ඔයා ලඟදි කරපු ලේ පරීක්ෂණයක PSA අගය ටිකක් ඉහළයි කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ PSA අගය ඉහළ යනවා කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක (Prostate Cancer) ලකුණක් කියලා. ඒ නිසා මේ වගේ රිපෝට් එකක් දැක්කම කලබල වෙන එක අහන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් ඇත්තටම කතාව ඒකමද? PSA ඉහළ යන හැම වෙලාවකම ඒක පිළිකාවක් නිසාමද වෙන්නේ? අපි මේ ගැන පැහැදිලිව, සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මේ PSA කියන්නේ මොකක්ද කියලා
සරලවම කිව්වොත්, PSA කියන්නේ Prostate-Specific Antigen කියන එකේ කෙටි නම. මේක පිරිමි කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ තියෙන පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate Gland) කියන ග්රන්ථියෙන් නිපදවන ප්රෝටීන් වර්ගයක්. මේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය කියන්නේ මුත්රාශයට පහළින් පිහිටලා තියෙන පොඩි ග්රන්ථියක්.
සාමාන්යයෙන් මේ PSA ප්රෝටීනයෙන් යම් ප්රමාණයක් රුධිරයට එකතු වෙනවා. නමුත් පුරස්ථි ග්රන්ථියට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක්, ආසාදනයක් හෝ පිළිකාවක් වගේ දෙයක් බලපෑවොත්, ඒ ග්රන්ථියෙන් සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් PSA රුධිරයට නිදහස් කරන්න පටන් ගන්නවා. දොස්තර මහත්වරු PSA ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන මේ PSA මට්ටම මැනලා බලන්නයි.
PSA අගය 'ඉහළයි' කියලා කියන්නේ කොයි මට්ටමකටද?
මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. හැමෝටම ගැලපෙන එකම 'සාමාන්ය' PSA අගයක් කියලා දෙයක් නෑ. ඉස්සර නම්, PSA අගය 4.0 ng/ml (රුධිර මිලිලීටරයකට PSA නැනෝග්රෑම්) ට වඩා වැඩි වුණොත් තමයි වැඩිදුර පරීක්ෂණ වලට යොමු කළේ.
නමුත් දැන් දොස්තර මහත්වරු PSA අගය දිහා විතරක් බලන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන ඉතිහාසය වගේ කරුණුත් සලකලා බලනවා. හිතන්නකෝ, වයස අවුරුදු 45ක කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය PSA මට්ටමයි, වයස 70ක කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය මට්ටමයි අතර වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන්. වයසට යද්දී පුරස්ථි ග්රන්ථිය ස්වභාවිකවම ටිකක් ලොකු වෙන නිසා PSA මට්ටමත් තරමක් ඉහළ යන එක සාමාන්යයි.
ඒ නිසා ඔයාගේ PSA අගය ඉහළයිද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වයස සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය තොරතුරුත් එක්ක සසඳලා බලලයි.
PSA ඉහළ ගිය පමණින් ඒක පිළිකාවක්මද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අයව බය කරන ප්රශ්නය. කෙටියෙන්ම උත්තරය තමයි, නෑ! PSA අගය ඉහළ ගිය පමණින් ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා 100%ක්ම තීරණය කරන්න බෑ. PSA අගය ඉහළ යාම කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියන එකට දෙන സൂചനයක් විතරයි.
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ පිළිකා අවදානම තක්සේරු කරද්දී ප්රධාන කරුණු දෙකක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
1. PSA අගයේ මට්ටම: අගය ne ne වැඩි වෙන්න, පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
2. අගය දිගින් දිගටම ඉහළ යාම: එක පාරක් අගය ඉහළ ගිහින් තියෙනවට වඩා, මාස කීපයක් තිස්සේ කරන පරීක්ෂණ වලදී අගය දිගින් දිගටම ඉහළ යනවා නම්, ඒක පිළිකාවක් ගැන වැඩි සැකයක් ඇති කරනවා.
අපි අවදානම ගැන අදහසක් ගමු. මේක නිකන්ම නිකන් සම්භාවිතාවක් විතරයි.
| PSA මට්ටම (ng/ml) | පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තිබීමේ දළ සම්භාවිතාව |
|---|---|
| 4.0 ට අඩු | 15% ක පමණ අවස්ථාවක්. |
| 4.0 සහ 10.0 අතර | 25% ක පමණ අවස්ථාවක් (මේක අවදානම් කලාපය ලෙස සලකනවා). |
| 10.0 ට වැඩි | 50% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවක්. |
මේ වගුවෙන් පේනවා වගේ, PSA අගය 10ට වැඩි වුණත්, පිළිකාවක් නැති වෙන්නත් 50%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා කලබල නොවී දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඊළඟ පියවර ගන්න එකයි වැදගත්.
එහෙනම් පිළිකාවක් නැතුව PSA ඉහළ යන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු මොනවද?
ඔව්, PSA අගය ඉහළ යන්න පුළුවන් පිළිකා නොවන වෙනත් හේතු ගණනාවක්ම තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් හරිම සුලබයි.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH): මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. වයසට යද්දී ගොඩක් පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ස්වභාවිකවම විශාල වෙනවා. මේක ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. ග්රන්ථිය ලොකු වෙද්දී එයින් නිපදවන PSA ප්රමාණයත් වැඩි වෙනවා.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්රදාහය (Prostatitis): පුරස්ථි ග්රන්ථියට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඇතිවන ඉදිමීමක් හෝ දැවිල්ලක් නිසාත් PSA අගය එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs): මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් තිබුණත් PSA අගය තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- මුත්රා බටයක් (Urinary Catheter) දමා සිටීම: යම් හේතුවකට මුත්රා බටයක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථිය ප්රකෝප (irritate) වෙලා PSA අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෛද්ය පරීක්ෂණ හෝ ක්රියා පටිපාටි: පුරස්ථි ග්රන්ථිය ආශ්රිතව කරන සමහර පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත් PSA අගය තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) වැනි හෝමෝන ප්රතිකාර වගේ සමහර ඖෂධ නිසාත් PSA අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
PSA ඉහළ ගියාම දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට මොනවා කරයිද?
ඔයාගේ PSA අගය ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කලබල වෙලා එකපාරටම ලොකු තීරණ ගන්නේ නෑ. මුලින්ම කරන්නේ හේතුව හොයාගන්න උත්සාහ කරන එකයි. ඒ සඳහා මේ වගේ පියවර අනුගමනය කරන්න පුළුවන්.
1. PSA පරීක්ෂණය නැවත කිරීම: සමහර විට සති කීපයකින් හෝ මාසයකින් නැවත PSA පරීක්ෂණය කරලා බලනවා අගය අඩු වෙලාද, ඒ ගානමද, නැත්නම් තවත් වැඩි වෙලාද කියලා.
2. ඇඟිල්ලෙන් කරන පරීක්ෂාව (Digital Rectal Exam - DRE): දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා පුරස්ථි ග්රන්ථිය අල්ලලා පරීක්ෂා කරනවා. ග්රන්ථියේ අසාමාන්ය ගැටිති, විශාල වීමක් හෝ වෙනත් වෙනසක් තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂාවෙන් දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් පරීක්ෂණ: අවශ්ය නම්, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ Transrectal Ultrasound ස්කෑන් එකක් වැනි රූප පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
4. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ බයොප්සි පරීක්ෂණය (Prostate Biopsy): ඉහත පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ පිළිකාවක් ගැන ප්රබල සැකයක් මතු වුණොත් විතරක්, මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා. මෙහිදී පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබලි කීපයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා. පිළිකාවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය මේකයි.
පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත් මොකද කරන්නේ?
පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණත් කලබල වෙන්න එපා. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා බොහොමයක් වර්ධනය වෙන්නේ ඉතාම සෙමින්. සමහර විට කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන එක (Active Surveillance) විතරක් ප්රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, ශල්යකර්ම (`Prostatectomy`), විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation Therapy`), හෝමෝන ප්රතිකාර වැනි විවිධ විකල්ප තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
PSA අගය පාලනය කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා ජීවන රටාවේ සහ ආහාර රටාවේ කරන සමහර වෙනස්කම් වලින් PSA මට්ටම තරමක් දුරට පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි මේවා වෛද්ය ප්රතිකාර වලට ආදේශකයක් නෙවෙයි, අතිරේක සහයක් විතරයි.
- ලයිකොපීන් (Lycopene) බහුල ආහාර: තක්කාලි, කොමඩු, පේර වගේ රතු/රෝස පාට පළතුරු වල මේ පෝෂකය බහුලව තියෙනවා. මේවා පිළිකා සෛල වර්ධනය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා කියලා සැලකෙනවා.
- එළවළු සහ පළතුරු බහුල ආහාර වේලක්: ශාකමය ආහාර වලට මුල් තැන දෙන එකෙන් ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය වැඩි දියුණු වෙනවා.
- ව්යායාම කිරීම: ඇවිදීම, බර ඉසිලීම වැනි ව්යායාම වල නිරත වීමෙන් PSA මට්ටම අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් D: විටමින් D මගින් ප්රතිශක්තිය ශක්තිමත් කරනවා. හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන්, කිරි, දොඩම් යුෂ වැනි ආහාර වලින් සහ අවශ්ය නම් වෛද්ය උපදෙස් මත අතිරේක වලින් ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PSA අගය ඉහළ ගිය පමණින් ඔබට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා යැයි අනිවාර්යයෙන්ම අදහස් වෙන්නේ නෑ. එය හුදෙක් අවදානම් සාධකයක් පමණයි.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH) හෝ ආසාදන (Prostatitis) වැනි පිළිකා නොවන ඉතා සුලබ හේතු නිසාද PSA අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- ඔබේ PSA වාර්තාව ගැන කිසිම වෙලාවක තනිවම තීරණ ගන්න එපා. හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග සාකච්ඡා කර ඔහුගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- වයස අවුරුදු 50න් පසු (හෝ පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසයක් ඇත්නම් 40න් පසු) නියමිතව PSA පරීක්ෂණයක් කර ගැනීම නුවණට හුරුයි.
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා, නිතර මුත්රා යාම, මුත්රාවල ලේ යාම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, PSA අගය සාමාන්ය වුවත් වෛද්ය උපදෙස් පැතීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න