?" гэсэн асуулт юм. Олон хүн үүнээс маш их айдаг. Гэсэн хэдий ч бүх хөхний хорт хавдарт мастэктоми хийх шаардлагагүй. Өнөөдөр бид ийм нөхцөлд хөхийг хадгалж, зөвхөн хорт хавдрыг авахад туслах тусгай мэс заслын талаар ярилцаж байна. Энэ бол 'Лумпэктоми' мэс засал юм.

Энгийнээр хэлбэл, лумпэктоми гэж юу вэ?

Лампэктоми гэдэг нь зөвхөн хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь бага хэмжээний эрүүл эдийг авч, хөхийг бүрэн бүтэн үлдээдэг мэс заслын арга юм. Үүнийг мөн хэсэгчилсэн мастэктоми гэж нэрлэдэг. Зорилго нь хөхний гадаад төрх байдал, үйл ажиллагааг аль болох хадгалахын зэрэгцээ бүх хорт хавдрыг авах явдал юм. Тийм ч учраас үүнийг "хөх хадгалах мэс засал" гэж нэрлэдэг.

Хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд дэлүүг авах мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Заримдаа энэ мэс заслыг хөхний овгор хавдар мөн эсэхийг шалгах зорилгоор хийдэг. Гэхдээ ихэнхдээ хорт хавдрын эмчилгээ болгон хийдэг.

Энэ мэс заслын өөр төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, эмч таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэд хэдэн өөр аргыг сонгох болно. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

Хэн дэлүү арилгах мэс засалд тохиромжтой вэ?

Энэ мэс засал танд тохирох эсэхийг эмч тань шийднэ. Ерөнхийдөө дараах тохиолдолд танд энэ мэс заслыг санал болгож магадгүй.

• Хэрэв хорт хавдар нь хөхний нэг хэсэгт хязгаарлагдсан бол .
• Хэрэв хавдар нь хөхний хэмжээтэй харьцуулахад хэт том биш бол .
• Хэрэв эмч хавдрыг авсны дараа үлдсэн эд эсийн хэмжээ нь хөхийг нөхөн сэргээхэд хангалттай гэж үзвэл.
• Хэрэв та мэс заслын дараа шаардлагатай цацрагийн эмчилгээг бүрэн хийлгэхийн тулд эрүүл мэндийн хувьд сайн байгаа бол .

Энэ мэс засалд орохгүй байсан нь хэнд дээр байх вэ?

Зарим тохиолдолд хөхийг бүхэлд нь авдаг мастэктоми нь дэлүүг авах мэс заслаас илүү тохиромжтой байж болно.

Хэрэв танд дараах шалтгаан байгаа бол эмч тань энэ мэс заслыг санал болгохгүй байж магадгүй.

• Хэрэв нэг хөхөнд хэд хэдэн хорт хавдар байгаа бол.
• Хэрэв хавдар нь хөхний хэмжээтэй харьцуулахад маш том бол .
• Хэрэв хорт хавдар нь хөхний арьс эсвэл цээжний хананд тархсан бол .
• Хэрэв та хурдан тархдаг хорт хавдрын төрөлтэй бол (жишээлбэл, хөхний үрэвсэлт хорт хавдар).
• Хэрэв та удамшлын хорт хавдрын түүх эсвэл удамшлын хүчин зүйлээс (жишээ нь 'BRCA' генийн мутаци) шалтгаалан хорт хавдар дахин давтагдах эрсдэл өндөр байвал.
• Хэрэв та өмнө нь дэлүү тайрах мэс засал, туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд хорт хавдар дахин үүссэн бол .

Мөн туяа эмчилгээтэй холбоотой эрсдэл байгаа тохиолдолд энэ мэс засал тохиромжгүй. Жишээ нь:

• Хэрэв та өмнө нь ижил хөхөнд туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бол.
• Хэрэв та 'Склеродерма' эсвэл 'Шегрений хам шинж' зэрэг арьсны өвчнөөс болж цацраг туяа эмчилгээний хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол.
• Чи жирэмсэн байна.(Гэхдээ заримдаа жирэмсний сүүлийн гурван сард мэс засал хийж, хүүхэд төрсний дараа туяа эмчилгээ хийж болно).

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Мэс заслын өдөр юу болохыг алхам алхмаар авч үзье.

1. Хавдрын байршлыг тэмдэглэх: Нэгдүгээрт, рентген эмч хөхний доторх хавдрын яг байршлыг тогтоохын тулд хэт авиан эсвэл маммограмм ашигладаг. Дараа нь мэс засалч хүрэхэд хялбар болгохын тулд тухайн хэсэгт жижиг утас эсвэл чип оруулдаг.

2. Мэдээ алдуулалт: Танд өвдөлт мэдрэхгүй байх эм өгөх болно. Ихэнх тохиолдолд танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх бөгөөд энэ нь таныг бүрэн унтуулах болно. Заримдаа танд зөвхөн мэс засал хийж буй хэсгийг мэдээгүйжүүлж, бага зэрэг нойрмоглох эм өгөх болно.

3. Хавдар авах: Мэс засалч өмнө нь хийсэн тэмдгийг ашиглан хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийн нимгэн давхаргыг авна.

4. Тэмдэглэгээ: Хавдар байсан газарт хэдэн жижиг металл хавчаар (маркер хавчаар) байрлуулна. Энэ нь цацрагийн онкологич дараа нь цацрагийн эмчилгээ хийхдээ цацрагийг хаана чиглүүлэхээ яг таг мэдэхэд чухал юм.

5. Оёдол тавих: Эцэст нь арьсыг буцааж оёдог. Ихэвчлэн үүнд уусдаг оёдол ашигладаг. Тиймээс дахин тайрахын тулд буцаж ирэх шаардлагагүй.

Хөлний судсыг авахын ач холбогдол (Sentinel Node биопси)

Лампэктоми хийх үед хорт хавдартай хамгийн ойр байрлах суганы нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайг авч, шинжилгээнд хамруулахаар лабораторид илгээдэг. Үүнийг Харуулын зангилааны биопси (SNB) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд тархсан бол эдгээр зангилааг хамгийн түрүүнд шинжилдэг. Хэрэв эдгээр зангилаануудад хорт хавдрын эсүүд илэрвэл энэ нь хорт хавдар хавдрын гадна тархсан гэсэн үг юм. Танд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа таны ирээдүйн эмчилгээг авсан хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эдийн эмгэг судлалын тайланд үндэслэн тодорхойлно.

• Хамгийн сайн үр дүн: Хавдрын дотор хорт хавдрын эс байхгүй, хавдрын эргэн тойрон дахь эрүүл эдэд хорт хавдрын эс байхгүй (сөрөг ирмэг).
• "Эерэг хязгаар" үр дүн: Хэрэв эрүүл эд эсийг зайлуулсан хэсэгт хорт хавдрын эсүүд байгаа бол үлдсэн бүх хорт хавдрын эсийг арилгахын тулд дахин мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Төмсөгний хорт хавдрын эсүүд: Хэрэв төмсөгний хорт хавдрын эсүүд илэрвэл танд нэмэлт эмчилгээ эсвэл шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй.
• Хорт хавдрын эсийн онцлог шинж чанарууд: Зарим хорт хавдрын эсүүд даавар (жишээлбэл, эстроген)-ээр өсдөг. Энэ тохиолдолд та дааврын эмчилгээг эхлүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэ бүхнийг эмч танд тайлбарлаж өгөх болно.

Мэс заслын ашиг тус ба болзошгүй эрсдэлүүд

Үндсэн давуу талууд

Үүний хамгийн том давуу тал нь та хавдрыг авахын зэрэгцээ хөхөө хадгалах боломжтой. Энэ нь гадаад төрх, мэдрэмж болон бусад бүх зүйлийг хадгалж чадна.

Өмнө нь лампэктоми хийлгэхийг зөвхөн хорт хавдрын эхний шатанд хийдэг байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар ихэнх тохиолдолд лампэктоми ба туяа эмчилгээ, хөхийг бүхэлд нь авах мэс засал хоёрын хооронд амьд үлдэх үр дүнд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаггүй болохыг харуулсан. Тиймээс одоо үүнийг олон төрлийн хорт хавдрын анхны эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Болзошгүй эрсдэлүүд (Хүндрэлүүд)

Бусад мэс заслын нэгэн адил энэ нь бага зэргийн эрсдэл дагалддаг.

• Оёдлын талбайд халдвар авах.
• Мэс заслын хэсэгт шингэн хуримтлагдах (Серома).
• Цус цуглуулах `(Гемотом)`.
• Цацраг туяа эмчилгээний улмаас сорви үүсэх.
• Гар эсвэл суга хавагнах (Лимфедема).
• Мэс заслын хэсэгт өвдөлт (хэдэн долоо хоногийн дараа буурдаг).

Эмч рүү яаралтай залгах шаардлагатай үед

Хэрэв та эдгэрэлтийн үеэр халдварын ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь ноцтой байж болзошгүй. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй .

• Мэс засалд орсон хөхний улайлт ба хавдар .
• Арьсанд хүрэхэд дулаан мэдрэгддэг.
• Шархнаас өтгөн, сүүн шингэн (идээт) гоожиж байна.
• Халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх .
• Хөхний дотор эсвэл эргэн тойронд шингэний хуримтлал нэмэгдэх.
• Мэс засал хийсний дараа өвдөлт улам бүр нэмэгдэж байна .