Adakah anda memerlukan episiotomi apabila anda melahirkan bayi? Mari kita bincangkan perkara ini!

Jika anda sedang bersedia untuk bersalin, salah satu soalan yang bermain di fikiran anda pastinya "Adakah saya perlu menjalani episiotomi ?". Walaupun ini adalah amalan biasa semasa kelahiran ibu dan nenek kita, keadaannya jauh berbeza pada masa kini. Walau bagaimanapun, kadangkala ini mungkin perlu disebabkan oleh kecemasan. Jadi, mari kita bincangkan perkara ini dengan cara yang jelas dan mudah.

Secara ringkasnya, apakah itu episiotomi?

Episiotomi ialah hirisan pembedahan kecil yang dibuat oleh doktor di kawasan antara faraj dan dubur (dalam perubatan dipanggil 'perineum') semasa bersalin untuk membesarkan bukaan faraj bagi memudahkan bayi keluar. Tujuan utamanya adalah untuk menambah ruang yang tersedia untuk bayi keluar.

Pada masa lalu, pembedahan ini dilakukan pada hampir setiap ibu yang melahirkan anak. Tetapi hari ini, ia tidak dilakukan secara rutin. Walau bagaimanapun, ini bukanlah sesuatu yang lalu.

Dahulu dan Kini: Mengapakah dasar ini berubah?

Beberapa dekad yang lalu, episi omi OT adalah sangat biasa. Dan terdapat sebab-sebab untuk itu.

Pada masa itu, ramai doktor menggunakan alat seperti forsep untuk membantu proses bersalin. Jadi mereka memerlukan ruang tambahan untuk menggunakan alat tersebut dengan betul. Doktor pada masa itu juga berpendapat bahawa lebih baik memotong dengan kemas daripada membiarkannya koyak secara semula jadi. Terdapat juga kepercayaan bahawa potongan ini akan mengurangkan masalah jangka panjang yang boleh berlaku selepas bersalin, seperti inkontinens dan kesakitan semasa hubungan seks.

Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa ini tidak berlaku.

Kajian sejak tahun 1990-an telah menunjukkan bahawa episiotomi tidak memberikan banyak manfaat seperti yang difikirkan sebelum ini.

Menurut beberapa kajian, kira-kira 85% wanita mengalami koyakan semula jadi semasa bersalin. Koyakan ini (dan potongan episiotomi) boleh terdiri daripada tahap ringan hingga teruk (doktor mengklasifikasikannya sebagai tahap pertama, kedua, ketiga dan keempat). Dalam kes yang paling teruk, otot rektum dan lapisan dalamannya boleh rosak , yang boleh menyebabkan kesukaran mengawal pergerakan usus.

Jika episiotomi dilakukan, terdapat risiko hirisan itu boleh merebak lebih jauh daripada yang akan koyak secara semula jadi dan merosakkan otot rektum.

Jadi, dalam kes apakah episiotomi masih dilakukan hari ini?

Pada masa kini, doktor jarang mengesyorkan episiotomi sebagai pilihan untuk seorang ibu. Walau bagaimanapun, ia mungkin perlu dalam situasi kecemasan dan keperluan perubatan, seperti yang berikut:

• Jika bayi mengalami sebarang ketidakselesaan (kecederaan janin): Contohnya, jika terdapat perubahan mendadak dalam kadar denyutan jantung bayi.
• Jika bayi besar: Ruang tidak cukup untuk bayi keluar.
• Jika kelahiran perlu dipercepatkan: Jika kelahiran perlu dipercepatkan demi keselamatan ibu atau bayi.

Selain itu, kajian telah menunjukkan bahawa episiotomi tidak begitu berguna dalam situasi kecemasan yang dipanggil ' Distosia Bahu' , di mana bahu bayi tersekat di saluran kelahiran. Kerana dalam kes itu, halangannya adalah tulang pelvis ibu, bukan tisu lembut.

Apa yang boleh dijangkakan semasa dan selepas episiotomi?

Semasa proses tersebut

Episiotomi adalah sesuatu yang berlaku sebelum anda menyedarinya. Insisi dibuat dalam beberapa saat.

• Jika anda mendapat epidural untuk mengurangkan kesakitan, anda tidak akan merasa apa-apa.
• Walaupun bagi ibu yang melahirkan secara semula jadi, hirisan ini mungkin tidak dirasai secara berasingan daripada kesakitan bersalin pada saat itu.

Selepas proses itu

Selepas bayi anda dilahirkan, doktor anda akan menjahit hirisan tersebut dan membaikinya. Anda mungkin mengalami sedikit kesakitan dan bengkak selama beberapa hari selepas itu. Perkara berikut boleh membantu:

• 24 jam pertama: Letakkan ais di kawasan tersebut.
• Ubat tahan sakit: Tanya doktor anda tentang ubat tahan sakit yang sesuai untuk anda.
• Pembersihan: Gunakan botol semburan dengan air suam untuk membersihkan kawasan tersebut.
• Mandi sitz: Duduk di dalam besen air suam selama beberapa minit boleh mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan dengan ketara.

Adakah episiotomi akan dilakukan untuk bayi seterusnya?

Mungkin tidak. Hanya kerana anda menjalani episiotomi semasa kelahiran pertama anda tidak bermakna anda perlu menjalaninya untuk kelahiran kedua anda. Doktor anda mungkin memutuskan untuk membiarkan koyakan itu berlaku secara semula jadi untuk kali kedua.

Setiap kehamilan dan kelahiran adalah berbeza. Contohnya, jika bayi pertama anda besar dan anda perlu menjalani episiotomi, tetapi bayi kedua anda lebih kecil, atau jika bayi berada dalam posisi yang berbeza, anda mungkin tidak memerlukan hirisan. Koyakan yang berlaku secara semula jadi mungkin lebih kecil daripada hirisan pembedahan.

Walau bagaimanapun, jika anda pernah mengalami koyakan teruk atau episiotomi sebelum ini yang menyebabkan inkontinens tinja, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan Caesarean untuk kelahiran anda yang seterusnya bagi mengelakkan koyakan teruk daripada berulang dan menyebabkan masalah jangka panjang.

Bolehkah episiotomi atau koyakan dicegah?

Tiada cara yang 100% dijamin untuk mencegah episiotomi atau koyakan, tetapi ada perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu mengurangkan risiko.

• Urutan perineum:Sesetengah wanita menggunakan sejenis minyak untuk mengurut kawasan antara faraj dan dubur semasa bulan terakhir kehamilan. Walaupun ini belum terbukti secara saintifik bermanfaat, ia juga tidak berbahaya.
• Kelahiran yang perlahan dan terkawal: Ini adalah perkara yang paling penting. Apabila kepala bayi keluar (mahkota), gunakan "tolakan kecil" daripada menekan kuat sekaligus. Ini memberi masa kepada tisu faraj untuk meregang secara beransur-ansur. Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor atau jururawat anda dengan tepat.

Bercakap secara terbuka dengan doktor anda tentang sebarang ketakutan atau keraguan yang anda miliki tentang melahirkan anak. Dia akan menerangkan kaedah yang paling sesuai dan paling selamat untuk anda.