သင့်နှလုံးမှ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သောသွေးကို သယ်ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးကြောသည် အားနည်းပြီး ၎င်း၏အောက်ခြေတွင် ဘောလုံးကဲ့သို့သော အဖုအထစ်တစ်ခု ဖြစ်လာကြောင်း သင့်ဆရာဝန်က ဖော်ပြခဲ့ပါသလား။ သို့မဟုတ် ဤအတွက် ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်နိုင်ကြောင်း ၎င်းတို့က အကြံပြုခဲ့ပါသလား။ ဤအရာကို ကြားရသောအခါ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းသည် လုံးဝသဘာဝကျသော်လည်း ၎င်းသည် သင့်အသက်ကို ကယ်တင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အရေးကြီးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း သိထားပါ။ ယနေ့တွင် Aortic Root Replacement ဆိုတာဘာလဲ၊ ၎င်းကို မည်သို့လုပ်ဆောင်သည်နှင့် Nirogi Lanka တွင် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအကြောင်း သင်သိလိုသမျှကို ဆွေးနွေးပါမည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Aortic Root Replacement ဆိုတာဘာလဲ။
အေအော်တာသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် အကြီးဆုံးနှင့် အရေးအကြီးဆုံး သွေးကြောဖြစ်ပြီး သင့်နှလုံးနှင့် တိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်ထားသည်။ အေအော်တာသည် သင့်နှလုံးနှင့် ပထမဆုံးချိတ်ဆက်ထားသော အပိုင်းကို "အေအော်တစ်အမြစ်" ဟုခေါ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤအပိုင်း၏နံရံသည် အားနည်းပြီး မိုးပျံပူဖောင်းကဲ့သို့ ဖောင်းလာတတ်သည်။ ၎င်းကို "အန်နျူရီစမ်" ဟုခေါ်သည်။
သွေးကြောဖောင်းခြင်း၏ အဓိကအန္တရာယ်မှာ အချိန်မရွေး စုတ်ပြဲခြင်း (ခွဲစိတ်ခြင်း) သို့မဟုတ် ပေါက်ကွဲခြင်း (ကွဲအက်ခြင်း) ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုသို့ဖြစ်ပွားပါက အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည့် ပြင်းထန်သော အတွင်းပိုင်းသွေးယိုစီးမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။
အေအော်တစ်အမြစ်အစားထိုးကုသမှုအတွင်း သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အေအော်တာ၏ အားနည်းပြီးဖောင်းကားနေသောအပိုင်းကို ဖယ်ရှားပြီး ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် အစားထိုးပါသည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် ဤအန္တရာယ်ရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ထိရောက်စွာကာကွယ်ပေးပြီး သင့်အသက်ကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။
ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အဓိကအမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။
ဒီခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်ဖို့ အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုရှိပါတယ်။ သင့်ရဲ့ သီးခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီး သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုအတွက် အသင့်တော်ဆုံးနည်းလမ်းကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။
| ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစား | ဖော်ပြချက် |
|---|---|
| သွေးကြောမကြီး အမြစ်အစားထိုးခြင်း (ARR) / Bentall လုပ်ထုံးလုပ်နည်း | ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင်၊ ပျက်စီးနေသော သင့်သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏အမြစ်ကို ဓာတုပစ္စည်းဖြင့် အစားထိုးပြီး အဆို့ရှင်အသစ်တစ်ခုဖြင့် သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏အဆို့ရှင်နှင့်အတူ အစားထိုးပါသည်။ သင့်သွေးလွှတ်ကြောမကြီးအဆို့ရှင်ယိုစိမ့်နေပါက သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာကယ်လ်စီယမ်ဓာတ်ချို့တဲ့နေပါက ၎င်းသည် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သည်။ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆို့ရှင်ကိုအသုံးပြုပါက သွေးခဲများမဖြစ်အောင် တစ်သက်တာသွေးခဲဆေးသောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ |
| အဆို့ရှင်ကို သက်သာစေသော အမြစ်အစားထိုးခြင်း (VSRR) | အမည်က ညွှန်ပြသည့်အတိုင်း ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် သင့်ကိုယ်ပိုင် ကျန်းမာသော aortic valve ကို ထိန်းသိမ်းနေစဉ်တွင် သွေးလွှတ်ကြော၏ အားနည်းနေသော အစိတ်အပိုင်းကိုသာ အစားထိုးပါသည်။ ၎င်းသည် အသက်ငယ်ရွယ်သော လူနာများ သို့မဟုတ် တွယ်ဆက်တစ်ရှူးရောဂါများ (Marfan syndrome ကဲ့သို့) ရှိသော ကျန်းမာသော valve များရှိသူများအတွက် အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်သည်။ အဓိကအကျိုးကျေးဇူးမှာ သင်သည် တစ်သက်တာ သွေးကျဲဆေးများ မလိုအပ်ပါ။ အဓိကနည်းစနစ်နှစ်ခုရှိသည်- Yacoub လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် David လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ |
VSRR ၏ မျိုးကွဲများ
VSRR ကို အဓိကနည်းစနစ်နှစ်ခုအနက် တစ်ခုကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်သည်- Yacoub နှင့် David လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။
- Yacoub လုပ်ထုံးလုပ်နည်း- ၎င်းတွင် မူလအဆို့ရှင်နှင့် ကိုက်ညီစေရန် သွေးလွှတ်ကြောအမြစ်ကို ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် အသက်ကြီးသောလူနာများ သို့မဟုတ် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့် မဟုတ်သော သွေးလွှတ်ကြောဖောင်းပွမှုရှိသော လူနာများအတွက် မကြာခဏ သင့်လျော်ပါသည်။
- David လုပ်ထုံးလုပ်နည်း- ၎င်းတွင် ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့်ပြုလုပ်ထားသော အဆို့ရှင်အတွင်း ပြန်လည်ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ နည်းပညာပိုင်းအရ ပိုမိုရှုပ်ထွေးသော်လည်း Marfan syndrome ကဲ့သို့သော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများရှိသော ငယ်ရွယ်သောလူနာများအတွက် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုကြပြီး အထူးအကြံပြုထားပါသည်။
ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပြီး ဘယ်အချိန်မှာ လိုအပ်သလဲ။
သင့်သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏အမြစ်ကြီးလာပါက ကွဲအက်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ရင်ဆိုင်ရနိုင်သောကြောင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းသည် အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သော ပွန်းပဲ့မှုကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း Marfan syndrome သို့မဟုတ် Loeys-Dietz syndrome ကဲ့သို့သော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအခြေအနေများသည် ဤအန္တရာယ်ရှိသော aneurysms များကို ဘဝတွင် အစောပိုင်းကတည်းက ဖြစ်ပေါ်လာစေနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်မှုနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်များသည် aneurysm ၏ အရွယ်အစားနှင့် သင်၏ သီးခြားအန္တရာယ်ပရိုဖိုင်ပေါ်တွင် အခြေခံသည်-
- သင့်တွင် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အန္တရာယ်များ မရှိပါက အချင်း ၅.၅ စင်တီမီတာ ရောက်ရှိသည့်အခါ ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ယေဘုယျအားဖြင့် အကြံပြုထားပါသည်။
- Marfan syndrome ရှိရင် ማስተስተራዊက 5.0 cm ဖြစ်တယ်။
- Marfan syndrome နဲ့အတူ မိသားစုမှာ aortic dissection ဖြစ်ဖူးတဲ့ရာဇဝင်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖို့စီစဉ်ထားတာ ဒါမှမဟုတ် အလျင်အမြန်ကြီးထွားမှု (တစ်နှစ်ကို 3mm ကျော်) ရှိရင် 4.5 cm မှာ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူဖို့ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။
- သင့်တွင် bicuspid aortic valve နှင့် မထိန်းချုပ်နိုင်သော သွေးတိုးရောဂါကဲ့သို့သော အပိုအန္တရာယ်အချက်များရှိပါက 5.0 cm တွင် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကို မကြာခဏ စဉ်းစားလေ့ရှိသည်။
အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဒီဆုံးဖြတ်ချက်တွေဟာ အလွန်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆန်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ Nirogi Lanka ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်အသက်၊ ကျန်းမာရေးနဲ့ ဆေးမှတ်တမ်းတွေအပေါ် အခြေခံပြီး သင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက် အကောင်းဆုံးအချိန်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။
သင့်ခွဲစိတ်မှုအတွက် မည်သို့ပြင်ဆင်ရမည်နည်း
၎င်းသည် အဓိက လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် သေချာစွာ ပြင်ဆင်မှုသည် အရေးကြီးပါသည်။ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ပြည့်စုံသော အကဲဖြတ်မှုကို ပြုလုပ်ပါမည်-
- သွေးစစ်ဆေးမှုများ- သင့်ကျောက်ကပ်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန်။
- CT သို့မဟုတ် နှလုံး MRI: သင့် aorta တစ်ခုလုံး၏ အသေးစိတ်မြေပုံကို ရယူရန်။
- နှလုံးသွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း- သင့်နှလုံးကို ထောက်ပံ့ပေးသော သွေးလွှတ်ကြောများ ကျန်းမာကြောင်း သေချာစေရန်။
- Duplex အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း- လည်ပင်းရှိ သင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ ကျန်းမာရေးကို စစ်ဆေးရန်။
အောက်ပါတို့နှင့် ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ရိုးသားစွာ ဆွေးနွေးသင့်သည်-
- ဆေးဝါးအားလုံး- ၎င်းတွင် ဗီတာမင်များ၊ ဆေးဖက်ဝင်အပင်များမှရရှိသော ဖြည့်စွက်စာများနှင့် ဆေးခန်းတွင် အလွယ်တကူဝယ်ယူနိုင်သော ဆေးဝါးများ ပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့အနက် အချို့ကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- ရှိပြီးသား ကျန်းမာရေးအခြေအနေများ- သွေးတိုးရောဂါကဲ့သို့သော အခြေအနေများကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ တင်းကြပ်စွာ ထိန်းချုပ်ထားရပါမည်။
- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ အနည်းဆုံး တစ်လ အလိုတွင် ဆေးလိပ်ဖြတ်ရပါမည်။ ဆေးလိပ်ဖြတ်ရာတွင် အကူအညီလိုအပ်ပါက သင့် Nirogi Lanka အဖွဲ့ကို မေးမြန်းပါ။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကာလအတွင်းနှင့် ပြီးနောက်
ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သင့်အား မေ့ဆေးပေးမည်ဖြစ်သည်။ နှလုံးနှင့် အဆုတ်၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ယာယီတာဝန်ယူသည့် cardiopulmonary bypass စက် နှင့် ချိတ်ဆက်ထားမည်ဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် တည်ငြိမ်ပြီး ငြိမ်သက်နေသော နှလုံးကို လုပ်ဆောင်နိုင်စေမည်ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်ရင်ဘတ်မှာ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး အားနည်းနေတဲ့ သွေးလွှတ်ကြောအပိုင်းကို ဖယ်ရှားကာ ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် အစားထိုးပါလိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ်မှုကို မပိတ်ခင် နှလုံးသွေးကြောတွေကို ခွဲစိတ်မှုနဲ့ ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ပေးပါတယ်။ လုပ်ငန်းစဉ်က ပုံမှန်အားဖြင့် ၄ နာရီကနေ ၆ နာရီအထိ ကြာပါတယ်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ အထွေထွေပြန်လည်ကောင်းမွန်ရေးဆောင်သို့မပြောင်းရွှေ့မီ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် အချိန်ကုန်ဆုံးရပါမည်။ ဆေးရုံတက်ရမှုစုစုပေါင်းမှာ တစ်ပတ်ခန့်ကြာမြင့်ပြီး ထိုကာလအတွင်း သင့်အား ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် လိုအပ်သောဆေးဝါးများ ပေးမည်ဖြစ်သည်။
ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်က ဘယ်လောက်လဲ။
ဤအဓိကခွဲစိတ်မှုအပြီး အပြည့်အဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် ပုံမှန်အားဖြင့် ၆ ပတ်မှ ၁၂ ပတ်အထိ ကြာမြင့်ပြီး အချို့ကိစ္စများတွင် လပေါင်းများစွာအထိ ကြာမြင့်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအပြီးတွင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ကောင်းမွန်စွာပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် သိသာထင်ရှားသောအချိန်နှင့် စိတ်ရှည်မှုလိုအပ်သည်။
- ပထမ ၆ ပတ်အတွင်း- ကားမောင်းခြင်း၊ လေးလံသောပစ္စည်းများ မခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောလှုပ်ရှားမှုများ ပြုလုပ်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။
- စားပွဲအလုပ်များအတွက်- ၆-၈ ပတ်ခန့်အတွင်း အလုပ်ပြန်ဝင်နိုင်ပါသည်။
- ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု များသော အလုပ်များအတွက်- သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့မှ အကြံပေးသည့်အတိုင်း သင်ပိုစောင့်ရန် လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။
သင့်ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို တိကျစွာ လိုက်နာခြင်းနှင့် နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေး အစီအစဉ်များ တွင် ပါဝင်ခြင်းသည် သင့်အား ပိုမိုမြန်ဆန်ချောမွေ့စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် သိသိသာသာ ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။
ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရမည့်အချိန်
အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သတိပြုမိပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။
| စောင့်ကြည့်ရမည့်လက္ခဏာများ | |
|---|---|
| ခွဲစိတ်မှု ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စိုးရိမ်မှုများ- | |
| |
| အခြားစိုးရိမ်မှုများ- | |
|
အရေးပေါ်အခြေအနေကို ဘယ်လိုသိရှိနိုင်မလဲ
ကုသမှုမခံယူရသေးသော သွေးကြောဖောင်းပွမှုရှိပါက အောက်ပါလက္ခဏာများသည် ပေါက်ပြဲခြင်း သို့မဟုတ် စုတ်ပြဲနေပြီဖြစ်ကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်သည်။ ထိုသို့သောဖြစ်ရပ်တွင် အနီးဆုံးအရေးပေါ်ဌာနသို့ သွားရောက်ခြင်း သို့မဟုတ် 911 (သို့မဟုတ် သင့်ဒေသခံအရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ) သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုခြင်းဖြင့် အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုကို ချက်ချင်းရယူပါ။
- ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ကျောအပေါ်ပိုင်းတွင် ရုတ်တရက် မခံမရပ်နိုင်အောင် နာကျင်ခြင်း (စုတ်ပြဲခြင်း သို့မဟုတ် စုတ်ပြဲသွားခြင်းအဖြစ် ဖော်ပြလေ့ရှိသည်)။
- ချွေးထွက်များပြီး အရေပြားအေးပြီး စိုစွတ်နေတတ်ပါတယ်။
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
- မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း။
- နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် မမှန်ခြင်း။
အဓိကအချက်များ (နီရိုဂီလင်္ကာ)
- အေအော်တစ်အမြစ်အစားထိုးခြင်းသည် အေအော်တာ၏ အားနည်းနေသော အစောပိုင်းအပိုင်းတွင် ပြုလုပ်သော အသက်ကယ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ဒီခွဲစိတ်မှုမှာ အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိပါတယ်- တစ်မျိုးက အေအော်တစ်အဆို့ရှင်ကို အစားထိုးတဲ့ (ARR) နဲ့ နောက်တစ်မျိုးက ၎င်းကိုထိန်းသိမ်းတဲ့ (VSRR) တို့ဖြစ်ပါတယ်။ သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။
- လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် လပေါင်းများစွာကြာသော်လည်း ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက် အောင်မြင်မှုနှင့် ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ အလွန်မြင့်မားပါသည် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 98%-99%)။
- ချောမွေ့စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များကို တိကျစွာလိုက်နာရန် အရေးကြီးပါသည်။
- မေးခွန်းတွေ ဒါမှမဟုတ် ကြောက်ရွံ့မှုတွေကို ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးဖို့ မတွန့်ဆုတ်ပါနဲ့။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဟာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူတွေအတွက် ပုံမှန်လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် သင့်အတွက် သိသာထင်ရှားတဲ့ အတွေ့အကြုံတစ်ခုဖြစ်ပြီး စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေရှိတာက လုံးဝပုံမှန်ပါပဲ။
အေအော်တစ်အမြစ်အစားထိုးခြင်း၊ အေအော်တာ၊ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှု၊ သွေးကြောဖောင်းခြင်း၊ ဘန်တောလ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၊ မာဖန်ရောဂါလက္ခဏာစု၊ အေအော်တစ်အဆို့ရှင်၊ နှလုံးရောဂါ၊ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှု
