Skip to main content

प्लेटलेटची संख्या कमी होणे हे आयटीपीमुळे (ITP) होते का? चला एनप्लेट (Nplate) या औषधाबद्दल जाणून घेऊया (इम्यून थ्रोम्बोसायटोपेनिया - आयटीपी).

प्लेटलेटची संख्या कमी होणे हे आयटीपीमुळे (ITP) होते का? चला एनप्लेट (Nplate) या औषधाबद्दल जाणून घेऊया (इम्यून थ्रोम्बोसायटोपेनिया - आयटीपी).

अगदी लहानशी जखम झाली तरी तुमचा चेहरा निळा पडतो का? तुम्हाला वारंवार नाकातून रक्त येते का? किंवा तुमच्या हिरड्यांमधून रक्त येते का? तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले असेल की तुम्हाला आयटीपी (ITP) नावाचा आजार आहे. ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये आपल्या शरीरातील रक्त गोठण्यास मदत करणाऱ्या प्लेटलेट्सची संख्या कमी होते. त्यामुळे यावर एका विशेष उपचाराला एनप्लेट (Nplate) म्हणतात. आज आपण याबद्दल, या औषधाबद्दल, अगदी सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

आयटीपी (इम्यून थ्रोम्बोसायटोपेनिया ) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आयटीपी (ITP) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये आपल्या शरीराची स्वतःची संरक्षण प्रणाली, म्हणजेच रोगप्रतिकार प्रणाली , चुकून आपल्याच रक्तातील प्लेटलेट्सना शत्रू समजून त्यांच्यावर हल्ला करते आणि त्यांना नष्ट करते. यालाच आपण ऑटोइम्यून स्थिती म्हणतो.

असा विचार करा की, प्लेटलेट्स या आपल्या अस्थिमज्जेमध्ये तयार होणाऱ्या लहान सैनिकांसारख्या रचना आहेत. जेव्हा कुठे जखम होते आणि रक्तस्त्राव सुरू होतो, तेव्हा या प्लेटलेट्स त्या ठिकाणी धाव घेतात, जखम बुजवतात आणि रक्तस्त्राव थांबवतात. आयटीपी (ITP) असलेल्या लोकांमध्ये या प्लेटलेट्सची पातळी कमी असते, ज्यामुळे रक्तस्त्रावाचा धोका वाढतो.

आयटीपीची लक्षणे कोणती आहेत?

आयटीपीची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. काही लोकांना तर कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. तथापि, काही सामान्य लक्षणे आहेत. ती कोणती आहेत ते पाहूया.

लक्षण एक सोपे स्पष्टीकरण
पेटेकिया त्वचेवर लहान लाल ठिपके दिसणे, जणू काही ते लहान पेनाच्या टोकाने काढले आहेत.
जांभळा त्वचेवरील जांभळे ठिपके (पेटेकियापेक्षा मोठे).
सहजपणे जखम होणे (एकिमोसिस) अगदी लहानशी जखमसुद्धा, विशेषतः हातांवर आणि पायांवर, निळी पडू शकते.
वारंवार नाकातून रक्त येणे वारंवार किंवा प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात नाकातून रक्त येणे.
मासिक पाळीतील जास्त रक्तस्त्राव (मेनोरॅजिया) महिलांमध्ये मासिक पाळी दरम्यान होणारा अतिरिक्त रक्तस्त्राव.
हिरड्यांमधून रक्त येणे दात घासताना किंवा नुसतेच दात घासल्याने हिरड्यांमधून रक्त येणे.
लघवीतून रक्त येणे (हेमॅट्युरिया) लघवीत रक्त.

एनप्लेट हे औषध कसे काम करते?

एनप्लेट हे एक "प्लेटलेट बूस्टर" आहे. म्हणजेच, हे एक असे औषध आहे जे रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या वाढवण्यास मदत करते.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, आयटीपीसाठी दिले जाणारे एनप्लेट हे पहिले औषध नाही. तुमचे डॉक्टर सहसा आधी कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स आणि इम्युनोग्लोबुलिन्स यांसारखे इतर उपचार करून पाहतील. कधीकधी, प्लीहा काढून टाकण्याचा (स्प्लेनेक्टॉमी) विचार केला जाऊ शकतो. जर या उपचारांनी पुरेसे नियंत्रण मिळत नसेल, तरच एनप्लेटसारख्या औषधाचा वापर केला जातो.

आपल्या शरीरात थ्रोम्बोपोएटिन (TPO) नावाचे एक विशेष प्रथिन असते, जे अस्थिमज्जेला रक्त प्लेटलेट्स तयार करण्याचा 'संकेत' देते. आयटीपी (ITP) असलेल्या लोकांमध्ये या टीपीओची पातळी कमी असू शकते. एनप्लेट (Nplate) हे औषध अगदी याच टीपीओप्रमाणे कार्य करते, ते अस्थिमज्जेला "अधिक रक्त प्लेटलेट्स तयार करा" असा संदेश पाठवते.

या औषधाचा मुख्य उद्देश प्लेटलेटची संख्या सामान्य पातळीवर (१५०,०००-४५०,०००) आणणे नाही. याचा उद्देश प्लेटलेटची संख्या ५०,००० च्या वर टिकवून ठेवणे आहे, जे रक्तस्त्रावाचा धोका कमी करण्यासाठी आवश्यक आहे.

एनप्लेट कसे दिले जाते?

एनप्लेट हे त्वचेखाली आठवड्यातून एकदा दिले जाणारे इंजेक्शन आहे. हे तुमच्यासाठी किंवा तुमच्या मुलासाठी आहे.हे डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित नर्सद्वारे दिले जाते. डोस सामान्यतः तुमच्या शरीराच्या वजनानुसार ठरवला जातो. तुमचे डॉक्टर तुमच्या रक्त तपासणीच्या निकालांनुसार (प्लेटलेटची संख्या) आवश्यकतेनुसार डोसमध्ये बदल करू शकतात. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या तारखांना आणि वेळेनुसारच डॉक्टरांकडे जाणे खूप महत्त्वाचे आहे. जर तुमचा डोस चुकला, तर पुढचा डोस ठरवण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा.

या औषधाचे दुष्परिणाम काय आहेत?

इतर कोणत्याही औषधाप्रमाणे, एनप्लेटमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. हे दुष्परिणाम प्रौढ आणि मुलांमध्ये थोडे वेगळे असू शकतात.

एनप्लेटचे सामान्य दुष्परिणाम
प्रौढांसोबत घडू शकणाऱ्या गोष्टी
डोकेदुखी सांधे आणि स्नायू दुखणे
चक्कर येणे अनिद्रा
हात, पाय आणि खांद्यामध्ये वेदना पोटदुखी, मळमळ, उलटी, पोटात गॅस होणे
हातपायांना सुन्नपणा येणे खोकला, घसा खवखवणे, सर्दी
मुलांसोबत घडू शकणाऱ्या गोष्टी
जखम घशाचे आणि नाकाचे संक्रमण, जसे की सर्दी
तोंड आणि घशातील वेदना

या दुष्परिणामांना कसे हाताळावे?

  • मळमळ/उलट्या: जर तुम्हाला मळमळ होत असेल, तर शरीरातील पाण्याची कमतरता टाळण्यासाठी भरपूर पाणी प्या . चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ टाळा आणि ब्रेड व क्रॅकर्ससारखे हलके पदार्थ खा. जर ही लक्षणे कायम राहिली , तर तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा .
  • डोकेदुखी आणि वेदना: तुमचे डॉक्टर डोकेदुखी आणि हात-पायांच्या वेदनांसारख्या गोष्टींसाठी वेदनाशामक औषधे लिहून देऊ शकतात. तथापि, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय कोणतेही औषध घेऊ नका .
  • चक्कर येणे: या औषधामुळे चक्कर येऊ शकते, म्हणून या औषधाचा तुमच्यावर कसा परिणाम होतो हे समजेपर्यंत गाडी चालवणे किंवा अवजड यंत्रसामग्री चालवणे टाळा.
  • अनिद्रा: एकाच वेळी झोपणे, झोपण्यापूर्वी फोन आणि टीव्ही पाहण्याचा वेळ कमी करणे, तसेच ध्यानधारणा करणे या गोष्टी झोपेच्या समस्या कमी करण्यास मदत करू शकतात.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला कोणतेही दुष्परिणाम जाणवल्यास, ते किरकोळ आहेत असे वाटत असले तरीही, तुमच्या डॉक्टरांना कळवा.

इतर औषधांसोबत काही समस्या आहेत का? (औषधांमधील आंतरक्रिया)

एनप्लेटसोबत आंतरक्रिया करणाऱ्या इतर औषधांमुळे गंभीर समस्या उद्भवल्याचे कोणतेही अहवाल नाहीत. तथापि, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवण्यासारखी आहे की, जर तुम्ही रक्तस्त्रावाचा धोका वाढवणारी इतर औषधे (उदा., ऍस्पिरिन, वॉरफेरिन किंवा क्लोपिडोग्रेलसारखी रक्त पातळ करणारी औषधे) घेत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे महत्त्वाचे आहे . तसेच, तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल आणि जीवनसत्त्वांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा.

मुख्य संदेश

  • आयटीपी (ITP) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये आपली स्वतःची रोगप्रतिकार प्रणाली रक्तातील प्लेटलेट्स नष्ट करते.
  • एनप्लेट हे आठवड्यातून एकदा दिले जाणारे इंजेक्शन आहे, जे अस्थिमज्जेला रक्त प्लेटलेटचे उत्पादन वाढवण्यासाठी उत्तेजित करते.
  • हा आयटीपीवरील इलाज नाही. याचा उद्देश रक्तस्रावाचा धोका कमी करणे हा आहे.
  • औषधाची मात्रा तुमच्या वजनावर आणि रक्त तपासणीच्या निकालांवर आधारित ठरवली जाते. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
  • डोकेदुखी, सांधेदुखी आणि मळमळ यांसारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात, आणि कोणतीही असामान्य स्थिती आढळल्यास आपल्या डॉक्टरांना त्वरित कळवा.
  • तुम्ही घेत असलेल्या इतर सर्व औषधांबद्दल, विशेषतः रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे आवश्यक आहे.

आयटीपी, इम्युन थ्रोम्बोसायटोपेनिया, एनप्लेट, रोमिप्लोस्टिम, प्लेटलेट्स, रक्तस्त्राव, ऑटोइम्युन, दुष्परिणाम
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 6 + 2 =
प्लेटलेटची संख्या कमी होणे हे आयटीपीमुळे (ITP) होते का? चला एनप्लेट (Nplate) या औषधाबद्दल जाणून घेऊया (इम्यून थ्रोम्बोसायटोपेनिया - आयटीपी).
औषधे२१ सप्टेंबर, २०२५

प्लेटलेटची संख्या कमी होणे हे आयटीपीमुळे (ITP) होते का? चला एनप्लेट (Nplate) या औषधाबद्दल जाणून घेऊया (इम्यून थ्रोम्बोसायटोपेनिया - आयटीपी).

अगदी लहानशी जखम झाली तरी तुमचा चेहरा निळा पडतो का? तुम्हाला वारंवार नाकातून रक्त येते का? किंवा तुमच्या हिरड्यांमधून रक्त येते का? तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले असेल की तुम्हाला आयटीपी (ITP) नावाचा आजार आहे. ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये आपल्या शरीरातील रक्त गोठण्यास मदत करणाऱ्या प्लेटलेट्सची संख्या कमी होते. त्यामुळे यावर एका विशेष उपचाराला एनप्लेट (Nplate) म्हणतात. आज आपण याबद्दल, या औषधाबद्दल, अगदी सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

आयटीपी (इम्यून थ्रोम्बोसायटोपेनिया ) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, आयटीपी (ITP) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये आपल्या शरीराची स्वतःची संरक्षण प्रणाली, म्हणजेच रोगप्रतिकार प्रणाली , चुकून आपल्याच रक्तातील प्लेटलेट्सना शत्रू समजून त्यांच्यावर हल्ला करते आणि त्यांना नष्ट करते. यालाच आपण ऑटोइम्यून स्थिती म्हणतो.

असा विचार करा की, प्लेटलेट्स या आपल्या अस्थिमज्जेमध्ये तयार होणाऱ्या लहान सैनिकांसारख्या रचना आहेत. जेव्हा कुठे जखम होते आणि रक्तस्त्राव सुरू होतो, तेव्हा या प्लेटलेट्स त्या ठिकाणी धाव घेतात, जखम बुजवतात आणि रक्तस्त्राव थांबवतात. आयटीपी (ITP) असलेल्या लोकांमध्ये या प्लेटलेट्सची पातळी कमी असते, ज्यामुळे रक्तस्त्रावाचा धोका वाढतो.

आयटीपीची लक्षणे कोणती आहेत?

आयटीपीची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. काही लोकांना तर कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. तथापि, काही सामान्य लक्षणे आहेत. ती कोणती आहेत ते पाहूया.

लक्षण एक सोपे स्पष्टीकरण
पेटेकिया त्वचेवर लहान लाल ठिपके दिसणे, जणू काही ते लहान पेनाच्या टोकाने काढले आहेत.
जांभळा त्वचेवरील जांभळे ठिपके (पेटेकियापेक्षा मोठे).
सहजपणे जखम होणे (एकिमोसिस) अगदी लहानशी जखमसुद्धा, विशेषतः हातांवर आणि पायांवर, निळी पडू शकते.
वारंवार नाकातून रक्त येणे वारंवार किंवा प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात नाकातून रक्त येणे.
मासिक पाळीतील जास्त रक्तस्त्राव (मेनोरॅजिया) महिलांमध्ये मासिक पाळी दरम्यान होणारा अतिरिक्त रक्तस्त्राव.
हिरड्यांमधून रक्त येणे दात घासताना किंवा नुसतेच दात घासल्याने हिरड्यांमधून रक्त येणे.
लघवीतून रक्त येणे (हेमॅट्युरिया) लघवीत रक्त.

एनप्लेट हे औषध कसे काम करते?

एनप्लेट हे एक "प्लेटलेट बूस्टर" आहे. म्हणजेच, हे एक असे औषध आहे जे रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या वाढवण्यास मदत करते.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, आयटीपीसाठी दिले जाणारे एनप्लेट हे पहिले औषध नाही. तुमचे डॉक्टर सहसा आधी कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स आणि इम्युनोग्लोबुलिन्स यांसारखे इतर उपचार करून पाहतील. कधीकधी, प्लीहा काढून टाकण्याचा (स्प्लेनेक्टॉमी) विचार केला जाऊ शकतो. जर या उपचारांनी पुरेसे नियंत्रण मिळत नसेल, तरच एनप्लेटसारख्या औषधाचा वापर केला जातो.

आपल्या शरीरात थ्रोम्बोपोएटिन (TPO) नावाचे एक विशेष प्रथिन असते, जे अस्थिमज्जेला रक्त प्लेटलेट्स तयार करण्याचा 'संकेत' देते. आयटीपी (ITP) असलेल्या लोकांमध्ये या टीपीओची पातळी कमी असू शकते. एनप्लेट (Nplate) हे औषध अगदी याच टीपीओप्रमाणे कार्य करते, ते अस्थिमज्जेला "अधिक रक्त प्लेटलेट्स तयार करा" असा संदेश पाठवते.

या औषधाचा मुख्य उद्देश प्लेटलेटची संख्या सामान्य पातळीवर (१५०,०००-४५०,०००) आणणे नाही. याचा उद्देश प्लेटलेटची संख्या ५०,००० च्या वर टिकवून ठेवणे आहे, जे रक्तस्त्रावाचा धोका कमी करण्यासाठी आवश्यक आहे.

एनप्लेट कसे दिले जाते?

एनप्लेट हे त्वचेखाली आठवड्यातून एकदा दिले जाणारे इंजेक्शन आहे. हे तुमच्यासाठी किंवा तुमच्या मुलासाठी आहे.हे डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित नर्सद्वारे दिले जाते. डोस सामान्यतः तुमच्या शरीराच्या वजनानुसार ठरवला जातो. तुमचे डॉक्टर तुमच्या रक्त तपासणीच्या निकालांनुसार (प्लेटलेटची संख्या) आवश्यकतेनुसार डोसमध्ये बदल करू शकतात. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या तारखांना आणि वेळेनुसारच डॉक्टरांकडे जाणे खूप महत्त्वाचे आहे. जर तुमचा डोस चुकला, तर पुढचा डोस ठरवण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर तुमच्या डॉक्टरांना फोन करा.

या औषधाचे दुष्परिणाम काय आहेत?

इतर कोणत्याही औषधाप्रमाणे, एनप्लेटमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. हे दुष्परिणाम प्रौढ आणि मुलांमध्ये थोडे वेगळे असू शकतात.

एनप्लेटचे सामान्य दुष्परिणाम
प्रौढांसोबत घडू शकणाऱ्या गोष्टी
डोकेदुखी सांधे आणि स्नायू दुखणे
चक्कर येणे अनिद्रा
हात, पाय आणि खांद्यामध्ये वेदना पोटदुखी, मळमळ, उलटी, पोटात गॅस होणे
हातपायांना सुन्नपणा येणे खोकला, घसा खवखवणे, सर्दी
मुलांसोबत घडू शकणाऱ्या गोष्टी
जखम घशाचे आणि नाकाचे संक्रमण, जसे की सर्दी
तोंड आणि घशातील वेदना

या दुष्परिणामांना कसे हाताळावे?

  • मळमळ/उलट्या: जर तुम्हाला मळमळ होत असेल, तर शरीरातील पाण्याची कमतरता टाळण्यासाठी भरपूर पाणी प्या . चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ टाळा आणि ब्रेड व क्रॅकर्ससारखे हलके पदार्थ खा. जर ही लक्षणे कायम राहिली , तर तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा .
  • डोकेदुखी आणि वेदना: तुमचे डॉक्टर डोकेदुखी आणि हात-पायांच्या वेदनांसारख्या गोष्टींसाठी वेदनाशामक औषधे लिहून देऊ शकतात. तथापि, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय कोणतेही औषध घेऊ नका .
  • चक्कर येणे: या औषधामुळे चक्कर येऊ शकते, म्हणून या औषधाचा तुमच्यावर कसा परिणाम होतो हे समजेपर्यंत गाडी चालवणे किंवा अवजड यंत्रसामग्री चालवणे टाळा.
  • अनिद्रा: एकाच वेळी झोपणे, झोपण्यापूर्वी फोन आणि टीव्ही पाहण्याचा वेळ कमी करणे, तसेच ध्यानधारणा करणे या गोष्टी झोपेच्या समस्या कमी करण्यास मदत करू शकतात.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला कोणतेही दुष्परिणाम जाणवल्यास, ते किरकोळ आहेत असे वाटत असले तरीही, तुमच्या डॉक्टरांना कळवा.

इतर औषधांसोबत काही समस्या आहेत का? (औषधांमधील आंतरक्रिया)

एनप्लेटसोबत आंतरक्रिया करणाऱ्या इतर औषधांमुळे गंभीर समस्या उद्भवल्याचे कोणतेही अहवाल नाहीत. तथापि, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवण्यासारखी आहे की, जर तुम्ही रक्तस्त्रावाचा धोका वाढवणारी इतर औषधे (उदा., ऍस्पिरिन, वॉरफेरिन किंवा क्लोपिडोग्रेलसारखी रक्त पातळ करणारी औषधे) घेत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे महत्त्वाचे आहे . तसेच, तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल आणि जीवनसत्त्वांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा.

मुख्य संदेश

  • आयटीपी (ITP) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये आपली स्वतःची रोगप्रतिकार प्रणाली रक्तातील प्लेटलेट्स नष्ट करते.
  • एनप्लेट हे आठवड्यातून एकदा दिले जाणारे इंजेक्शन आहे, जे अस्थिमज्जेला रक्त प्लेटलेटचे उत्पादन वाढवण्यासाठी उत्तेजित करते.
  • हा आयटीपीवरील इलाज नाही. याचा उद्देश रक्तस्रावाचा धोका कमी करणे हा आहे.
  • औषधाची मात्रा तुमच्या वजनावर आणि रक्त तपासणीच्या निकालांवर आधारित ठरवली जाते. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
  • डोकेदुखी, सांधेदुखी आणि मळमळ यांसारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात, आणि कोणतीही असामान्य स्थिती आढळल्यास आपल्या डॉक्टरांना त्वरित कळवा.
  • तुम्ही घेत असलेल्या इतर सर्व औषधांबद्दल, विशेषतः रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे आवश्यक आहे.

आयटीपी, इम्युन थ्रोम्बोसायटोपेनिया, एनप्लेट, रोमिप्लोस्टिम, प्लेटलेट्स, रक्तस्त्राव, ऑटोइम्युन, दुष्परिणाम
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 6 + 2 =