तुमच्या बाळाला जन्मतःच लघवीसंबंधी काही समस्या आहेत का? (जन्मजात मूत्रविकृती) चला याबद्दल बोलूया!

तुमच्या लहान बाळाला लघवी करताना काहीतरी विचित्र वाटत आहे का? कधीकधी बाळ जन्माला येण्यापूर्वी डॉक्टर स्कॅनद्वारे सांगतात की बाळाच्या मूत्रसंस्थेमध्ये छोटे बदल झाले आहेत. हे ऐकून घाबरणे स्वाभाविक आहे. पण काळजी करू नका, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया. आज आपण पाहणार आहोत की या समस्या काय आहेत, त्या का होतात, त्या कशा ओळखाव्यात आणि त्यावर उपचार कसे करावेत.

या 'जन्मजात मूत्रसंस्थेतील विकृती' म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, जन्मजात मूत्रसंस्थेतील विकृती म्हणजे तुमच्या बाळाच्या मूत्रसंस्थेतील आणि कधीकधी जनन-मूत्रसंस्थेतील असे बदल किंवा दोष आहेत जे जन्मावेळीच अस्तित्वात असतात, म्हणजेच ते बाळ गर्भाशयात विकसित होत असतानाच उद्भवतात. यांना जन्मजात मूत्रविकृती असेही म्हटले जाते.

या परिस्थितींमुळे प्रामुख्याने प्रभावित होऊ शकणारे अवयव खालीलप्रमाणे आहेत:

• मूत्रपिंड: तुम्हाला माहीत आहेच की, आपल्या शरीरातील दोन मूत्रपिंडे रक्तातील मीठ, पाणी, विषारी पदार्थ आणि टाकाऊ पदार्थ गाळून मूत्र तयार करतात. बहुतेक लोकांना दोन मूत्रपिंडे असतात.
• मूत्राशय: हा एक लवचिक पिशवीसारखा अवयव आहे जो मूत्र साठवतो.
• मूत्रवाहिनी: ह्या दोन स्नायुमय नलिका आहेत ज्या मूत्रपिंडांपासून मूत्राशयापर्यंत मूत्र वाहून नेतात.

सर्वात सामान्य विकृती कोणत्या आहेत?

अशा विकृतींचे अनेक प्रकार आहेत. त्यापैकी काही पाहूया:

• हायड्रोनेफ्रोसिस: यामध्ये एक किंवा दोन्ही मूत्रपिंडे सुजतात. कल्पना करा की मूत्रपिंडांपासून मूत्राशयापर्यंत मूत्र जाण्याच्या मार्गात काहीतरी अडथळा आहे, ज्यामुळे मूत्रपिंडांमधील मूत्र साठून ते फुगते. हे एखाद्या पाण्याच्या पाईपमध्ये अडथळा निर्माण होऊन तो पाण्याने भरण्यासारखे आहे.
• अंडकोष खाली न उतरणे (क्रिप्टोरकिडिझम): सामान्यतः, मुलाचे अंडकोष तो गर्भात असतानाच त्याच्या पोटात विकसित होतात. त्यानंतर ते हळूहळू अंडकोष पिशवीमध्ये (स्क्रोटम) खाली उतरतात. ही पिशवी म्हणजे अंडकोष पिशवीच असते. तथापि, काही बाळांचे एक किंवा दोन्ही अंडकोष जन्मानंतर काही काळ अंडकोष पिशवीमध्ये उतरलेले नसतात.
• हायपोस्पेडियास: ही देखील एक अशी स्थिती आहे जी पुरुष बाळांमध्ये आढळते. मूत्रमार्ग, ज्या नलिकेतून मूत्र आणि शुक्राणू बाहेर पडतात, त्याचे छिद्र शिश्नाच्या टोकावर असायला हवे. मात्र, या प्रकरणात, हे छिद्र शिश्नाच्या खालच्या बाजूला इतरत्र कुठेतरी असते.
• स्पायना बिफिडा: ही एक अधिक गुंतागुंतीची स्थिती आहे. जेव्हा बाळ गर्भाशयात वाढत असते, तेव्हा मेंदू, मणका आणि/किंवा मणक्याभोवतीचे संरक्षक आवरण (मेनिन्जेस) पूर्णपणे विकसित न झाल्यामुळे ही स्थिती उद्भवते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे आंशिक किंवा संपूर्ण पक्षाघात होऊ शकतो. तसेच यामुळे न्यूरोजेनिक ब्लॅडर आणि इतर समस्या देखील उद्भवू शकतात.
• मूत्राशय-मूत्रवाहिनी प्रतिप्रवाह (VUR):सामान्यतः, मूत्र मूत्रपिंडातून मूत्रवाहिनीद्वारे मूत्राशयात जाते आणि नंतर मूत्रमार्गाद्वारे बाहेर पडते. तथापि, या स्थितीत (व्हीयूआर), मूत्राशयातील मूत्र मूत्रवाहिनीद्वारे परत वर येते आणि कधीकधी मूत्रपिंडात परत जाते.
• मूत्राशय बहिर्वक्रता: ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. या स्थितीत, बाळाच्या मूत्राशयाची वाढ अशा प्रकारे होते की त्याचा आतील भाग उघडा पडतो. त्यामुळे बाळ मूत्रमार्गाऐवजी, पोटाच्या खालच्या भागातील एका छिद्रातून लघवी करते .
• प्रून बेली सिंड्रोम (ईगल-बॅरेट सिंड्रोम): ही देखील एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे. याचे मुख्य लक्षण म्हणजे पोटाचे स्नायू कमकुवत होणे किंवा नाहीसे होणे, ज्यामुळे पोट वाळलेल्या आलुबुखारासारखे दिसते. यासोबतच, वृषण खाली उतरून नाहीसे होऊ शकतात आणि मूत्रसंस्थेमध्ये इतर विकृती देखील असू शकतात.
• पोस्टीरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह (PUV): ही स्थिती पुरुष बाळांमध्ये आढळून येते. मूत्रमार्गाच्या मागील बाजूस असलेला एक अतिरिक्त पडदा (व्हॉल्व्ह) मूत्राचा प्रवाह रोखतो. यामुळे मूत्र मूत्राशयात साचू शकते , ज्यामुळे मूत्राशय सुजते. यामुळे मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडांना इजा होऊ शकते.

सर्वात सामान्य परिस्थिती कोणत्या आहेत?

मुलांमध्ये वृषण खाली न उतरणे ही मूत्रमार्गाची सर्वात सामान्य विकृती आहे.

व्हेसिकोयुरेटरल रिफ्लक्स (VUR) ही मुलींमध्ये आढळणारी एक सामान्य समस्या आहे.

या विकृतींची लक्षणे कोणती आहेत?

हे विकृतीच्या प्रकारानुसार बदलते. काही प्रकरणांमध्ये, वेदना किंवा कोणतीही दृश्यमान चिन्हे नसतात. अशा प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर केवळ स्कॅनसारख्या चाचण्यांद्वारेच याचा शोध घेऊ शकतात. तथापि, येथे काही सर्वात सामान्य लक्षणे दिली आहेत:

• बाजूला, पोटात किंवा पाठीत वेदना .
• लघवी करताना जळजळ किंवा वेदना होणे (डिस्युरिया).
• मूत्राचे विचलन , किंवा मूत्राचा कमकुवत प्रवाह.
• नेहमीपेक्षा जास्त किंवा कमी लघवी होणे.
• लघवीमध्ये रक्त येणे (हेमॅट्युरिया).
• मळमळ आणि उलटी .
• हर्निया .
• मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा (यूटीआय) वारंवार प्रादुर्भाव.
• बाळाची वाढ अपेक्षेप्रमाणे निरोगी होत नाहीये .

असे का होत आहे? याची कारणे काय आहेत?

याचे एकच कारण निश्चितपणे सांगणे खरोखरच कठीण आहे. ही बाब थोडी गुंतागुंतीची आहे. बहुतेक वेळा, मूत्रसंस्थेतील या विकृती पर्यावरणीय घटक आणि जनुकीय उत्परिवर्तन या दोन्हींच्या एकत्रित परिणामामुळे होतात.

परिणाम करू शकणारे पर्यावरणीय घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• माझ्या आईला मधुमेह आहे.
• गर्भावस्थेत फोलेट आणि लोहासारख्या विशिष्ट जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची कमतरता .
• आई घेत असलेल्या काही औषधांचा (उदाहरणार्थ, अपस्मारावरील काही औषधे) मूत्रपिंडांवर प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतो.

या विकृतींशी संबंधित मुख्य जनुकीय उत्परिवर्तने PAX2 आणि HNF1B ही जनुके आहेत. ही जनुके गर्भाच्या विकासादरम्यान मूत्रपिंड, मूत्रसंस्था आणि इतर ऊतींच्या निर्मितीस मदत करतात.

या परिस्थितींचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होतो?

सर्वसाधारणपणे, जर कुटुंबातील एखाद्या व्यक्तीला (जैविकदृष्ट्या संबंधित) पूर्वी मूत्रपिंड किंवा मूत्रसंस्थेच्या समस्या असतील , तर बाळाला या प्रकारची जन्मजात मूत्रसंस्थेची विकृती होण्याची शक्यता किंचित जास्त असते.

हे कसे शोधायचे? रोगाचे निदान कसे करायचे?

बहुतेक वेळा, डॉक्टर या जन्मजात मूत्रविषयक विकृती प्रसवपूर्व अल्ट्रासाऊंड दरम्यान शोधून काढतात. तुम्हाला माहीत आहेच की, या स्कॅनद्वारे बाळाचे आरोग्य आणि विकास तपासला जातो. या स्कॅनमधून ओलिगोहायड्रॅम्निओससारख्या गोष्टी देखील शोधता येतात, म्हणजेच बाळाभोवती असलेल्या अॅम्निओटिक द्रवाची कमतरता. साधारणपणे, गर्भधारणेच्या सुमारे २० आठवड्यांनंतर, या अॅम्निओटिक द्रवाचा बहुतेक भाग मूत्र असतो. त्यामुळे, जर पुरेसे अॅम्निओटिक द्रव नसेल, तर डॉक्टरांना संशय येतो की बाळाच्या मूत्रसंस्थेमध्ये काहीतरी समस्या आहे.

जर काही कारणास्तव बाळाच्या जन्मापूर्वी याचे निदान होऊ शकले नाही, तर बाळ जन्मानंतर किंवा बाळ लहानपणी दाखवत असलेल्या लक्षणांच्या आधारावर डॉक्टरांना याचा संशय येऊ शकतो. त्यानंतर, या स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी विविध चाचण्या केल्या जातात. या चाचण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: ही एक वेदनारहित चाचणी आहे, ज्यामध्ये शरीरातील अवयव आणि उतींची छायाचित्रे किंवा व्हिडिओ घेण्यासाठी ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो.
• मूत्र तपासणी / मूत्र चाचणी: याद्वारे मूत्रमार्गाचा संसर्ग आहे की नाही यासारख्या गोष्टींची पुष्टी होऊ शकते.
• रक्त तपासण्या: या तपासण्यांमध्ये मूत्रपिंडे रक्त किती चांगल्या प्रकारे गाळतात (अंदाजित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट - eGFR) यासारख्या गोष्टी तपासल्या जाऊ शकतात.
• सीटी स्कॅन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कॅन): ही सुद्धा एक वेदनारहित चाचणी आहे. शरीरातील हाडे आणि उतींची तपशीलवार चित्रे तयार करण्यासाठी यामध्ये एकापाठोपाठ अनेक एक्स-रे काढले जातात.
• एमआरआय स्कॅन (एमआरआय / मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग): ही देखील एक वेदनारहित चाचणी आहे. यामध्ये शरीरातील अवयव आणि इतर गोष्टींची तपशीलवार छायाचित्रे घेण्यासाठी चुंबक, रेडिओ लहरी आणि संगणकाचा वापर केला जातो.
• व्हॉईडिंग सिस्टोयुरेथ्रोग्राम (VCUG): ही एक विशेष चाचणी आहे ज्यामध्ये लघवी केल्यानंतर मूत्राशय भरत असताना आणि रिकामे होत असताना त्याची तपशीलवार छायाचित्रे घेतली जातात.
• रीनल स्कॅन: ही एक न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये मूत्रपिंडांची तपशीलवार छायाचित्रे घेण्यासाठी अल्प प्रमाणात किरणोत्सर्गी पदार्थाचा वापर केला जातो.
• युरोडायनॅमिक चाचणी: यामध्ये मूत्राशय किती चांगल्या प्रकारे कार्य करत आहे हे पाहण्यासाठी कॅथेटरसारखे उपकरण आत टाकले जाते.

यावर उपचार कसा केला जातो?

उपचाराचा प्रकार बाळाच्या विकृतीच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. काही विकारांमध्ये कोणत्याही उपचाराची आवश्यकता नसते. इतर विकारांमध्ये वेगळ्या उपचारांची गरज भासू शकते. उदाहरणार्थ:

• प्रतिजैविके (जर संसर्ग असेल तर)
• डायलिसिस (जेव्हा मूत्रपिंडे नीट काम करत नाहीत)
• मूत्रपिंड प्रत्यारोपण ( मूत्रपिंड निकामी झाल्यास)

तुमच्या बाळाची वैद्यकीय टीम तुमच्या बाळाच्या संपूर्ण वैद्यकीय इतिहासाचे पुनरावलोकन करेल, त्याच्या सध्याच्या स्थितीचे सखोल मूल्यांकन करेल आणि तुमच्या बाळासाठी सर्वोत्तम व सर्वात योग्य आरोग्य योजना तयार करेल.

अशा परिस्थिती टाळण्याचे काही उपाय आहेत का?

खरं सांगायचं तर, मूत्रमार्गातील या सर्व विकृतींना पूर्णपणे टाळणे अशक्य आहे. मात्र, निरोगी गर्भधारणेमुळे तुमचा धोका काही प्रमाणात कमी होण्यास मदत होऊ शकते. याचा अर्थ असा की:

• वेळेवर डॉक्टरांना भेटा, सल्ला घ्या आणि ठरलेल्या क्लिनिकमध्ये उपस्थित रहा.
• तुम्ही सध्या घेत असलेल्या औषधांबद्दल आणि जीवनसत्त्वांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
• दररोज किमान ४०० मायक्रोग्रॅम फॉलिक ॲसिड असलेले प्रसवपूर्व व्हिटॅमिन घ्या.
• मद्य, तंबाखू किंवा डॉक्टरांनी न सांगितलेली कोणतीही औषधे घेऊ नका.

जर माझ्या बाळाला जन्मतःच मूत्रमार्गाची अशी समस्या असेल तर काय होईल? भविष्य काय असेल?

हे खरंतर तुमच्या बाळाला कोणत्या प्रकारचा लघवीचा आजार आहे आणि त्याची लक्षणे किती गंभीर आहेत यावर अवलंबून आहे. काही मुलांना आयुष्यभर नियमित वैद्यकीय देखभालीची गरज भासू शकते. पण काळजी करू नका , तुमच्या बाळाची वैद्यकीय टीम तुमच्या बाळाला सुरक्षित, निरोगी आणि शक्य तितके स्वतंत्र ठेवण्यासाठी तुमच्यासोबत मिळून एक वैयक्तिक योजना तयार करेल.

बाळ जसजसे मोठे होते, वयात येते आणि पौगंडावस्थेत प्रवेश करते, तसतसे आरोग्याच्या आणि जीवनाच्या गुणवत्तेशी संबंधित काही समस्या उद्भवू शकतात. उदाहरणार्थ:

• लघवी आणि शौचावर नियंत्रण ठेवण्यास अडचण (मूत्र आणि शौच असंयम).
• वारंवार मूत्रमार्गाचे संक्रमण (यूटीआय).
• मूत्राशय, मूत्रपिंड आणि/किंवा मूत्रमार्गाला झालेली इजा.
• मूत्रपिंडाला गंभीर इजा झाल्यास मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, डायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण आवश्यक असू शकते.
• या स्थितीमुळे त्यांच्या जननेंद्रियांच्या कार्यावर आणि स्वरूपावर परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे भविष्यात त्यांना मुले होण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो.

मूत्रसंस्थेतील या जन्मजात विकृतींचा तुमच्या बाळावर भावनिक आणि सामाजिक दृष्ट्या परिणाम होऊ शकतो (इतर लोक त्याला कसे पाहतात, तो स्वतःबद्दल काय विचार करतो, इत्यादी), परंतु तुमची वैद्यकीय टीम या सर्वांसाठी आधार देऊ शकते, ज्यामुळे तुमचे बाळ शक्य तितक्या तणावमुक्तपणे प्रौढत्वात प्रवेश करू शकेल.

मी माझ्या बाळाला डॉक्टरकडे कधी घेऊन जावे? आपत्कालीन परिस्थितीत काय करावे?

तुमच्या बाळाच्या डॉक्टरांकडे नियमित भेटी ठरवणे महत्त्वाचे आहे. ते तुमच्या बाळावर बाल्यावस्था, बालपण, पौगंडावस्था आणि प्रौढावस्थेत देखरेख ठेवतील.

जर तुमच्या बाळाला मूत्रमार्गाचा विकार असेल आणि खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे दिसत असतील, तर ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा:

• जर तुम्हाला अचानक पोटात, पाठीत किंवा बाजूला तीव्र, असह्य वेदना जाणवू लागल्या.
• जर तुम्हाला 100.5 अंश फॅरेनहाइट (38 अंश सेल्सिअस) पेक्षा जास्त ताप असेल.
• जर तुम्हाला लघवी करण्याच्या पद्धतीत बदल जाणवत असेल (उदा., नेहमीपेक्षा जास्त किंवा कमी लघवी होणे, अजिबात लघवी न होणे, लघवी करताना वेदना होणे, लघवीतून रक्त पडणे).

डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न कोणते आहेत?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या बाळाच्या डॉक्टरकडे जाल, तेव्हा हे प्रश्न विचारायला विसरू नका:

• माझ्या बाळाला जन्मतःच मूत्रसंस्थेचा नेमका कोणता दोष आहे?
• या परिस्थितीचा त्याच्या भविष्यातील जीवनावर कसा परिणाम होईल?
• या स्थितीमुळे माझ्या बाळाला इतर आरोग्य समस्यांचा धोका वाढला आहे का?
• माझ्या बाळाला उपचारांची गरज आहे का?
• तर मग, सर्वात चांगला उपचार कोणता?
• मी कोणत्या गुंतागुंतींबद्दल विशेषतः जागरूक असले पाहिजे?
• या आजाराचे माझ्या बाळावर दीर्घकालीन परिणाम काय होतील?

आपल्याला लक्षात ठेवण्याची गरज असलेल्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी

अनेक पालकांची सर्वात मोठी भीती ही असते की त्यांच्या गर्भातील बाळाला किंवा नवजात बाळाला असा एखादा आजार किंवा स्थिती निर्माण होईल, ज्यामुळे त्यांच्या जीवनावर परिणाम होऊ शकतो. मूत्रमार्गातील या जन्मजात विकृती सारख्याच प्रकारच्या असतात आणि त्या बाळ गर्भात वाढत असताना किंवा जन्मानंतर लगेचच उद्भवू शकतात. यापैकी अनेक स्थिती पूर्णपणे टाळता येत नाहीत. तथापि, निरोगी गर्भधारणा झाल्यास,(म्हणजेच, पौष्टिक आहार घेणे, डॉक्टरांनी सांगितलेली जीवनसत्त्वे घेणे, हानिकारक गोष्टींपासून दूर राहणे आणि वेळेवर वैद्यकीय सल्ला व दवाखान्यात जाणे) यांमुळे अशा आजारांचा धोका काही प्रमाणात कमी होऊ शकतो.

जर तुम्हाला कळले की तुमच्या बाळाला मूत्रमार्गाचा विकार आहे, तर घाबरू नका . वैद्यकीय पथक तुमच्या बाळासाठी एक विशिष्ट आणि सर्वोत्तम उपचार योजना तयार करेल. पालक म्हणून तुमच्यासाठी हे किती आव्हानात्मक आणि तणावपूर्ण असू शकते, याची त्यांना जाणीव आहे. म्हणूनच, तुमच्या बाळाला आवश्यक असलेल्या चाचण्या आणि उपचारांबद्दल तुम्हाला समजावून सांगण्यासाठी, तसेच तुमच्या मनात असलेल्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी ते तयार असतात. या वेळी तुम्ही करू शकणारी सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे आणि त्यांच्यावर विश्वास ठेवणे.