L-agħar uġigħ ta’ ras ta’ ħajtek? Jista’ jkun RCVS? (Sindrome ta’ Vasokostrizzjoni Ċerebrali Riversibbli)

Immaġina li int mitluf, u f'daqqa waħda, f'inqas minn sekonda, ikollok l-agħar uġigħ ta' ras li qatt kellek f'ħajtek... bħal sajjetta tolqotlek rasek. Fil-mediċina, dan insejħulu "Uġigħ ta' Ras Thunderclap." Dan huwa l-aktar sintomu komuni u serju tal-kundizzjoni li qed nitkellmu dwarha llum, RCVS. Uġigħ ta' ras bħal dan huwa emerġenza medika li teħtieġ trattament immedjat.

X'inhu RCVS sempliċement?

Fi kliem sempliċi, is-Sindrome ta' Vasokostrizzjoni Ċerebrali Riversibbli (RCVS) hija kundizzjoni fejn il-vini tad-demm f'moħħok f'daqqa waħda jissikkaw u jiġu mblukkati. Huwa bħal pajp tal-ilma li jiġi mgħaffeġ f'daqqa. Meta l-vini tad-demm jiġu mblukkati b'dan il-mod, il-moħħ ma jirċevix l-ammont ta' demm li jeħtieġ. Huwa għalhekk li jkollok dik l-uġigħ ta' ras bħal sajjetta li semmejt qabel.

Il-kelma "riversibbli" fl-isem ta' din il-kundizzjoni tfisser li tista' tiġi rriversjata bi trattament xieraq . Madankollu, jekk titħalla mhux trattata, tista' twassal għal kundizzjonijiet serji bħal puplesija jew fsada fil-moħħ. Kultant, is-sintomi huma simili ħafna għal dawk ta' emigranja jew puplesija, u dan jagħmilha diffiċli li wieħed jiddistingwi bejn it-tnejn.

X'inhuma s-sintomi ta' din il-kundizzjoni?

Is-sintomi kollha tal-RCVS huma kkawżati minn interruzzjoni fil-provvista tad-demm lill-moħħ. Ejja nagħtu ħarsa lejn x'inhuma dawn is-sintomi.

X'jikkawża RCVS?

Il-vini tad-demm tagħna għandhom saff ta’ muskolu lixx ġewwa. Dawn il-muskoli jikkontrollaw il-fluss tad-demm billi jikkuntrattaw u jirrilassaw. Iżda xi kultant dawn il-muskoli f’daqqa waħda jkollhom spażmi u jikkuntrattaw b’mod issikkat iżżejjed. Aħna nsejħu dan “vażospażmu”. Din hija l-kawża ewlenija ta’ RCVS.

Hemm numru ta’ raġunijiet għaliex tista’ sseħħ din il-kundizzjoni (vażospażmu).

Tqala u perjodu ta' wara t-twelid

L-aktar kawża komuni ta' RCVS hija t-tqala. Ir-riskju ta' din il-kundizzjoni huwa l-ogħla matul l-ewwel sitt ġimgħat wara t-twelid. Dan huwa maħsub li huwa dovut għal bidliet f'daqqa fil-livelli tal-ormoni. Dan ir-riskju jista' jseħħ anke jekk ma jkollokx kundizzjonijiet bħal preeclampsia waqt it-tqala.

Xi mediċini u l-użu tad-drogi

L-RCVS tista' tkun ikkawżata minn ċerti mediċini u drogi li jaffettwaw is-sistema ċirkolatorja tiegħek.

• Xi mediċini għad-dipressjoni, speċjalment dawk fil-grupp tal-SSRIs.
• Mediċini għall-emigranja (triptani u mediċini tat-tip ergot).
• Mediċini li jrażżnu s-sistema immunitarja.
• Xi mediċini għall-marda ta' Parkinson.
• Stimulanti (amfetamini, kokaina, psewdoefedrina).
• Marijuana.
• Konsum eċċessiv ta' kaffeina u xorb enerġetiku.
• Garżi tan-nikotina.
• Drogi bħal-`LSD` jew `MDMA` (ecstasy).

Kundizzjonijiet mediċi oħra

Xi kundizzjonijiet mediċi li jaffettwaw il-moħħ jew iċ-ċirkolazzjoni tad-demm jistgħu wkoll iżidu r-riskju ta' RCVS.

• Emigranji: Nies b'emigranji huma aktar probabbli li jiżviluppaw RCVS.
• Livelli għoljin ta’ kalċju fid-demm (Iperkalċemija): Livelli ogħla ta’ kalċju jistgħu jinterferixxu mal-funzjoni tal-muskoli fil-vini tad-demm.
• Kwistjonijiet ormonali: L-ormon estroġenu b'mod partikolari huwa suspettat li huwa involut, u huwa għalhekk li din il-marda hija aktar komuni fin-nisa.
• Xi kundizzjonijiet ereditarji, bħal "Feokromoċitoma" (tumur li jipproduċi żejjed ta' ormon adrenalina) u "Porfirja", jistgħu jżidu r-riskju.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli ta' RCVS?

Fil-passat, it-tobba ħasbu li l-RCVS ma kinitx kundizzjoni serja. Iżda riċerka ġdida turi li xi kultant tista’ tikkawża kumplikazzjonijiet. Madwar 30% tan-nies bl-RCVS jistgħu jitħallew b’xi diżabilità permanenti minuri (bħal dgħufija fil-muskoli). Madwar 8% jistgħu jiżviluppaw problemi aktar serji fit-tul.

Barra minn hekk, kumplikazzjonijiet serji bħal dawn jistgħu jseħħu fi ftit jiem mill-ewwel sintomi:

• Puplesija iskemika: Imblukkar ta' vina tad-demm li tipprovdi d-demm lill-moħħ.
• Emorraġija intraċerebrali (SAH jew tip ieħor ta' fsada fil-moħħ): Fsada bejn il-moħħ u l-kranju.
• Aċċessjonijiet.

Kif isibu t-tobba dan?

Tabib juża diversi metodi biex jiddijanjostika din il-kundizzjoni.

• Eżami fiżiku u newroloġiku: Jiġu ċċekkjati r-riflessi, is-saħħa u s-sensazzjoni tiegħek.
• Testijiet tad-demm: Iċċekkja għal problemi ta’ tagħqid tad-demm, infezzjonijiet, u żbilanċi fil-livelli tal-melħ.
• Skens tal-immaġini: Dan huwa l-aktar mod importanti biex tiġi djanjostikata l-RCVS.

Skens tal-immaġini

Dawn it-tipi ta’ skens jistgħu “jaraw” in-naħa ta’ ġewwa tar-ras u l-moħħ. Jistgħu jiċċekkjaw jekk hemmx vini tad-demm imblukkati jew fluss tad-demm imnaqqas.

• Skens tat-Tomografija Kompjuterizzata (CT): B'mod partikolari, l-anġjogrammi tas-CT jistgħu jgħinu biex tiġi vvalutata aħjar il-kundizzjoni tal-vini tad-demm.
• Skans tal-Immaġini bir-Reżonanza Manjetika (MRI): Skan tal-MRI speċjali msejjaħ Anġjogramma bir-Reżonanza Manjetika (MRA) jista' wkoll jidentifika vażospażmu fil-vini tad-demm.
• Ultrasound Doppler Transkranjali: Dan jista' jkejjel il-veloċità tal-fluss tad-demm fil-moħħ.

Normalment, l-ewwel isir CT scan. Għax huwa veloċi. Jista’ jiddetermina malajr jekk hemmx emerġenza bħal puplesija jew fsada. F’puplesija, kull sekonda tgħodd, għalhekk il-veloċità hija importanti ħafna. Imbagħad, jekk ikun meħtieġ, isir MRI scan biex jikkonferma aktar l-imblukkar fil-vini tad-demm.

X'inhuma t-trattamenti għall-RCVS?

Kif jissuġġerixxi l-isem, l-RCVS hija kundizzjoni li tista' tiġi trattata ħafna . Il-kura għandha żewġ għanijiet primarji.

1. Jekk tista' tinstab kawża (eż. ċerta mediċina), neħħi dik il-kawża.

2. Biex ittaffi l-vasospażmu (issikkar) tal-vini tad-demm u tirrestawrahom għan-normal.

L-aktar tip komuni ta’ mediċina użata biex tikkura din il-kundizzjoni (vażospażmu) huma l-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju (CCBs) . Dawn il-mediċini jaħdmu billi jimblokkaw il-kalċju milli jidħol fiċ-ċelloli tal-muskoli fil-vini tad-demm. Il-muskoli mbagħad jirrilassaw, il-vini tad-demm jerġgħu jitwessgħu, u l-fluss tad-demm jerġa’ lura għan-normal.

Rarament ħafna, f'xi każijiet, it-trattament jista' jsir bl-użu ta' proċedura msejħa "endovaskulari". Dan jinvolvi li jgħaddi tubu rqiq ħafna (kateter) minn ġo vina tad-demm fid-driegħ jew fir-riġel sal-vina tad-demm imblukkata fil-moħħ, u mbagħad tinjetta medikazzjoni jew tuża xi ħaġa bħal bużżieqa biex twessa' l-vina (anġjoplastija).

Kif nistgħu nittamaw għal din is-sitwazzjoni?

Il-biċċa l-kbira tan-nies b'RCVS (madwar 80% - 85%) jirkupraw kompletament mingħajr ebda problema fit-tul. Għalhekk hemm tama tajba għal dan. Iżda l-aktar ħaġa importanti f'dan hija li l-marda tiġi djanjostikata kmieni u li tinbeda kura xierqa.

Affarijiet li tista' tagħmel biex tevita li RCVS terġa' tiġri

Peress li mhux ċar għal kollox għaliex tiżviluppa RCVS, mhux dejjem tista' tiġi evitata. Madankollu, hemm xi affarijiet li tista' tagħmel biex tnaqqas ir-riskju tiegħek. It-tabib tiegħek jagħtik aktar pariri dwar dan.

• Jekk hemm mediċini li huma maħsuba li kkawżaw RCVS, waqqafhom u evitahom fil-futur.
• Tieħu l-mediċini preskritti mit-tabib kif preskritt u kif suppost.
• Tużax xi mediċini jew drogi (speċjalment stimulanti u marijuana) mingħajr parir mediku.
• Naqqas jew waqqaf kompletament ix-xorb tal-kaffeina u x-xorb enerġetiku.

Meta għandek tara tabib u tmur l-ETU?

Jekk għandek RCVS, it-tabib tiegħek jgħidlek biex tibqa’ tiġi l-klinika. Huwa importanti ħafna li tattendi dawn l-appuntamenti regolarment. B’dan il-mod, il-kundizzjoni tiegħek tista’ tiġi mmonitorjata u t-trattament tiegħek jista’ jiġi aġġustat kif meħtieġ.

Meta għandek tmur fl-Unità tat-Trattament ta' Emerġenza (ETU) immedjatament:

Jekk terġa' jkollok uġigħ ta' ras qawwi bħal ragħad jew sintomi bħal puplesija (eż., dgħufija fuq naħa waħda tal-ġisem, diffikultà biex titkellem, bidliet fil-vista), dejjem hija emerġenza medika. Tistenniex sakemm ikun tard wisq. Mur l-isptar mill-aktar fis possibbli.