Эмч танд нярай хүүхдэд зүрхний асуудал байгааг хэлэхэд ээж эсвэл аавын хувьд маш их айдас, цочирдол мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ялангуяа энэ нь "Трикуспид атрези" гэх мэт танил бус нэртэй өвчин бол олон асуулт толгойд орж ирдэг. "Энэ юу вэ? Миний хүүхэд зүгээр байх уу? Яагаад ийм зүйл болсон бэ?" Иймэрхүү зүйлс таны толгойд эргэлдэж байгаа байх. Санаа зоволтгүй. Өнөөдөр бид энэ талаар таны ойлгож чадах маш энгийн аргаар ярилцах болно.
Энгийнээр хэлбэл, Трикуспид атрези гэж юу вэ?
Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд эрүүл зүрх хэрхэн ажилладагийг авч үзье. Бидний зүрх дөрвөн үндсэн камертай. Хоёр дээд камер, хоёр доод камер. Бие махбодид хэрэглэгдэж, хүчилтөрөгч багатай цус эхлээд зүрхний баруун талын дээд камер (Баруун тосгуур) руу ордог. Тэндээс хаалга шиг ажилладаг хавхлага нээгдэж, тэр цус баруун талын доод камер (Баруун ховдол) руу ордог. Энэ хаалгыг
гурван хавтаст хавхлага гэж нэрлэдэг. Дараа нь доод камер агшиж, тэр цусыг хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд илгээдэг. Гэсэн хэдий ч
гурван хавтаст хавхлагын атрезиа гэж нэрлэгддэг төрөлхийн гажигтай нярайд энэхүү гурван хавтаст хавхлага
зөв бүрдээгүй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, тэр хаалганы оронд зузаан мембран шиг зүйл байдаг.
Хоёр өрөөний хооронд хаалганы оронд хана байсан гээд төсөөлөөд үз дээ. Тэгвэл та нэг өрөөнөөс нөгөө өрөө рүү явж чадахгүй, тийм үү? Энд яг л ийм зүйл болж байна.
Үүний үр дүнд баруун дээд ховдол руу ордог хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цус доод танхим руу хүрэх боломжгүй болдог. Энэ зам бөглөрсөн тул цус шахах чадваргүй болсон баруун доод ховдол зөв хөгжөөгүй бөгөөд ихэвчлэн маш жижиг байдаг. Тиймээс хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд илгээх шаардлагатай цусыг илгээх боломжгүй болдог. Энэ нь бүх биед хүлээн авдаг хүчилтөрөгчийн хэмжээг
үхлийн аюултайгаар бууруулдаг.
Энэ ноцтой нөхцөл байдал мөн үү?
Тийм ээ, энэ бол эмч нар төрөлхийн зүрхний гажиг гэж үздэг маш ноцтой төрөлхийн зүрхний гажиг юм. Ийм өвчтэй хүүхэд төрсний дараа зүрхний нарийн төвөгтэй өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийг гэртээ харихаас нь өмнө амийг нь аврахын тулд яаралтай мэс засал шаардлагатай байдаг. Хэрэв үүнийг зөв оношилж, эмчлэхгүй бол хүүхдийн амьдралд маш ноцтой нөлөө үзүүлж болзошгүй. Энэ өвчний үндсэн төрлүүд байдаг уу?
Эмч нар энэ өвчнийг илүү нарийвчлан ангилдаг. Үүний шалтгаан нь энэ үндсэн согогоос гадна хүүхдийн зүрхэнд өөр өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй юм. Эмчилгээний төлөвлөгөөг төлөвлөх арга нь эдгээр өөрчлөлтөөс хамааран өөр өөр байх болно. Үндсэн гурван төрөл байдаг (I, II, III төрөл).- I төрөл: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энд зүрхнээс гарч буй гол судаснууд (уушигны артери ба аорт) зөв байрандаа байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний доод танхимуудын хооронд нүх (ховдлын таславчийн гажиг) эсвэл уушгинд цус зөөдөг хавхлагатай холбоотой асуудал байж болно.
- II төрөл: Энд хоёр гол судас ээлжлэн байрлана. Мөн доод танхимуудын хооронд нүх байдаг (Ховдлын таславчийн гажиг).
- III төрөл: Энэ бол маш ховор төрөл юм. Энд гол судас болон хөндийд хэд хэдэн нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүд гардаг.
Та эдгээр төрлүүдийн талаар хэт их санаа зовох хэрэггүй. Таны хүүхдийг эмчилж буй эмч нар эдгээрийг бүгдийг нь шалгаж, хүүхдэд тань хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг танд тайлбарлах болно. Хүүхэд ямар шинж тэмдэгтэй байдаг вэ?
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчтэй нярайд төрсний дараах эхний долоо хоногт шинж тэмдэг илэрдэг. Та эдгээр зүйлийг анзаарч магадгүй юм. | Шинж тэмдэг | Энгийнээр тайлбарласан |
|---|
| Арьс болон уруул хөхрөх (цианоз) | Гол шинж тэмдэг нь бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгчөөр баялаг цус орж чадахгүй тул арьс, уруул, хумс цэнхэр эсвэл нил ягаан өнгөтэй болдог. |
| Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах) | Хүүхэд маш хурдан амьсгалж байгаа бөгөөд амьсгалахад хэцүү байгаа бололтой. |
| Хөхөөр хооллоход бэрхшээлтэй, ядаргаатай | Хүүхэд бага зэрэг сүү уусны дараа ядарч сульдаж, дундаас нь уухаа болих эсвэл ууж байхдаа хөлөрдөг. |
| Өсөлтийн саатал | Хүүхэд их хэмжээний сүү уусан ч жин нь зөв нэмэгдэхгүй. |
| Зүрхний хэвийн бус чимээ (Зүрхний бувтнах чимээ) | Эмч чагнуураар зүрхийг шалгаж байх хооронд зүрхний нэмэлт чимээ сонсогдоно. |
Яагаад миний хүүхдэд ийм зүйл тохиолдсон юм бэ?
Та энэ асуултыг өөрөөсөө олон удаа асуусан байх. Хамгийн түрүүнд ойлгох ёстой зүйл бол энэ нь таны буруу биш юм . Эмч нар энэ төрлийн төрөлхийн зүрхний өвчний яг тодорхой шалтгааныг хараахан олоогүй байна. Энэ нь хүүхдийн умайд хөгжлийн эхний 6 долоо хоногт, зүрх үүсч байх үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг тогтоосон. Дараах хүчин зүйлс нь жирэмсний үед эхэд нөлөөлж болно. Эмч нар үүнийг хэрхэн илрүүлдэг вэ?
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг хүүхэд төрөхөөс өмнө оношлох боломжтой байдаг.- Хүүхэд төрөхөөс өмнө: Жирэмсний хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч хүүхдийн зүрхний гажигийг харж магадгүй. Хэрэв эргэлзээ байвал таныг зөвхөн хүүхдийн зүрхэнд төвлөрсөн ургийн эхокардиограмм гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээнд хамруулах болно.
- Хүүхэд төрсний дараа: Хэрэв хүүхэд төрсний дараа шууд хөхөрсөн бол эмч нар зүрхний асуудалтай гэж шууд сэжиглэнэ. Хэрэв чагнуураар зүрхийг шалгахад зүрхний хэвийн бус чимээ (зүрхний шуугиан) сонсогдвол энэ нь бас гол шинж тэмдэг юм. Өвчнийг эцсийн байдлаар оношлох гол шинжилгээ бол зүрхний эхокардиографи юм. Энэ нь мөн сканнердахтай адил юм. Энэ нь зүрхний хавхлагууд байхгүй, тасалгаануудын хэмжээ, цусны урсгалын арга, өөр нүх байгаа эсэхийг тодорхой харж чадна.
Үүнээс гадна, цээжний рентген зураг, зүрхний цахилгаан бичлэг, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах импульсийн оксиметрийн шинжилгээ хийдэг. Эмчилгээний аргууд юу вэ? Үүнийг эмчилж болох уу?
Хэдийгээр үүнийг бүрэн "эмчлэх" боломжгүй ч хэд хэдэн мэс засал хийснээр хүүхдийн цусны эргэлтийг сэргээж, хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Эмчилгээг хоёр хэсэгт хувааж болно. 1. Эмийн эмчилгээ
Хүүхэд төрмөгц анхны мэс засал хүртэл хүүхдийг тогтвортой байлгахын тулд эм өгдөг. Энд өгч буй гол эм бол Алпростадил юм. Энэ эм нь хүүхэд бүрт төрөх үед байдаг бөгөөд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа хаадаг тусгай цусны судсыг (Ductus Arteriosus) түр хугацаанд нээдэг. Энэ нь цус уушгинд хүрэх нэмэлт замыг бий болгодог. Энэ бол амь насыг аврах арга хэмжээ юм.2. Мэс засал
Гурван хавхлагын атрезийг ганц мэс заслаар эмчлэх боломжгүй. Хүүхэд өсч томрохын хэрээр хэд хэдэн үе шаттайгаар цуврал мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Энэ нь том барилгыг хэсэг хэсгээр нь барихтай адил юм.- 1-р үе шат (амьдралын эхний хэдэн долоо хоногийн дотор): Энэ нь уушгинд тогтвортой цусны урсгалыг бий болгохыг хамардаг. Үүнийг BTT шунт гэж нэрлэгддэг процедураар хийдэг. Энэ нь гол судас болон уушгинд цус зөөдөг цусны судасны хооронд жижиг хоолой оруулахыг хэлнэ.
- 2-р үе шат – Гленн мэс засал: Энэ мэс заслыг хүүхэд 4-6 сартай байхад хийдэг. Энд хүчилтөрөгч багатай цусыг зүрхийг тойрч шууд уушгинд шилжүүлдэг.
- 3-р үе шат – Фонтан мэс засал: Энэхүү эцсийн мэс заслыг хүүхэд 2-4 настай байхад хийдэг. Энд биеийн доод хэсгээс хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цусыг уушгинд шууд чиглүүлдэг. Энэ мэс заслын дараа зүрхэнд хүчилтөрөгчөөр баялаг болон хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цусны холилдолт бараг бүрэн зогсдог.
Хэрэв эдгээр мэс засал амжилтгүй болсон эсвэл зүрх цаг хугацааны явцад суларсан бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хамгийн сүүлийн арга хэмжээ гэж үздэг. Энэ нөхцөл байдалтай хүүхдийн минь ирээдүй ямар байх бол?
Энэ бол эцэг эх бүрийн хувьд хамгийн том асуудал юм. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ өвчтэй ихэнх нярай хүүхдүүд нэг нас хүрэхээсээ өмнө нас бардаг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь мэс засал хийснээр эдгээр хүүхдүүдийн дийлэнх нь насанд хүрсэн хойноо амьд үлддэг.
- Дасгал хөдөлгөөн: Ихэнх хүүхдүүд хэвийн үйл ажиллагаанд оролцож болно. Гэсэн хэдий ч өрсөлдөөнтэй, өндөр эрчимтэй спортыг хязгаарлах шаардлагатай байж магадгүй. Энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Эрүүл мэндийн бусад асуудлууд: Шүд авах гэх мэт зарим эмнэлгийн процедурын өмнө зүрхний халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик уух шаардлагатай болж магадгүй юм.
- Суралцах: Зарим хүүхдүүд суралцах чадварын бэрхшээлтэй эсвэл анхаарал сулрах хэт идэвхжилийн эмгэгтэй (ADHD) байж болно. Үүнийг бас мэдэж байх нь чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Гурван хавхлагын атрези нь ноцтой боловч эмчлэгдэх боломжтой төрөлхийн зүрхний өвчин юм. Энэ бол таны буруу биш.
- Өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй, үе шаттай мэс засал хийх нь хүүхдийн амьдралд чухал ач холбогдолтой.
- Эдгээр хүүхдүүд зүрх судасны эмчийн насан туршийн хяналтыг шаарддаг.
- Ихэнх хүүхдүүд мэс заслын дараа сайн, идэвхтэй амьдарч чадна. Найдвараа бүү алдаарай.
- Хүүхдийнхээ эмчтэй асуулт, санаа зовоосон асуудлаа нээлттэй ярилцаарай. Тэд танд туслахад үргэлж бэлэн байна.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү