तुम्हाला मधुमेह असल्यास सकाळी तुमच्या रक्तातील साखर वाढते का? (डॉन फिनॉमेनन आणि सोमोगी इफेक्ट)

मधुमेही व्यक्ती म्हणून, तुम्ही सकाळी उठल्याबरोबर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासत असाल. विचार केला तर, रात्री आहारावर नियंत्रण ठेवून आणि औषध घेऊनही, सकाळी साखरेची पातळी वाढलेली पाहून तुम्हाला काळजी वाटत असेलच, नाही का? "मी सगळं काही व्यवस्थित केलं, तरीही माझी साखर फक्त सकाळीच का वाढते?" असा विचारही तुमच्या मनात येत असेल. याची दोन मुख्य कारणे आहेत. एक म्हणजे 'डॉन फिनॉमेनन' (Dawn Phenomenon) आणि दुसरे म्हणजे 'सोमोगी इफेक्ट' (Somogyi Effect). ही दोन्ही नावे थोडी विचित्र वाटत असली तरी, घाबरू नका. आपण याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

इन्सुलिन, रक्तातील साखर आणि झोप यांच्यातील संबंध

सर्वप्रथम, आपण या कथेतील मुख्य पात्रांची ओळख करून घेऊया. आपल्या शरीराच्या ऊर्जेचा मुख्य स्रोत ग्लुकोज नावाची एक प्रकारची साखर आहे. हे गाडीसाठीच्या पेट्रोलसारखे आहे. आपल्या रक्तातील हे ग्लुकोज पेशींमध्ये नेऊन ऊर्जा निर्माण करण्यास मदत करणारे संप्रेरक म्हणजे इन्सुलिन. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, इन्सुलिन ही त्या चावीसारखी आहे जी आपल्या पेशींचे दरवाजे उघडते आणि ग्लुकोजला आत येऊ देते.

जेव्हा आपण झोपलेले असतो, तेव्हा आपल्या शरीराला जास्त ऊर्जेची गरज नसते. हे नुकत्याच सुरू केलेल्या गाडीसारखे आहे. मात्र, जेव्हा सकाळी उठण्याची वेळ होते, तेव्हा आपले शरीर दिवसाच्या कामाची तयारी करत असते. तेव्हा शरीर आपल्या यकृताला संकेत पाठवते, की "ठीक आहे, आता काम सुरू करण्याची वेळ झाली आहे, रक्तात आणखी थोडे ग्लुकोज सोडा." अशा प्रकारे, जेव्हा सकाळी रक्तात ग्लुकोज जमा होते, तेव्हा निरोगी व्यक्तीचे शरीर साखरेची पातळी नियंत्रित करण्यासाठी अधिक इन्सुलिन तयार करते.

मात्र, मधुमेही व्यक्तीच्या शरीरात ही प्रक्रिया व्यवस्थित होत नाही. आवश्यक प्रमाणात इन्सुलिन तयार होत नसल्यामुळे, सकाळी रक्तातील साखरेची पातळी वाढते. याला हायपरग्लायसेमिया म्हणतात. जर हे असेच चालू राहिले, तर ते आरोग्यासाठी हानिकारक ठरू शकते.

ही पहाट घटना काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'डॉन फिनॉमेनन' ही एक नैसर्गिक हार्मोनल प्रक्रिया आहे ज्यामुळे पहाटे, साधारणपणे ३ ते ८ च्या दरम्यान रक्तातील साखरेची पातळी वाढते. हे प्रत्येकासाठी वेगळे असते. पण जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर तुमच्या शरीरात वाढणारी साखर नियंत्रित करण्यासाठी पुरेसे इन्सुलिन नसते, त्यामुळे तुम्ही वाढलेल्या रक्तातील साखरेच्या पातळीसह जागे होता. टाईप १ आणि टाईप २ मधुमेह असलेल्या सुमारे अर्ध्या लोकांमध्ये हे सामान्यपणे आढळते.

पण तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी बोलून हे नियंत्रणात आणण्यासाठी काही उपाय करू शकता.

• झोपण्यापूर्वी कर्बोदके जास्त असलेले पदार्थ खाणे टाळा.
• तुमच्या इन्सुलिन किंवा मधुमेहाच्या औषधाचा डोस आणि वेळ बदलणे (उदाहरणार्थ, संध्याकाळी घेण्याऐवजी झोपण्यापूर्वी घेणे).हे बदल कधीही स्वतःहून करू नका. नेहमी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
• जर तुम्ही इन्सुलिन पंप वापरत असाल, तर त्याची सेटिंग्ज बदला.

तर, सोमोगी प्रभाव म्हणजे काय?

सोमोगी इफेक्ट म्हणजे सकाळी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढण्यासारखीच गोष्ट आहे. पण त्याचे कारण पूर्णपणे वेगळे आहे. हे घडते कारण तुम्ही रात्री खूप जास्त इन्सुलिन घेता, खूप कमी घेता किंवा रात्रीचे जेवण वगळता .

कल्पना करा. तुम्ही रात्री थोडे जास्त इन्सुलिन घेतले. मग मध्यरात्री, तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी खूप कमी होते. याला हायपोग्लायसेमिया म्हणतात. या घसरणीला शरीर घाबरून प्रतिक्रिया देते. "अरे, माझी साखर कमी होत आहे, मला ती लवकर वाढवायला हवी," असा विचार करून, शरीर अचानक इन्सुलिनच्या विरोधात काम करणारे बरेच हार्मोन्स (उदा. कॉर्टिसोल, ग्रोथ हार्मोन) सोडते. परिणामी, कमी झालेली साखरेची पातळी अचानक वाढते. म्हणजेच, साखरेची पातळी खूप कमी होते आणि नंतर पुन्हा खूप वाढते. याला 'रिबाउंड हायपरग्लायसेमिया' म्हणतात. ही स्थिती टाईप १ मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्यपणे आढळते.

परंतु नवीन संशोधनात, विशेषतः कंटीन्युअस ग्लुकोज मॉनिटर्स (CGMs) वापरून केलेल्या अभ्यासात, असे आढळून आले आहे की सोमोगी इफेक्ट पूर्वीच्या विचारानुसार तितका सामान्य नाही. काही तज्ञांचा आता असा विश्वास आहे की, सोमोगी इफेक्टऐवजी, डॉन फिनॉमेनन, म्हणजेच इन्सुलिनच्या डोसची अस्थिरता, हे सकाळच्या अनेक ग्लुकोज वाढीचे कारण असू शकते.

या दोन्हींमधील नेमका फरक तुम्हाला कसा कळतो?

या दोन्ही परिस्थितींमुळे सकाळी रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढते, परंतु त्यांची कारणे वेगवेगळी असल्यामुळे उपचारही वेगवेगळे आहेत. त्यामुळे तुम्हाला यापैकी कोणता आजार आहे, हे तुमच्या डॉक्टरांना ठरवावे लागेल. त्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही दिवस मध्यरात्री (सुमारे २-३ वाजता) तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासण्यास सांगू शकतात. जर तुम्ही CGM वापरत असाल, तर त्यात ही माहिती आपोआप जमा होईल.

खालील तक्त्यात दोघांमधील मुख्य फरक अधिक स्पष्ट केले आहेत.

या दोन्ही आजारांची लक्षणे कोणती आहेत?

मुख्य लक्षण म्हणजे सकाळी उठल्यावर रक्तातील साखरेची पातळी वाढलेली असणे. याव्यतिरिक्त, तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी किती वाढली आहे यावर अवलंबून, तुम्हाला खालील लक्षणे देखील जाणवू शकतात:

• नेहमीपेक्षा जास्त तहान लागणे
• नेहमीपेक्षा जास्त भूक लागणे
• वारंवार लघवीला जाण्याची गरज
• डोकेदुखी
• अस्वस्थ आणि रागावलेले वाटणे

यापैकी कोणतीही लक्षणे असली तरी, तुमच्या साखरेच्या पातळीची नोंद ठेवणे आणि तुमच्या डॉक्टरांना भेटणे उत्तम आहे.