Үтрээний хэвийн бус нүх үү? Үтрээний фистулын талаар ярилцъя!

Та заримдаа үтрээгээр шээс эсвэл өтгөн гоожиж байгаа юм шиг санагддаг уу? Эсвэл та үтрээний халдвар авах нь элбэг байдаг уу? Эдгээр зүйлсийн талаар ярихад жаахан хэцүү байдаг. Гэхдээ заримдаа эдгээр нь үтрээний фистул гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс өнөөдөр бид энэ талаар найзтайгаа ярьж байгаа юм шиг дэлгэрэнгүй ярих болно. Санаа зовох хэрэггүй, үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Үтрээний фистул гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, үтрээний фистула гэдэг нь үтрээний хана болон ойролцоох өөр эрхтний хоорондох жижиг нүх эсвэл ус зайлуулах хоолой гэх мэт хэвийн бус холболт юм. Үүнийг ингэж бодоорой: үтрээ нь нэг гарц, давсаг нь өөр, шулуун гэдэс нь өөр гарц юм. Эдгээр нь ихэвчлэн шууд холбоогүй байдаг. Гэхдээ фистула үүсэх үед эдгээр эрхтнүүдийн хооронд хүсээгүй холбоо үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн фистул нь үтрээ, шээсний системийн нэг хэсэг эсвэл хоол боловсруулах системийн нэг хэсгийн хооронд үүсдэг. Үүний гол шалтгаан нь төрөлт, мэс засал, осол гэмтэл, халдварын улмаас үтрээний эд эс гэмтэх явдал юм.

Үтрээний фистулын төрлүүд юу вэ?

Эдгээр төрлийн фистулууд юу болохыг харцгаая. Фистул хаана үүссэнээс хамааран хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Шээс бэлгийн замын үтрээний фистулууд

Энэ нь үтрээ эсвэл умай болон шээсний системийн эрхтнүүдийн хооронд үүссэн фистулыг хэлнэ. Энэ нь шээс үтрээнд гоожиход хүргэдэг.

• Үтрээний фистул: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь үтрээ болон давсагны хооронд нүх үүсч, шээс хуримтлагддаг газар юм. Дараа нь давсагнаас гарсан шээс үтрээнд гоожиж эхэлдэг.
• Шээсний сүвний фистул: Бөөрнөөс давсаг болон үтрээ рүү шээс зөөдөг шээсний сүвүүдийн хооронд холбоо үүсэхийг ингэж нэрлэдэг.
• Шээсний сүвний фистул: Шээсний сүв, давсагнаас биеийн гаднах хэсэг рүү шээс дамжуулдаг хоолой болон үтрээний хооронд фистул үүсч болно.

Хоол боловсруулах замын фистул

Энэ төрлийн өвчин нь үтрээ болон хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн хоорондын холбоог хамардаг бөгөөд ингэснээр өтгөн үтрээгээр дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог.

• Шулуун гэдэсний фистул: Энэ нь үтрээ болон шулуун гэдэсний хооронд үүсдэг нүх бөгөөд өтгөн нь үтрээнд орж болно.
• Үтрээний фистул: Энэ нь үтрээ болон бүдүүн гэдэсний хоорондох холболтыг нэрлэдэг.
• Үтрээний фистул: Үтрээ болон нарийн гэдэсний хооронд фистул үүсдэг.

Үтрээний фистулын шинж тэмдэг юу вэ?

Үтрээний фистул үргэлж өвдөлт үүсгэдэггүй. Шинж тэмдэг нь фистулын байршил, хэмжээ зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Дараах шинж тэмдгүүдийг хайж олоорой:

• Шээс задгайрах: Ханиалгах, инээх эсвэл ямар нэгэн зүйл өргөх үед санамсаргүйгээр шээс гоождог уу ? Эсвэл үтрээ чинь үргэлж нойтон байдаг юм шиг санагддаг уу?
• Үтрээ, үтрээ эсвэл хошногоны орчмын арьсны үрэвсэл ба загатнах: Эдгээр таагүй мэдрэмжүүд нь тогтмол чийгшлийн улмаас үүсч болно.
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх (диспарепуни).
• Шээсний замын халдвар (ШЗХ), бөөрний халдвар эсвэл үтрээний халдвар (үтрээний үрэвсэл) байнга тохиолддог.
• Үтрээнээс эвгүй үнэртэй ялгадас гарах.
• Өтгөн ялгадас задгайрах эсвэл салхилах.
• Шулуун гэдэс эсвэл үтрээнээс цус гарах.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл ичих, айхгүйгээр эмчид хандах нь маш чухал юм, учир нь энэ өвчнийг эмчлэх сайн аргууд байдаг.

Та үтрээний фистулийг мэдэрч эсвэл харж чадах уу?

Үгүй ээ, та хуруугаараа фистулыг мэдрэх боломжгүй. Мөн та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй байж магадгүй. Фистул гаднаас харагдахгүй. Эмч яг хаана байгааг нь тогтоохын тулд шинжилгээ хийнэ.

Энэ үтрээний фистул яагаад үүсдэг вэ?

Гол шалтгаан нь үтрээний эд эсийн цусны хангамж буурч, эд эс үхэж эсвэл гэмтдэгт оршино. Энэ гэмтэл нь фистула гэж нэрлэгддэг нүх үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь хэдхэн хоногийн дотор эсвэл хэдэн жил үргэлжилж болно. Маш ховор тохиолдолд хүн фистулатай төрөх боломжтой.

Хэд хэдэн үндсэн шалтгааныг авч үзье:

• Урт хугацааны төрөлт: Энэ нь хөгжиж буй орнуудад хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Хэрэв хүүхэд төрөхөд хэтэрхий удаан хугацаа зарцуулбал үтрээний эдэд даралт үүсгэж, цусны урсгалыг алдагдуулдаг.
• Төрөх үед үтрээнээс урагдал гарах эсвэл эпизиотоми хийх: Заримдаа төрөхийг хөнгөвчлөхийн тулд үтрээнд жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд үүнийг эпизиотоми гэж нэрлэдэг. Хэрэв эдгээр шарх зөв эдгэрэхгүй бол фистул үүсч болно.
• Хэвлийн болон аарцгийн эрхтний мэс засал: Кесар хагалгаа (кесар хагалгаа) болон умай авах мэс засал зэрэг мэс заслын дараа фистул үүсэх нь ховор байдаг.
• Аарцгийн хөндийн хорт хавдар: Умайн хүзүүний хорт хавдар эсвэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэг өвчин.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны архаг үрэвсэлт өвчин (Үрэвсэлт гэдэсний өвчин - IBD):Жишээ нь Кроны өвчин, шархлаат колит орно.
• Бүдүүн гэдэсний халдвар: тухайлбал дивертикулит.
• Аарцгийн хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийх.
• Ямар нэгэн осол эсвэл гэмтэл.

Фистула нь бэлгийн замаар дамжих өвчин (БЗХӨ) мөн үү?

Үгүй. Үтрээний фистул нь бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) биш . Үүнийг бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ)-тэй андуурч болохгүй.

Үтрээний фистул үүсэх эрсдэл өндөр байдаг хүмүүс хэн бэ?

Өмнө дурдсан шалтгаанууд, тухайлбал төрөх үеийн хүндрэл, мэс засал, халдвар зэрэг нь фистул үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Үтрээний фистулын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Үтрээний фистул нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд маш их стресс үүсгэдэг өвчин юм. Хэрэв та өөрийн мэдэлгүйгээр шээс эсвэл өтгөн гоожиж байвал ямар ичмээр болохыг төсөөлөөд үз дээ. Та бусдын өмнө гарахаас ч ичдэг байж магадгүй.

Бусад хүндрэлүүд:

• Шээсний замын, үтрээний эсвэл бөөрний халдвар байнга гардаг.
• Үтрээ болон шулуун гэдэсний нарийсалт (нарийсал).
• Эмчилгээ хийсний дараа ч фистула дахин гарч ирж болно.

Үтрээний фистул дэлбэрч болох уу?

Үгүй ээ, үтрээний фистула нь шингэнээр дүүрсэн уут биш тул хагардаггүй. Фистула бол байгалийн бус нүх юм. Шээс, өтгөн зэрэг зүйлс энэ нүхээр гоожиж болох ч энэ нь уутанд хуримтлагдаж, хагардаг зүйл биш юм.

Эмч нар үтрээний фистулийг хэрхэн оношлодог вэ? (Оношлогоо)

Та эмчид үзүүлэхдээ эхлээд таны шинж тэмдгийг сонсож, тэдгээрийн талаар мэдэж авна. Дараа нь тэд аарцгийн үзлэг зэрэг биеийн үзлэг хийнэ. Бүх шинж тэмдгийнхээ талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай. Заримдаа эдгээр шинжилгээ нь танд фистул байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Үгүй бол нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Фистулыг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг:

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) болон шээсний шинжилгээ: Халдвар байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Будагны шинжилгээ: Үтрээгээр гарч байгаа эсэхийг шалгахын тулд давсаг эсвэл шулуун гэдсэнд тусгай будаг хийнэ.
• Фистулограммын рентген зураг: Хэдэн фистул байгааг болон тэдгээрийн хэмжээг харна уу.
• Компьютер томографийн урографи (компьютер томографийн урографи): Үтрээ болон шээсний системийн зургийг авна.
• Аарцгийн эрхтний MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Үтрээ болон шулуун гэдсийг тодорхой харна уу.
• Цистоскопи: Давсаг болон шээсний сүвийг шалгахын тулд камертай хоолой ашигладаг.
• Уян хатан сигмоидоскопи:Шулуун гэдэс болон бүдүүн гэдэсний доод хэсгийг шалгана.
• Колоноскопи: Бүдүүн гэдэс болон шулуун гэдэсний дотор талыг бүхэлд нь шалгана.
• Ретроград пиелограмм: Үтрээ болон шээсний сүвийн хоорондох гоожилтыг шалгахын тулд будаг болон рентген зураг ашигладаг.

Үтрээний фистулыг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь фистулын байршил, төрлөөс хамаарна.

Мэс засалгүйгээр эдгэрэх тохиолдлууд

Зарим жижиг фистулууд, ялангуяа давсагтай холбоотой фистулууд мэс засалгүйгээр эдгэрч болно. Үүний тулд:

• Антибиотик: Хэрэв халдвар байгаа бол түүнийг хянах зорилгоор. Мөн үрэвсэлт гэдэсний өвчинд (IBD) эмийг өгдөг.
• Түр зуурын катетержуулалт: Энэ нь үтрээний фистул эдгэрэх хүртэл шээсийг гадагшлуулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр фистул эдгэрэх боломжтой болдог.
• Шээсний сүвний стент: Эдгээрийг шээсний сүвийг хамарсан фистулуудыг гуурс эдгэртэл нээлттэй байлгах зорилгоор байрлуулдаг.

Мэс заслын аргаар эмчлэх

Фистулыг хаахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Фистулын төрлөөс хамааран мэс засалч үүнийг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Мэс заслыг үтрээгээр, камер болон багаж хэрэгслийг ашиглан хэвлийн хөндийд хэд хэдэн жижиг зүсэлтээр (дурангийн эсвэл роботын аргаар) эсвэл хошногоор хийж болно.

Мэс засалч нүхийг хаахын тулд таны өөрийн эд, лабораторид хийсэн эд, эсвэл тусгай тор (мэс заслын торон нөхөөс) ашиглаж болно.

Сайн мэдээ гэвэл үтрээний фистултай 10 эмэгтэй тутмын 9 нь мэс заслын дараа бүрэн эдгэрдэг!

Шулуун гэдэсний фистул эдгэрсний дараа юу болдог вэ?

Хэрэв таны үтрээ болон хоол боловсруулах системийн аль нэг хэсэг, тухайлбал шулуун гэдсээр том фистул үүссэн бөгөөд мэс заслын аргаар эдгэрсэн бол түр зуурын остоми хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

• Энэ тохиолдолд мэс засалч хэвлийд (гэдсэнд) жижиг нүх (стома) үүсгэдэг.
• Бүдүүн гэдэсний колостоми болон нарийн гэдэсний илеостоми нь энэ нүхтэй холбогддог бөгөөд өтгөн нь биеэс гадагшлах боломжийг олгодог.
• Өтгөнийг цуглуулахын тулд биеийн гадна талд уут бэхэлсэн байдаг. Эмнэлгийн ажилтнууд танд энэ уутыг хэрхэн солих, ходоодны амыг хэрхэн цэвэр байлгахыг заах болно.
• Фистул бүрэн эдгэрсний дараа өөр нэг мэс засал хийснээр гэдэс хошноготой холбогдож, стомын нүхийг хаадаг.

Үтрээний фистулын мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа хэд вэ?

Эдгээр зүйлс нь мэс заслын дараа хурдан эдгэрэхэд тусална:

• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг зааврын дагуу яг хэрэглэнэ.
• Эмчийн зөвшөөрөл авах хүртэл бэлгийн харьцаанд орохгүй, тампон хэрэглэж болохгүй, үтрээнд юу ч хийж болохгүй.
• Өтгөн хаталт, суулгалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эслэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэж, их хэмжээний ус ууна. Шаардлагатай бол туулгах эм эсвэл өтгөн зөөлрүүлэгч ууж байгаа эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Үтрээний фистул өөрөө эдгэрч чадах уу?

Тийм. Заримдаа жижиг үтрээний фистул эсвэл шулуун гэдэсний фистул нь антибиотик болон катетераар өөрөө эдгэрч болно (фистул эдгэрэх хугацаа өгөх).

Үтрээний фистулаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үтрээний фистул үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч та фистул үүсэхэд нөлөөлдөг зарим хүчин зүйлийг мэдэж, тэдгээрийг хянахыг хичээж болно. Жишээлбэл:

• Хэрэв та Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит гэх мэт удаан хугацааны өвчтэй бол тэдгээрийг сайн хяналтандаа байлгаарай.
• Хэрэв та аарцгийн хөндийн халдвар авсан бол яаралтай эмчилгээ хийлгэж, эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй.
• Жирэмсний үед жирэмсний хяналтандаа үргэлжлүүлэн хамрагдаарай. Энэ нь төрөлтийг хойшлуулж болзошгүй хүндрэлүүдийг тодорхойлоход тусална.
• Хэрэв та умай авах мэс засал гэх мэт мэс засал хийлгэж байгаа бол энэ мэс заслын туршлагатай эмчийг сонгоорой. Энэ нь фистул үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална.

Үтрээний фистултай эмэгтэйчүүдийн хэтийн төлөв ямар вэ?

Мэс заслын эмчилгээ маш амжилттай байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд бүрэн эдгэрч, шинж тэмдэггүй хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Гэсэн хэдий ч зарим фистулууд зөв эдгэрэхгүй эсвэл эмчилгээний дараа дахин гарч болзошгүй. Энэ нь ялангуяа та хорт хавдар эсвэл Кроны өвчинтэй бол үнэн юм. Эмчилгээ хийлгүйгээр фистулын шинж тэмдэгтэй амьдрах нь сэтгэл гутрал эсвэл түгшүүрт хүргэдэг.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд үтрээний фистулын дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

• Үтрээгээр өтгөн эсвэл шээс ялгарах.
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт.
• Гэдэс өвдөх, халуурах, дотор муухайрах эсвэл суулгах.

Үтрээний фистулийг эмчилдэг эмч нар хэн бэ?

Таны байгаа фистулын төрлөөс хамааран эдгээр эмч нарын нэг буюу хэд хэдэн нь таныг эмчилнэ.

• Эмэгтэйчүүдийн эмч
• Урологич
• Урологийн эмч
• Бүдүүн гэдэсний мэс засалч

Эмчээс юу асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа та дараах асуултуудыг асууж болно.

• Энэ үтрээний фистулыг яаж авсан юм бэ?
• Надад ямар төрлийн үтрээний фистул байдаг вэ?
• Хэрэв надад фистул байгаа бол би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Мэс заслын үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?
• Үтрээний фистул дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?

Гэртээ авч явах мессеж

Үтрээний фистул нь маш таагүй, ичмээр шинж тэмдэг, ялангуяа шээс задгайрах шинж тэмдэг үүсгэдэг өвчин юм. Энэ эрсдэлийг удаан хугацаагаар төрөх эсвэл аарцгийн мэс засал хийснээр нэмэгдүүлж болно. Фистулаас урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй ч шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь чухал юм.

Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Энэ өвчнийг эмчлэх маш үр дүнтэй аргууд байдаг. Жижиг фистулууд заримдаа мэс засалгүйгээр эдгэрдэг. Мэс заслын дараа бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс энэ талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай, ичих хэрэггүй. Эрт эмчилгээ хийснээр та хурдан эдгэрэх боломжтой!

Үтрээний фистул, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, шээх, бие засах, эмэгтэйчүүдийн өвчин, мэс засал, төрөлт