चेतासंस्था ही आपल्या शरीरातील सर्वात आश्चर्यकारक प्रणाली आहे. आपण जे काही विचार करतो, अनुभवतो आणि करतो, त्या सर्वांवर तिचे नियंत्रण असते. त्यामुळे या चेतासंस्थेतील एक छोटीशी समस्यासुद्धा आपला संपूर्ण दिवस विस्कळीत करू शकते. तुम्हाला डोकेदुखी आणि हात-पायांना बधिरता येणे यांसारखे अनुभव आले असतील. अशा वेळी आपल्याला चेतासंस्थेच्या तज्ञाचा (न्यूरोलॉजिस्टचा) सल्ला घेण्याची गरज असते.
हे न्यूरोलॉजिस्ट कोण आहेत?
सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, न्यूरोलॉजिस्ट म्हणजे असा डॉक्टर जो आपल्या मेंदू, मणका आणि संपूर्ण शरीरातील नसा यांच्याशी संबंधित आजारांचे निदान, उपचार आणि व्यवस्थापन करतो. चेतासंस्था ही आपल्या शरीराच्या 'नियंत्रण केंद्रा'सारखी आहे. आपण जे काही विचार करतो, अनुभवतो आणि करतो, अगदी आपल्या हातांच्या हालचालींपासून ते हृदयाच्या ठोक्यांपर्यंत, हे सर्व या प्रणालीद्वारे नियंत्रित केले जाते. त्यामुळे या डॉक्टरांना चेतासंस्थेची रचना, कार्य आणि आजार यांची चांगली समज असते.
तर मग लहान मुलांसाठीही न्यूरोलॉजिस्ट असतात का?
हो, खरंच! अगदी लहान मुलांनाही त्यांच्या मज्जासंस्थेच्या समस्या असू शकतात. बालरोग मज्जासंस्था विशेषज्ञ (पेडियाट्रिक न्यूरोलॉजिस्ट) हे असे डॉक्टर आहेत जे नवजात बालकांपासून ते लहान मुलांपर्यंतच्या मेंदू आणि मज्जासंस्थेच्या आजारांचे निदान आणि उपचार करतात. प्रौढांना होणाऱ्या काही आजारांसोबतच, हे डॉक्टर मुलांमध्ये आढळणाऱ्या विशिष्ट अनुवांशिक आणि विकासात्मक समस्यांवरही विशेष लक्ष देतात. विचार करा, काही बाळं विशिष्ट मेंदूच्या समस्या घेऊनच जन्माला येऊ शकतात. अशा वेळी हे विशेषज्ञत्व अमूल्य ठरते.
न्यूरोसर्जन कोण असतात?
येथे थोडा गोंधळ होऊ शकतो. न्यूरोलॉजिस्ट आणि न्यूरोसर्जन या दोन वेगवेगळ्या व्यक्ती आहेत. न्यूरोसर्जन हे असे डॉक्टर आहेत जे मेंदू, मणका आणि नसांवर शस्त्रक्रिया करतात. काही मज्जासंस्थेचे आजार असे असतात जे केवळ औषधोपचाराने बरे होऊ शकत नाहीत आणि त्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते. अशा प्रकरणांमध्ये, न्यूरोसर्जनच्या सेवांची गरज भासते. तथापि, बहुतेक वेळा, न्यूरोलॉजिस्टच प्रथम आजाराचे निदान करतात आणि आवश्यक असल्यास रुग्णाला सर्जनकडे पाठवतात.
न्यूरोलॉजिस्ट कोणत्या प्रकारच्या आजारांवर उपचार करतात?
खरं तर, न्यूरोलॉजिस्ट ज्या आजारांवर उपचार करतात त्यांची व्याप्ती खूप मोठी आहे. चला त्यापैकी काही सर्वात महत्त्वाच्या आजारांवर एक नजर टाकूया.
- अल्झायमर रोग आणि इतर स्मृतिभ्रंश: याबद्दल तुम्ही कदाचित ऐकले असेल. वाढत्या वयानुसार स्मरणशक्ती हळूहळू कमी होणे हे याचे मुख्य लक्षण आहे.
- एएलएस (अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस): हा एक असा आजार आहे ज्यामध्ये शरीरातील स्नायू हळूहळू कमकुवत होतात.
- मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला इजा किंवा रक्तवाहिन्यांची विकृती: अपघातात डोक्याला मार लागल्यास किंवा पाठीच्या कण्याला काही झाल्यास उद्भवू शकणाऱ्या समस्या.
- सेरेब्रल ॲन्युरिझम आणि आर्टेरियोव्हेनस मॅलफॉर्मेशन: या अत्यंत धोकादायक स्थिती असून त्यामुळे मेंदूमध्ये रक्तस्राव होऊ शकतो.
- सेरेब्रल पाल्सी आणि स्पास्टिसिटी: यांचे निदान अनेकदा लहान वयातच केले जाऊ शकते.
- मेंदूला धक्का: डोक्याला मार लागल्यामुळे मेंदूवर होणारा तात्पुरता परिणाम. हे खेळ खेळताना होऊ शकते.
- एन्सेफलायटीस: मेंदूत जंतू शिरल्यामुळे होणारा संसर्ग, ज्यामुळे मेंदूला सूज येते.
- अपस्मार: याला झटके असेही म्हणतात, हे मेंदूच्या विद्युत क्रियेतील बदलामुळे होते.
- चेहऱ्याच्या वेदनांचे सिंड्रोम: काही लोकांना त्यांच्या चेहऱ्याच्या एका बाजूला असह्य वेदना होतात.
- डोकेदुखी/मायग्रेन: ही एक अशी समस्या आहे जी बऱ्याच लोकांना जाणवते. काही डोकेदुखी खूप तीव्र असतात.
- हायड्रोसेफॅलस: मेंदूमध्ये पाणी साचणे.
- मेनिनजायटिस: संसर्गामुळे मेंदूभोवतीच्या आवरणांना आलेली सूज.
- मानसिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित आरोग्य समस्या: मज्जासंस्थेतील बदलांमुळे काही मानसिक समस्यांवरही परिणाम होऊ शकतो.
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस: हा एक असा आजार आहे ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या तंतूंभोवती असलेल्या संरक्षक आवरणाला नुकसान पोहोचते.
- मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस आणि मायोपॅथी: हे असे आजार आहेत ज्यामुळे स्नायू कमकुवत होतात.
- मान, पाठ आणि मणक्याचे दुखणे: अनेक लोक या वेदनांनी त्रस्त असतात.
- पार्किन्सन रोग: कंप सुटणे आणि हालचाली मंदावणे ही याची लक्षणे आहेत.
- परिधीय मज्जातंतूविकार: हात-पायांच्या मज्जातंतूंना होणारे नुकसान. हे मधुमेही व्यक्तींमध्ये होऊ शकते.
- झोपेचे विकार: नीट झोप न लागणे ही एक मज्जासंस्थेशी संबंधित समस्या देखील असू शकते.
- स्ट्रोक: मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा खंडित झाल्यास किंवा रक्तवाहिनी फुटल्यास उद्भवणारी स्थिती.
- कंप, डायस्टोनिया: हातपाय थरथरणे, शरीराच्या विशिष्ट भागांचे अनैच्छिकपणे फडफडणे यांसारख्या गोष्टी.
- मेंदू, मेरुरज्जू आणि नसा यांमधील ट्यूमर: यासाठी देखील न्यूरोलॉजिस्टच्या लक्ष्याची आवश्यकता असते.
न्यूरोलॉजिस्ट एखाद्या आजाराचे अचूक निदान कसे करतात?
जेव्हा तुम्ही न्यूरोलॉजिस्टला भेटता, तेव्हा ते सर्वप्रथम तुम्हाला तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल, तुमच्या कुटुंबातील कोणाला हाच आजार झाला आहे का, तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात आणि तुमची सध्याची लक्षणे काय आहेत याबद्दल विचारतील. त्यानंतर, ते तुमच्या मज्जासंस्थेची एक विशेष तपासणी करतील. या तपासणीत ते प्रामुख्याने खालील गोष्टी तपासतील:
- तुमच्या शरीराचा तोल, प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि चालण्याची पद्धत.
- तुमच्या स्नायूंची ताकद.
- तुमची मानसिक स्थिती.
- तुमची दृष्टी, श्रवणशक्ती आणि बोलण्याची क्षमता.
- तुमचेशारीरिक संवेदना.
याव्यतिरिक्त, रोगाची तीव्रता तपासण्यासाठी किंवा औषधांची पातळी तपासण्यासाठी रक्त आणि मूत्र चाचण्या केल्या जाऊ शकतात. कधीकधी, रोग अनुवांशिक आहे की नाही हे शोधण्यासाठी जनुकीय चाचणी केली जाऊ शकते. मज्जासंस्थेची छायाचित्रे घेण्यासाठी इमेजिंग अभ्यास देखील केले जाऊ शकतात . या सर्वांचा उपयोग रोगाचे नेमके स्वरूप निश्चित करण्यासाठी केला जातो.
हे न्यूरोलॉजिस्ट कोणत्या चाचण्या करतात?
मज्जासंस्थेच्या आजाराचे अचूक निदान करण्यासाठी विविध चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात. प्रत्येकाला या सर्व चाचण्या करण्याची गरज नसते. तुमच्या लक्षणांनुसार कोणत्या चाचण्या करायच्या हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील. चला, त्यापैकी काही चाचण्या पाहूया.
- अँजिओग्राफी: यामध्ये तुमच्या मेंदू, डोके आणि मानेतील रक्तवाहिन्यांमधील अडथळे, नुकसान किंवा असामान्यता तपासली जाते. याद्वारे ॲन्युरिझम आणि रक्ताच्या गुठळ्या यांसारख्या गोष्टी शोधता येतात.
- बायोप्सी: यामध्ये शरीरातून ऊतीचा एक लहान तुकडा घेऊन त्याची तपासणी केली जाते. ही ऊती स्नायू, मज्जातंतू किंवा मेंदूची असू शकते.
- मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण: आपल्या मेंदू आणि मणक्याभोवती असलेल्या द्रवाचा एक छोटा नमुना घेऊन त्याची तपासणी केली जाते. यामुळे मेंदूतील रक्तस्राव, संसर्ग, मल्टिपल स्क्लेरोसिससारखे आजार आणि चयापचय विकार यांसारख्या गोष्टी शोधण्यास मदत होते.
- सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी), एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग - एमआरआय), एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड: तुम्ही कदाचित यांबद्दल ऐकले असेल. हे स्कॅनचे असे प्रकार आहेत ज्यात शरीराच्या आतील भागाची छायाचित्रे घेतली जातात.
- ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी - EEG): यामध्ये तुमच्या मेंदूतील विद्युत क्रिया मोजली जाते. याचा उपयोग झटके, संसर्ग (जसे की एन्सेफलायटीस), मेंदूला झालेली इजा आणि ट्यूमर यांसारख्या गोष्टी शोधण्यासाठी केला जातो.
- ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राफी - EMG): यामध्ये स्नायूंच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मोजमाप केले जाते. यामुळे मज्जातंतू आणि स्नायूंचे विकार, मणक्याच्या कण्यावरील दाब आणि एमियोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस (ALS) सारख्या मोटर न्यूरॉन रोगांचे निदान करण्यास मदत होऊ शकते.
- इलेक्ट्रोनिस्टॅगमोग्राफी (Electronystagmography): या चाचण्यांच्या गटात डोळ्यांची अनैच्छिक हालचाल, चक्कर येणे आणि संतुलनाच्या समस्या यांसारख्या गोष्टी तपासल्या जातात.
- इव्होक्ड पोटेन्शियल्स: यामध्ये तुमच्या डोळ्यांतील, कानांतील किंवा त्वचेच्या स्पर्शातील विद्युत संकेत मेंदूपर्यंत किती वेगाने आणि अचूकपणे पोहोचतात, हे मोजले जाते. याच्या साहाय्याने मल्टिपल स्क्लेरोसिस, अकूस्टिक न्यूरोमा आणि मणक्याच्या दुखापतींसारख्या स्थिती ओळखता येतात.
- मायलोग्राफी: यामुळे पाठीच्या कण्यातील आणि मज्जारज्जूमधील ट्यूमर, हर्निएटेड डिस्क आणि हाडांचे फ्रॅक्चर यांसारख्या गोष्टी शोधण्यास मदत होते.
- पॉलीसॉम्नोग्राम: झोपेच्या वेळी मेंदू आणि शरीराच्या हालचाली मोजून झोपेशी संबंधित विकार शोधण्यासाठी याचा वापर केला जातो.
- पीईटी स्कॅन (पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - पीईटी): हा स्कॅन ट्यूमर दाखवतो किंवा अपस्मार, मेंदूच्या गाठी आणि अल्झायमर रोग यांसारख्या स्थितींचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरला जातो.
- स्पेक्ट स्कॅन (सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी - स्पेक्ट): याच्याद्वारे ट्यूमर आणि संसर्ग देखील शोधता येतात. तसेच, झटक्यांचे स्थान, मणक्याचे क्षयकारी रोग आणि स्ट्रेस फ्रॅक्चर यांचे मूल्यांकन करण्यासाठीही याचा वापर केला जातो.
- थर्मोग्राफी: यामध्ये शरीरातील किंवा अवयवातील तापमानातील बदल मोजले जातात. याचा उपयोग वेदना सिंड्रोम, पेरिफेरल न्यूरोपॅथी आणि नर्व्ह रूट कॉम्प्रेशन यांसारख्या गोष्टींचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो.
आपण न्यूरोलॉजिस्टला कधी भेटायला पाहिजे?
ठीक आहे, आता तुम्हाला कदाचित प्रश्न पडला असेल की, 'कोणत्या लक्षणांसाठी मी या डॉक्टरांना दाखवावे?' अशी काही लक्षणे आहेत, जी दिसताच आपण त्यांच्याबद्दल काळजी करायला हवी. तुमच्यामध्ये यापैकी कोणतीही लक्षणे आहेत का ते तपासा:
- स्मृतीभ्रंश, वारंवार विसरणे: जर तुम्ही वारंवार लहानसहान गोष्टी विसरत असाल, तर ते सामान्य नाही.
- शुद्ध हरवणे: जर तुम्ही अचानक शुद्ध हरवून खाली पडलात.
- झटके: लक्षणांमध्ये अंगात कंप सुटणे आणि लाळ गळणे यांचा समावेश होतो.
- चव आणि वासातील बदल: जर तुमची अन्नाची चव किंवा वास घेण्याची क्षमता अचानक नाहीशी झाली.
- दृष्टीच्या समस्या: एका डोळ्याला दिसत नाही, दोन्ही डोळ्यांना दिसत नाही, दृष्टी धूसर झाल्यासारखी वाटते.
- हात-पायांना बधिरता, मुंग्या येणे: जर हात किंवा पाय सुन्न झाल्यासारखे वाटत असेल, जणू काही रक्तप्रवाह थांबला आहे, किंवा सुया टोचल्यासारखे वाटत असेल.
- चेहऱ्याची असममितता: चेहऱ्याची एक बाजू दुसऱ्या बाजूपेक्षा वेगळी असणे (उदा., एक डोळा खाली झुकलेला असणे, नीट हसता न येणे).
- चक्कर येणे, कानात आवाज येणे आणि बहिरेपणा: जर तुम्हाला वारंवार चक्कर येत असेल, कानात आवाज येत असेल किंवा ऐकू कमी येत असेल.
- गिळण्यास त्रास होणे, घसा बसणे, खांदे वर उचलण्यास त्रास होणे, मान वळवण्यास त्रास होणे आणि जीभ हलवण्यास त्रास होणे.
- स्नायूंची अशक्तता, स्नायूंचे फडफडणे.
- शरीरात कुठेही जळजळ झाल्यासारखी किंवा विजेचा धक्का बसल्यासारखी वाटणारी वेदना.
- मान किंवा पाठदुखी, डोकेदुखी: जर हे वारंवार होत असेल किंवा तीव्र असेल.
- चालताना तोल जाणे आणि तोल जाणे.
- कंपने.
- हळू हालचाली.
महत्त्वाची सूचना: जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा दोन लक्षणे जाणवत असतील, तर घाबरू नका. तरीही, सल्ल्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे उत्तम राहील. गरज भासल्यास ते तुम्हाला मज्जातंतू तज्ञाकडे (न्यूरोलॉजिस्टकडे) पाठवू शकतात.
तुम्ही न्यूरोलॉजिस्टला भेटायला जाताना कशी तयारी करता?
जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना, विशेषतः न्यूरोलॉजिस्टसारख्या तज्ञांना भेटायला जाता, तेव्हा तयारी करणे तुमच्या हिताचे असते. तुम्ही खालील गोष्टी करू शकता:
- तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांशी ज्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टींबद्दल बोलायचे आहे, त्यांची एक यादी तयार करा. कधीकधी आपल्याला डॉक्टरांना काय विचारायचे आहे हेच आपण विसरतो.
- तुमच्या आरोग्यात अलीकडे झालेल्या बदलांविषयी सांगा.
- तुम्हाला जाणवत असलेल्या कोणत्याही नवीन लक्षणांचे किंवा पूर्वी जाणवत असलेल्या लक्षणांमधील बदलांचे वर्णन करा. शक्य असल्यास, लक्षणांची नोंदवही ठेवा. ती लक्षणे केव्हा आणि कशी उद्भवली, किती काळ टिकली, त्यांची तीव्रता किती होती, कोणत्या गोष्टीमुळे ती अधिक वाढली का, ती लक्षणे नेमकी कोणती होती आणि ती कमी करण्यासाठी तुम्ही काय केले, हे सर्व लिहून ठेवा. अपस्मार, निद्रानाश, डोकेदुखी आणि पार्किन्सन्स रोग यांसारख्या आजारांसाठी हे विशेषतः महत्त्वाचे आहे.
- इतर डॉक्टरांनी केलेल्या चाचण्यांच्या प्रती, स्कॅन असलेल्या सीडी आणि प्रयोगशाळेचे अहवाल सोबत घ्या.
- तुम्ही सध्या घेत असलेल्या सर्व औषधे, जीवनसत्त्वे, पूरक आहार आणि पारंपरिक औषधांची यादी सोबत आणा. तसेच, पूर्वी तुमच्यासाठी उपयुक्त न ठरलेल्या किंवा दुष्परिणाम झालेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल आम्हाला सांगा.
- तुम्हाला असलेल्या ॲलर्जींची यादी सोबत आणा.
- शक्य असल्यास, तुमच्यासोबत एखाद्या मित्राला किंवा कुटुंबातील सदस्याला घेऊन जा. ते डॉक्टर काय सांगतात ते लिहून घेऊ शकतात, दुसऱ्याच्या दृष्टिकोनातून ते ऐकू शकतात, प्रश्न विचारू शकतात आणि पुढील तपासणीची वेळ ठरवण्याची आठवण करून देऊ शकतात.
- जर तुम्हाला इतर कोणत्याही विषयांवर बोलायचे असेल, तर त्यासाठी वेगळी वेळ ठरवता येईल का, असे विचारा.
असा तज्ञ होण्यासाठी अभ्यास करायला किती वेळ लागतो?
हे देखील जाणून घेणे चांगले आहे. न्यूरोलॉजिस्ट बनणे ही काही सहज साध्य होणारी गोष्ट नाही. शिकण्यासाठी आणि प्रशिक्षण घेण्यासाठी बराच वेळ लागतो.
- साधारण स्तर आणि प्रगत स्तर परीक्षा चांगल्या प्रकारे उत्तीर्ण झाल्यावर, तुम्हाला विद्यापीठातून सुमारे चार ते पाच वर्षांत वैद्यकीय पदवी पूर्ण करावी लागते.
- त्यानंतर तुम्हाला एक वर्षाची इंटर्नशिप पूर्ण करावी लागेल.
- त्यानंतर तुम्हाला न्यूरोलॉजीमध्ये तीन ते चार वर्षांचे विशेष प्रशिक्षण (रेसिडेन्सी) घ्यावे लागेल.
- काही जण आणखी एक पाऊल पुढे टाकतात आणि न्यूरोलॉजीच्या दुसऱ्या उपशाखेत एक किंवा दोन वर्षांचे विशेष प्रशिक्षण (फेलोशिप) घेतात.
तर तुम्ही पाहू शकता की, यासाठी तुम्हाला १०-१२ वर्षांपेक्षा जास्त काळ द्यावा लागेल.
मज्जाविज्ञानमध्ये इतर कोणती उपक्षेत्रे आहेत?
मज्जासंस्थाशास्त्र हे एक अतिशय व्यापक क्षेत्र आहे. यामध्ये उप-विशेषज्ञता क्षेत्रे देखील आहेत, जी अधिक विशेषीकरणास वाव देतात. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:
- मेंदूच्या दुखापतीचे औषध
- बालरोग मज्जाशास्त्र - आपण याबद्दल आधी बोललो आहोत.
- क्लिनिकल न्यूरोफिजिओलॉजी - ईईजी (EEG) आणि ईएमजी (EMG) सारख्या चाचण्यांमध्ये प्राविण्य.
- अपस्मार
- डोकेदुखीचे औषध
- वृद्धावस्थेतील मज्जाशास्त्र - वृद्धांमधील मज्जासंस्थेच्या आजारांविषयी.
- मज्जासंस्थेच्या विकासातील अक्षमता - बालपणात उद्भवणाऱ्या विकासात्मक समस्या.
- वेदना औषध
- झोपेचे औषध
- व्हॅस्क्युलर न्यूरोलॉजी - स्ट्रोकसारख्या आजारांविषयी.
यासारखे आणखी बरेच आहेत. याचा अर्थ असा की, तुम्हाला तुमच्या विशिष्ट समस्येवर उपचार करणारा तज्ञ डॉक्टरदेखील सापडू शकतो.
शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी
तर, आता तुम्हाला हे स्पष्ट झाले आहे की, न्यूरोलॉजिस्ट म्हणजे अशी व्यक्ती जी आपल्या मेंदू, मणका आणि मज्जातंतूंशी संबंधित आजारांचे निदान, उपचार आणि व्यवस्थापन करते.
जर तुम्हाला मज्जासंस्थेशी संबंधित कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका. सर्वप्रथम, तुमच्या कौटुंबिक डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. गरज भासल्यास ते तुम्हाला न्यूरोलॉजिस्टकडे पाठवू शकतात.
जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटायला जाता, तेव्हा तयारी करून जा, तुमची सर्व माहिती त्यांना सांगा आणि प्रश्न विचारायला घाबरू नका. न्यूरोलॉजिस्ट तुमच्या आजाराचे निदान करण्यासाठी, सर्वोत्तम उपचार देण्यासाठी आणि तुम्हाला आराम देण्यासाठीच असतात. तुम्ही एकटे नाही आहात, आणि या प्रवासात तुम्हाला मदत करू शकणारे डॉक्टर आहेत.
न्यूरोलॉजिस्ट , मेंदूचे आजार, मज्जासंस्थेचे आजार, डोकेदुखी, अपस्मार, पक्षाघात

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment