Skip to main content

स्तन कर्करोगासाठीच्या हार्मोन थेरपीच्या दुष्परिणामांबद्दल आपल्याला माहिती असायला हवी का?

स्तन कर्करोगासाठीच्या हार्मोन थेरपीच्या दुष्परिणामांबद्दल आपल्याला माहिती असायला हवी का?

तुम्ही स्तनाच्या कर्करोगाशी लढा दिला असेल आणि तो पुन्हा होऊ नये म्हणून आता तुमच्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेत असाल. कर्करोग पुन्हा होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ही औषधे खूप महत्त्वाची आहेत. पण कधीकधी त्यामुळे किरकोळ दुष्परिणाम होऊ शकतात. हे उपचार सहसा ५ वर्षे, तर कधीकधी ७-१० वर्षे, अशा दीर्घ काळासाठी चालत असल्यामुळे, या दुष्परिणामांविषयी जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

ही हार्मोन थेरपी का दिली जाते?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, स्तनाच्या कर्करोगाच्या तीन प्रकारांपैकी दोन प्रकार आपल्या शरीरातील इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन या हार्मोन्समुळे वाढतात. यांना "हार्मोन-पॉझिटिव्ह" कर्करोग म्हणतात. हार्मोन थेरपी या हार्मोन्सना कर्करोगाच्या पेशींपर्यंत पोहोचण्यापासून रोखते.

यासाठी दोन मुख्य प्रकारची औषधे वापरली जातात.

औषधाचा प्रकार कार्यक्षमता हे सर्वात जास्त वेळा कोणाला लिहून दिले जाते?
टॅमॉक्सिफेन यामुळे इस्ट्रोजेन हार्मोन कर्करोगाच्या पेशीमध्ये प्रवेश करू शकत नाही. हे एखाद्या गाडीची पेट्रोल टाकी बंद करण्यासारखे आहे. पेट्रोल असूनही गाडी सुरू होणार नाही. ज्या महिलांची रजोनिवृत्ती झालेली नाही त्यांच्यासाठी.
अरोमाटेज इनहिबिटर
उदाहरणार्थ: ॲनास्ट्रोझोल, एक्झेमेस्टेन, लेट्रोझोल
ही औषधे संपूर्ण शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी करतात, म्हणजेच ती कर्करोगाला आवश्यक असलेल्या इंधनाचे प्रमाण कमी करतात. ज्या महिलांची रजोनिवृत्ती झाली आहे त्यांच्यासाठी.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की हे उपचार खरोखरच जीव वाचवण्यास मदत करतात, त्यामुळे दुष्परिणामांवर नियंत्रण ठेवणे आणि ते जाणवल्यास उपचार सुरू ठेवणे अत्यावश्यक आहे.

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम कोणते आहेत आणि त्यावर काय उपाय करता येतात?

बहुतेक लोकांना गंभीर, जीवघेणे दुष्परिणाम जाणवत नाहीत. तथापि, थोडासा किरकोळ त्रास होऊ शकतो. तुम्हाला यापैकी काहीही जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा .

उष्णतेच्या लाटा आणि रात्री घाम येणे

रजोनिवृत्तीच्या काळात महिलांमध्ये हे सामान्य आहे. या दोन्ही हार्मोन उपचारांमुळे ही स्थिती उद्भवू शकते.

काय करता येईल?

  • सर्वप्रथम, तुम्ही जीवनशैलीत छोटे बदल करून पाहू शकता. तुमची झोपण्याची खोली थोडी थंड ठेवा आणि पंखा लावा.
  • कपडे घालताना , एका वेळी कपड्यांचा एक जाड थर घालण्याऐवजी, गरज पडल्यास काढता येतील असे कपड्यांचे अनेक थर घाला .
  • तुमच्या पलंगाजवळ थंड पाण्याची बाटली ठेवा. काही लोकांना उशीखाली बर्फाची पिशवी ठेवायलाही आवडते.
  • काही लोकांना अॅक्युपंक्चरमुळे देखील आराम मिळतो.

जर या उपायांनी आराम मिळत नसेल आणि तुम्हाला अजूनही अस्वस्थता जाणवत असेल, तर तुमचे डॉक्टर औषधे लिहून देऊ शकतात. काही अँटीडिप्रेसंट्स (जसे की SSRIs, SNRIs) आणि गॅबापेंटिनसारखी औषधे मदत करू शकतात. तथापि, काही औषधे तुमच्या कर्करोगाच्या उपचारांच्या यशात अडथळा आणू शकतात, म्हणून सर्वोत्तम औषधाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे.

तुमची योनी कोरडी वाटते का? (योनीतील कोरडेपणा)

शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी झाल्यामुळे होणारी ही आणखी एक सामान्य समस्या आहे.

काय करता येईल?

  • औषधालयांमध्ये योनीसाठीचे वंगण आणि आर्द्रतावर्धक मिळतात.
  • जर या उपायांनी आराम मिळत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर योनीमार्गाच्या ऊतींवरच काम करणारे आणि शरीरात न शोषले जाणारे स्थानिक इस्ट्रोजेन क्रीम लिहून देऊ शकतात. तथापि , हे तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही आणि त्याचे धोके व फायदे काय आहेत, याबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

मूडमधील चढउतार, नैराश्य आणि झोपेच्या समस्या

हे उपचार घेत असताना काही लोकांना मनःस्थितीत बदल, चिंता, नैराश्य आणि झोपेच्या समस्या जाणवू शकतात.

काय करता येईल?

  • जर तुम्हाला असे वाटत असेल, तर ते लपवू नका. नैराश्य ही एक वैद्यकीय स्थिती आहे. त्यावर औषधोपचार आणि मानसोपचार यांसारखे प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.
  • ध्यान, ताई ची सारखा व्यायाम आणि संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) यांसारख्या गोष्टी मन शांत करण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरू शकतात.

सांधेदुखी आणि अस्वस्थता

या हार्मोन उपचारामुळे होणारी सांधेदुखी, आपण संधिवातासाठी सहसा घेत असलेल्या पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेनसारख्या वेदनाशामक औषधांनी कमी होण्याची शक्यता नाही.

काय करता येईल?

  • अॅक्युपंक्चरमुळे या वेदना कमी होऊ शकतात याचे पुरावे आहेत.
  • नियमित व्यायामामुळे केवळ सांधेदुखीच कमी होत नाही, तर रात्रीची शांत झोप लागण्यासही मदत होते.

विचारात घेण्यासारख्या इतर गोष्टी

हाडांची झीज

हा एक दुष्परिणाम आहे जो विशेषतः अरोमाटेज इनहिबिटर घेणाऱ्या लोकांमध्ये होऊ शकतो, कारण ही औषधे संपूर्ण शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी करतात. कालांतराने, हाडांची घनता हळूहळू कमी होऊ शकते, ज्यामुळे ऑस्टिओपोरोसिस नावाची स्थिती निर्माण होऊ शकते.

काय करता येईल?

  • हाडे मजबूत करण्यासाठी व्हिटॅमिन डी सप्लिमेंट घेणे आणि वजन पेलणारे व्यायाम करणे महत्त्वाचे आहे.
  • तुमचे डॉक्टर तुम्हाला ठराविक अंतराने हाडांच्या घनतेच्या तपासणीसाठी (बोन स्कॅन) पाठवतील.
  • हाडे पातळ होण्याची (ऑस्टिओपेनिया) सुरुवातीची लक्षणे दिसू लागल्यास, तुमचे डॉक्टर बिस्फोस्फोनेटसारखी औषधे लिहून देऊ शकतात, जी हाडांची झीज नियंत्रित करतात.

गंभीर पण दुर्मिळ धोके

टॅमॉक्सिफेन घेणाऱ्या व्यक्तींमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा अगदी कमी धोका असतो. जर तुम्हाला रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा इतिहास असेल किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणाला तसे झाले असेल, तर हे औषध घेण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगितले पाहिजे.

तसेच, रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये टॅमॉक्सिफेन घेतल्यास गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा अगदी कमी धोका असतो. म्हणूनच त्या वयोगटातील महिलांना अनेकदा ॲरोमॅटेज इनहिबिटर्स लिहून दिले जातात.

औषध बदलल्याने आराम मिळेल का?

होय. कधीकधी, जर एका औषधाचे दुष्परिणाम गंभीर असतील, तर दुसरे औषध घेतल्याने आराम मिळू शकतो. उदाहरणार्थ, ॲरोमॅटेज इनहिबिटरचे तीन प्रकार आहेत. त्यांच्या कार्य करण्याच्या पद्धतीत थोडेफार फरक असल्यामुळे, ज्या व्यक्तीला एका प्रकारचा औषध चांगला प्रतिसाद देत नाही, ती दुसरा प्रकार सहन करू शकते.

पण हा निर्णय तुम्ही एकट्याने घेऊ नका. तुम्हाला जाणवत असलेल्या कोणत्याही त्रासाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला, आणि गरज भासल्यास ते तुमचे औषध बदलण्याचा निर्णय घेतील.

काहीही झाले तरी, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय तुमची औषधे घेणे कधीही थांबवू नका. कर्करोग क्लिनिकमध्ये हे दुष्परिणाम हाताळण्यासाठी तुम्हाला मदत करण्याचे अनेक मार्ग उपलब्ध आहेत. जर तुम्ही स्वतःहून औषधे घेणे थांबवले, तर तुमचा कर्करोग पुन्हा होण्याचा धोका वाढू शकतो. म्हणून नेहमी तुमच्या डॉक्टरांशी मनमोकळेपणाने बोला.

मुख्य संदेश

  • स्तनाच्या कर्करोगावरील हार्मोनल थेरपी हा एक अत्यंत प्रभावी उपचार आहे, जो कर्करोग पुन्हा होण्यापासून रोखतो आणि जीव वाचवतो.
  • दुष्परिणाम सामान्य आहेत, बहुतेकदा गंभीर नसतात आणि त्यावर नियंत्रण मिळवता येते.
  • तुम्हाला काही अस्वस्थ वाटल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी त्याबद्दल मोकळेपणाने बोला. त्यावर उपाय आहेत.
  • जीवनशैलीत साधे बदल (व्यायाम, आहार, थंड वातावरणात राहणे) केल्याने अनेक दुष्परिणाम कमी होऊ शकतात.
  • वैद्यकीय सल्ल्याशिवाय कोणत्याही कारणास्तव हार्मोन थेरपी घेणे थांबवू नका . हे खूप धोकादायक आहे.

स्तनाचा कर्करोग, हार्मोन थेरपी, टॅमॉक्सिफेन, अरोमाटेज इनहिबिटर, कर्करोगाचे दुष्परिणाम, महिलांचे आरोग्य, स्तनाच्या कर्करोगावरील हार्मोन थेरपीचे दुष्परिणाम सिंहली
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 7 + 6 =
स्तन कर्करोगासाठीच्या हार्मोन थेरपीच्या दुष्परिणामांबद्दल आपल्याला माहिती असायला हवी का?
औषधे६ जुलै, २०२६

स्तन कर्करोगासाठीच्या हार्मोन थेरपीच्या दुष्परिणामांबद्दल आपल्याला माहिती असायला हवी का?

तुम्ही स्तनाच्या कर्करोगाशी लढा दिला असेल आणि तो पुन्हा होऊ नये म्हणून आता तुमच्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेत असाल. कर्करोग पुन्हा होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ही औषधे खूप महत्त्वाची आहेत. पण कधीकधी त्यामुळे किरकोळ दुष्परिणाम होऊ शकतात. हे उपचार सहसा ५ वर्षे, तर कधीकधी ७-१० वर्षे, अशा दीर्घ काळासाठी चालत असल्यामुळे, या दुष्परिणामांविषयी जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

ही हार्मोन थेरपी का दिली जाते?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, स्तनाच्या कर्करोगाच्या तीन प्रकारांपैकी दोन प्रकार आपल्या शरीरातील इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन या हार्मोन्समुळे वाढतात. यांना "हार्मोन-पॉझिटिव्ह" कर्करोग म्हणतात. हार्मोन थेरपी या हार्मोन्सना कर्करोगाच्या पेशींपर्यंत पोहोचण्यापासून रोखते.

यासाठी दोन मुख्य प्रकारची औषधे वापरली जातात.

औषधाचा प्रकार कार्यक्षमता हे सर्वात जास्त वेळा कोणाला लिहून दिले जाते?
टॅमॉक्सिफेन यामुळे इस्ट्रोजेन हार्मोन कर्करोगाच्या पेशीमध्ये प्रवेश करू शकत नाही. हे एखाद्या गाडीची पेट्रोल टाकी बंद करण्यासारखे आहे. पेट्रोल असूनही गाडी सुरू होणार नाही. ज्या महिलांची रजोनिवृत्ती झालेली नाही त्यांच्यासाठी.
अरोमाटेज इनहिबिटर
उदाहरणार्थ: ॲनास्ट्रोझोल, एक्झेमेस्टेन, लेट्रोझोल
ही औषधे संपूर्ण शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी करतात, म्हणजेच ती कर्करोगाला आवश्यक असलेल्या इंधनाचे प्रमाण कमी करतात. ज्या महिलांची रजोनिवृत्ती झाली आहे त्यांच्यासाठी.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की हे उपचार खरोखरच जीव वाचवण्यास मदत करतात, त्यामुळे दुष्परिणामांवर नियंत्रण ठेवणे आणि ते जाणवल्यास उपचार सुरू ठेवणे अत्यावश्यक आहे.

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम कोणते आहेत आणि त्यावर काय उपाय करता येतात?

बहुतेक लोकांना गंभीर, जीवघेणे दुष्परिणाम जाणवत नाहीत. तथापि, थोडासा किरकोळ त्रास होऊ शकतो. तुम्हाला यापैकी काहीही जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा .

उष्णतेच्या लाटा आणि रात्री घाम येणे

रजोनिवृत्तीच्या काळात महिलांमध्ये हे सामान्य आहे. या दोन्ही हार्मोन उपचारांमुळे ही स्थिती उद्भवू शकते.

काय करता येईल?

  • सर्वप्रथम, तुम्ही जीवनशैलीत छोटे बदल करून पाहू शकता. तुमची झोपण्याची खोली थोडी थंड ठेवा आणि पंखा लावा.
  • कपडे घालताना , एका वेळी कपड्यांचा एक जाड थर घालण्याऐवजी, गरज पडल्यास काढता येतील असे कपड्यांचे अनेक थर घाला .
  • तुमच्या पलंगाजवळ थंड पाण्याची बाटली ठेवा. काही लोकांना उशीखाली बर्फाची पिशवी ठेवायलाही आवडते.
  • काही लोकांना अॅक्युपंक्चरमुळे देखील आराम मिळतो.

जर या उपायांनी आराम मिळत नसेल आणि तुम्हाला अजूनही अस्वस्थता जाणवत असेल, तर तुमचे डॉक्टर औषधे लिहून देऊ शकतात. काही अँटीडिप्रेसंट्स (जसे की SSRIs, SNRIs) आणि गॅबापेंटिनसारखी औषधे मदत करू शकतात. तथापि, काही औषधे तुमच्या कर्करोगाच्या उपचारांच्या यशात अडथळा आणू शकतात, म्हणून सर्वोत्तम औषधाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे.

तुमची योनी कोरडी वाटते का? (योनीतील कोरडेपणा)

शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी झाल्यामुळे होणारी ही आणखी एक सामान्य समस्या आहे.

काय करता येईल?

  • औषधालयांमध्ये योनीसाठीचे वंगण आणि आर्द्रतावर्धक मिळतात.
  • जर या उपायांनी आराम मिळत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर योनीमार्गाच्या ऊतींवरच काम करणारे आणि शरीरात न शोषले जाणारे स्थानिक इस्ट्रोजेन क्रीम लिहून देऊ शकतात. तथापि , हे तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही आणि त्याचे धोके व फायदे काय आहेत, याबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

मूडमधील चढउतार, नैराश्य आणि झोपेच्या समस्या

हे उपचार घेत असताना काही लोकांना मनःस्थितीत बदल, चिंता, नैराश्य आणि झोपेच्या समस्या जाणवू शकतात.

काय करता येईल?

  • जर तुम्हाला असे वाटत असेल, तर ते लपवू नका. नैराश्य ही एक वैद्यकीय स्थिती आहे. त्यावर औषधोपचार आणि मानसोपचार यांसारखे प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.
  • ध्यान, ताई ची सारखा व्यायाम आणि संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) यांसारख्या गोष्टी मन शांत करण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरू शकतात.

सांधेदुखी आणि अस्वस्थता

या हार्मोन उपचारामुळे होणारी सांधेदुखी, आपण संधिवातासाठी सहसा घेत असलेल्या पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेनसारख्या वेदनाशामक औषधांनी कमी होण्याची शक्यता नाही.

काय करता येईल?

  • अॅक्युपंक्चरमुळे या वेदना कमी होऊ शकतात याचे पुरावे आहेत.
  • नियमित व्यायामामुळे केवळ सांधेदुखीच कमी होत नाही, तर रात्रीची शांत झोप लागण्यासही मदत होते.

विचारात घेण्यासारख्या इतर गोष्टी

हाडांची झीज

हा एक दुष्परिणाम आहे जो विशेषतः अरोमाटेज इनहिबिटर घेणाऱ्या लोकांमध्ये होऊ शकतो, कारण ही औषधे संपूर्ण शरीरातील इस्ट्रोजेनची पातळी कमी करतात. कालांतराने, हाडांची घनता हळूहळू कमी होऊ शकते, ज्यामुळे ऑस्टिओपोरोसिस नावाची स्थिती निर्माण होऊ शकते.

काय करता येईल?

  • हाडे मजबूत करण्यासाठी व्हिटॅमिन डी सप्लिमेंट घेणे आणि वजन पेलणारे व्यायाम करणे महत्त्वाचे आहे.
  • तुमचे डॉक्टर तुम्हाला ठराविक अंतराने हाडांच्या घनतेच्या तपासणीसाठी (बोन स्कॅन) पाठवतील.
  • हाडे पातळ होण्याची (ऑस्टिओपेनिया) सुरुवातीची लक्षणे दिसू लागल्यास, तुमचे डॉक्टर बिस्फोस्फोनेटसारखी औषधे लिहून देऊ शकतात, जी हाडांची झीज नियंत्रित करतात.

गंभीर पण दुर्मिळ धोके

टॅमॉक्सिफेन घेणाऱ्या व्यक्तींमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा अगदी कमी धोका असतो. जर तुम्हाला रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा इतिहास असेल किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणाला तसे झाले असेल, तर हे औषध घेण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगितले पाहिजे.

तसेच, रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये टॅमॉक्सिफेन घेतल्यास गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा अगदी कमी धोका असतो. म्हणूनच त्या वयोगटातील महिलांना अनेकदा ॲरोमॅटेज इनहिबिटर्स लिहून दिले जातात.

औषध बदलल्याने आराम मिळेल का?

होय. कधीकधी, जर एका औषधाचे दुष्परिणाम गंभीर असतील, तर दुसरे औषध घेतल्याने आराम मिळू शकतो. उदाहरणार्थ, ॲरोमॅटेज इनहिबिटरचे तीन प्रकार आहेत. त्यांच्या कार्य करण्याच्या पद्धतीत थोडेफार फरक असल्यामुळे, ज्या व्यक्तीला एका प्रकारचा औषध चांगला प्रतिसाद देत नाही, ती दुसरा प्रकार सहन करू शकते.

पण हा निर्णय तुम्ही एकट्याने घेऊ नका. तुम्हाला जाणवत असलेल्या कोणत्याही त्रासाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला, आणि गरज भासल्यास ते तुमचे औषध बदलण्याचा निर्णय घेतील.

काहीही झाले तरी, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय तुमची औषधे घेणे कधीही थांबवू नका. कर्करोग क्लिनिकमध्ये हे दुष्परिणाम हाताळण्यासाठी तुम्हाला मदत करण्याचे अनेक मार्ग उपलब्ध आहेत. जर तुम्ही स्वतःहून औषधे घेणे थांबवले, तर तुमचा कर्करोग पुन्हा होण्याचा धोका वाढू शकतो. म्हणून नेहमी तुमच्या डॉक्टरांशी मनमोकळेपणाने बोला.

मुख्य संदेश

  • स्तनाच्या कर्करोगावरील हार्मोनल थेरपी हा एक अत्यंत प्रभावी उपचार आहे, जो कर्करोग पुन्हा होण्यापासून रोखतो आणि जीव वाचवतो.
  • दुष्परिणाम सामान्य आहेत, बहुतेकदा गंभीर नसतात आणि त्यावर नियंत्रण मिळवता येते.
  • तुम्हाला काही अस्वस्थ वाटल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी त्याबद्दल मोकळेपणाने बोला. त्यावर उपाय आहेत.
  • जीवनशैलीत साधे बदल (व्यायाम, आहार, थंड वातावरणात राहणे) केल्याने अनेक दुष्परिणाम कमी होऊ शकतात.
  • वैद्यकीय सल्ल्याशिवाय कोणत्याही कारणास्तव हार्मोन थेरपी घेणे थांबवू नका . हे खूप धोकादायक आहे.

स्तनाचा कर्करोग, हार्मोन थेरपी, टॅमॉक्सिफेन, अरोमाटेज इनहिबिटर, कर्करोगाचे दुष्परिणाम, महिलांचे आरोग्य, स्तनाच्या कर्करोगावरील हार्मोन थेरपीचे दुष्परिणाम सिंहली
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 7 + 6 =