बॉलिंग करताना, व्हॉलीबॉल खेळताना किंवा जड वस्तू उचलताना तुमच्या कोपराच्या आतील बाजूस वेदना झाल्याचे तुम्हाला कधी जाणवले आहे का? कधीकधी, पडल्यावर हाताला किंवा कोपराला कुठेही मार लागल्यास ही तीव्र वेदना होऊ शकते. बहुतेक वेळा, हे तुमच्या कोपरातील अलनार कोलेटरल लिगामेंटला (UCL) झालेल्या नुकसानीमुळे होते. हा खरं तर उतींचा एक मजबूत पट्टा आहे जो तुमच्या कोपराच्या सांध्याला स्थिर आणि सरळ ठेवण्यास मदत करतो. तो रबर बँडसारखा असतो, पण तो लवचिक आणि मजबूत असतो.
हे `(UCL)` नक्की काय आहे? ते एल्बोमध्ये कसे काम करते?
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, UCL हा तुमच्या कोपराच्या आतील बाजूस, शरीराच्या बाजूला असलेला एक मजबूत ऊतींचा पट्टा आहे. अचूक सांगायचे तर, तो एक अस्थिबंधन (लिगामेंट) आहे. अस्थिबंधन म्हणजे हाडांना एकत्र जोडणारा एक मजबूत पट्टा. जेव्हा तुम्ही एखादी वस्तू वर फेकता, उदाहरणार्थ, क्रिकेटचा चेंडू फेकताना किंवा व्हॉलीबॉल खेळताना, तेव्हा तुमच्या कोपराच्या सांध्याला स्थिर ठेवणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. तसेच, ते तुमच्या कोपराला अनावश्यकपणे मागे-पुढे झुलण्यापासून थांबवते.
आता बघा, आपला कोपराचा सांधा तीन हाडांनी बनलेला असतो. तुमच्या दंडातलं मोठं हाड, ज्याला आपण `(ह्युमरस)` म्हणतो, आणि तुमच्या दंडातली दोन हाडं, म्हणजेच कोपराच्या खालचा भाग – `(अल्ना)` आणि `(रेडियस)`. हे `(यूसीएल)` कोपराच्या आतल्या बाजूला, म्हणजेच ज्या बाजूला तुमची करंगळी असते, त्या बाजूला असते. त्याचेही तीन भाग असतात – एक `(अँटेरिअर बँड)`, एक `(पोस्टेरिअर बँड)` आणि एक `(ट्रान्सव्हर्स बँड)`. या तिघांमध्ये अँटेरिअर बँड सर्वात महत्त्वाचा आहे . तो कोपराला सर्वात जास्त स्थिर ठेवण्यास मदत करतो.
(UCL) दुखापतींचे वर्गीकरण कसे केले जाते?
या 'यूसीएल' (UCL) अस्थिबंधाच्या दुखापती, ज्यांना आपण 'मोच' म्हणतो, त्यांचे मुख्यत्वे तीन पातळ्यांमध्ये वर्गीकरण केले जाते. हे वर्गीकरण झालेल्या नुकसानीच्या व्याप्तीनुसार केले जाते.
- ग्रेड १: हा अस्थिबंधावरील ताण आहे, पण तो फाटलेला नाही. थोडी वेदना आणि सूज असू शकते.
- ग्रेड २: अस्थिबंधन ताणले गेले आहे आणि कदाचित अंशतः फाटले आहे . वेदना थोडी जास्त तीव्र असते आणि कोपर थोडे अस्थिर वाटू शकते.
- ग्रेड ३: ही सर्वात गंभीर स्थिती आहे. यामध्ये अस्थिबंधन पूर्णपणे फाटलेले असते . कधीकधी ते हाडापासून पूर्णपणे वेगळेही होऊ शकते.
UCL दुखापतीची लक्षणे कोणती आहेत?
विकाराच्या तीव्रतेनुसार लक्षणे देखील बदलतात.
किरकोळ किंवा मध्यम स्वरूपाच्या आजाराची लक्षणे:
- कोपराच्या आतील बाजूस वेदना आणि हात चोळल्यावर दुखल्यासारखे वाटणे. विशेषतः क्रिकेट सामन्यासारख्या, हात वर उचलून करण्याच्या कामानंतर.
- हात वेगाने पुढे हलवताना वेदना होणे (उदा., चेंडू फेकताना).
- कोपर कमजोर, ढिला आणि पुरेसा मजबूत नसल्यासारखा वाटतो.
- हातात एखादी वस्तू धरल्यावर अशक्तपणा जाणवणे, जणू काही ती वस्तू धरता येत नाही किंवा ती हातातून निसटणार आहे असे वाटणे.
- पूर्वीसारख्या वेगाने किंवा जोराने काहीही फेकता न येणे.
अस्थिबंधन पूर्णपणे फाटल्यास दिसणारी लक्षणे:
- कोपराच्या आतील बाजूस अचानक वेदना होणे आणि 'पॉप' असा आवाज येणे , जणू काहीतरी स्फोट झाला आहे.
- अत्यंत तीव्र वेदना.
- काहीही फेकून देऊ न शकणे.
- कधीकधी तुम्हाला तुमच्या करंगळीत किंवा अनामिकेत बधिरता किंवा संवेदना नाहीशी झाल्याचा अनुभव येऊ शकतो. याचा अर्थ असा की तुमची अलनार नस खराब झाली आहे किंवा दाबलेली आहे.
UCL दुखापतींची कारणे काय आहेत?
या `(UCL)` दुखापती होण्याची दोन मुख्य कारणे आहेत. एक म्हणजे कोपरावरील सततचा ताण (ज्याला आपण `(अतिवापर)` म्हणतो), आणि दुसरे म्हणजे अचानक झालेला अपघात `(आघात)`.
अतिवापरामुळे होणाऱ्या दुखापती
यूसीएल (UCL) दुखापती होण्यामागे हेच मुख्य कारण असते. क्रिकेटपटूचे गोलंदाजी करणे किंवा व्हॉलीबॉलपटूचे स्पाइक मारणे यांसारख्या वारंवार होणाऱ्या डोक्यावरील हालचालींमुळे या अस्थिबंधावर दाब येतो. काही महिन्यांत किंवा अगदी वर्षांमध्ये, यूसीएल हळूहळू ताणला जातो, त्याला दुखापत होते आणि त्यात लहान फाटे (मायक्रोटिअर्स) तयार होतात. अखेरीस, कोपराचा सांधा सैल आणि अस्थिर होतो. अस्थिबंधाला सूज येऊ शकते, तो अंशतः किंवा पूर्णपणे फाटू शकतो, किंवा अस्थिबंधाचे एक टोक हाडापासून वेगळे होऊ शकते.
आघातजन्य जखमा
हे दीर्घकाळच्या वापरामुळे होत नाही. कोपराला अचानक धक्का लागल्याने, जसे की पडल्याने, हे होऊ शकते. उदाहरणार्थ, तुम्ही पडता आणि 'पडणे थांबवण्यासाठी' जमिनीला हात लावता. तेव्हा कोपर 'निखळू' शकते, म्हणजेच सांधा मोडू शकतो, किंवा हाड 'फ्रॅक्चर' होऊ शकते. अशा वेळी, 'यूसीएल' (UCL) ला सुद्धा इजा होण्याची दाट शक्यता असते.
UCL च्या दुखापतीमुळे तुम्हाला तुमचा हात वापरता येणार नाही का?
सामान्यतः, UCL दुखापतीचा तुमच्या दैनंदिन कामांवर, जसे की बॅग उचलणे किंवा फेकण्याव्यतिरिक्त इतर वस्तू उचलणे, यावर लक्षणीय परिणाम होणार नाही. तथापि, तुम्ही फेकण्याच्या खेळांमध्ये किंवा हात वर धरून ठेवण्याची आवश्यकता असलेल्या इतर जड वस्तू उचलण्याच्या कामांमध्ये सहभागी होऊ शकणार नाही.
UCL दुखापतीचे अचूक निदान कसे केले जाते?
जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटता, सहसा अस्थिरोग तज्ञ किंवा क्रीडा वैद्यक तज्ञांना, तेव्हा ते तुम्हाला तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल आणि तुम्ही खेळत असलेल्या खेळांबद्दल विचारतील. त्यानंतर ते तुमची शारीरिक तपासणी करतील.
या चाचणीमध्ये,
- तुम्ही तुमचा कोपर किती वाकवू आणि सरळ करू शकता याला 'हालचालीची श्रेणी' (range of motion) म्हणतात.
- कोपराच्या ताकदीची चाचणी घेतली जाते.
- कोपराची स्थिरता तपासते.
- हाताच्या स्नायूंची स्थिती तपासली जाते.
- कदाचित ते खांदाही तपासतील.
- ते हेही विचारतात की वेदना नेमकी कुठे आहे.
याव्यतिरिक्त, डॉक्टर खालील चाचण्या करायला सांगू शकतात:
- व्हॅल्गस स्ट्रेस टेस्ट:ही एक शारीरिक तपासणी आहे. डॉक्टर तुमचा हाताचा पुढचा भाग सुमारे ३० अंशांपर्यंत वर उचलतील, जिथे तुमचा यूसीएल (UCL) आहे तिथे आपली बोटे ठेवतील आणि तुमच्या कोपराच्या आतील बाजूस व हाताच्या पुढच्या भागाच्या बाहेरील बाजूस दाब देतील. जर तुम्हाला कोपराच्या सांध्यामध्ये शिथिलतेसोबत वेदना जाणवत असेल, तर यूसीएलला दुखापत झाल्याचा संशय येतो.
- सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी) आणि एक्स-रे: या इमेजिंग चाचण्यांद्वारे स्ट्रेस फ्रॅक्चरसारख्या हाडांची स्थिती तपासता येते. तथापि, या चाचण्यांद्वारे यूसीएल (UCL) सारख्या मऊ उती थेट पाहता येत नाहीत.
- एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग - एमआरआय): यामध्ये कंडरा आणि अस्थिबंध यांसारख्या मऊ उतींना झालेले नुकसान स्पष्टपणे दिसू शकते. तसेच, एक्स-रे मध्ये न दिसणारी हाडांची लहान फ्रॅक्चर्सदेखील यातून शोधता येतात.
- आर्थ्रोग्राम: हे एमआरआय स्कॅनसारखेच असते, परंतु स्कॅन करण्यापूर्वी कोपराच्या सांध्यामध्ये एक विशेष रंगद्रव्य (डाई) इंजेक्ट केले जाते. यामुळे शोधायला कठीण असलेल्या समस्यांचीही अधिक स्पष्ट प्रतिमा मिळवणे शक्य होते.
(UCL) दुखापतीवर उपचार कसा केला जातो?
तुमच्या UCL दुखापतीची तीव्रता आणि तुम्ही किती ओव्हरहेड वर्क किंवा थ्रोइंग करणार आहात यावर उपचार अवलंबून असतात. जर तुमच्या UCL मध्ये किरकोळ फाटले असेल, तर ते बहुधा आपोआप बरे होईल. शस्त्रक्रियाविरहित उपचारांमुळे वेदना कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
शस्त्रक्रियाविरहित उपचार:
- विश्रांती: ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. कोपरांवर ताण देणाऱ्या कामांपासून तुम्ही काही काळासाठी विश्रांती घेतली पाहिजे.
- नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): उदाहरणांमध्ये आयबुप्रोफेन (ॲडविल®, मोट्रिन®) आणि नॅप्रोक्सेन (एलीव्ह®) यांचा समावेश आहे. ही औषधे सूज आणि वेदना कमी करतात. आवश्यक असल्यास, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी शिफारस केलेले अधिक प्रभावी NSAID घेऊ शकता.
- बर्फ: दिवसातून अनेक वेळा तुमच्या कोपराला १५-२० मिनिटांसाठी बर्फ लावा. यामुळे वेदना आणि सूज कमी होईल.
- शारीरिक उपचार: कोपराच्या सभोवतालचे स्नायू बळकट करण्यासाठी विशेष व्यायामांची आवश्यकता असते. यामुळे कोपराला मिळणारा आधार वाढेल.
- प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) इंजेक्शन: यामध्ये तुमच्या स्वतःच्या रक्ताचा थोडासा नमुना घेऊन त्यातून प्लेटलेट्स नावाच्या पेशी वेगळ्या केल्या जातात. त्यानंतर या प्लेटलेट्स खराब झालेल्या यूसीएलच्या (UCL) भागात इंजेक्ट केल्या जातात. या प्लेटलेट्समध्ये जखम भरून काढण्याचे गुणधर्म असतात, त्यामुळे ज्या लोकांचा यूसीएल फाटलेला आहे, त्यांच्यासाठी त्या उपयुक्त ठरू शकतात.
शस्त्रक्रिया उपचार:
- UCL थेट दुरुस्ती: जर अचानक झालेल्या अपघातात तुमचा UCL अस्थिबंधन हाडापासून तुटला असेल, तर त्याला पुन्हा हाडाला जोडणे शक्य होऊ शकते.
- UCL पुनर्रचना (टॉमी जॉन शस्त्रक्रिया)जर तुमचा यूसीएल (UCL) अस्थिर असेल किंवा पूर्णपणे फाटला असेल आणि शस्त्रक्रिया-विरहित उपचारांनी वेदना कमी होत नसतील, किंवा जर तुम्ही खेळाडू असाल आणि फेकण्याचे खेळ, डोक्यावरून खेळण्याचे खेळ किंवा जड वस्तू उचलण्याचे खेळ खेळत असाल, तर तुमचे डॉक्टर अनेकदा यूसीएल पुनर्रचना शस्त्रक्रियेची शिफारस करतील.
या प्रक्रियेमध्ये, सर्जन तुमच्या शरीराच्या दुसऱ्या भागातून (उदा., तुमचा पाय, हात) किंवा दात्याकडून एक कंडरा घेतात आणि नवीन यूसीएल (UCL) तयार करण्यासाठी ती तुमच्या कोपराच्या अल्ना आणि ह्युमरस हाडांना जोडतात. कधीकधी, नवीन सांध्याला बळकटी देण्यासाठी जुन्या यूसीएलचा उरलेला भाग त्यात जोडला जातो.
>
शस्त्रक्रियेची मुख्य उद्दिष्ट्ये म्हणजे कोपराला स्थिरता आणि हालचालीची क्षमता परत मिळवून देणे, कोपरामधील ताकद वाढवणे आणि वेदना कमी करणे.
या (UCL) पुनर्रचना शस्त्रक्रियेला (टॉमी जॉन शस्त्रक्रिया) असे का म्हणतात?
ही एक खूप रंजक गोष्ट आहे. ज्या पहिल्या व्यक्तीने ही शस्त्रक्रिया करून घेतली, त्याच्या नावावरून या शस्त्रक्रियेला नाव देण्यात आले आहे. टॉमी जॉन हा एक प्रसिद्ध मेजर लीग बेसबॉल खेळाडू आहे, ज्याचा १९७४ मध्ये (UCL) लिगामेंट फाटला होता. तो सुमारे एक वर्ष खेळापासून दूर होता, पण ही शस्त्रक्रिया करून बेसबॉलमध्ये यशस्वीपणे पुनरागमन करणारा तो पहिला खेळाडू होता. म्हणूनच त्याच्या सन्मानार्थ या शस्त्रक्रियेला त्याचे नाव देण्यात आले आहे.
UCL पुनर्रचनेसाठी सर्वात सामान्यपणे कोणत्या कंडरांचा वापर केला जातो?
यापैकी एक कंडरा सामान्यतः कलमासाठी वापरली जाते:
- मांडीच्या मागच्या बाजूला असलेले कंडरा (हॅमस्ट्रिंग कंडरा)
- तुमच्या हाताच्या खालच्या भागातील 'पामारिस लॉंगस टेंडन' नावाची कंडरा (हे प्रत्येकालाच होत नाही)
- पायाचा अंगठा वर उचलण्यास मदत करणारी कंडरा (बिग टो एक्सटेन्सर टेंडन)
UCL पुनर्रचना शस्त्रक्रियेमध्ये कोणत्या गुंतागुंती उद्भवतात?
इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही संसर्ग होण्याचा आणि भूल देण्यामध्ये समस्या येण्याचा धोका असतो.
याव्यतिरिक्त, UCL पुनर्रचनेशी संबंधित काही विशिष्ट गुंतागुंती आहेत:
- नव्याने बसवलेले कलम पुन्हा ओढले जाऊ शकते किंवा फाटू शकते. असे झाल्यास, नवीन कलम बसवण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया करावी लागेल.
- अल्नर नर्व्हला झालेली इजा. ही नर्व्ह कोपराच्या सांध्यामधून जात असल्यामुळे, पुढील नुकसान टाळण्यासाठी सर्जनला ही नर्व्ह कोपराच्या सांध्याच्या पुढच्या बाजूला हलवावी लागू शकते.
UCL दुखापतीचा धोका कसा कमी करावा?
योग्य तयारी, कोपरा वापरण्याचे योग्य तंत्र शिकणे आणि कोपरात वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवल्यास विश्रांती घेणे, यांमुळे यूसीएल (UCL) दुखापती टाळता येतात.
विशेषतः असे खेळाडू जे:
- योग्य प्रशिक्षण घ्या: योग्य प्रकारे कसे फेकायचे आणि हाताचा वापर कसा करायचा हे शिका.
- चेंडू टाकण्याची मर्यादा: एकाच वेळी खूप जास्त चेंडू टाकणे टाळा.
- पुरेशी विश्रांती घ्या: तुमच्या स्नायूंना आणि अस्थिबंधांना बरे होण्यासाठी वेळ द्या.
- स्ट्रेचिंग आणि स्ट्रेंथ ट्रेनिंग करा: यामुळे कोपराच्या सभोवतालचे स्नायू मजबूत होतात.
- बाजूने चेंडू फेकणे टाळा: यामुळे कोपरावर अधिक दाब येतो.
UCL च्या दुखापतीतून बरे व्हायला किती वेळ लागतो?
हे विकाराच्या तीव्रतेवर आणि उपचार पद्धतीवर देखील अवलंबून असते.
शस्त्रक्रियेशिवाय:
जर तुमची UCL फाटली असेल, तर ती बरी होण्यासाठी काही आठवड्यांपासून ते काही महिन्यांपर्यंतचा कालावधी लागू शकतो. हा कालावधी, तुम्हाला तुमच्या कोपराची हालचाल किती प्रमाणात परत मिळवायची आहे यावर अवलंबून असतो.
(UCL) पुनर्रचना शस्त्रक्रियेनंतर:
बरे होण्यासाठी ९ महिने ते एक वर्ष किंवा त्याहूनही जास्त काळ लागू शकतो. तुमच्या कोपराची हालचाल वाढवण्यासाठी तुम्हाला एक विशेष ब्रेस घालावा लागू शकतो. जर तुम्ही जास्त आघात होणाऱ्या खेळांमध्ये परतण्याचा विचार करत असाल, तर तुम्हाला तुमच्यासाठी खास तयार केलेला फिजिओथेरपी आणि वेदना व्यवस्थापन कार्यक्रम पूर्ण करावा लागेल. यामुळे तुमचा कोपर मजबूत होण्यास आणि त्याची हालचाल व कार्यक्षमता सुधारण्यास मदत होईल.
अशा प्रकारच्या दीर्घकालीन वापरामुळे होणाऱ्या दुखापतींपासून शालेय खेळाडूंना वाचवण्यासाठी आपण कशी मदत करू शकतो?
तरुण खेळाडूंना अतिवापरामुळे होणाऱ्या दुखापतींपासून वाचवण्यासाठी तुम्ही खालील गोष्टी करू शकता:
- खेळाचा हंगाम सुरू होण्यापूर्वी वैद्यकीय तपासणी करून घ्या: यामुळे दीर्घकालीन दुखापतींना कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या आरोग्य समस्या लवकर ओळखण्यास मदत होऊ शकते.
- फेकण्याचे योग्य तंत्र शिका: हे प्रशिक्षकाकडून व्यवस्थित शिकणे महत्त्वाचे आहे.
- एका सामन्यात टाकल्या जाणाऱ्या चेंडूंच्या संख्येवर मर्यादा ठेवा.
- वर्षभर फिटनेस कार्यक्रम सुरू ठेवा: यामध्ये स्ट्रेचिंग आणि स्नायू बळकट करण्याच्या व्यायामांचा समावेश असावा.
- खेळाच्या आधी आणि नंतर वॉर्म-अप आणि कूल-डाउन व्यायाम नक्की करा.
- दुखापत झाली असेल किंवा वेदना होत असतील तर कधीही खेळू नका किंवा सराव करू नका.
- वर्षभर एकच खेळ खेळणे टाळा: तरुण खेळाडूंना अधूनमधून विश्रांती घेण्यास प्रोत्साहित करा. यामुळे एकाच प्रकारे वापरल्या जाणाऱ्या स्नायू गटांना, कंडरांना आणि अस्थिबंधांना आराम मिळेल.
`(लिटल लीगर्स एल्बो)` म्हणजे काय?
ही एक अशी समस्या आहे जी लहान मुलांच्या, विशेषतः शालेय वयाच्या मुलांच्या कोपरांवर परिणाम करते. हा खरं तर ग्रोथ प्लेट्सचा (वाढीच्या पट्ट्यांचा) एक विकार आहे. ग्रोथ प्लेट्स म्हणजे हाडांचे ते भाग जे कोपराचा सांधा बनवतात. लहान मुलांची हाडे अजूनही वाढत असल्यामुळे, या ग्रोथ प्लेट्स हाडांचे इतर भाग, अस्थिबंधन (लिगामेंट्स) आणि स्नायूबंध (टेंडन्स) यांच्या तुलनेत कमकुवत असतात. फेकताना सर्वात जास्त दाब याच सर्वात कमकुवत भागावर, म्हणजेच ग्रोथ प्लेटवर येतो. हा दाब, सतत येत राहिल्यास, तरुण खेळाडूंच्या उती आणि हाडांना इजा पोहोचवू शकतो. जर तुमचा तरुण खेळाडू कोपरदुखीची तक्रार करत असेल, तर त्याला डॉक्टर, अस्थिरोग तज्ञ (ऑर्थोपेडिक सर्जन) किंवा क्रीडा वैद्यकीय तज्ञाकडून तपासून घ्या.
शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी
अल्नर कोलेटरल लिगामेंट (UCL) दुखापत ही कोपराच्या आतील भागाला होणारी इजा आहे. ही मुख्यत्वे दीर्घकाळच्या अतिवापरामुळे होते. जरी ही दुखापत सामान्यतः बेसबॉल खेळाडूंमध्ये आढळत असली तरी, हात वर करून जड वस्तू उचलणाऱ्या कोणालाही ती होऊ शकते. कोपरात वेदना होणे आणि हाताला स्पर्श केल्यावर दुखणे ही याची मुख्य लक्षणे आहेत. काही लोकांना कोपराच्या आतील बाजूस अचानक 'क्लिक' झाल्यासारखी वेदना जाणवू शकते.
जर तुम्ही खेळाडू नसाल किंवा जड वस्तू उचलत नसाल, तर विश्रांती, बर्फ लावणे, औषधे आणि फिजिओथेरपी यांसारख्या साध्या उपचारांनी तुमचा कोपर बरा होऊ शकतो. तथापि, अधिक गंभीर दुखापती आणि खेळाडूंना टॉमी जॉन सर्जरीसारख्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते. तुमच्या दुखापतीची तीव्रता आणि तुम्हाला डोक्यावरून किती काम करायचे आहे यावर अवलंबून, तुम्ही आणि तुमचे डॉक्टर उपचारांची सर्वोत्तम पद्धत ठरवू शकता. त्यामुळे, जर तुम्हाला कोपरात वेदना होत असतील, तर त्याकडे दुर्लक्ष न करता वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.
कोपरदुखी , यूसीएल दुखापती, टॉमी जॉन शस्त्रक्रिया, खेळातील दुखापती, अस्थिबंधन फाटणे, कोपराची शस्त्रक्रिया, फिजिओथेरपी











💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा