මිදි පොකුරක් වගේ ගැබ් ගැනීමක්? අපි කතා කරමු මෝලර් ගැබ් ගැනීම (Molar Pregnancy) ගැන

ඔයා ගර්භණී බව දැනගත්තම හිතට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න අමාරුයි නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, අපි හිතන විදිහටම හැමදේම වෙන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, නිරෝගී කළලයක් වෙනුවට ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මිදි පොකුරක් වගේ අමුතු දෙයක් හැදෙනවා කියලා. ඇත්තටම මේක හිතන්නත් අමාරු, දුක්බර අත්දැකීමක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් (Molar Pregnancy) කියලා. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක වෙන්නේ ඇයි, මේකෙන් මොකද වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න ඕන කියන දේවල් ගැන අපි අද සරලවම කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ?

මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, ගැබ් ගැනීමක් ආරම්භයේදීම, ඒ කියන්නේ ඩිම්බයක් සහ ශුක්‍රාණුවක් එකතු වෙනකොට (සංසේචනයේදී) සිද්ධ වෙන ජානමය දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ නිරෝගී කළලයක් සහ වැදෑමහක් හැදෙනවා වෙනුවට, ගර්භාෂය ඇතුළේ පිළිකාවක් නොවන අසාමාන්‍ය පටක ගොඩක් හැදෙන එකයි. මේ පටක හරියට වතුර පිරුණු පොඩි පොඩි බුබුළු වගෙයි. ඒ නිසා තමයි මේක එළියට එනකොට මිදි පොකුරක් වගේ පේන්නේ.

මේ තත්ත්වය වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ගර්භාෂීය ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් රෝග (Gestational Trophoblastic Disease - GTD) කියන රෝග කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. ඒ වගේම මේකට හයිඩැටිඩිෆෝම් මෝල් (Hydatidiform Mole) කියලත් කියනවා.

මෝලර් ගැබ් ගැනීම් වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා

මේ ජානමය දෝෂය සිද්ධ වෙන විදිහ අනුව මෝලර් ගැබ් ගැනීම් ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා.

• සම්පූර්ණ මෝලර් ගැබ් ගැනීම (Complete Molar Pregnancy): මේකෙදි වෙන්නේ ශුක්‍රාණුවක්, කිසිම ජානමය තොරතුරක් (වර්ණදේහ) නැති හිස් ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වෙන එකයි. ඩිම්බය හිස් නිසා, කලලයක් හැදෙන්නෙම නෑ. හැබැයි වැදෑමහට අදාළ පටක අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙලා මිදි පොකුරක් වගේ හැදෙනවා. මේ පටක වලින් ගර්භණී හෝමෝනය, ඒ කියන්නේ HCG (Human Chorionic Gonadotropin), නිපදවන නිසා ඔයාට ගැබ්ගෙන ඉන්නවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. Pregnancy test එකක් බැලුවොත් ඒකත් positive වෙන්න පුළුවන්.

• අර්ධ මෝලර් ගැබ් ගැනීම (Partial Molar Pregnancy): මේකෙදි වෙන්නේ සාමාන්‍ය ඩිම්බයක් එක්ක ශුක්‍රාණු දෙකක් එකතු වෙන එකයි. එතකොට අසාමාන්‍ය වර්ණදේහ (chromosomes) ප්‍රමාණයක් තියෙන කලලයක් සහ අසාමාන්‍ය වැදෑමහක් හැදෙනවා. මේ කලලය ටිකක් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තත්, එයාට ජීවත් වෙන්න හැකියාවක් ලැබෙන්නේ නෑ.

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් ගැබ් ගැනීම් 1000කින් එකක් විතර තමයි මේ වගේ වෙන්නේ. හැබැයි ඕනෑම කෙනෙක්ට මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• වයස අවුරුදු 20ට අඩු තරුණ අයට.
• වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට.
• මීට කලින් මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් වෙලා තියෙන අයට.
• මීට කලින් ගබ්සා වීම් දෙකක් හෝ ඊට වඩා වෙලා තියෙන අයට.
• ආසියානු සම්භවයක් තියෙන අයට.

මෝලර් ගැබ් ගැනීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුතරයකට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් පෙන්නනවා.

මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් තත්ත්වයන් වලදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා ගර්භණීව ඉන්නවා නම් සහ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

මේක හොයාගන්නේ කොහොමද සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඉහත රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් හෝ සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකදී දොස්තර මහත්තයාට සැකයක් ඇතිවුණොත්, මේ දේවල් මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නවා.

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ගර්භාෂය බලනකොට නිරෝගී කළලයක් සහ වැදෑමහක් වෙනුවට මිදි පොකුරක් වගේ පටක ගොඩක් තියෙනවා නම්, මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• HCG ලේ පරීක්ෂණය: ලේ වල HCG හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා. මෝලර් ගැබ් ගැනීමකදී මේ මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ යනවා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම

මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඒ අසාමාන්‍ය පටක ඔක්කොම ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කරන්නම ඕන. නැත්නම් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් D&C සැත්කම යොදාගන්නවා.

• D&C (Dilation and Curettage): මේක සරලවම කිව්වොත් ගර්භාෂය සුද්ද කිරීමේ සැත්කමක්. ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) තමයි මේක කරන්නේ, ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේ සැත්කමෙන් ගර්භාෂයේ තියෙන අසාමාන්‍ය පටක ඔක්කොම ඉවත් කරනවා.
• බෙහෙත්: සමහර අවස්ථාවලදී, ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවලා මේ පටක ඉවත් කරන්න බෙහෙත් වර්ග ලබාදෙනවා.
• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (Hysterectomy): මේක කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම් හෝ ඔයා තවත් දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයාගේ HCG හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට (බිංදුවට) එනකල් දොස්තර මහත්තයා සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරයි. මේ පරීක්ෂණ ටික හරියටම කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් තමයි තහවුරු කරගන්නේ අසාමාන්‍ය පටක ඔක්කොම ඇඟෙන් ඉවත් වෙලා කියලා.

මේකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට D&C සැත්කමෙන් පස්සේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් කලාතුරකින් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ඉන්වේසිව් මෝල් (Invasive Mole): සමහර වෙලාවට, සුද්ද කරාට පස්සේත් ඉතිරි වෙන අසාමාන්‍ය සෛල ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ස්ථරයට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේක කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
• කොරියෝකාසිනෝමා (Choriocarcinoma): මේක ඉතාම ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. HCG මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක පැවතුනොත් මේ ගැන සැක කරනවා. හැබැයි මේක ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් පිළිකා වර්ගයක්.

ඒ නිසා තමයි ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ HCG මට්ටම නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

ආයෙත් නිරෝගී බබෙක් හදන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් වුණා කියලා ඔයාට දරුවන් හදන්න බැරිවෙන්නේ (infertility) නෑ. ඔයාගේ ඊළඟ ගැබ් ගැනීම නිරෝගී එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි.

හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි ඊළඟ ගැබ් ගැනීමට කලින් ටික කාලයක් ඉන්න කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ක් හෝ අවුරුද්දක් විතර ඉන්න කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ HCG මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම බිංදුවට ඇවිත්, ඒ මට්ටමේම ටික කාලයක් තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන. එහෙම නැතුව ඉක්මනටම ආයෙත් ගැබ් ගත්තොත්, HCG මට්ටම ඉහළ යන්නේ අලුත් ගැබ් ගැනීම නිසාද, නැත්නම් කලින් මෝලර් ගැබ් ගැනීමේ ඉතිරි වෙච්ච පටක නිසාද කියලා හොයාගන්න අමාරු වෙනවා.

ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.

මෝලර් ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් කම්පනයක් ඇති කරන අත්දැකීමක්. ඔයා බලාපොරොත්තු තියාගෙන හිටපු ගැබ් ගැනීමක් නැතිවෙලා යන එක ලොකු දුකක්. ඒ දුක දැනෙන එක, අඬන එක, කේන්ති යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය, සහ යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් හෝ මානසික උපදේශනය ලබාගන්න.

මෝලර් ගැබ් ගැනීම, Molar Pregnancy, Hydatidiform Mole, ගර්භණී සමය, ගබ්සාව, D&C, HCG, ගර්භාෂය සුද්ද කිරීම