Ejja nitkellmu dwar id-Depressjoni Reżistenti għat-Trattament!

Jista’ jkun li ilek tbati minn dipressjoni għal xhur sħaħ, anke snin. Int mort għand tabib u ħadt mhux mediċina waħda imma tnejn għall-perjodu ta’ żmien preskritt, imma d-dwejjaq tiegħek, in-nuqqas ta’ interess f’xi ħaġa, jew dak id-dwejjaq insapportabbli ma naqas xejn. Imbagħad jista’ jkollok dak li jissejjaħ “Dipressjoni Reżistenti għat-Trattament” (TRD). Titwerwerx meta tisma’ dak l-isem, ma jfissirx “ma tistax tiġi kkurata.” Madankollu, jista’ jieħu ftit żmien biex issib it-trattament it-tajjeb għalik. Ejja nitkellmu dwar dan fid-dettall u b’mod sempliċi ħafna llum.

X'inhi din l-hekk imsejħa depressjoni reżistenti għat-trattament?

Fi kliem sempliċi, 'depressjoni reżistenti għat-trattament' hija sottosett tad-Disturb Depressiv Maġġuri (MDD). Din tiġi djanjostikata meta jkollok depressjoni u tkun qed tieħu mill-inqas żewġ antidipressanti tal-ewwel linja, fid-doża rakkomandata u għall-perjodu ta' żmien rakkomandat (mill-inqas 6 sa 8 ġimgħat) , iżda s-sintomi tiegħek ma jitjiebux b'mod sodisfaċenti.

It-tobba ġeneralment l-ewwel jippreskrivu mediċini mill-grupp `SSRI` (Inibituri Selettivi tar-Riassorbiment tas-Serotonin) jew `SNRI` (Inibituri tar-Riassorbiment tas-Serotonin u n-Norepinephrine). Dan għaliex, meta mqabbla ma’ antidipressanti oħra, dawn għandhom inqas effetti sekondarji, u l-effetti sekondarji mhumiex daqshekk severi. Kultant, anke nies li qabel kienu jirrispondu tajjeb għall-antidipressanti jistgħu jiżviluppaw `TRD` aktar tard. Minkejja l-isem, hemm trattamenti għal dan ukoll, iżda jista’ jieħu ftit żmien biex issib dak it-tajjeb għalik.

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni?

Kont taf li madwar 30% tan-nies iddijanjostikati b'disturb depressiv maġġuri (MDD) u kkurati għalih għandhom ukoll TRD? L-MDD hija waħda mill-aktar kundizzjonijiet tas-saħħa mentali komuni fid-dinja. Taffettwa bejn 5% u 17% tan-nies f'xi punt f'ħajjithom. Allura, ftakar li m'intix waħdek.

X'inhuma s-sintomi ta' dan?

Nies b’`TRD` ikollhom l-istess sintomi bħal dawk b’`MDD`. Jiġifieri, affarijiet bħal dwejjaq kostanti, melankoniku, disturbi fl-irqad (jew ma torqodx xejn, jew ma tkunx tista’ torqod), u bidliet fl-aptit (jew ma tħossokx li tiekol, jew tiekol b’mod eċċessiv).

Madankollu, dawn l-affarijiet huma aktar komuni fost nies b'`TRD`:

• Is-sintomi jsiru aktar severi.
• Id-depressjoni ddum għal żmien twil.
• Kundizzjoni msejħa "Anhedonja". Tfisser li m'għadekx kapaċi tieħu pjaċir minn affarijiet li qabel kienu jġibulek ferħ jew pjaċir. Immaġina, qed tisma' l-kanzunetta favorita tiegħek jew titkellem ma' ħabib, imma ma tħoss l-ebda emozzjoni.
• Żieda fil-frekwenza li wieħed jesperjenza episodji depressivi matul ħajjitu.
• Li jkollok ansjetà eċċessiva.
• Ideazzjoni suwiċidaliU aktar ċansijiet li tipprova għaliha.

Importanti: Jekk inti jew xi ħadd li taf qed jaħseb li jneħħi ħajtu b'idejh, jekk jogħġbok ċempel lis-Suicide and Crisis Lifeline fuq 988. Hemm xi ħadd disponibbli 24 siegħa kuljum biex jgħinek. Tista' wkoll tara tabib jew konsulent tas-saħħa mentali mill-aktar fis possibbli.

Għaliex qed jiġri dan? X'inhuma r-raġunijiet?

Fil-fatt, ir-riċerkaturi għadhom ma jafux eżattament għaliex id-dipressjoni ta’ xi nies ma tirrispondix għall-medikazzjoni. Hekk kif m’hemm l-ebda kawża waħda għad-dipressjoni, ħafna fatturi, inklużi influwenzi ġenetiċi u bidliet fil-kimiċi tal-moħħ, jikkontribwixxu għal din il-kundizzjoni.

Imma, jaħsbu, l-istress kroniku jista’ jkollu impatt kbir fuq dan. Kif taf? Għandna sistema importanti f’ġisimna msejħa l-assi 'Ipotalamika-Pitwitarja-Adrenali (HPA). Dan huwa dak li jgħinna nadattaw għall-istress. Għalhekk, stress kontinwu jista’ jibdel il-funzjonament ta’ dan l-assi 'HPA'. Meta jiġri dan, id-depressjoni ssir aktar severa u aktar diffiċli biex tiġi kkurata.

Min hu l-aktar f'riskju?

Ir-riċerka wriet li, meta mqabbla ma’ nies b’MDD li jirrispondu għall-medikazzjoni, nies b’TRD huma aktar probabbli li jkollhom il-kundizzjonijiet fiżiċi li ġejjin:

• Mard awtoimmuni (jiġifieri, mard fejn is-sistema immunitarja tal-ġisem tattakka lilha nnifisha).
• Mard tat-tirojde.
• Mard tal-qalb.
• Mard ċerebrovaskulari (jiġifieri, mard li jseħħ fil-vini li jipprovdu d-demm lill-moħħ).

Dan ma jfissirx li kulħadd b'dawn il-mard se jiżviluppa TRD, iżda dawn jistgħu jkunu fatturi ta' riskju.

Kif it-tobba jiddijanjostikaw dan b'mod preċiż?

Id-dijanjosi ta’ `TRD` mhijiex definita b’mod ċar ħafna. Madankollu, ħafna tobba jiddijanjostikaw din il-kundizzjoni meta ma tkunx rajt xi titjib fis-sintomi depressivi tiegħek wara li tkun ħadt mill-inqas tnejn mill-antidipressanti li qed tuża bħalissa. It-tobba spiss jikkunsidraw dawn li ġejjin bħala antidipressanti tal-ewwel linja:

• `SSRIs`
• `SNRIs`
• Bupropjon
• Mirtażapina

Ġeneralment, trid tuża mediċina għal mill-inqas sitt sa tmien ġimgħat biex tara jekk taħdimx jew le.

Jekk qed tieħu żewġ mediċini u xorta ma tħoss l-ebda titjib, it-tabib tiegħek jista’ jirreferik għand psikjatra . Hemmhekk, hu jew hi se jieħdu storja medika u tas-saħħa mentali bir-reqqa. Din tista’ tinkludi:

• Il-mediċini kollha li qed tieħu bħalissa (preskritti minn tabib, mingħajr riċetta, rimedji erbali, anke narkotiċi)Staqsi dwar dan. Għax xi mediċini jistgħu jinterferixxu mal-effikaċja tal-antidipressanti jew saħansitra jaggravaw id-dipressjoni.
• Huma se jiddiskutu jekk intix qed tieħu antidipressanti u mediċini oħra b'mod korrett u kif preskritt .
• Huma se jiċċekkjaw jekk irċevejtx psikoterapija jew terapija bit-taħdit u jekk din għenitx bid-dipressjoni tiegħek.
• Xi kundizzjonijiet fiżiċi, bħal mard tat-tirojde u uġigħ kroniku, jistgħu jikkawżaw jew jaggravaw id-dipressjoni, għalhekk jiġu ċċekkjati.
• Huma jiċċekkjaw għal problemi bħall-użu tad-droga .
• Ikkunsidra jekk is-sintomi tiegħek humiex aktar probabbli li jiġu djanjostikati b'kundizzjoni oħra tas-saħħa mentali (eż., disturb bipolari jew disturb tal-personalità) .

Wara li jiddiskuti dan kollu u jwettaq it-testijiet meħtieġa, it-tabib tiegħek jiddetermina jekk għandekx `TRD` jew le. Imbagħad, hu jew hi jgħinek issib l-aħjar għażla ta' kura għalik.

Allura x'inhuma t-trattamenti għal dan?

Hemm diversi modi kif tikkontrolla t-`TRD`. Jista' jieħu ftit ħin biex tikseb ir-riżultati mixtieqa, imma taqtax qalbek.

L-ewwel, il-psikjatra tiegħek jista’ jipprova dawn l-affarijiet:

• Agħti ftit iktar ħin lill-antidipressant li qed tieħu bħalissa biex jaħdem.
• Żid id-dożaġġ ta' antidipressant tal-ewwel linja li qed tieħu bħalissa.
• Żid antidipressant minn klassi oħra. Imbagħad tkun qed tieħu żewġ mediċini f'daqqa.
• Ħeġġeġ lilek innifsek biex tiltaqa' ma' psikologu u tieħu psikoterapija . Jista' jieħu ftit ħin biex issib terapista li "jifhmek." Barra minn hekk, hemm tipi differenti ta' psikoterapija.

X'tagħmel wara meta t-trattamenti normali ma jaħdmux?

Jekk dawn il-metodi bażiċi ma jaħdmux, il-psikjatra tiegħek spiss jirrakkomanda tip differenti ta’ mediċina, taħlita ta’ mediċini, jew metodu ta’ trattament differenti.

Bħalissa, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (FDA) approvat ħames mediċini għat-TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) u Brexpiprazole (Rexulti®): Dawn huma mediċini antipsikotiċi tat-tielet ġenerazzjoni. Jistgħu jnaqqsu s-sintomi tad-depressjoni billi jaffettwaw il-livelli ta’ serotonin u norepinephrine f’moħħok.
• Quetiapine (Seroquel®) u Olanzapine (Zyprexa®): Dawn huma antipsikotiċi tat-tieni ġenerazzjoni. Quetiapine hija approvata bħala trattament aġġuntiv għal TRD ma' antidipressanti. Olanzapine hija approvata meta tingħata flimkien ma' Fluoxetine (Prozac®). Dawn jgħinu biex inaqqsu s-sintomi tad-depressjoni billi jaffettwaw il-livelli ta' dopamine fil-moħħ. Dawn il-mediċini jistgħu wkoll jikkawżaw ngħas.
• Sprej nażali Esketamine (Spravato®): Dan huwa magħmul minn sustanza msejħa ketamina. L-FDA approvatu fl-2019 bħala trattament addizzjonali għall-adulti b'TRD, flimkien ma' antidipressant orali. Esketamine jista' jibda jnaqqas is-sintomi tad-depressjoni fi żmien madwar sagħtejn minn meta jittieħed. Madankollu, minħabba li jista' jikkawża ngħas eċċessiv (sedazzjoni), dissoċjazzjoni (telf ta' għarfien ta' fejn int jew x'qed jiġri), u minħabba li jista' jiġi abbużat, din il-mediċina tingħata biss taħt is-superviżjoni ta' tabib fi klinika. It-tobba se jimmonitorjawk għal sagħtejn wara li tieħu l-mediċina.

Liema trattamenti oħra huma approvati mill-FDA?

L-FDA approvat ukoll dawn it-trattamenti għal TRD:

• Terapija elettrokonvulsiva (ECT): Din hija proċedura medika. F'din, impulsi elettriċi ħfief ħafna jintbagħtu minn ġo moħħok, u jikkawżaw aċċessjoni żgħira. Dan jistimula ċ-ċelloli tan-nervituri u jista' jikkawża bidliet fil-moħħ li jtejbu l-burdata tiegħek.
• Stimulazzjoni manjetika transkranjali ripetittiva (rTMS): Dan huwa trattament mhux invażiv. F'dan it-trattament, tintuża kolja manjetika biex tinfluwenza l-attività elettrika naturali tal-moħħ tiegħek. Dan jista' jikkawża bidliet f'żoni speċifiċi tal-moħħ li jaffettwaw il-burdata tiegħek.

Hemm għażliet oħra ta’ kura?

Hemm diversi għażliet oħra ta' trattament għat-TRD, iżda dawn jistgħu ma jkunux disponibbli b'mod wiesa' jew jistgħu jkunu għadhom fl-istadju tar-riċerka:

• Stimulazzjoni profonda tal-moħħ (DBS): Din hija wkoll proċedura medika. Hawnhekk, kurrent elettriku ġentili jitwassal f'parti speċifika ta' moħħok. Din l-elettriku tistimula ċ-ċelloli tal-moħħ f'dik iż-żona, li jistgħu jipprovdu serħan minn diversi kundizzjonijiet, inkluża TRD.
• Litju (Eskalith®): Ir-riċerka wriet li t-teħid tal-litju ma' antidipressant (eż. citalopram) jista' jtejjeb it-TRD.
• `MAOI` (Inibituri tal-monoamina ossidażi): Dawn kienu l-ewwel antidipressanti li ġew skoperti. Madankollu, minħabba l-ħafna restrizzjonijiet fuq il-konsum tal-ikel, l-effetti sekondarji, u t-tħassib dwar is-sigurtà, it-tobba jippreskrivuhom biss meta l-antidipressanti l-oħra kollha jkunu fallew.
• Pramipexole (Mirapex®): Din hija mediċina approvata mill-FDA għall-marda ta' Parkinson. Studji wrew li tista' tnaqqas is-sintomi depressivi fil-marda ta' Parkinson. Tista' tgħin ukoll lin-nies bit-TRD.
• Stimulazzjoni tan-nerv vagus (VNS):Hawnhekk, jiġi impjantat apparat li jibgħat impulsi elettriċi regolari u ġentili liz-zokk tal-moħħ tiegħek permezz tan-nerv vagus f'għonqok. Dan jista' jibdel il-livelli ta' ċerti 'newrotrasmettituri' f'moħħok li jikkontrollaw il-burdata tiegħek.

Ir-riċerkaturi qed jistudjaw ukoll il-psilocybin, kompost iżolat minn faqqiegħ alluċinoġeniku, bħala trattament għat-TRD.

Hemm xi effetti sekondarji għal dawn il-kuramenti?

B'mod ġenerali, il-mediċini u t-trattamenti għal `TRD` jista' jkollhom aktar effetti sekondarji minn antidipressanti tal-ewwel linja. Barra minn hekk, dawk l-effetti sekondarji jistgħu jvarjaw ħafna. It-tabib tiegħek se jkellmek dwar l-effetti sekondarji jew il-kumplikazzjonijiet possibbli ta' kull għażla ta' trattament. Toqgħodx lura milli tistaqsi mistoqsijiet.

Tista' din is-sitwazzjoni tiġi evitata milli sseħħ?

Peress li x-xjentisti ma jafux eżattament x'jikkawża t-TRD, ġeneralment ikun diffiċli li tipprevjeniha. Madankollu, peress li l-istress kroniku jista' jikkontribwixxi għaliha, tista' tagħmel dawn l-affarijiet biex timmaniġġja l-istress tiegħek:

• Agħmel eżerċizzju regolarment. Anke mixja qasira tista’ ttejjeb il-burdata tiegħek.
• Orqod tajjeb. Dan huwa essenzjali għas-saħħa ġenerali.
• Ipprova affarijiet bħal meditazzjoni, yoga, eżerċizzji tan-nifs, u eżerċizzji ta’ rilassament tal-muskoli .
• Issettja miri għall-ġurnata, il-ġimgħa, u x-xahar tiegħek. Meta tiffoka fuq l-affarijiet żgħar, tħoss li għandek kontroll fuq il-mument u fuq medda twila ta' żmien.
• Ipprattika l-attenzjoni u l-gratitudni . Aħseb dwar l-affarijiet tajbin fil-ġurnata jew fil-ħajja tiegħek.
• Ħu d-drawwa li tgħid "le" għal responsabbiltajiet żejda meta tkun okkupat jew stressat.
• Żomm relazzjonijiet ma’ nies li jżommuk kalm, jappoġġjawk emozzjonalment, u jgħinuk f’affarijiet prattiċi.
• Ikkunsidra li tkellem ma' terapista jew mat-tabib tiegħek dwar l-istress.

Jekk għandek depressjoni reżistenti għall-kura, x'tista' tagħmel id-dar?

Minbarra li tfittex għajnuna medika professjonali għal TRD, hemm diversi affarijiet li tista' tagħmel id-dar li jistgħu jgħinuk tnaqqas is-sintomi tiegħek:

• Tagħmel eżerċizzju regolarment.
• Li jkollok irqad ta’ kwalità tajba (la torqod iżżejjed u lanqas ma torqod biżżejjed).
• Tiekol dieta tajba għas-saħħa.
• Evita l-alkoħol u d-drogi mhux mediċi. L-alkoħol iwassal għal depressjoni.
• Tqatta’ ħin ma’ dawk li tħobb u li jimpurtak minnhom.

Meta għandek tara tabib?

Sakemm issib pjan ta' trattament effettiv għat-TRD li jaħdem għalik, ara kif jaħdem.Għandek tara lit-tabib tiegħek regolarment.

Apparti minn hekk, kellem lit-tabib tiegħek f'dawn il-każijiet:

• Jekk tesperjenza effetti sekondarji tedjanti.
• Jekk is-sintomi tiegħek ma jitjiebux, jew jekk jiggravaw.
• Jekk qed taħseb li twaqqaf il-mediċina tiegħek (qatt m'għandek tieqaf tieħu l-mediċina mingħajr parir mediku).

L-aktar ħaġa importanti li għandek tgħid

Jekk għandek `TRD`, l-ewwel ftakar li m'intix waħdek . Madwar 30% tan-nies b'dipressjoni maġġuri għandhom din il-kundizzjoni. Hemm diversi għażliet ta' trattament għal `TRD`, iżda jista' jieħu ftit żmien biex issib dik li taħdem l-aħjar għalik. It-tabib u/jew il-psikjatra tiegħek se jappoġġjawk f'dak il-vjaġġ. Qatt taqtax qalbek. Bl-appoġġ u t-trattament it-tajjeb, tista' timmaniġġja din il-kundizzjoni u tgħix ħajja aħjar.

` Depressjoni reżistenti għall-kura, depressjoni, saħħa mentali, TRD, MDD, kura tad-depressjoni, mard mentali