तुमचीही सकाळी रक्तातील साखर वाढलेली असते का? हे सोमोगी इफेक्टमुळे असू शकते का?

तुम्ही मधुमेही आहात आणि तुमच्यासोबत कधी असे घडले आहे का? तुम्ही रात्री औषध घेत असून तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी व्यवस्थित नियंत्रणात असूनही, सकाळी उठून जेव्हा तुम्ही ग्लुकोमीटर तपासता, तेव्हा तुमच्या रक्तातील साखर खूप वाढलेली असते. तुम्हाला वाटू शकते, "अरे, मी रात्री पुरेसे इन्सुलिन घेतले की नाही हे मला माहित नाही." पण याचे कारण तुमच्या विचारापेक्षा पूर्णपणे वेगळे असू शकते. आज आपण अशा एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जिचा अशा वेळी संशय येऊ शकतो, पण ती फारशी ज्ञात नाही. यालाच 'सोमोगी इफेक्ट' म्हणतात.

सोमोगी प्रभाव म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, सोमोगी इफेक्ट म्हणजे जेव्हा तुम्ही झोपलेले असता तेव्हा मध्यरात्री तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी खूप कमी होते (हायपोग्लायसेमिया), आणि त्याला प्रतिसाद म्हणून तुमचे शरीर हार्मोन्स सोडते, ज्यामुळे सकाळी उठल्यावर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी खूप वाढते (हायपरग्लायसेमिया). हे एका रबरबँडसारखे आहे जे तुम्ही सोडल्यावर पुन्हा त्याच दिशेने परत येते. याला कधीकधी "रिबाउंड हायपरग्लायसेमिया" असेही म्हटले जाते.

याचा शोध सर्वप्रथम १९३० च्या दशकात मायकल सोमोजी नावाच्या डॉक्टरांनी लावला होता, म्हणूनच या आजाराला त्यांचे नाव देण्यात आले आहे.

पण इथे एक महत्त्वाची गोष्ट समजून घेणे आवश्यक आहे. शास्त्रज्ञ अजूनही सोमोगी इफेक्टला १००% सिद्ध मानत नाहीत, तो एक 'सिद्धांत' आहे. याचा अर्थ असा की, जरी असे घडू शकते याचे वैज्ञानिक पुरावे असले तरी, प्रत्येकजण ते स्वीकारत नाही. पूर्वी, डॉक्टरांना वाटत होते की सकाळी रक्तातील साखर वाढण्याचे हेच मुख्य कारण आहे, परंतु नवीन तंत्रज्ञानाने, विशेषतः कंटीन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) च्या आगमनाने, या कल्पनेवर प्रश्नचिन्ह निर्माण केले आहे.

मात्र, सकाळी रक्तातील साखर वाढण्याच्या अनेक कारणांपैकी हे एक कारण असल्याने, याची जाणीव असणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

सकाळी रक्तातील साखर वाढण्याची इतर कारणे कोणती आहेत?

केवळ सोमोगी परिणामावरच दोषारोप करण्यापूर्वी, सकाळी रक्तातील साखर वाढण्याची इतरही अनेक सामान्य कारणे आहेत.

• औषधाची अपुरी मात्रा: जर तुम्ही रात्री तुमच्या मधुमेहाचे औषध किंवा इन्सुलिन खूप कमी प्रमाणात घेतले, तर सकाळपर्यंत त्याचा प्रभाव कमी होऊ शकतो आणि त्यामुळे रक्तातील साखर वाढू शकते.
• डॉन फिनॉमेनन: सकाळी रक्तातील साखर वाढण्याचे हे सर्वात सामान्य कारण आहे. चला याबद्दल थोडं अधिक सविस्तरपणे पाहूया.
• रात्रीचे जेवण आणि औषधाची मात्रा यात ताळमेळ नसणे: जर रात्रीच्या जेवणात खाल्लेल्या कर्बोदकांच्या प्रमाणानुसार इन्सुलिनची मात्रा ठरवली गेली नाही, तर सकाळी रक्तातील साखरेची पातळी वाढू शकते.
• इन्सुलिन प्रतिरोध: अशी स्थिती ज्यामध्ये शरीरातील पेशी इन्सुलिनला योग्य प्रकारे प्रतिसाद देत नाहीत.

सोमोगी इफेक्ट आणि डॉन फिनॉमेनन यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

जरी या दोन्हींमुळे सकाळी रक्तातील साखरेची पातळी वाढते, तरी त्या दोन्हींमध्ये मोठा फरक आहे. मधुमेहग्रस्त व्यक्ती म्हणून, हा फरक समजून घेणे तुमच्यासाठी खूप उपयुक्त ठरेल.

पहाटेची घटना म्हणजे जेव्हा आपले शरीर पहाटेच्या वेळी (सुमारे ३-४ वाजता) नैसर्गिकरित्या काही विशिष्ट हार्मोन्स (जसे की कॉर्टिसोल आणि ग्रोथ हार्मोन) स्रवते. या हार्मोन्समुळे रक्तातील साखरेची पातळी वाढते. मधुमेह नसलेल्या लोकांच्या बाबतीतही हे खरे आहे, परंतु त्यांचे शरीर इन्सुलिन तयार करते आणि नियंत्रित करते. मधुमेही व्यक्ती हे करू शकत नाहीत, त्यामुळे सकाळी त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी जास्त असते.

पण सोमोगी इफेक्ट वेगळा आहे. तो मध्यरात्री रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाल्यामुळे (हायपोग्लायसेमिया) होतो. डॉन फिनॉमेननमध्ये, रात्री रक्तातील साखरेची पातळी कमी होत नाही.

चला, या दोन्हींमधील मुख्य फरक पाहूया.

सोमोगी प्रभावाची लक्षणे कोणती आहेत?

याचे मुख्य लक्षण म्हणजे सकाळी उठल्यावर रक्तातील साखरेची पातळी वाढलेली असणे. मात्र, तुम्हाला रात्री रक्तातील साखर कमी होण्याची लक्षणे देखील जाणवू शकतात.

सकाळी रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढल्याची (हायपरग्लायसेमिया) लक्षणे

• वाढलेली तहान: कितीही पाणी प्यायले तरी पुरेसे पाणी मिळत नाही असे वाटणे.
• वारंवार लघवी होणे: नेहमीपेक्षा जास्त वेळा लघवीला जाण्याची गरज भासणे.
• वाढलेली भूक: सकाळी नेहमीपेक्षा जास्त भूक लागणे.
• डोकेदुखी: सकाळी उठल्यावर होणारी डोकेदुखी.
• राग: क्षुल्लक गोष्टींवरून रागावणे.

रात्री रक्तातील साखर कमी होण्याची लक्षणे (रात्रीची हायपोग्लायसेमिया)

तुम्ही झोपेत असल्यामुळे कदाचित तुमच्या लक्षात ही लक्षणे येणार नाहीत.

• झोपेत घाम येणे: इतका घाम येणे की चादर आणि पायजमा ओले होतात.
• वाईट स्वप्ने: भीतीदायक स्वप्न पडल्यानंतर झोपेतून जागे होणे.
• अस्वस्थ झोप: झोपेत इकडे तिकडे वळत राहणे, बेचैन असणे.
• सकाळी उठल्यावर थकल्यासारखे वाटणे: चांगली झोप होऊनही सकाळी थकल्यासारखे आणि सुस्त वाटणे.

जर तुम्हाला रात्री अशी लक्षणे जाणवत असतील आणि सकाळी तुमच्या रक्तातील साखर वाढलेली असेल, तर तुम्हाला सोमोगी इफेक्टचा संशय येऊ शकतो.

असे का होत आहे? याचे कारण काय आहे?

कल्पना करा, तुम्ही रात्री इन्सुलिनचे इंजेक्शन घेतले किंवा जेवणापूर्वी व्यायाम केला. यामुळे, मध्यरात्री तुम्ही झोपलेले असताना, तुमच्या नकळतच, तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी धोकादायक पातळीपर्यंत कमी होते ('हायपोग्लायसेमिया').

या क्षणी तुमच्या शरीराला वाटते, "अरे, काहीतरी वाईट घडणार आहे!" म्हणून शरीर तुम्हाला "वाचवण्यासाठी" तातडीची कारवाई करते. म्हणजेच, ते अचानक रक्तप्रवाहात अनेक हार्मोन्स सोडते, जे आपत्कालीन परिस्थितीत सक्रिय होतात.

• अ‍ॅड्रेनालाईन
• कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स
• वाढीचा संप्रेरक
• ग्लुकागॉन

हे हार्मोन्स एकत्र येऊन तुमच्या यकृताला "लवकरात लवकर तुमच्या रक्तप्रवाहात साखर सोडा!" असा संकेत देतात. त्यानंतर यकृत तिथे साठवलेली ग्लुकोजची मोठी मात्रा अचानक तुमच्या रक्तप्रवाहात सोडते.

मधुमेह नसलेल्या व्यक्तीसोबत असे घडल्यास, त्यांचे शरीर वाढलेली साखरेची पातळी नियंत्रित करण्यासाठी इन्सुलिन तयार करते. पण मधुमेह असलेल्या व्यक्तीचे शरीर तसे करू शकत नसल्यामुळे, साखरेची वाढलेली पातळी वाढतच राहते आणि सकाळी उठल्यावर तुम्हाला साखरेची पातळी वाढलेली दिसते (हायपरग्लायसेमिया) . अगदी सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हेच घडते.

तुम्हाला ही परिस्थिती नेमकी कशी आढळली?

सकाळी रक्तातील साखर वाढण्याची अनेक कारणे असल्यामुळे, हा सोमोगी परिणाम आहे की नाही हे ठरवणे थोडे कठीण असू शकते. तसेच, आम्ही आधी सांगितल्याप्रमाणे, आता हे एक फारसे सामान्य कारण मानले जात नसल्यामुळे, डॉक्टरांनाही त्याचे 'निदान' करणे एक आव्हान ठरू शकते.

जर सकाळी तुमच्या रक्तातील साखर सतत वाढलेली असेल, तर सर्वात उत्तम उपाय म्हणजे तुमच्या मधुमेह तज्ञांशी याबद्दल बोलणे. तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कशी बदलत आहे हे पाहून ते त्याचे कारण शोधण्याचा प्रयत्न करतील.

हे करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे कंटीन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) उपकरणाचा वापर करणे. यामुळे तुम्हाला रात्रभरात तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कशी बदलली याचा स्पष्ट आलेख पाहता येतो.

जर तुम्ही CGM वापरत नसाल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला खालीलप्रमाणे काहीतरी करायला सांगू शकतात:

काही दिवस असे करून आणि त्याचे आकडे तुमच्या डॉक्टरांना दाखवून, रात्री नक्की काय घडत आहे याची त्यांना चांगली कल्पना येऊ शकते. जर तुमची रक्तातील साखर मध्यरात्री कमी होत असेल आणि सकाळी जास्त असेल, तर तो सोमोगी इफेक्ट असू शकतो.

यावर काय उपाय करता येतील?

एकदा तुम्ही कारण ओळखले की, तुम्ही आणि तुमच्या डॉक्टरांनी मिळून त्यावर उपाय शोधला पाहिजे. प्रत्येक व्यक्ती वेगळी असते, त्यामुळे कोणताही एकच उपाय सर्वांना लागू होत नाही. तुमच्यासाठी सर्वात योग्य काय आहे हे शोधायला थोडा वेळ लागू शकतो.

तुमचे डॉक्टर खालीलप्रमाणे उपाय सुचवू शकतात:

• तुमच्या इन्सुलिन किंवा औषधाच्या डोसमध्ये बदल करणे: तुम्हाला रात्रीच्या वेळी इन्सुलिनचा डोस किंचित कमी करण्यास सांगितले जाऊ शकते.
• रात्रीच्या जेवणात बदल करणे: तुम्हाला रात्रीच्या जेवणातील कर्बोदके, प्रथिने किंवा चरबी यांचे प्रमाण बदलण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. तसेच, झोपण्यापूर्वी एक छोटासा नाश्ता करण्याचा सल्लाही दिला जाऊ शकतो.
• इन्सुलिन पंपचा वापर सुरू करणे: शक्य असल्यास, इन्सुलिन पंप इन्सुलिनचे डोस अधिक अचूकपणे नियंत्रित करण्यास मदत करू शकतो.
• तुमच्या व्यायामाची वेळ बदलणे: जर तुम्ही संध्याकाळी किंवा रात्री व्यायाम करत असाल, तर तुम्ही तुमच्या व्यायामाची वेळ किंवा तीव्रता बदलू शकता.

याकडे दुर्लक्ष केल्यास कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

सोमोगी प्रभाव खरोखर घडतो की नाही याची पर्वा न करता, ही परिस्थिती दोन मुख्य मुद्दे उपस्थित करते ज्यांची आपल्यासारख्या मधुमेहींनी जाणीव ठेवली पाहिजे:

१. रक्तातील साखरेची पातळी सतत वाढलेली राहणे.

२. रात्री रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्याचा धोका.

१. रक्तातील साखरेची पातळी सतत वाढलेली असणे

दररोज सकाळी काही तासांसाठी रक्तातील साखरेची पातळी वाढलेली असणे हे तुमच्या मधुमेहाच्या सर्वांगीण व्यवस्थापनासाठी चांगले नाही. यामुळे तुमच्या `A1C` चे मूल्य वाढू शकते. `A1C` ही एक चाचणी आहे जी गेल्या तीन महिन्यांतील तुमच्या रक्तातील साखरेच्या सरासरी पातळीची कल्पना देते. दीर्घ कालावधीसाठी `A1C` चे उच्च मूल्य मधुमेहामुळे होणाऱ्या गुंतागुंतीचा धोका वाढवते.

• डोळ्यांचे नुकसान (रेटिनोपॅथी)
• मूत्रपिंडाचे नुकसान (नेफ्रोपॅथी)
• न्यूरोपॅथी (मज्जातंतूंवर परिणाम करणारी)
• हृदयरोग

२. रात्री रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्याचा धोका

जेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी ७० mg/dL पेक्षा कमी होते, तेव्हा बऱ्याच लोकांना हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे जाणवतात. त्यांना थरथरणे, भूक लागणे आणि घाम येणे यांसारखी लक्षणे जाणवू शकतात. पण जर असे झोपेत असताना झाले, तर ही लक्षणे लक्षात येऊन तुम्हाला जागे करायला खूप उशीर झालेला असू शकतो. तीव्र हायपोग्लायसेमिया जीवघेणा ठरू शकतो.

जर तुम्हाला रात्री वारंवार रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्याचा त्रास होत असेल, तर याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी नक्की बोला. हे टाळण्यासाठी तुमच्या उपचार योजनेत बदल करण्याची गरज भासू शकते.

तुम्ही डॉक्टरांना नक्की केव्हा भेटायला पाहिजे?

जर सकाळी उठल्यावर तुमच्या रक्तातील साखरेचे प्रमाण सातत्याने वाढलेले असेल, तर त्याकडे दुर्लक्ष करू नका. तुमच्या मधुमेहाच्या डॉक्टरांना हे सांगणे महत्त्वाचे आहे. ते तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासून, त्याचे कारण सोमोगी इफेक्ट, डॉन फिनॉमेनन किंवा दुसरे काही आहे का, हे ठरवू शकतात आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार देऊ शकतात.

सकाळी रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढलेले असणे खूप त्रासदायक ठरू शकते. परंतु, यावर कोणताही एकच उपाय सर्वांना लागू होत नसल्यामुळे, तुमच्यासाठी योग्य उपाय शोधायला थोडा वेळ लागू शकतो. धीर धरा आणि तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. आताच उपाययोजना केल्यास, तुम्हाला अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन गुंतागुंत टाळण्यास खूप मदत होऊ शकते.