ඔබේ දොස්තර මහත්තයා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate gland) යම් ගැටලුවක් ගැන සැක කරලා, ඒක හරියටම දැනගන්න MRI ස්කෑන් එකක උදව්වෙන් පුංචි පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න ඕන (Biopsy) කියලා කිව්වද? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ පරීක්ෂණය මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, ඒකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි හරියටම දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ MRI-guided prostate biopsy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න, එහෙම තියෙනවා නම් ඒකේ තත්ත්වය (stage) මොකක්ද කියලා දැනගන්න සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාදෙන MRI තාක්ෂණය සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් ඉතාම නිවැරදිව කුඩා පටක සාම්පල කීපයක් ලබාගන්න එකයි. ඊට පස්සේ, ව්යාධිවේදය (Pathology) පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් මේ පටක සාම්පල අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරනවා.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය කියන්නේ පිරිමි ප්රජනක සහ මුත්රා පද්ධතියේ කොටසක්. හරියට වෝල්නට් ගෙඩියක විතර ප්රමාණයේ ග්රන්ථියක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයට (bladder) ඉදිරියෙන්. ශුක්රාණු පිටවෙනකොට (ejaculate) ඒ සමඟ මිශ්ර වෙන ශුක්ර තරලය (seminal fluid) හදන්නේ මේ ග්රන්ථියෙන්. මේ තරලයෙන් තමයි ශුක්රාණු නිරෝගීව තියලා, පිළිසිඳ ගැනීමකට උදව් කරන්නේ.
ඔයාගේ මුත්රා නාලය (Urethra) දිවෙන්නේ මේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය මැදින්. ඔයා මුත්රා කරනකොට මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා ශිෂ්ණය හරහා එළියට එන්නෙත්, ශුක්රාණු පිටවෙනකොට ශුක්ර තරලය එළියට එන්නෙත් මේ නාලය හරහා තමයි.
මේ බයොප්සි (Biopsy) එක කරන ක්රම මොනවද?
පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පටක සාම්පල ලබාගන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| බයොප්සි ක්රමය | කරන ආකාරය ගැන සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ට්රාන්ස්රෙක්ටල් බයොප්සි (Transrectal Biopsy) | මේ ක්රමයේදී, ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (rectum) හරහා විශේෂ උපකරණයක් ඇතුළු කරලා, ඒ හරහා කටුවක් යවලා තමයි පටක සාම්පල ලබාගන්නේ. |
| ට්රාන්ස්පෙරිනියල් බයොප්සි (Transperineal Biopsy) | මේ ක්රමයේදී, ඔයාගේ ගුදය (anus) සහ වෘෂණ කෝෂය (scrotum) අතර සම (perineum) හරහා කටුවක් ඇතුළු කරලා තමයි පටක සාම්පල ලබාගන්නේ. |
තව ටිකක් දියුණු තාක්ෂණයන් ගැනත් දැනගමු
වර්තමානයේදී, මේ පරීක්ෂණය තවත් නිවැරදිව කරන්න දියුණු තාක්ෂණයන් භාවිතා කරනවා.
- Multiparametric MRI (mpMRI): මේක සාමාන්ය MRI එකකට වඩා සංවේදී, දියුණු MRI ක්රමයක්. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාමය වෙනස්කම් තියෙන තැන් සාමාන්ය MRI එකකට වඩා ඉතාම පැහැදිලිව හඳුනාගන්න මේකට පුළුවන්. හැබැයි, mpMRI එකකින් විතරක් පිළිකාවක් නෑ කියලා 100%ක්ම කියන්න බෑ. ඒ නිසා බයොප්සි එකක් කිරීම බොහෝ වෙලාවට අවශ්ය වෙනවා.
- Fusion-guided prostate biopsy: මේක හරිම අපූරු තාක්ෂණයක්. මෙතනදී වෙන්නේ MRI රූප සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (TRUS - Transrectal Ultrasound) රූප දෙකම එකට "ပေါင်း කරලා" (fuse) එක රූපයක් හදාගන්න එකයි. ඔයාට මුලින්ම MRI එකක් කරනවා. ඊට පස්සේ බයොප්සි එක කරන වෙලාවේ, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ මෘදුකාංගයක් (software) පාවිච්චි කරලා අර MRI රූප ටිකයි, ඒ වෙලාවෙම ගන්න අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූප ටිකයි එකට සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට ග්රන්ථියේ සැක සහිත තැන් හරියටම ඉලක්ක කරලා පටක සාම්පල ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඇයි මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂණයෙන් දොස්තර මහත්වරුන්ට කරුණු කීපයක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා නිවැරදිවම හඳුනාගන්න.
- පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒකේ දරුණුකම (grade/aggressiveness) කොයි වගේද කියලා තීරණය කරන්න.
- කලින් ප්රතිකාර කරලා සුව වෙලා, ආයෙමත් පිළිකාව නැවත මතු වෙලාද (recurrent cancer) කියලා බලන්න.
- සමහර වෙලාවට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන, ඒත් පිළිකා නොවන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදා: ග්රන්ථිය විශාල වීම, ආසාදන) හඳුනාගෙන, පිළිකාවක් නැති බව තහවුරු කරගන්න.
PSA කියන ලේ පරීක්ෂණයේ අගය ඉහළ යාම වගේ දේවල් වලට හේතුව පිළිකාවක්ම වෙන්න ඕන නෑ. ග්රන්ථිය නිකන්ම විශාල වීම (BPH - Benign Prostatic Hyperplasia) හෝ ආසාදනයක් (Prostatitis) නිසාත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒ දේවල් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
කාටද මේ පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ ලේ වල PSA (Prostate-Specific Antigen) කියන අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්.
- දොස්තර මහත්තයා ඇඟිල්ලෙන් කරන පරීක්ෂාවේදී (Digital Rectal Exam - DRE) පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ගැටයක් හෝ අසාමාන්ය ලෙස තද තැනක් අහුවුනොත්.
- කලින් කරපු MRI ස්කෑන් එකක සැක සහිත යමක් පෙනුනොත්.
- සාමාන්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකකින් කරපු බයොප්සි එකකදී පිළිකාවක් හමු නොවුනත්, ඔයාගේ PSA අගය දිගින් දිගටම ඉහළ යනවා නම්.
- දැනටමත් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් හඳුනාගෙන, ප්රතිකාර නොකර ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණය (active surveillance) යටතේ ඉන්නවා නම්.
පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් තමයි කරන්න කියන්නේ.
| කළ යුතු දේ | ඒ ඇයි? |
|---|---|
| ලෝහමය උපකරණ ගැන දැනුම් දීම | ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පේස්මේකර් (pacemaker) එකක්, කෘත්රිම සන්ධි වගේ ලෝහමය යමක් තියෙනවා නම්, MRI එකට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න. |
| බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම | සමහර වෙලාවට බයොප්සියට කලින් එනිමා (enema) එකක් භාවිතා කරලා බඩවැල් පිරිසිදු කරගන්න කියන්න පුළුවන්. හැමවිටම මෙය අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
| සමහර බෙහෙත් නතර කිරීම | ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් (blood thinners) සහ NSAIDs වැනි වේදනා නාශක දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට දවස් කීපයකට නතර කරන්න වෙයි. මේවායින් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිජීවක (Antibiotics) ගැනීම | ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න, පරීක්ෂණයට කලින් සහ පස්සේ බොන්න ප්රතිජීවක ඖෂධයක් දෙන්න පුළුවන්. Transperineal ක්රමයට කරනකොට ආසාදන අවදානම අඩු නිසා සමහරවිට මේක අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. |
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට මුලින්ම MRI ස්කෑන් එක කරන්න වෙනවා. සමහරවිට වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න අතේ නහරයකින් විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදින්න පුළුවන්.
බයොප්සි එක කරන්නේ සාමාන්යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. පුරස්ථි ග්රන්ථිය අවට ප්රදේශය හිරිවට්ටන්න (local anesthetic) බෙහෙත් විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර විට ඔයාව ටිකක් සන්සුන් කරන්න මද සන්සිඳවීමක් (mild sedative) දෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, මොකක් හරි වෙයි කියලා හිතලා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක යන එක හොඳයි.
දොස්තර මහත්තයා සාමාන්යයෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ විවිධ තැන් වලින් පටක සාම්පල 12ක් 16ක් විතර ලබාගන්නවා. මේ වෙලාවේදී පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්න හොඳ නෑ.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය කීපයකින් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඊළඟ දවස් කීපයේදී මේ දේවල් සාමාන්යයි.
- බයොප්සිය කරපු තැනින් සුළු ලේ ගැලීමක් සහ මද වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- දවස් කීපයකට ඔයාගේ මුත්රා එක්ක (hematuria) හෝ ශුක්ර තරලය එක්ක (hematospermia) පොඩ්ඩක් ලේ යන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා දීපු ප්රතිජීවක (antibiotics) ටික නියමිත විදියටම බොන්න ඕන.
ප්රතිඵල (Results) ගැන දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාගෙන් ගත්ත පටක සාම්පල පරීක්ෂණාගාරයකට (lab) යවනවා. ප්රතිඵල ලැබෙන්න සාමාන්යයෙන් සතියක් විතර, සමහරවිට ඊට වඩා ටිකක් වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල වල ප්රධාන ආකාර තුනක් තියෙන්න පුළුවන්:
- ඍණ (Negative): පිළිකා සෛල කිසිවක් හමුවී නෑ. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, පිළිකාව තිබුණත් පරීක්ෂණයෙන් මගහැරෙන අවස්ථා (false-negative) තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ PSA අගය තවමත් ඉහළ නම්, දොස්තර මහත්තයා තව මාස කීපයකින් නැවත පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ධන (Positive): පිළිකා සෛල හමුවෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා. ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල්, ප්රතිකාර ක්රම හෝ නිරීක්ෂණය කරන ආකාරය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරයි.
- සැක සහිත (Suspicious): ප්රතිඵල අසාමාන්යයි, ඒත් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලවත් නෑ කියලවත් හරියටම කියන්න බෑ. මෙවැනි වෙලාවක තවත් පරීක්ෂණ හෝ තව මාස කීපයකින් නැවත බයොප්සි එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාවේ දරුණුකම මනින්නේ කොහොමද?
පරීක්ෂණයෙන් පිළිකා සෛල හමුවුනොත්, ව්යාධිවේද වෛද්යවරයා ඒ සෛල පෙනුම අනුව 1 සිට 5 දක්වා ශ්රේණියක් (grade) ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ, බහුලවම දකින ශ්රේණි දෙක එකතු කරලා ග්ලීසන් ලකුණ (Gleason score) කියලා අගයක් දෙනවා (මේක 6 සිට 10 දක්වා වෙන්න පුළුවන්). ඉහළ ග්ලීසන් ලකුණක් (උදා: 8, 9, 10) තියෙන පිළිකා, අඩු ලකුණක් (උදා: 6) තියෙන පිළිකා වලට වඩා වේගයෙන් පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන්. මේ ලකුණ ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය තෝරාගන්න දොස්තර මහත්තයාට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
බයොප්සි එකෙන් පස්සේ ඔයාට උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
ඒ වගේම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මුත්රා හෝ ශුක්ර තරලයේ ලේ තිබීම.
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile dysfunction).
- නිතර නිතර රාත්රියට මුත්රා කිරීමට සිදුවීම (nocturia).
- මුත්රා කිරීමේදී හෝ ශුක්රාණු පිටවීමේදී වේදනාව.
- මුත්රා පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීම, මුත්රා ධාරාව දුර්වල වීම හෝ නැවතී නැවතී පිටවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MRI-guided prostate biopsy කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා කරන ඉතාම නිවැරදි සහ දියුණු පරීක්ෂණයක්.
- ඔයාගේ PSA අගය ඉහළ යාම, DRE පරීක්ෂාවේදී ගැටයක් හමුවීම වගේ අවස්ථාවලදී මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (බෙහෙත් නතර කිරීම, ප්රතිජීවක ගැනීම වැනි) හරියටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයකට මුත්රා සහ ශුක්ර තරලයේ සුළු ලේ වහනයක් දැකීම සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ප්රතිඵල මොනවා වුනත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන හොඳින් කතා කරලා ඊළඟට ගත යුතු පියවර ගැන තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න