Perkara yang anda perlu tahu tentang Penyakit Parkinson!

Adakah anda kadang-kadang terfikir tentang penyakit yang datang seiring dengan usia? Salah satu penyakit tersebut ialah penyakit Parkinson. Anda mungkin pernah mendengarnya. Walaupun ia merupakan keadaan yang serius, adalah sangat penting untuk mempunyai pemahaman yang betul mengenainya. Jadi hari ini, mari kita bincangkan tentang apa itu penyakit Parkinson, bagaimana ia berkembang, apakah simptom-simptomnya, dan sama ada terdapat rawatan.

Apakah Penyakit Parkinson? Secara ringkasnya...

Secara ringkasnya, penyakit Parkinson adalah keadaan di mana bahagian otak anda secara beransur-ansur menjadi lemah, dan gejala menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa. Kebanyakan orang mengetahui penyakit ini kerana ia mempengaruhi kawalan otot, berjalan, keseimbangan, dan pergerakan. Tetapi ia juga boleh mempengaruhi banyak perkara lain, termasuk deria, pemikiran, dan kesihatan mental anda. Seperti mesin yang semakin tua, bahagian otak anda berhenti berfungsi dengan baik.

Siapakah yang paling terjejas oleh penyakit ini?

Risiko menghidap penyakit Parkinson meningkat dengan usia. Purata usia permulaan penyakit ini adalah sekitar 60 tahun. Ia juga kelihatan sedikit lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Walau bagaimanapun, walaupun ia sering dikaitkan dengan usia, ia kadangkala boleh berkembang pada orang dewasa muda, seperti mereka yang berusia 20-an. Walau bagaimanapun, ia sangat jarang berlaku. Jika seorang anak muda menghidapnya, kemungkinan besar ibu bapa, abang, kakak, atau anak orang itu juga menghidap penyakit ini.

Seberapa lazimkah penyakit Parkinson?

Penyakit Parkinson sebenarnya merupakan penyakit yang lebih biasa daripada yang anda sangkakan. Ia merupakan penyakit neurodegeneratif kedua paling biasa pada otak mengikut usia. Ia juga merupakan penyakit otak motor yang paling biasa. Pakar menganggarkan bahawa sekurang-kurangnya 1% orang yang berumur lebih dari 60 tahun di seluruh dunia menghidap penyakit ini.

Bagaimanakah penyakit ini menjejaskan badan anda?

Penyakit Parkinson menyebabkan kawasan tertentu di otak anda yang dipanggil ganglia basal menjadi lemah secara beransur-ansur. Apabila kawasan ini menjadi lemah, anda secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk mengawalnya. Penyelidik telah mendapati bahawa penyakit Parkinson menyebabkan perubahan besar dalam kimia otak anda.

Biasanya, otak anda menggunakan bahan kimia yang dipanggil neurotransmiter untuk mengawal bagaimana sel otak (neuron) berkomunikasi antara satu sama lain. Apabila anda menghidap penyakit Parkinson, otak anda tidak mempunyai cukup salah satu neurotransmiter ini, iaitu bahan kimia utama yang dipanggil dopamin .

Apabila otak anda menghantar isyarat kepada otot anda untuk bergerak, pergerakan tersebut ditala dengan teliti menggunakan sel-sel yang memerlukan dopamin. Apabila dopamin rendah, simptom utama penyakit Parkinson adalah pergerakan perlahan dan gegaran.

Apabila penyakit Parkinson semakin teruk, gejala menjadi lebih meluas dan teruk. Pada peringkat akhir penyakit ini, fungsi otak juga terjejas, yang membawa kepada gejala seperti demensia dan keadaan seperti kemurungan.Ia boleh berlaku.

Apakah perbezaan antara penyakit Parkinson dan Parkinsonisme?

"Parkinsonisme" ialah istilah umum yang merangkumi penyakit Parkinson dan beberapa keadaan lain yang mempunyai simptom yang serupa. Iaitu, istilah ini bukan sahaja boleh digunakan untuk penyakit Parkinson, tetapi juga untuk keadaan lain seperti Atrofi Sistem Berbilang atau Degenerasi Kortikobasal . Secara ringkasnya, Parkinsonisme adalah seperti payung besar, dan penyakit Parkinson hanyalah salah satu keadaan di bawah payung tersebut.

Apakah simptom-simptom penyakit Parkinson?

Simptom penyakit Parkinson yang paling terkenal adalah yang berkaitan dengan kehilangan kawalan otot. Walau bagaimanapun, pakar kini tahu bahawa masalah dengan kawalan otot bukanlah satu-satunya simptom penyakit ini.

Simptom berkaitan motor

Ini dipanggil simptom motor, yang bermaksud simptom yang berkaitan dengan pergerakan.

• Pergerakan perlahan (Bradykinesia): Ini adalah simptom yang mesti ada untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Orang yang menghidap keadaan ini mungkin menggambarkan otot mereka sebagai lemah, tetapi sebenarnya ia adalah masalah dengan kawalan otot, bukan kehilangan kekuatan. Ia seperti anggota badan anda tersekat, dan anda perlu bekerja perlahan-lahan.
• Gegaran semasa rehat: Ini adalah gegaran berirama yang berlaku walaupun otot tidak digunakan. Ia berlaku pada kira-kira 80% penghidap Parkinson. Ini berbeza daripada keadaan yang dipanggil gegaran penting . Dalam gegaran penting, otot biasanya tidak menggeletar apabila ia berehat.
• Kekakuan atau kekakuan otot: Kekakuan paip plumbum dan kekakuan roda gigi adalah simptom biasa penyakit Parkinson. Kekakuan paip plumbum ialah kekakuan berterusan dan tidak berubah yang berlaku apabila bahagian badan digerakkan. Kekakuan roda gigi berlaku apabila gegaran dan kekakuan paip plumbum digabungkan. Ia mendapat namanya kerana pergerakannya kelihatan tersentak-sentak dan berhenti (anggapkannya seperti jarum saat pada jam lama).
• Postur atau gaya berjalan yang tidak stabil: Pergerakan yang perlahan dan kaku, mengakibatkan postur yang membongkok dan membongkok. Ini biasanya menjadi jelas apabila penyakit itu berkembang. Ini ketara apabila seseorang berjalan, kerana mereka berjalan dengan langkah kecil dan tidak banyak mengayunkan tangan mereka. Mereka juga perlu mengambil beberapa langkah semasa memusing.

Mungkin terdapat juga gejala tambahan yang berkaitan dengan pergerakan lain:

• Kekerapan berkelip mata yang berkurangan: Ini juga merupakan tanda penurunan kawalan otot muka.
• Tulisan tangan yang kecil dan berkedut (Mikrografia): Ini disebabkan oleh masalah kawalan otot.
• Meleleh air liur: Ini juga disebabkan oleh kehilangan kawalan otot muka.
• Hipomimia: Ini bermakna ekspresi wajah berubah sangat sedikit, atau tidak berubah langsung.
• Kesukaran menelan (Disfagia): Ini disebabkan oleh kehilangan kawalan ke atas otot-otot di tekak. Ini meningkatkan risiko masalah seperti pneumonia atau tercekik.
• Suara pertuturan yang tidak normal (Hipofonia): Ini disebabkan oleh penurunan kawalan otot di tekak dan dada.

Simptom bukan motor

Terdapat juga beberapa gejala yang tidak berkaitan dengan pergerakan dan kawalan otot. Pada masa lalu, pakar berpendapat bahawa gejala bukan pergerakan ini, jika ia muncul sebelum gejala berkaitan pergerakan, adalah faktor risiko penyakit ini. Walau bagaimanapun, kini terdapat peningkatan bukti bahawa gejala ini juga boleh muncul pada peringkat awal penyakit. Ini bermakna gejala ini mungkin merupakan tanda amaran yang mendahului gejala berkaitan pergerakan selama bertahun-tahun, malah berdekad-dekad.

Simptom yang tidak berkaitan dengan pergerakan (yang mungkin merupakan tanda amaran awal yang diserlahkan dalam huruf tebal ):

• Simptom sistem saraf autonomi: Ini termasuk hipotensi ortostatik , sembelit dan masalah gastrousus, inkontinens kencing, dan disfungsi seksual.
• Kemurungan.
• Kehilangan deria bau (anosmia).
• Masalah tidur: Contohnya termasuk gangguan pergerakan anggota badan berkala (PLMD) , gangguan tingkah laku pergerakan mata pantas (REM), dan sindrom kaki resah.
• Kesukaran berfikir dan menumpukan perhatian (demensia berkaitan Parkinson).

Adakah terdapat peringkat penyakit Parkinson?

Penyakit Parkinson boleh mengambil masa bertahun-tahun, malah berdekad-dekad, untuk menyebabkan simptom yang serius. Pada tahun 1967, dua pakar bernama Margaret Horn dan Melvin Yar telah membangunkan sistem klasifikasi untuk penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, sistem klasifikasi itu tidak lagi digunakan secara meluas. Daripada mengklasifikasikan penyakit ini, adalah lebih berguna untuk menentukan bagaimana penyakit itu mempengaruhi setiap orang secara individu dan merawatnya dengan sewajarnya.

Pada masa ini, Skala Penilaian Penyakit Parkinson Bersepadu Persatuan Gangguan Pergerakan (MDS-UPDRS) merupakan kaedah utama yang digunakan oleh doktor untuk mengklasifikasikan penyakit ini. MDS-UPDRS mengukur empat aspek berbeza tentang bagaimana penyakit Parkinson mempengaruhi anda:

• Bahagian 1: Aspek bukan pergerakan dalam pengalaman kehidupan seharian.Bahagian ini melihat simptom yang berkaitan dengan kesihatan mental dan keupayaan mental, seperti demensia, kemurungan dan keresahan, yang tidak berkaitan dengan pergerakan. Ia juga menanyakan soalan tentang perkara seperti sakit, sembelit, inkontinens kencing dan keletihan.
• Bahagian 2: Aspek berkaitan pergerakan dalam pengalaman hidup seharian. Bahagian ini melihat kesannya terhadap tugas dan kebolehan berkaitan pergerakan. Ini termasuk perkara seperti keupayaan untuk bercakap, cara makan, mengunyah dan menelan, sama ada anda boleh berpakaian sendiri, mandi dan sama ada anda mengalami gegaran.
• Bahagian 3: Ujian pergerakan. Doktor menggunakan bahagian ini untuk menentukan kesan penyakit Parkinson yang berkaitan dengan pergerakan. Ujian ini mengukur perkara seperti pertuturan, ekspresi muka, kekakuan, corak dan kelajuan berjalan, keseimbangan, kelajuan pergerakan dan gegaran.
• Bahagian 4: Masalah pergerakan. Bahagian ini adalah di mana doktor anda menentukan sejauh mana simptom Parkinson anda mempengaruhi kehidupan anda. Ini termasuk berapa banyak masa anda mengalami simptom tertentu setiap hari dan sama ada ia mempengaruhi cara anda menghabiskan masa anda.

Apakah punca penyakit ini?

Walaupun beberapa faktor risiko telah dikenal pasti yang mungkin menyumbang kepada penyakit Parkinson (contohnya, pendedahan kepada racun perosak), satu-satunya punca yang disahkan adalah pengaruh genetik. Apabila penyakit Parkinson bukan genetik, pakar mengklasifikasikannya sebagai "idiopatik." Ini bermakna mereka tidak tahu dengan tepat mengapa ia berkembang.

Dalam kebanyakan kes, sukar untuk mencari punca khusus bagi penyakit Parkinson, tetapi kajian masih dijalankan.

Penyakit Parkinson Familial

Penyakit Parkinson boleh diwarisi dalam keluarga. Ini bermakna anda boleh mewarisinya daripada salah seorang atau kedua-dua ibu bapa anda. Walau bagaimanapun, ini hanya menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes. Pakar telah mengenal pasti sekurang-kurangnya tujuh gen yang dikaitkan dengan penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson idiopatik

Pakar percaya bahawa penyakit Parkinson, tanpa punca yang diketahui, disebabkan oleh masalah dengan cara badan anda menggunakan protein yang dipanggil alpha-synuclein . Protein ialah molekul kimia yang mempunyai bentuk yang sangat spesifik. Apabila sesetengah protein kehilangan bentuk yang betul – ini dipanggil salah lipatan protein – badan anda tidak boleh menggunakannya atau menguraikannya.

Oleh kerana tiada tempat untuk pergi, protein-protein ini terkumpul di pelbagai tempat atau di dalam beberapa sel (protein ini bergumpal dan membentuk agregat yang dipanggil badan Lewy ). Pengumpulan badan Lewy ini menyebabkan kesan toksik pada sel dan merosakkannya. Pelipatan protein yang salah ini dilihat dalam beberapa penyakit, seperti penyakit Alzheimer dan penyakit Huntington .

Parkinsonisme yang disebabkan

Terdapat beberapa keadaan atau punca yang dikaitkan dengan Parkinsonisme. Walaupun ini tidak sama dengan penyakit Parkinson, ia mempunyai simptom yang serupa, jadi doktor mempertimbangkan punca-punca ini semasa mendiagnosis penyakit Parkinson.

• Ubat-ubatan: Sesetengah ubat boleh menyebabkan kesan seperti Parkinson. Kesan ini selalunya bersifat sementara jika ubat dihentikan.
• Ensefalitis: Pembengkakan otak, juga dikenali sebagai ensefalitis, kadangkala boleh menyebabkan Parkinsonisme.
• Toksin: Pendedahan kepada benda seperti habuk mangan, karbon monoksida, asap kimpalan dan beberapa racun perosak juga boleh menyebabkan penyakit Parkinson.
• Kecederaan otak traumatik: Kecederaan kepala berulang daripada sukan seperti tinju, bola sepak dan hoki boleh menyebabkan kerosakan otak. Ini dipanggil "parkinsonisme pasca trauma".

Adakah ini penyakit berjangkit?

Tidak, penyakit Parkinson tidak berjangkit. Anda tidak boleh dijangkiti daripada orang lain.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit ini?

Mendiagnosis penyakit Parkinson selalunya merupakan proses klinikal. Ini bermakna doktor selalunya akan membuat diagnosis dengan memeriksa simptom anda, bertanya soalan dan menyemak sejarah perubatan anda. Sesetengah ujian diagnostik dan makmal mungkin dilakukan, tetapi biasanya diperlukan untuk menolak kemungkinan keadaan atau punca lain.

Melainkan anda tidak bertindak balas terhadap rawatan untuk penyakit Parkinson, anda mungkin tidak memerlukan banyak ujian makmal. Jika anda tidak bertindak balas, ia mungkin menunjukkan bahawa anda mempunyai keadaan lain.

Ujian apa yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini?

Apabila doktor mengesyaki penyakit Parkinson atau perlu menolak penyakit lain, mereka mungkin akan mengarahkan pelbagai ujian pengimejan dan diagnostik. Antaranya termasuk:

• Ujian darah (ini membantu menolak jenis Parkinson yang lain).
• Imbasan tomografi berkomputer (CT).
• Ujian genetik.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI).
• Imbasan tomografi pancaran positron (PET).

Terdapat juga ujian makmal baharu.

Penyelidik telah menemui cara untuk mengesan beberapa petunjuk penyakit Parkinson. Kedua-dua ujian baharu ini berkaitan dengan protein alfa-sinuklein, tetapi ia mengujinya dengan cara baharu dan luar biasa.

• Tusukan tulang belakang/tusukan lumbar: Ujian ini mencari protein alfa-sinuklein yang terlipat salah dalam cecair serebrospinal yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.
• Biopsi kulit:Satu lagi ujian melibatkan pengambilan sampel tisu saraf (biopsi) dari permukaan kulit anda. Ini boleh memeriksa sama ada anda mempunyai kecacatan pada protein alfa-sinuklein yang meningkatkan risiko anda menghidap penyakit Parkinson.

Bagaimanakah ia dirawat? Bolehkah ia sembuh sepenuhnya?

Pada masa ini, penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat banyak cara untuk mengawal simptom-simptomnya. Rawatan boleh berbeza-beza dari orang ke orang, bergantung pada simptom mereka dan sejauh mana rawatan berkesan. Ubat adalah cara utama untuk merawat penyakit ini.

Pilihan rawatan kedua adalah menjalani pembedahan untuk menanamkan peranti yang menghantar arus elektrik lembut ke bahagian otak anda (ini dipanggil Stimulasi Otak Dalam). Terdapat juga beberapa pilihan berasaskan penyelidikan, seperti rawatan berasaskan sel stem, tetapi ia tidak tersedia untuk semua orang.

Apakah ubat dan rawatan yang digunakan?

Rawatan ubat untuk penyakit Parkinson terbahagi kepada dua kategori utama: rawatan langsung dan rawatan simptomatik. Rawatan langsung menyasarkan penyakit Parkinson itu sendiri. Rawatan simptomatik hanya merawat sebahagian daripada kesan penyakit tersebut.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan yang merawat penyakit Parkinson berfungsi dengan cara yang berbeza.

• Suplemen dopamin: Ubat-ubatan seperti Levodopa boleh meningkatkan jumlah dopamin di otak anda. Ubat ini hampir selalu berkesan. Jika ia tidak berkesan, ia biasanya merupakan tanda keadaan Parkinson yang lain, bukan Parkinson. Levodopa boleh memberi kesan sampingan apabila digunakan untuk jangka masa yang lama, dan keberkesanannya mungkin berkurangan.
• Tindakan seperti dopamin: Agonis dopamin adalah ubat yang mempunyai kesan yang serupa dengan dopamin. Ia sering diberikan kepada pesakit muda untuk melambatkan permulaan levodopa.
• Perencat dopamin: Badan anda mempunyai proses semula jadi yang memecahkan neurotransmiter seperti dopamin. Ubat-ubatan yang menghentikan kerosakan ini boleh membantu mengekalkan lebih banyak dopamin di dalam otak.
• Perencat Levodopa: Ubat-ubatan ini memperlahankan kadar badan anda memproses Levodopa, membolehkannya berfungsi lebih lama.
• Ubat penyekat adenosina: Ubat yang menyekat cara sesetengah sel menggunakan adenosina boleh mempunyai kesan tambahan apabila diberikan bersama levodopa.

Terdapat juga beberapa ubat yang merawat simptom-simptom tertentu penyakit Parkinson. Contohnya:

• Kemaksiatan seksual.
• Keletihan atau mengantuk.
• Sembelit.
• Masalah tidur.
• Kemurungan.
• Demensia.
• Kebimbangan.
• Halusinasi dan gejala psikotik yang lain.

Stimulasi Otak Dalam

Pada masa lalu, terdapat pembedahan yang sengaja merosakkan dan meninggalkan parut pada bahagian otak yang tidak berfungsi akibat penyakit Parkinson. Hari ini, kesan yang serupa dapat dicapai dengan Stimulasi Otak Dalam . Dalam hal ini, peranti yang ditanamkan di dalam badan akan menghantar arus elektrik yang lembut ke bahagian otak tersebut.

Kelebihan terbesarnya ialah Stimulasi Otak Dalam boleh diterbalikkan. Walau bagaimanapun, parut yang disengajakan tidak boleh diterbalikkan.

Rawatan eksperimental

Para penyelidik sedang meneroka rawatan lain yang boleh membantu penyakit Parkinson, termasuk pemindahan sel stem , rawatan pembaikan neuron dan terapi gen .

Bagaimanakah saya boleh menguruskan simptom-simptom saya jika saya tidak menjaga diri sendiri?

Penyakit Parkinson bukanlah penyakit yang boleh anda diagnosis sendiri. Jangan cuba menguruskan simptom anda tanpa berbincang dengan doktor.

Berapa cepatkah saya akan berasa lebih baik selepas rawatan?

Ini bergantung kepada banyak perkara, seperti jenis rawatan dan tahap keterukan penyakit. Doktor anda adalah orang yang terbaik untuk memberi anda maklumat tentang perkara ini.

Apa yang boleh saya jangkakan jika saya menghidap penyakit ini?

Penyakit Parkinson merupakan keadaan degeneratif. Ini bermakna kesannya pada otak menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, ia biasanya mengambil masa untuk penyakit ini menjadi lebih teruk. Kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan normal dengan penyakit ini.

Pada peringkat awal, anda mungkin memerlukan kurang bantuan dan dapat hidup berdikari. Apabila kesannya menjadi lebih teruk, anda mungkin memerlukan ubat untuk mengawal gejala anda. Banyak ubat, terutamanya Levodopa, agak atau sangat berkesan sebaik sahaja anda menemui dos terendah yang sesuai untuk gejala anda.

Berapa lama penyakit Parkinson berlarutan?

Oleh kerana penyakit Parkinson tidak dapat diubati, ia merupakan keadaan yang kekal dan berterusan sepanjang hayat.

Apakah prospek untuk penyakit Parkinson?

Penyakit Parkinson tidak membawa maut. Walau bagaimanapun, simptom dan kesannya kadangkala boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, dengan kemajuan dalam rawatan, jangka hayat penghidap penyakit ini telah meningkat dengan ketara.

Bagaimanakah saya boleh mengurangkan atau mencegah risiko menghidap penyakit ini?

Penyakit Parkinson sama ada disebabkan oleh faktor genetik atau oleh peristiwa yang tidak dijangka. Kedua-duanya tidak dapat dicegah, dan risikonya juga tidak dapat dikurangkan. Walaupun orang yang bekerja dalam pertanian atau kimpalan dikatakan berisiko lebih tinggi, tidak semua orang menghidap penyakit Parkinson.

Bagaimanakah saya boleh menjaga diri saya sendiri?

Jika anda menghidap penyakit Parkinson, perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah menjaga diri anda seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

• Ambil ubat anda seperti yang diarahkan: Mengambil ubat anda dengan betul boleh membuat perbezaan yang besar dalam gejala Parkinson.
• Jumpa doktor anda seperti yang disyorkan: Temujanji ini sangat penting untuk menguruskan keadaan anda dan mencari ubat serta dos yang betul .
• Jangan abaikan simptom: Penyakit Parkinson boleh menyebabkan pelbagai simptom. Kebanyakannya boleh dirawat.

Beberapa soalan lazim (FAQ)

Bagaimanakah seseorang boleh mendapat penyakit Parkinson?

Pakar tidak mengetahui punca kebanyakan penyakit Parkinson. Kira-kira 10% daripada kes adalah genetik. Baki 90% adalah idiopatik.

Apakah tanda-tanda awal penyakit Parkinson?

Simptom awal mungkin motor (pergerakan perlahan, gegaran, ketegaran) atau bukan motor. Simptom bukan motor (cth., kehilangan bau (anosmia) , sembelit , masalah tidur , hipotensi ortostatik ) mungkin bermula bertahun-tahun sebelum simptom motor muncul.

Adakah penyakit Parkinson membawa maut?

Tidak, penyakit Parkinson tidak membawa maut dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, ia boleh menyumbang kepada keadaan lain yang berpotensi membawa maut.

Bolehkah penyakit Parkinson disembuhkan?

Tidak, penyakit Parkinson tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, ia boleh dirawat, dan banyak rawatan sangat berkesan. Malah mungkin dapat melambatkan perkembangan penyakit dan permulaan gejala yang teruk.

Akhir sekali, apa yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Penyakit Parkinson merupakan keadaan yang serius dan berjangka panjang, tetapi tiada apa yang perlu ditakuti. Dengan rawatan semasa, ramai orang boleh menguruskan simptom mereka dengan baik dan menjalani kehidupan yang normal.

Perkara yang paling penting adalah mendapatkan nasihat perubatan dengan segera jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami simptom-simptom ini. Lebih cepat penyakit didiagnosis dan rawatan dimulakan, lebih baik hasilnya. Adalah juga sangat penting untuk mengikuti arahan doktor dengan tepat.

Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut mengenai perkara ini, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda. Mereka dengan senang hati akan membantu anda.

Parkinson , penyakit otak, penyakit neurologi, gangguan pergerakan, dopamin, levodopa, kesihatan penuaan