Kif problema fil-fwied taffettwa direttament il-kliewi: Ejja nitgħallmu eżattament dwar is-Sindrome Epatorenali!

Qatt ħsibt li problema serja fil-fwied tiegħek tista’ tikkawża li ż-żewġ kliewi tiegħek, li huma perfettament b’saħħithom, jieqfu jaħdmu f’daqqa? Huwa ħsieb tal-biża’, hux? Illum se nitkellmu dwar kundizzjoni serja u li tista’ thedded il-ħajja li tista’ sseħħ b’insuffiċjenza tal-fwied. Din hija dik li t-tobba jsejħulha s-Sindrome Epatorenali (HRS) . Ejja nagħtu ħarsa lejn x’inhi, għaliex tiġri, u x’nistgħu nagħmlu iktar .

X'inhi s-Sindrome Epatorenali?

Fi kliem sempliċi, is-sindromu epatorenali (HRS) hija kundizzjoni fejn il-fwied tiegħek ma jkunx qed jaħdem sew, kumplikazzjoni serja ħafna li sseħħ fl-istadji finali tal-insuffiċjenza tal-fwied. Dak li jiġri f'dan il-każ huwa li l-kliewi tiegħek f'daqqa waħda jitilfu l-funzjoni tagħhom minħabba problemi fil-fwied. Dak li hu speċjali huwa li dan huwa kkunsidrat bħala insuffiċjenza akuta tal-kliewi prerenali . Dan ifisser li jista' jkollok din il-kundizzjoni anke jekk ma kellek l-ebda marda tal-kliewi preċedenti u ma jkun hemm l-ebda bidliet fiżiċi jew ħsara fil-kliewi tiegħek. Il-kliewi tiegħek jistgħu jkunu perfettament b'saħħithom, iżda minħabba l-problema tal-fwied, il-provvista tad-demm lejhom hija mfixkla, u ma jistgħux jagħmlu xogħolhom.

Aħseb dwarha bħal pompa tal-ilma li qed taħdem tajjeb, imma jekk il-pajp tal-ilma għat-tank tal-ilma jkun imblukkat, l-ilma mhux se joħroġ. Il-kliewi huma tajbin, imma problemi fil-fwied jikkawżaw li l-vini tad-demm li jġorru d-demm lejn il-kliewi jiġu mblukkati u jiċkienu. Imbagħad, il-kliewi ma jirċevux id-demm li jeħtieġu, u l-funzjoni tagħhom tonqos gradwalment. Din hija kkunsidrata bħala emerġenza , u f'ħafna każijiet, l-uniku trattament permanenti għal dan huwa trapjant tal-fwied .

Min hu l-aktar affettwat minn din is-sitwazzjoni?

Din il-kundizzjoni, imsejħa sindrome epatorenali (HRS), taffettwa l-aktar nies b'mard sever tal-fwied . B'mod partikolari, nies b'mard kroniku u progressiv tal-fwied , li l-fwied tagħhom ilu jiddgħajjef gradwalment maż-żmien, huma fl-ogħla riskju għal din il-kundizzjoni. Kont taf li minħabba mard tal-fwied fit-tul bħal dan, it-tessut tal-fwied isir ċikatriċi u l-fwied isir iebes. Aħna nsejħu dan ċirrożi . Minħabba din il-kundizzjoni, il-provvista tad-demm lill-fwied tinbidel, u maż-żmien, il-fwied jieqaf jaħdem.

Ukoll, f'każ ta' insuffiċjenza akuta tal-fwied li sseħħ f'daqqa minħabba xi raġuniMadankollu, l-HRS jista' jseħħ. Studji wrew li l-HRS jista' jseħħ f'sa 40% tan-nies b'mard tal-fwied fl-aħħar stadju. Għalkemm jista' jseħħ fi kwalunkwe età u sess, huwa aktar komuni f'nies fit-tieni nofs tal-ħajja tagħhom. Jseħħ ukoll f'madwar 10% tan-nies li huma rikoverati l-isptar b'insuffiċjenza kronika jew akuta tal-fwied. Għalkemm hemm aktar minn kawża waħda ta' insuffiċjenza tal-kliewi minħabba mard tal-fwied, l-HRS huwa uniku fis-sens li jseħħ f'nies li ma kellhom l-ebda mard tal-kliewi preċedenti.

Kif iċ-ċirrożi tikkawża s-sindromu epatorenali?

Din hija kwistjoni kemxejn ikkumplikata. Għad hemm opinjonijiet differenti fost ir-riċerkaturi dwar kif eżattament il-marda tal-fwied tikkawża s-sindromu epatorenali (HRS), jiġifieri, il-patofiżjoloġija tagħha.

Kif jiġri dan fil-fatt? (Patofiżjoloġija)

Kif nafu, l-insuffiċjenza tal-kliewi sseħħ meta l-vini tad-demm fil-kliewi jiċkienu, jiġu mblukkati, u l-fluss tad-demm lejhom jitnaqqas. Ir-riċerkaturi jemmnu li dan it-tidjiq tal-vini tad-demm huwa kkawżat minn taħlita ta’ fatturi assoċjati ma’ mard tal-fwied u insuffiċjenza tal-fwied. Il-kawża ewlenija ta’ dan hija l-ipertenzjoni portali .

L-ipertenzjoni portali hija kundizzjoni fejn tiżdied il-pressjoni tad-demm fil-vina portali, il-vina ewlenija li tgħaddi mill-fwied tiegħek, u l-vini li jgħaqqdu magħha u jestendu mas-sistema diġestiva tiegħek kollha. L-aktar kawża komuni ta’ dan hija ċ-ċirrożi . Iċ-ċirrożi tista’ tikkawża wkoll kundizzjoni msejħa kardjomijopatija ċirrotika , li tikkawża li xi wħud mill-arterji f’ġismek isiru wesgħin b’mod anormali. Din il-bidla kumplessa fil-fluss tad-demm tikkawża li xi vini tad-demm jitwessgħu filwaqt li oħrajn (speċjalment dawk fil-kliewi tiegħek) jiċkienu. Aħseb fiha bħal konġestjoni tat-traffiku fuq naħa waħda ta’ triq, li taffettwa n-naħat l-oħra wkoll.

X'inhuma l-fatturi preċipitanti li jaggravaw din is-sitwazzjoni?

Hemm affarijiet oħra li huma assoċjati ma' mard tal-fwied li jistgħu jkunu " fattur li jqanqal" jew jippreċipita l-HRS. L-aktar komuni minn dawn hija l-Peritonite Batterjali Spontanja (SBP) . Din hija infezzjoni batterjali tal-kisja tal-addome tiegħek (peritonew). L-SBP hija kumplikazzjoni tal -axxite , li hija akkumulazzjoni ta' fluwidu fl-addome. L-axxite hija kkawżata minn tnixxija ta' fluwidu mill-vini fl-addome minħabba pressjoni għolja portali.

Immaġina, jekk l-addome tiegħek ikun mimli ilma (axxite), il-mikrobi jistgħu faċilment jidħlu hemm u jikkawżaw infezzjoni. Hekk tissejjaħ din il-peritonite batterika spontanja (SBP).

Barra minn hekk, l-ipertenzjoni portali tista' tikkawża li l-vini tiegħek jinfaqgħu u joħorġu demm fil-kavità addominali tiegħek. Bħal dan:Telf akut ta’ demm minn fsada gastrointestinali huwa fattur ieħor li jikkontribwixxi. Mhux hekk biss, iżda l-użu eċċessiv ta’ dijuretiċi , jew “pilloli tal-ilma,” jista’ jkun ukoll kawża. Id-dijuretiċi jaħdmu billi jneħħu l-fluwidu żejjed mill-ġisem. Nies b’mard avvanzat tal-fwied jistgħu jieħdu dawn il-pilloli tal-ilma għal axxite jew edema , li hija nefħa tal-ġisem.

X'inhuma s-sintomi?

Nies bis-sindromu epatorenali (HRS) ġeneralment l-ewwel jesperjenzaw sensazzjoni vaga u ġenerali ta’ nuqqas ta’ benessri. Is-sintomi jinkludu:

• Għeja
• Dardir
• Uġigħ fl-istonku
• Togħma ħażina f'ħalqek

Barra minn hekk, jistgħu jkollhom ukoll sintomi ta’ mard avvanzat tal-fwied jew insuffiċjenza tal-fwied. Dawn jinkludu:

• Suffejra (isfar tal-abjad tal-għajnejn)
• Tbenġil u fsada faċli
• Ippurgar ta’ kulur ċar u awrina ta’ kulur skur
• Nefħa addominali (minħabba axxite, fwied jew milsa mkabbra)
• Ġilda li tħakkek
• Konfużjoni, telf ta' memorja, jew ngħas (Enċefalopatija Epatika)

Meta l-insuffiċjenza tal-kliewi ssir severa, tista’ tinnota li l-ammont ta’ awrina li tipproduċi tnaqqas b’mod sinifikanti .

Kif tagħraf dan?

Is-sindromu epatorenali (HRS) huwa tip ta’ insuffiċjenza tal-kliewi li sseħħ fil-preżenza ta’ mard sever tal-fwied u l-ebda kawża oħra ta’ insuffiċjenza tal-kliewi. Għalhekk, it-tobba jiddijanjostikaw dan billi l-ewwel jikkonfermaw il-mard tal-fwied u l-insuffiċjenza tal-kliewi, u mbagħad jeskludu kawżi oħra possibbli ta’ insuffiċjenza tal-kliewi. Biex jagħmlu dan, jużaw diversi testijiet tal-immaġini , bħal skens, testijiet tad-demm, u testijiet tal-awrina, biex jiċċekkjaw kif qed jaħdmu l-fwied u l-kliewi tiegħek.

Kif jiġi ttrattat?

Għalkemm l-HRS hija kundizzjoni serja ħafna minħabba insuffiċjenza tal-kliewi, l-għerq tal-problema jinsab fil-fwied . Is-sindromu epatorenali (HRS) huwa kklassifikat bħala forma "prerenali" ta' insuffiċjenza akuta tal-kliewi għaliex il-kliewi tiegħek huma b'saħħithom. Fil-fatt, jekk il-kliewi tiegħek jittieħdu u jiġu trapjantati fil-ġisem ta' xi ħadd ieħor, dawn jaħdmu tajjeb ħafna. Bl-istess mod, jekk il-funzjoni tal-fwied tiegħek terġa' lura għan-normal, hemm ċans tajjeb li l-kliewi tiegħek jerġgħu jibdew jaħdmu.

Xi nies b'insuffiċjenza akuta tal-fwied jistgħu jirkupraw kemm il-funzjoni tal-fwied kif ukoll tal-kliewi tagħhom. Iżda kulħadd ikollu bżonn trapjant tal-fwied . Jista' jkollhom bżonn trapjant tal-fwied f'xi punt xorta waħda, iżda l-HRS tagħmel il-ħtieġa saħansitra aktar urġenti. Madankollu, mhux kulħadd jikkwalifika għal trapjant tal-fwied, u anke jekk ikollhom, iridu jistennew sakemm jirċevuh.

F'mument bħal dan, kura fil-pront u mmaniġġjar xieraq huma l-aktar affarijiet importanti.

Sadanittant, it-tabib jew l-infermier tiegħek se jipprova jippreserva l-funzjoni tal-kliewi tiegħek kemm jista’ jkun u jnaqqas is-sintomi u l-effetti sekondarji ta’ din il-kundizzjoni. Dawn il-passi jistgħu jtejbu s-saħħa ġenerali tiegħek u jgħinuk tipprepara għal trapjant tal-fwied. Jistgħu wkoll jgħinu biex itejbu r-riżultat ta’ trapjant tal-fwied jekk ikollok wieħed. Madankollu, dawn mhumiex kuri . Dawn il-kuramenti jistgħu jinkludu:

• Fluwidi ġol-vini , li huma affarijiet bħas-salina, jingħataw biex jikkoreġu l-iżbilanċi tal-elettroliti fil-ġisem u jgħinu l-fluss tad-demm lejn il-kliewi.
• Twaqqif ta’ ċerti mediċini, bħal dijuretiċi (pilloli tal-ilma).
• L-għoti ta' antibijotiċi għal infezzjonijiet assoċjati.
• Il-paraċentesi titwettaq biex tneħħi l-fluwidu żejjed akkumulat minħabba l-axxite.
• L-għoti ta’ mediċini msejħa vażokostritturi . Dawn jaħdmu billi jnaqqsu l-vini tad-demm tiegħek li huma wesgħin b’mod anormali u jżidu l-fluss tad-demm lejn il-kliewi.
• L-emodijalisi , li hija dijalisi tad-demm, hija trattament biex jgħin lill-kliewi stressati tiegħek.

Jista' jiġi evitat?

L-aħjar mod biex tipprevjeni s-sindromu epatorenali (HRS) huwa li timmaniġġja l-marda tal-fwied qabel ma tiżviluppa għal ċirrożi . Il-marda kronika tal-fwied hija kundizzjoni li tiżviluppa bil-mod fuq ħafna snin. Nies li jafu li għandhom il-kundizzjoni jistgħu jikkontrollaw u xi kultant ireġġgħu lura l-progressjoni tal-marda billi jagħmlu affarijiet bħal inaqqsu l-alkoħol, jitilfu l-piż, u jtejbu d-dieta tagħhom. Madankollu, minħabba li ħafna nies ma jurux sintomi, tista' ma tiġix skoperta mingħajr eżami mediku ta' rutina.

Jekk diġà għandek ċirrożi, m'hemm l-ebda mod kif tbassar jew tipprevjeni l-HRS milli tiżviluppa. Madankollu, Peritonite Batterjali Spontanja (SBP)Madankollu, tista' tevita l-aktar "trigger" komuni għal dan. L-SBP hija responsabbli għal madwar 25% tal-każijiet ta' HRS f'nies b'ċirrożi. Għalhekk, jekk it-tabib tiegħek jaħseb li inti f'riskju għoli għal SBP, it-teħid ta' antibijotiċi bħala miżura preventiva jista' jnaqqas dan il-trigger u jnaqqas iċ-ċansijiet tiegħek li tiżviluppa HRS.

Jista' dan jiġi kkurat? Huwa ta' theddida għall-ħajja?

Mingħajr trapjant tal-fwied, ħafna nies ikunu f’kundizzjoni serja ħafna. Jekk l-HRS f’daqqa waħda tiggrava u trapjant ma jkunx disponibbli, il-ħin medju ta’ sopravivenza huwa biss ġimgħatejn . Bl-HRS kronika, il-ħin medju ta’ sopravivenza mingħajr trapjant huwa minn tlieta sa sitt xhur . Skont kemm hi severa l-insuffiċjenza tal-fwied, il-kundizzjoni tista’ tiggrava malajr. Ukoll, jekk il-kundizzjoni tiggrava malajr, tista’ timrad wisq biex tagħmel trapjant, li jista’ jkun ikkumplikat.

Madankollu, jekk tagħmel trapjant tal-fwied, il-kundizzjoni tiegħek titjieb b'mod sinifikanti . Nies b'HRS għandhom ċans ta' 60% li jgħixu tliet snin wara trapjant tal-fwied. Dan huwa kemxejn inqas mir-rata ta' sopravivenza ta' tliet snin għal nies li ġeneralment jagħmlu trapjant tal-fwied (75%). Il-funzjoni tal-kliewi tal-biċċa l-kbira tan-nies terġa' lura għan-normal fi ftit ġimgħat. Numru żgħir ħafna (madwar 5%) jista' jkollhom bżonn ikomplu d-dijalisi .

Kemm jekk inti persuna b'insuffiċjenza tal-fwied fl-aħħar stadju li qed tiddeterjora bil-mod jew b'bidu f'daqqa ta' sindrome epatorenali (HRS) li ħaffef iż-żmien tiegħek, li tkun fuq il-lista ta' stennija tad-donaturi tal-fwied mhijiex idea tajba. Għax m'hemmx biżżejjed fwied ta' donaturi disponibbli għan-nies fuq dik il-lista. Madankollu, jekk tista' ssib donatur tal-fwied ħaj , jista' jkun li ma jkollokx għalfejn tkun fuq il-lista, u r-riżultati ġenerali tas-saħħa tiegħek jistgħu jitjiebu.

Donaturi ħajjin huma voluntiera b'saħħithom, ġeneralment il-maħbubin tiegħek, li jaqblu mat-tip ta' demm u d-daqs tal-ġisem tiegħek. Anke biċċa żgħira ta' fwied meħuda minn persuna ħajja oħra tista' tikber lura f'fwied sħiħ kemm fik kif ukoll fid-donatur. Barra minn hekk, il-fwied ħaj x'aktarx ikun f'kundizzjoni aħjar mill-fwied meħud minn donaturi mejtin. Il-kirurgi jagħmlu kull sforz biex jagħmlu l-kirurġija fuq dawn id-donaturi ħajjin erojċi kemm jista' jkun minimament invażiva.

Fl-aħħarnett, affarijiet li għandek tiftakar

Allura, probabbilment issa tifhem li s-sindromu epatorenali hija kundizzjoni serja li teħtieġ attenzjoni għax taffettwa l-kliewi minħabba problemi fil-fwied.

• Is-saħħa tal-fwied hija importanti ħafna:Jekk għandek xi marda tal-fwied, huwa importanti ħafna li timmaniġġjaha kif suppost, speċjalment biex tevita li tiggrava f'kundizzjonijiet bħaċ-ċirrożi.
• Oqgħod attent għas-sintomi: Jekk għandek sintomi relatati ma’ mard tal-fwied jew sensazzjoni ġenerali ta’ nuqqas ta’ benessri, ara tabib immedjatament.
• Aħseb dwar il-kliewi tiegħek: Meta jkollok problemi fil-fwied, trid tieħu ħsieb ukoll il-kliewi tiegħek. Jekk għandek sintomi bħal tnaqqis fl-awrinazzjoni, għid lit-tabib tiegħek.
• Hemm kura: Għalkemm l-HRS hija kundizzjoni serja, trattamenti bħal trapjanti tal-fwied jistgħu jsalvaw il-ħajjiet. Għalhekk taqtax qalbek.
• L-istil ta’ ħajja huwa importanti: Affarijiet bħal stil ta’ ħajja sana, dieta bilanċjata, u l-evitar tal-alkoħol jgħinu biex il-fwied jibqa’ b’saħħtu.

Nittama li din l-informazzjoni tkun ta’ għajnuna għalik. Jekk int jew xi ħadd li taf qed tesperjenza din it-tip ta’ problema, l-aħjar ħaġa li tista’ tagħmel hi li tfittex parir mediku immedjatament.

` Sindrome epatorenali, mard tal-fwied, insuffiċjenza tal-kliewi, ċirrożi, trapjant tal-fwied, pressjoni għolja portali, axxite