Та заримдаа хажуу тал, хэвлий эсвэл нурууны доод хэсгээр хүчтэй өвдөлт мэдэрч, дотор муухайрах мэдрэмж төрдөг үү? Магадгүй та шээх үед өвдөлт мэдэрч байгаа эсвэл шээсэндээ цус гарч байгааг анзаарч байгаа байх? Эдгээр нь бөөрний хавагнах шинж тэмдэг байж болох бөгөөд анагаах ухаанд гидронефроз гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Үүнийг энгийнээр тайлбарлая.
Гидронефроз гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, шээсний замын бөглөрөл нь бөөрнөөс давсаг руу шээс урсахад саад болж, нэг эсвэл хоёр бөөр хавагнах үед гидронефроз үүсдэг. Үүнийг цэцэрлэгийн хоолойн мушгиралттай адил гэж бодоорой - шингэн нь буцаж урсаж, судас тэлдэг. Эмч нар үүнийг заримдаа "дээд шээсний замын тэлэлт" гэж нэрлэдэг.
Таны шээсний систем бие махбодийн байгалийн шүүлтүүр болон хаягдлыг зайлуулах сүлжээ болж хэрхэн ажилладагийг товч авч үзье.
- Хоёр бөөр: Эдгээр амин чухал эрхтэнүүд нь таны цуснаас хорт бодис болон хаягдлыг шүүдэг.
- Хоёр шээсний суваг: Эдгээр нь бөөрөөс давсаг руу шээс дамжуулдаг хоолой юм.
- Давсаг: Шээс ялгаруулахад бэлэн болтол шээсийг хадгалдаг хадгалах уут.
- Шээсний сүв: Шээсийг биеэс гадагшлуулдаг хоолой.
Гидронефроз нь энэ замын дагуу, ялангуяа бөөр ба шээсний замын хооронд бөглөрөл үүссэн үед тохиолддог.
Энэ өвчин янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Энэ нь гэнэт (цочмог) эсвэл цаг хугацааны явцад аажмаар хөгжиж (архаг) болно. Бөглөрөл нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Хэрэв энэ нь зөвхөн нэг бөөрөнд нөлөөлж байвал үүнийг "нэг талын гидронефроз" гэж нэрлэдэг; хэрэв энэ нь хоёуланд нь нөлөөлж байвал үүнийг "хоёр талын гидронефроз" гэж нэрлэдэг. Хавдрын хүндийн зэрэг нь хөнгөнөөс мэдэгдэхүйц хүртэл хэлбэлзэж болно.
Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?
Гидронефроз нь ямар ч насны хүмүүст нөлөөлж болно. Насанд хүрсэн 100 хүн тутмын 1 нь амьдралынхаа аль нэг үед энэ өвчнийг мэдэрдэг гэсэн тооцоо бий.
Нярайд энэ нь эхийн хэвлийд байх үед тохиолдож болох бөгөөд үүнийг "жирэмсний үеийн гидронефроз" гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсний 1% орчимд ажиглагддаг. Аз болоход, олон тохиолдолд хүүхэд төрөхөөс өмнө өөрөө арилдаг.
Гидронефрозын шинж тэмдэг юу вэ?
Гидронефрозын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн үндсэн шалтгаанаас хамаардаг. Ихэнхдээ ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дээр дурдсанчлан, жирэмсний үеийн гидронефрозтой нярайд төрсний дараа шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Гэнэтийн, хүчтэй өвдөлт: Хажуу, хэвлий эсвэл нурууны доод хэсэгт.
- Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих .
- Шээхэд өвдөлттэй.
- Шээсэнд цус байна.
- Шээсний замын давтагдах халдвар ( ШЗХ ).
- Шээсний дараа давсаг бүрэн хоосон биш гэсэн байнгын мэдрэмж.
- Шээсний давтамж эсвэл эзэлхүүний өөрчлөлт.
Шээс гацсанаас болж бактери үржиж, шээсний замын халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв халдвар илэрвэл та дараах зүйлийг анзаарч магадгүй юм.
- Халуурах, жихүүдэс хүрэх, ядрах.
- Шээх үед түлэгдэх эсвэл өвдөх мэдрэмж.
- Шээсний өнгө өөрчлөгдсөн эсвэл үүлэрхэг.
Гидронефроз юунаас үүсдэг вэ?
Гидронефрозын үндсэн шалтгаан нь шээсний замын аль ч хэсэгт бөглөрөл үүсэх эсвэл "бөглөрөл" үүсэх явдал юм. Хэд хэдэн шалтгаан байж болно:
Насанд хүрэгчдэд түгээмэл тохиолддог шалтгаанууд:
- Бөөрний чулуу:Бөөр эсвэл шээсний сүвэнд тогтож болох кальци болон оксалатаас үүссэн хатуу тунадас.
- Шээсний сүвийн бөглөрөл: Шээсний сүв доторх бөглөрөл.
- Хавдар: Давсаг, түрүү булчирхай, умай эсвэл зэргэлдээ эрхтнүүдэд үүссэн, шээсний замд даралт үзүүлдэг өсөлт.
- Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (ТБХГ): Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай томорсноор шээсний сүвийг шахаж, давсаг хоослоход хүндрэл учруулдаг.
- Шээсний замын нарийсал: Гэмтэл, халдвар эсвэл өмнөх мэс заслын улмаас шээсний замын нарийсалт.
- Мэдрэлийн болон булчингийн асуудлууд: Бөөр эсвэл шээсний сүвний хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг асуудлууд.
- Шээс хаагдах: давсаг бүрэн хоослох чадваргүй болох.
- Шээсний сүвний рефлюкс: Шээс давсагнаас бөөр рүү буцаж урсах.
- Шээсний сүв: Шээсний сүвний доод хэсэг давсаг руу хавдаж орох нөхцөл байдал.
Эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц шалтгаанууд:
- Жирэмслэлт: Ураг томрох тусам умай томорч, шээсний сүвийг шахаж, шээсний урсгалыг саатуулдаг.
- Умайн унжилт: Умай хэвийн байрлалаасаа шилжих үед.
- Цистоцеле (давсаг унах): Давсаг болон үтрээний хоорондох хана суларч, давсаг үтрээ рүү товойх үед үүсдэг.
Урагт (жирэмсний өмнөх) үүсэх шалтгаанууд:
- Ургийн шээсний үйлдвэрлэл нэмэгдсэн.
- Шээсний замын төрөлхийн бөглөрөл.
- Давсагнаас бөөр рүү шээсний буцах урсгал.
Болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?
Хэрэв эмчлэхгүй орхивол хүнд хэлбэрийн гидронефроз нь бөөрний гэмтэл, эцэст нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Ийм тохиолдолд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах зэрэг арга хэмжээ шаардлагатай байж болно.
Гэсэн хэдий ч сандрах хэрэггүй! Олон хүн бөөрний байнгын гэмтэлгүйгээр гидронефрозоос бүрэн эдгэрдэг. Хамгийн чухал алхам бол тайван байж, Нироги Ланкийн мэргэжилтнүүдээс цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.
Гидронефрозыг хэрхэн оношлох вэ?
Гидронефрозыг эмчлэхгүй орхивол бөөрний удаан хугацааны гэмтэлд хүргэж болзошгүй тул эмчид үзүүлж, цаг алдалгүй оношлох нь маш чухал юм.
Эмч ихэвчлэн дараах үе шатуудыг ашиглан өвчнийг тодорхойлно:
- Бодит үзлэг: Таны эмч таны шинж тэмдгийн талаар асууж, хэвлийн болон аарцгийн хэсэгт эмзэглэл, хавдар байгаа эсэхийг шалгана. Тэд таны өвчний түүхийг хянаж, ижил төстэй өвчний гэр бүлийн түүх байгаа эсэхийг асууна. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай томорсон эсэхийг шалгахын тулд шулуун гэдэсний үзлэг хийж болно. Эмэгтэйчүүдэд умай эсвэл өндгөвчний асуудлыг үгүйсгэхийн тулд аарцгийн үзлэг хийж болно.
- Шээсний шинжилгээ: Цус, чулуу, бактери эсвэл халдвар байгаа эсэхийг шалгахын тулд шээсний дээжийг шинжилнэ. Зарим тохиолдолд эмч тань ариутгасан дээж авахын тулд катетер ашиглах шаардлагатай болж магадгүй.
- Цусны шинжилгээ: Халдвар илрүүлэхийн тулд цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) хийж болно. Үүнээс гадна бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд креатинин, eGFR, BUN зэрэг шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.
- Дүрс оношилгооны журам: Хэт авиан шинжилгээ нь оношилгооны гол хэрэгсэл юм. Таны хэрэгцээ шаардлагаас хамааран илүү нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд компьютер томографи эсвэл MRI шаардлагатай байж болно.
Төрөөгүй нярайн гидронефрозыг жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болохыг та мэдэх үү? Үүнийг ихэвчлэн 20 долоо хоногийн анатомийн сканнердах үед илрүүлдэг. Хэрэв илэрсэн бол эмч хүүхдийг хэт авиан шинжилгээгээр хянах болно; Гэсэн хэдий ч энэ өвчин төрөхөөс өмнө эсвэл төрөхөөс хойш удалгүй өөрөө арилдаг.
Гидронефрозын эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
Эмчилгээний гол зорилго нь шээсний хэвийн урсгалыг сэргээх, бөөрний даралт болон хаванг арилгах явдал юм. Эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна.
Хөнгөн тохиолдолд эмчилгээ шаардлагагүй байж болох бөгөөд эмч тань "хүлээгээд хар" гэсэн аргыг санал болгож магадгүй юм. Мэс засал бол таны эмчийн авч үзэж болох өөр нэг хувилбар юм. Эмчилгээний бүх боломжит аргуудын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нээлттэй ярилцах нь чухал юм.
Хэрэв та бөглөрөлтөөс болж гэнэтийн гидронефрозтой бол эмч бөөрнөөс илүүдэл шээсийг гадагшлуулахын тулд арьсаар чинь нефростоми хоолой оруулж болно. Эсвэл тэд шээсний сүвийг нээлттэй байлгаж, шээсний зөв урсгалыг хангахын тулд шээсний сүв рүү шээсний сүвний стент гэж нэрлэгддэг зөөлөн хуванцар хоолой байрлуулж болно.
Хэрэв шалтгаан нь бөөр эсвэл шээсний суваг дахь чулуу юм бол дараах сонголтуудыг авч үзэж болно.
- Цочролын долгионы литотрипси: Энэ бол бөөрний чулууг эмчлэх нийтлэг арга юм. Өндөр энергийн цочролын долгионыг чулууг байгалийн жамаар дамжин өнгөрч болох жижиг, зохицуулахад хялбар хэлтэрхий болгон бутлахад ашигладаг.
- Шээсний замын дуран: Чулууг илрүүлэх, авах эсвэл бутлахын тулд шээсний сүвээр нимгэн дуран оруулдаг. Үүнийг ихэвчлэн давсаг эсвэл шээсний сүвний доод хэсэгт байрлах чулуунд ашигладаг.
- Мэс засал: Хэрэв бөөрний чулуу маш том эсвэл авахад хэцүү бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно. Мөн хавдар эсвэл сорвины эд зэрэг бусад бөглөрлийг арилгахын тулд мэс засал шаардлагатай байж болно.
Хэрэв таны өвчин шээсний замын халдвар (UTI) эсвэл халдвараас үүдэлтэй нарийсалтаас үүдэлтэй бол эмч тань үндсэн асуудлыг арилгахын тулд антибиотик бичиж өгнө.
Гидронефрозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Гидронефроз нь суурь өвчнөөс үүдэлтэй тул урьдчилан сэргийлэх нь эдгээр үндсэн шалтгааныг эрт үед нь эмчлэх эсвэл зохицуулах явдал юм. Эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох нь хамгаалалтын чухал алхам юм.
Гидронефроз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Бөөрний чулуу.
- Шээсний замын хорт хавдрын түүхтэй.
- Өмнө нь шээсний замын мэс засал хийлгэсэн.
- Шээсний замын давтагдах халдвар (ШЗХ).
- Цусны бүлэгнэл.
- Түрүү булчирхай томорсон.
- Жирэмслэлт (шээсний сувагт даралт ихсэхээс үүдэлтэй).
Гидронефроз ноцтой асуудал мөн үү?
Тийм ээ, эмчлэхгүй орхивол ноцтой болж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдол хөнгөн эсвэл дунд зэргийн бөгөөд эрүүл мэндийн ноцтой урт хугацааны хүндрэлд хүргэдэггүй. Санаа зовох хэрэггүй; эрт арга хэмжээ авах нь чухал юм.
Гидронефрозын оношийн талаар санаа зовох ёстой юу?
Гидронефрозын оношлогоонд хэт их санаа зовох хэрэггүй. Ихэнх тохиолдолд зөв эмчилгээ хийснээр та удаан хугацааны хүндрэлгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Эдгэрэлт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эдгэрэх хугацааны талаарх асуултаа Нироги Ланкийн эмчтэйгээ ярилцаарай.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
- Хажуу эсвэл нуруунд гэнэт, хүчтэй өвдөлт.
- Байнга бөөлжих.
- Шээс ялгарах өөрчлөлт: Ердийнхөөс хамаагүй их эсвэл бага шээх, шээх үед өвдөлттэй байх, эсвэл шээсэнд цус гарах.
- 38°C (100.5°F)-ээс дээш халууралт.
Эцсийн бодол
Товчхондоо, гидронефроз гэдэг нь шээс хуримтлагдсанаас болж бөөр хавагнах эмгэг юм. Энэ нь хэнд ч тохиолдож болно. Аз болоход, цаг алдалгүй оношилж, эмчилбэл удаан хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв та хажуу эсвэл хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл шээсний замын өөрчлөлт зэрэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжлийн эмчид хандана уу. Шалтгааныг тогтоосны дараа эмч танд хамгийн сайн эмчилгээний сонголтуудыг зааж өгөх болно. Айх шаардлагагүй; цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах нь таны хамгийн сайн хамгаалалт юм.
