यकृताच्या रक्तवाहिन्यांवरील दाब कमी करण्यासाठीची शस्त्रक्रिया: चला डीएसआरएस (डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट) बद्दल थोडक्यात जाणून घेऊया.

आपले यकृत आपल्या शरीरातील एक अत्यंत महत्त्वाचा अवयव आहे. परंतु काही आजारांमुळे , विशेषतः जेव्हा यकृताला इजा पोहोचते , तेव्हा त्याला जोडलेल्या रक्तवाहिन्यांमधील दाब अत्याधिक वाढू शकतो. यामुळे अचानक रक्ताची उलटी होण्यासारखी धोकादायक परिस्थिती निर्माण होऊ शकते. आज आपण अशा प्रकरणांमध्ये जीव वाचवण्यासाठी केल्या जाणाऱ्या एका विशेष शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत. याला डीएसआरएस शस्त्रक्रिया (DSRS surgery) म्हणतात.

डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (DSRS) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट (DSRS ) ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी तुमच्या पोर्टल व्हेनवरील दाब कमी करते. आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की पोर्टल व्हेन म्हणजे काय. पोर्टल व्हेन ही मुख्य रक्तवाहिनी आहे जी पचनसंस्थेतून ( पोट , आतडे इत्यादी) यकृताकडे रक्त वाहून नेते.

काही वैद्यकीय परिस्थितींमुळे या शिरेमधील दाब खूप वाढतो. याला पोर्टल हायपरटेन्शन म्हणतात. या उच्च दाबामुळे होणारा रक्तस्राव आणि इतर गुंतागुंत नियंत्रित करण्यासाठी शल्यचिकित्सक या DSRS प्रक्रियेचा वापर करतात.

सर्वप्रथम, पोर्टल हायपरटेन्शन म्हणजे काय आहे ते आपण समजून घेऊया.

आधी सांगितल्याप्रमाणे, पोर्टल हायपरटेन्शन म्हणजे पोर्टल शिरेमधील उच्च रक्तदाब होय. याचे मुख्य कारण यकृताला झालेली इजा आहे. उदाहरणार्थ, सिरोसिससारख्या आजारामुळे यकृत कडक होऊ शकते, ज्यामुळे त्यातून होणाऱ्या रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण होतो.

कल्पना करा की पाण्याची पाईप मधूनच बंद झाली तर काय होईल. पाईपच्या आतला दाब वाढतो आणि पाणी इतर ठिकाणांहून बाहेर पडण्याचा प्रयत्न करते, बरोबर? त्याचप्रमाणे, जेव्हा यकृतामधून रक्त जाऊ शकत नाही, तेव्हा पोर्टल व्हेनमधील दाब वाढतो.

या उच्च दाबामुळे, रक्त वाहण्यासाठी इतर मार्ग शोधू लागते. या नवीन, कमकुवत भिंती असलेल्या रक्तवाहिन्यांना आपण 'व्हॅरिसेस' म्हणतो. ह्या प्रामुख्याने तुमच्या अन्ननलिकेत आणि पोटात तयार होतात.

दाब वाढल्यामुळे, या शिरा फुगतात, त्यांच्या भिंती पातळ आणि कमकुवत होतात. त्यातून पोटात द्रव गळू शकतो (याला जलोदर म्हणतात), आणि सर्वात धोकादायक गोष्ट म्हणजे त्या फुटून रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो. ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे.

डीएसआरएस शस्त्रक्रियेदरम्यान नेमके काय घडते?

डीएसआरएस शस्त्रक्रिया पोर्टल शिरेतील अतिरिक्त रक्तप्रवाह वळवून तिचा दाब कमी करते. हे एखाद्या शहरातील प्रचंड वाहतूक कोंडी कमी करण्यासाठी नवीन बायपास रस्ता बांधण्यासारखेच आहे.

या शस्त्रक्रियेदरम्यान, सर्जन खालील गोष्टी करतील:

१. तुमच्या प्लीहेची प्लीहा शीर ही पोर्टल शिरेपासून वेगळी असते.

२. त्यानंतर वेगळी केलेली प्लीहा शीर तुमच्या डाव्या मूत्रपिंडाच्या वृक्क शिरेला जोडली जाते.

अशा प्रकारे रक्ताच्या प्रवाहासाठी नवीन मार्ग तयार केल्याने, पोर्टल शिरेवरील दाब कमी होतो, व्हेरिसेसची सूज कमी होते आणि यकृताला आवश्यक असलेला रक्तपुरवठा सतत मिळत राहील याची खात्री करण्यासाठी ही शस्त्रक्रिया केली जाते.

डीएसआरएस शस्त्रक्रियेची गरज कोणाला आहे?

जर तुमच्या अन्ननलिकेतील किंवा पोटातील शिरा (व्हेरिसेस) सुजल्या असतील किंवा त्यातून रक्तस्त्राव होत असेल, तर ही शस्त्रक्रिया सुचवली जाऊ शकते. पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे होणाऱ्या इतर गुंतागुंतींवरही हा एक उपाय असू शकतो.

खालील तक्त्यामध्ये हे अधिक स्पष्ट केले आहे.

डीएसआरएस आणि इतर शंट उपचारांमध्ये काय फरक आहे?

पोर्टल हायपरटेन्शनवरील सर्व शंट उपचारांचे सामान्य उद्दिष्ट पोर्टल शिरेतील दाब कमी करणे आणि रक्तस्त्राव नियंत्रित करणे हे आहे. तथापि, हे करण्याच्या पद्धतींमध्ये फरक आहेत.

• ट्रान्सज्युग्युलर इंट्राहेपॅटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (TIPS): ही एक शस्त्रक्रिया नाही. यामध्ये मानेतील शिरेद्वारे कॅथेटरसारखी नळी घालून यकृताच्या आत पोर्टल व्हेन आणि हेपॅटिक व्हेन यांच्यात जोडणी केली जाते. आजकाल DSRS पेक्षा TIPS प्रक्रिया अधिक प्रचलित आहे.
• प्रॉक्सिमल स्प्लेनोरेनल शंट: ही सुद्धा एक शस्त्रक्रिया आहे. तथापि, यामध्ये खुद्द प्लीहा काढून टाकण्याची गरज भासू शकते.
• स्वयंभू प्लीहा-वृक्क शंट (SSRS): ही एक शस्त्रक्रिया नाही. यकृताचा आजार खूप गंभीर झाल्यावर शरीर नैसर्गिकरित्या तयार करत असलेली ही एक जोडणी आहे. यावरून आजार खूप वाढला आहे हे सूचित होते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय अपेक्षा करावी?

तुमचे डॉक्टर सर्वप्रथम तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतील आणि तुमची तपासणी करतील. त्यानंतर, ते तुमचे एकंदर आरोग्य, यकृताचे कार्य आणि तुमच्या पोर्टल हायपरटेन्शनची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी अनेक चाचण्या करतील.

या चाचण्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• रक्त चाचण्या
• यकृत कार्य चाचण्या
• छातीचा एक्स-रे
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम)
• अँजिओग्राम - ही एक विशेष चाचणी आहे ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांची स्थिती तपासली जाते.
• अप्पर एंडोस्कोपी - कॅमेरा असलेल्या नळीचा वापर करून अन्ननलिका आणि पोटाच्या आतील भागाची तपासणी.

शस्त्रक्रियेपूर्वी तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला स्पष्ट सूचना देईल.

• शस्त्रक्रियेपूर्वी कोणती औषधे बंद करावीत?
• मी रुग्णालयात येताना कोणत्या गोष्टी सोबत आणल्या पाहिजेत?
• शस्त्रक्रियेपूर्वी खाणेपिणे थांबवण्याची नेमकी वेळ.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

डीएसआरएस शस्त्रक्रियेला साधारणपणे चार तास लागतात. सर्वप्रथम, तुम्हाला संपूर्ण भूल दिली जाते. याचा अर्थ तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवत नाही आणि तुम्ही पूर्णपणे झोपलेले असता.

मग शस्त्रक्रिया करणारी टीम, जसे आपण आधी चर्चा केली होती:

१. प्लीहा शीर ही पोर्टल शीरपासून वेगळी असते.

२. ती शीर घ्या आणि डाव्या मूत्रपिंडाच्या वृक्क शिरेला जोडा.

शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षा करावी?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला सुमारे एक आठवडा ते दहा दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. या काळात वैद्यकीय पथक तुमची चांगली काळजी घेईल.

• मूत्र बाहेर काढण्यासाठी एक तात्पुरता कॅथेटर बसवला जातो.
• पोटातून हवा आणि द्रवपदार्थ काढून टाकण्यासाठी नाकातून सुमारे २४ तासांसाठी नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब टाकली जाते.
• तुम्हाला औषधे आणि द्रवपदार्थ देण्यासाठी तुमच्या मानेतील शिरेमध्ये आयव्ही (IV) लावला जाईल.
• वेदना नियंत्रित करण्यासाठी तुम्हाला स्वतःहून वापरता येणारा एक पेन पंप दिला जाईल.

शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे एका आठवड्याने, शंट व्यवस्थित काम करत आहे की नाही हे तपासण्यासाठी तुमचा पुन्हा एकदा अँजिओग्राम केला जाईल. जेव्हा तुम्ही खाऊ-पिऊ शकाल, तेव्हा तुम्हाला आधी द्रव पदार्थ आणि नंतर घन पदार्थ दिले जातील. तुम्ही घरी जाण्यापूर्वी, तुमच्यासाठी योग्य असलेल्या आहारावर चर्चा करण्यासाठी एक आहारतज्ञ तुम्हाला भेटतील. कमी मीठ आणि कमी चरबीयुक्त आहाराची शिफारस अनेकदा केली जाते.

या शस्त्रक्रियेमध्ये काही धोके आहेत का?

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे यातही काही धोके असतात, परंतु डीएसआरएस ही सर्वसाधारणपणे एक अत्यंत सुरक्षित आणि यशस्वी प्रक्रिया आहे.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या पहिल्या महिन्यात पुन्हा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका जास्त असतो. पण काळजी करू नका. तुमची वैद्यकीय टीम हा धोका व्यवस्थापित करण्यासाठी तुम्हाला मदत करेल आणि त्याबद्दल तुम्हाला योग्य माहिती देत ​​राहील.

घरी परतल्यानंतर प्रकृती सुधारत असताना तुम्ही काय केले पाहिजे?

लवकर बरे होण्यासाठी तुमच्या डॉक्टर आणि आहारतज्ज्ञांनी दिलेल्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. तुम्ही तुमची दैनंदिन कामे आणि व्यायाम कधी पुन्हा सुरू करू शकता, हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

तुमच्या यकृताचे कार्य कसे चालले आहे हे तपासण्यासाठी तुम्हाला नियमित रक्त तपासणी करावी लागेल. तुमच्या पुढील तपासणीच्या भेटी कधीही चुकवू नका. तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रकृतीवर सतत लक्ष ठेवतील आणि निरोगी राहण्यासाठी तुम्हाला आवश्यक तो सल्ला देतील.

कोणत्या लक्षणांवर तात्काळ वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते?

• खोकला
• श्वास घेण्यास अडचण
• जादू करणे
• ताप
• छातीत दुखणे
• नेहमीपेक्षा जास्त घाम येणे

जेव्हा तुम्हाला पोर्टल हायपरटेन्शनसारखा आजार असल्याचे कळते, तेव्हा घाबरणे आणि चिंता वाटणे स्वाभाविक आहे. परंतु तुमचे डॉक्टर तुमच्यासोबत बसून, तुमच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवतील आणि ती नियंत्रणात ठेवण्यास तुम्हाला मदत करतील. आवश्यक असल्यास, डीएसआरएस (DSRS) सारखी शस्त्रक्रिया रक्तस्त्रावाचा धोका नियंत्रित करण्यास आणि तुम्हाला चांगले जीवन जगण्यास मदत करू शकते.