Soluzzjoni għal fsada kkawżata minn mard tal-fwied: Ejja nitgħallmu dwar il-kirurġija Distal Splenorenal Shunt (DSRS)

Il-fwied huwa wieħed mill-aktar organi importanti f’ġisimna. Iżda xi kultant, ħsara lill-fwied tista’ tikkawża problemi serji ġewwa l-ġisem li ma nindunawx bihom. Problema waħda bħal din hija ż-żieda fil-pressjoni fil-vini li jġibu d-demm lejn il-fwied. Din il-pressjoni għolja tista’ saħansitra tikkawża fsada perikoluża. Illum qed nitkellmu dwar kirurġija speċjali li tista’ tgħin biex issalva l-ħajjiet f’sitwazzjonijiet bħal dawn. Din hija d-Distal Splenorenal Shunt, jew kirurġija DSRS fil-qosor.

X'inhi din l-'Ipertensjoni Portali'?

Ejja ngħidu dan sempliċiment. Immaġina li l-pajp prinċipali tal-ilma fid-dar tiegħek huwa mblukkat. X'jiġri mbagħad? L-ilma jibqa' mwaħħal f'post wieħed, il-pressjoni tiżdied, u xi kultant jibda joħroġ minn postijiet oħra. L-istess ħaġa tiġri f'ġisimna.

Wara li l-ikel li nieklu jiġi diġerit, id-demm li jkun assorba dawk in-nutrijenti jinġarr lejn il-fwied permezz ta’ vina kbira msejħa l-vina portali . Jekk il-fwied ikun bil-ħsara b’xi mod (pereżempju, minħabba kundizzjoni bħaċ-ċirrożi), id-demm ma jistax jiċċirkola faċilment minn din il-vina portali. Huwa bħal pajp tal-ilma li jeħel.

Meta l-fluss tad-demm ikun imfixkel b'dan il-mod, il-pressjoni ġewwa l-vina portali tiżdied b'mod eċċessiv. Aħna nsejħu dan 'Ipertensjoni Portali' .

Allura x'tagħmel din il-kirurġija DSRS?

Il-kirurġija DSRS hija, fi kliem sempliċi, 'bypass' ġdid għall-fluss tad-demm imblukkat. Din il-kirurġija tinvolvi d-devjazzjoni ta' ftit demm mis-sistema tal-vina portali ta' pressjoni għolja u d-direzzjoni mill-ġdid tiegħu lejn żona ta' pressjoni aktar baxxa.

Ara kif tagħmel dan:

Il-kirurgu jissepara bir-reqqa l-vina splenika mill-vina portali, li tinsab taħt pressjoni għolja. Imbagħad, il-vina tiġi konnessa mal-vina renali fil-kliewi tax-xellug tiegħek. Il-vina renali hija vina ta’ pressjoni baxxa u ċirkoskritta sew.

Fi kliem sempliċi, huwa bħal li tneħħi xi vetturi minn triq traffikuża u tidderieġihom lejn triq inqas konġestjonata. Dan inaqqas il-pressjoni fil-vina portali, li tista' tgħin biex tikkontrolla r-riskju ta' fsada perikoluża.

Meta tkun meħtieġa l-kirurġija DSRS?

Wara li t-tabib tiegħek ikun wettaq diversi testijiet, jista’ jirrakkomanda din il-kirurġija jekk il-vini varikużi fl-esofagu jew fl-istonku tiegħek ikunu minfuħin jew ikollhom demm. Barra minn hekk, din il-kirurġija tista’ tgħin ukoll biex tikkontrolla kumplikazzjonijiet oħra kkawżati minn pressjoni għolja portali.

X'inhi d-differenza bejn id-DSRS u tipi oħra ta' shunts?

Hemm diversi tipi ta’ shunts użati biex inaqqsu l-pressjoni fil-vina portali. L-għan ewlieni ta’ dawn kollha huwa li jikkontrollaw il-fsada.

• Distal Splenorenal Shunt (DSRS): Din hija l-kirurġija li qed nitkellmu dwarha issa. F'din, titwettaq kirurġija miftuħa u jinħoloq bypass bl-użu ta' vina li diġà tinsab fil-ġisem.
• Xunt Portosistemiku Intraepatiku Transjugulari (TIPS):Dan huwa xi ftit differenti mid-DSRS. Ma jinvolvix kirurġija maġġuri. Minflok, tubu rqiq, bħal kateter, jiddaħħal minn ġo vina fl-għonq u jgħaqqad il-vina portali mal-vina prinċipali li titlaq mill-fwied (vina epatika) minn ġewwa l-fwied. Dan huwa l- aktar metodu użat komunement bħalissa.

It-tim mediku tiegħek se jiddeċiedi liema metodu huwa l-aħjar għalik.

X'għandek tistenna qabel l-operazzjoni?

Qabel ma jiskeda l-kirurġija tiegħek, it-tabib tiegħek se jieħu l-istorja medika sħiħa tiegħek u jagħmillek eżami fiżiku. Jista' wkoll jordna diversi testijiet biex jivvaluta s-saħħa ġenerali tiegħek, il-funzjoni tal-fwied, u s-severità tal-ipertenzjoni portali tiegħek.

Dan jista' jinkludi:

• Testijiet tad-demm
• Testijiet tal-funzjoni tal-fwied
• Raġġi-X tas-sider
• Test tal-EKG
• Anġjogramma - biex tara l-kundizzjoni tal-vini tad-demm
• Endoskopija ta' fuq - biex tħares ġewwa l-esofagu u l-istonku

It-tim mediku jagħtik struzzjonijiet ċari dwar kif tipprepara għall-kirurġija. Pereżempju, jgħidulek liema mediċini għandek tieqaf tieħu, x'għandek iġġib l-isptar, u meta għandek tieqaf tiekol u tixrob. Staqsihom dwar kwalunkwe mistoqsija jew tħassib li jista' jkollok f'dan il-ħin.

Kif issir l-kirurġija?

L-operazzjoni DSRS ġeneralment tieħu madwar erba' sigħat. L-ewwel, titqiegħed taħt anestesija ġenerali. Għalhekk tkun rieqed matul l-operazzjoni u ma tħoss l-ebda uġigħ. It-tim kirurġiku, kif iddiskutejna qabel, ineħħi bir-reqqa l-vina splenika u jgħaqqadha mal-vina renali.

X’jiġri wara l-kirurġija?

Wara l-operazzjoni, ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal madwar ġimgħa jew għaxart ijiem. Matul dan iż-żmien, it-tim mediku se jieħu ħsiebek sew.

• Jiddaħħal kateter temporanju biex tiġi drejnjata l-awrina.
• Tubu nażogastriku (tubu NG) jiddaħħal għal madwar 24 siegħa biex jitneħħew l-arja u l-fluwidu mill-istonku.
• Linja salina (IV) hija konnessa ma' vina fl-għonq biex tagħti mediċini u fluwidi.
• Se tingħata pompa tal-uġigħ li tista’ tagħtiha int stess biex tikkontrolla l-uġigħ.

Madwar ġimgħa wara l-kirurġija, ser ikollok anġjogramma oħra biex tiċċekkja li x-shunt il-ġdid qed jaħdem sew. Meta tkun tista' tiekol, ser tiġi introdott gradwalment għal likwidi u solidi. Qabel ma tmur id-dar, dietista se jiltaqa' miegħek biex jiddiskuti dieta li hija tajba għalik. Dieta baxxa fil-melħ u fix-xaħam ħafna drabi hija rakkomandata.

Meta għandek tfittex parir mediku immedjat?

Wara li tmur id-dar, għandek tieħu ħsieb sew l-irkupru tiegħek. Jekk tiżviluppa xi wieħed mis-sintomi li ġejjin, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament jew mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar tiegħek.

• Sogħla
• Diffikultà biex tieħu n-nifs
• Biex titfa’ spell
• Deni
• Uġigħ fis-sider
• Għaraq aktar mis-soltu

Huwa normali li tħossok xi ftit nervuż u anzjuż dwar li tagħmel dan it-tip ta’ kirurġija. Imma ftakar, id-DSRS huwa mod effettiv ħafna biex tipproteġi lilek innifsek mill-kumplikazzjonijiet perikolużi tal-ipertenzjoni portali.