ඔයාටත් ලොකු හරි පොඩි හරි ඔපරේෂන් එකක්, ඒ කියන්නේ ශල්යකර්මයක් කරන්න වෛද්යවරු කියලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවකදී, ඔයාට නිර්වින්දනය, ඒ කියන්නේ ඔපරේෂන් එක කරන වෙලාවට වේදනාවක් නොදැනෙන්න දෙන බෙහෙත් දෙන්න කලින්, වෛද්යවරු ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන පොඩි තක්සේරුවක් කරනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ASA වර්ගීකරණය කියලා කියන්නේ. මේක ඇහුවම සමහරවිට හිතට පොඩි බයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, "අනේ මගේ සෞඛ්යයට ලකුණු දෙනවද?" කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේක ඔයාට හොඳම විදිහට, ආරක්ෂාකාරීව ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරුන්ට උදව්වක් වෙන දෙයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?
මොකක්ද මේ ASA වර්ගීකරණය කියන්නේ? ඇයි මේක වැදගත් වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ ASA වර්ගීකරණය (ASA Physical Status Classification System) කියන්නේ, ඔයාට නිර්වින්දනයක් `(anesthesia)` අවශ්ය වෙන ශල්යකර්මයකට කලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා තක්සේරු කරන ක්රමයක්. මේක හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නේ ඇමරිකානු නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය (American Society of Anesthesiologists - ASA) විසින්. හිතන්නකෝ, හැම නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක්ම `(anesthesiologist)` එකම විදිහේ මිනුම් දණ්ඩක් පාවිච්චි කරලා රෝගීන්ව තක්සේරු කළොත්, හැමෝටම එක වගේ තොරතුරු ලැබෙනවා නේද? අන්න ඒක තමයි මේකේ එක අරමුණක්.
මේ වර්ගීකරණය පාවිච්චි කරන්න ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වාර්තාවක් තියාගන්න: ඔයා ශල්යකර්මයට මුහුණ දෙන්න කලින් කොයි වගේ සෞඛ්ය මට්ටමකද හිටියේ කියන එක ගැන පැහැදිලි සටහනක් මේකෙන් ලැබෙනවා.
- හැම නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකුටම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පොදු ක්රමයක්: ලෝකේ කොහේ හිටියත්, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්ට රෝගියෙක්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන කතා කරද්දී, මේ ASA අංකය කිව්වම, ඒ හැමෝටම ඒ ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයේදී ඇතිවිය හැකි අවදානම් තක්සේරු කරන්න උදව්වක්: මේකෙන් විතරක්ම නම් අවදානම කියන්න බෑ. ඒත්, ඔයාගේ වයස, කරන්න යන ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය, ඒක කොච්චර ලොකු එකක්ද, කොච්චර වෙලා යනවද වගේ තවත් කරුණු එක්ක එකතු වුණාම, ශල්යකර්මයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා `(surgical complications)` ගැන යම් පුරෝකථනයක් කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න: මේ ASA වර්ගීකරණය කියන්නේ ඔයාගේ ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලය මොකක් වෙයිද කියලා කියන අනාවැකියක් නෙවෙයි. මේකෙන් ශල්යකර්මයේ අවදානම තක්සේරු කරන්න උදව්වක් ලැබුණට, වෛද්ය කණ්ඩායම තීරණ ගන්නේ තවත් බොහෝ කරුණු සලකලා බලලා. ඒ නිසා මේ අංකය දැකලා කලබල වෙන්න එපා.
කවුද මේ ASA කියන්නේ?
ASA කියන්නේ ඇමරිකානු නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය (American Society of Anesthesiologists) කියන එකේ කෙටි නම. ඇත්තටම මේ වර්ගීකරණ පද්ධතිය මුලින්ම හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නේ 1941 දී, මේ සංගමය කලින් හැඳින්වුණු "ඇමරිකානු නිර්වින්දකයන්ගේ සංගමය" (American Society of Anesthetists) කියන නමින් තිබුණු කාලෙදි. එදා ඉඳන් අද වෙනකල් මේක ලෝකේ පුරාම වෛද්යවරු පාවිච්චි කරනවා.
කොහොමද මේ ASA වර්ගීකරණය කරන්නේ? ඒකේ තියෙන මට්ටම් මොනවද?
මේ ASA වර්ගීකරණයේදී, රෝම ඉලක්කම් වලින් I (එක) ඉඳලා V (පහ) දක්වා ශ්රේණි හයක් (VI වෙනකල්) තියෙනවා. ASA I කියන්නේ නිරෝගීම කෙනෙක්ව. ASA V කියන්නේ ජීවිතේටම තර්ජනයක් වෙන දරුණු අසනීප තත්ත්වයක ඉන්න කෙනෙක්ව. හයවෙනි (VI) මට්ටමෙන් හඳුන්වන්නේ මොළය මියගිය, අවයව දන්දීම සඳහා ඉවත් කරන රෝගීන්ව `(organ donors)`.
අපි බලමු මේ එක් එක් ශ්රේණියෙන් සාමාන්යයෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාට ප්රතිකාර කරන රෝහල අනුව, මේ උදාහරණ තව ටිකක් එයාලගේ විශේෂඥතා අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ASA I: සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයෙක්. ඒ කියන්නේ කිසිම දරුණු ලෙඩක්, නිදන්ගත රෝගයක් නැති, හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක ඉන්න කෙනෙක්. උදාහරණයක් විදිහට, කිසිම ලෙඩක් නැති, නිකන් අතේ පොඩි කැපුමකට හරි, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වගේ හදිසි තත්ත්වෙකට හරි ඔපරේෂන් එකක් කරන කෙනෙක්.
- ASA II: මෘදු, පද්ධතිමය රෝගයක් (mild systemic disease) තියෙන කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ, එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට ලොකු බාධාවක් නැති, පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් පොඩි සෞඛ්ය ගැටලුවක් තියෙන කෙනෙක්. උදාහරණ: හොඳින් පාලනය කරපු දියවැඩියාව `(well-controlled Diabetes Mellitus)`, හොඳින් පාලනය කරපු අධිරුධිර පීඩනය `(well-controlled Hypertension)`, තරබාරුකම (BMI 30-40 අතර), දුම්පානය කරන කෙනෙක් (ලොකු සංකූලතා නැතිව), ගර්භණී මවක් (සංකූලතා නැතිව).
- ASA III: දරුණු, පද්ධතිමය රෝගයක් (severe systemic disease) තියෙන කෙනෙක්. මේ රෝගය නිසා එදිනෙදා ක්රියාකාරකම්වලට යම් සීමාවන් ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් නෙවෙයි. උදාහරණ: පාලනය කරගන්න අමාරු දියවැඩියාව, පාලනය කරගන්න අමාරු අධිරුධිර පීඩනය, පහුගිය මාස 3 ඇතුළත හෘදයාබාධයක් `(Myocardial Infarction)` හැදිලා තියෙන කෙනෙක්, මධ්යස්ථ මට්ටමේ නිදන්ගත පෙනහළු රෝගයක් `(COPD)` තියෙන කෙනෙක්, නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයෙන් `(chronic kidney disease)` පෙළෙන, ඩයලයිසිස් `(Dialysis)` කරන කෙනෙක්.
- ASA IV: ජීවිතයට නිරන්තර තර්ජනයක් වන දරුණු, පද්ධතිමය රෝගයක් (severe systemic disease that is a constant threat to life) තියෙන කෙනෙක්. මේ අය සාමාන්යයෙන් ඉන්නේ ටිකක් අසාධ්ය තත්ත්වයෙන්. උදාහරණ: මෑතකදී (මාස 3කට අඩු කාලයකදී) හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් `(Stroke)` වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවූ කෙනෙක්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ඉතා අඩු මට්ටමක පවතින කෙනෙක් `(severe valvular dysfunction, reduced ejection fraction)`, දරුණු සෙප්සිස් `(Sepsis)` තත්ත්වයක්, වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලා තියෙන කෙනෙක් (ඩයලයිසිස් නොකරන).
- ASA V: ශල්යකර්මයක් කළත්, නොකළත් ඉදිරි පැය 24 ඇතුළත මිය යාමට ඉඩ ඇති, අසාධ්ය රෝගී තත්ත්වයක (moribund patient) ඉන්න කෙනෙක්. මේ අයගේ ජීවිතය බේරගන්න තමයි ශල්යකර්මය කරන්නේ, ඒත් ඒක සාර්ථක වෙයිද කියන එක අවිනිශ්චිතයි. උදාහරණ: බඩ ඇතුළේ ලොකු රුධිර වාහිනියක් පිපිරීම `(ruptured abdominal aortic aneurysm)` වගේ හදිසි, ජීවිත තර්ජනාත්මක තත්ත්වයක්, ලොකු අනතුරකින් බහුවිධ ඉන්ද්රියයන්ට හානි වූ `(massive trauma)` කෙනෙක්, මොළයට දරුණු ලෙස රුධිර වහනයක් `(intracranial bleed with mass effect)` සිදුවූ කෙනෙක්.
- ASA VI: මොළය මියගිය බවට තහවුරු කරන ලද, අවයව දන්දීම සඳහා ශල්යකර්මයකට භාජනය කරන රෝගියෙක් (declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes). මේ අයගේ අවයව, වෙනත් රෝගීන්ට බද්ධ කිරීම සඳහා ලබාගන්නවා.
කවදාද මේ ASA වර්ගීකරණය පාවිච්චි කරන්නේ?
ඔයාට ශල්යකර්මයක් කරන්න දවස තීරණය වුණාම, ඒ ශල්යකර්මය කරන දවසේ, ඔයාට නිර්වින්දනය දෙන්න හරියටම කලින් තමයි වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ASA වර්ගීකරණය කරන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ වෙලාවෙදි ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වඩාත්ම නිවැරදි සහ යාවත්කාලීන තොරතුරු ලබාගන්න එක. හිතන්නකෝ, ඔයාට ඔපරේෂන් එකට දවස් කීපයකට කලින් පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණොත්, ඒකත් මේ තක්සේරුවට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අන්තිම මොහොතේ කරන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
කවුද මේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා `(Anesthesiologist)` කියන්නේ?
නිර්වින්දන වෛද්යවරයා කියන්නේ, ඔයාට ශල්යකර්මයක් කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය කරන නිර්වින්දන ඖෂධ `(anesthetic medications)` ලබාදෙන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්යවරයෙක්. සමහර නිර්වින්දන ඖෂධ වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කොටසක් විතරක් හිරි වට්ටනවා (උදාහරණයක් විදිහට කොන්දට ගහන බෙහෙතක්). තවත් සමහර ඖෂධ වලින් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා, විශේෂයෙන් ලොකු, සංකීර්ණ ශල්යකර්ම වලදී. ශල්යකර්මය පුරාවටම, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරමින්, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට වගබලාගන්නේ මේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා තමයි.
ඉතින්, මේ ASA වර්ගීකරණය කියන්නේ ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයාට, ඔයාගේ ශල්යකර්මයට අවශ්ය කරන නිර්වින්දනය හරියටම සැලසුම් කරන්න උදව්වක් වෙන දෙයක්. සමහරවිට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට "ශ්රේණියක්" දෙනවා කිව්වම හිතට අමුත්තක් දැනෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත් මේක හරියට, ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය දෙන්න, ඔයාගේ අවශ්යතාවයන්ට හරියන විදිහට හැමදේම සූදානම් කරන්න පාවිච්චි කරන වාර්තා තබා ගැනීමේ ක්රමයක් විතරයි. මේකෙන් ඔයාගේ ශල්යකර්මයේ අවදානම තනිවම තීරණය කරන්නේ නැහැ. ඒ සඳහා තවත් බොහෝ කරුණු සලකා බලනවා.
එහෙනම්, අපි මේකෙන් මොනවද මතක තියාගන්න ඕනේ? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, මේ ASA වර්ගීකරණය ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- ASA වර්ගීකරණය කියන්නේ ශල්යකර්මයකට කලින් නිර්වින්දන වෛද්යවරු ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කරන ක්රමයක්. මේක ඇමරිකානු නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය (ASA) විසින් හඳුන්වලා දීපු එකක්.
- මේකේ ප්රධාන අරමුණු තමයි, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වාර්තාවක් තියාගන්න, හැම වෛද්යවරයෙකුටම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පොදු ක්රමයක් හඳුන්වලා දෙන්න, සහ ශල්යකර්මයේ අවදානම් තක්සේරු කරන්න උදව්වක් දෙන එක.
- මේකේ ASA I (නිරෝගී) ඉඳලා ASA VI (මොළය මියගිය අවයව දායකයෙක්) දක්වා ශ්රේණි තියෙනවා.
- මේ "ශ්රේණිය" දැකලා කලබල වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලය ගැන කියන අනාවැකියක්වත්, ඔයාගේ සෞඛ්යය නරකයි කියලා දෙන ලේබල් එකක්වත් නෙවෙයි.
- මේ වර්ගීකරණය, ඔයාගේ වයස, ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය වගේ තවත් කරුණු එක්ක එකතු කරලා තමයි වෛද්යවරු අවදානම ගැන තීරණය කරන්නේ.
- අන්තිමට, මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂාකාරී සහ සුදුසුම නිර්වින්දනය ලබාදීලා, ශල්යකර්මය සාර්ථක කරගන්න උදව්වක් විදිහටයි.
ඉතින්, ඔයාටත් ශල්යකර්මයක් කරන්න නියමිත වෙලා තියෙනවනම්, වෛද්යවරු ඔයාගේ ASA මට්ටම ගැන කතා කළොත්, දැන් ඔයාට ඒ ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා නේද? ඔයාගේ හිතේ තව ප්රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හරි නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
` නිර්වින්දනය, ශල්යකර්ම, ASA වර්ගීකරණය, සෞඛ්ය තක්සේරුව, ඔපරේෂන්, රෝහල්, වෛද්ය ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න