လက်မောင်းမှာ ထုံကျင်ပြီး နာကျင်နေလား။ ဒါက Arterial Thoracic Outlet Syndrome ဖြစ်နိုင်လား။

လက်မောင်းမှာ ထုံကျင်တာ ဒါမှမဟုတ် ထူးဆန်းတဲ့ နာကျင်မှု ဒါမှမဟုတ် လက်မှာ အေးစက်တဲ့ ခံစားချက်ကို ခံစားဖူးပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် ပြတ်ရှဒဏ်ရာတစ်ခုပြီးနောက် လက်မောင်းအရောင်ပြောင်းသွားတာ ဒါမှမဟုတ် ပျောက်ကင်းဖို့ အချိန်အတော်ကြာတာကို သတိထားမိပါသလား။ ဒါတွေက ပုံမှန်အရာတွေလို့ မယူဆလိုက်ပါနဲ့။ ဒါဟာ (Arterial Thoracic Outlet Syndrome) လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာ ဒီအကြောင်းကို အသေးစိတ်နဲ့ ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ပြောကြရအောင်။

ဒီ `(ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြော ရောဂါလက္ခဏာစု)` ဆိုတာ ဘာလဲ။ ရိုးရိုးလေး နားလည်ကြည့်ရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် "(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)" ဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အဓိကသွေးကြောတစ်ခု (သွေးလွှတ်ကြော) ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ လည်ပင်းနဲ့ ညှပ်ရိုးကြား (ကျွန်ုပ်တို့က ဒါကို "(Clavicle)" လို့ခေါ်ပါတယ်၊ ဆိုလိုတာက "(Thoracic Outlet)" လို့ခေါ်တဲ့နေရာမှာ ဖိသိပ်ခံရတာပါ။ သွေးလွှတ်ကြောတွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးကနေ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို သွေးတွေ သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ လမ်းကြောင်းတွေပါ။ ဒါကြောင့် ဒီ "(ATOS)" အခြေအနေရှိတဲ့သူတစ်ယောက်မှာ သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုဟာ "(Thoracic Outlet)" လို့ခေါ်တဲ့ ဒီနေရာမှာ ဖိသိပ်ခံရပါတယ်။

ရေပိုက်ပိတ်ဆို့သွားသလိုမျိုး မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ အဲဒါက ရေစီးဆင်းမှုကို လျော့ကျစေပါတယ်။ သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခု ဒီလိုပိတ်ဆို့သွားတဲ့အခါ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေနိုင်ပါတယ်။ ကောင်းကောင်းမကုသရင် ကျန်းမာရေးပြဿနာတွေ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ တချို့လူတွေမှာ ဒီပိတ်ဆို့မှုက သွေးလွှတ်ကြောနံရံကို အားနည်းစေပြီး မိုးပျံပူဖောင်းလို ဖောင်းလာစေနိုင်ပါတယ်။ ကျွန်တော်တို့က ဒါကို "Aneurysm" လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီလက္ခဏာတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသပြီး စစ်ဆေးကြည့်ဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

ဘယ်သူတွေမှာ "ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြောရောဂါ" ပိုဖြစ်နိုင်ခြေများလဲ။

Thoracic Outlet Syndrome အမျိုးအစားအားလုံးကဲ့သို့ပင် ၎င်းသည် အသက် ၂၀ မှ ၅၀ ကြားရှိ အမျိုးသမီးများတွင် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ဤသွေးလွှတ်ကြောဖိအားအမျိုးအစားသည် လည်ပင်းတွင် နံရိုးအပိုတစ်ခု (လည်ပင်းရိုးဟုခေါ်သည်) ရှိနေခြင်းကြောင့် သို့မဟုတ် နံရိုးတစ်ခု မှားယွင်းသောနေရာတွင် ရှိနေခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဤနံရိုးအပိုသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ပထမဆုံးနံရိုးအထက်တွင် ရှိလေ့ရှိသည်။

ဒါက ဘယ်လိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်စေနိုင်လဲ။ ဘာကြောင့် အန္တရာယ်ရှိတာလဲ။

တကယ်တော့၊ (Arterial Thoracic Outlet Syndrome) ဟာ အန္တရာယ်အရှိဆုံး (Thoracic Outlet Syndrome) အမျိုးအစားပါ။ ကောင်းကောင်းမကုသရင် ဒီ (ATOS) ဟာ သင့်သွေးလွှတ်ကြောတွေမှာ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ သွေးခဲတွေ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒီသွေးခဲတွေက သင့်လက်မောင်းနဲ့ လက်မောင်းတွေဆီကို သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေနိုင်ပါတယ်။ အလွန်ရှားပါးပေမယ့် ဒီသွေးခဲတွေဟာ ဦးနှောက်ကို ရောက်ရှိပြီး (Stroke) လိုမျိုး အခြေအနေတွေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

ထို့ကြောင့် Thoracic Outlet Syndrome ၏ လက္ခဏာများရှိသည်ဟု သင်ထင်ပါက အမြန်ဆုံး ကုသမှုခံယူရန် အရေးကြီးပါသည်။

ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြောရောဂါလက္ခဏာစု (Arterial Thoracic Outlet Syndrome) က ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

အမှန်အတိုင်းပြောရရင် Thoracic Outlet Syndrome အမျိုးအစားအားလုံးက အတော်လေးရှားပါးပါတယ်။ လူဘယ်နှစ်ယောက်မှာ ဒီလိုဖြစ်တယ်ဆိုတဲ့ အချက်အလက်တွေ အတိအကျမရှိပါဘူး။ ဒါပေမယ့် Arterial TOS လို့ခေါ်တဲ့ အမျိုးအစားကတော့ အဖြစ်အနည်းဆုံးပါ။ ဒီအမျိုးအစားကို Thoracic Outlet Syndrome ရှိတဲ့ လူနာ ၁၀၀ မှာ တစ်ယောက်ထက်နည်းတဲ့ လူနာတွေမှာ တွေ့ရပါတယ်။

"ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြောရောဂါလက္ခဏာစု" ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများကား အဘယ်နည်း။

အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း ATOS ရောဂါရှိသူအများစုသည် ညှပ်ရိုး (Clavicle) အထက်တွင် နံရိုးအပိုတစ်ခု (Cervical Rib) ဖြင့် မွေးဖွားလာကြသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ လက်မောင်းနှင့် ညှပ်ရိုးကြားရှိ သွေးလွှတ်ကြောဖြစ်သော Subclavian Artery သည် သွေးများကို ကျွန်ုပ်တို့၏ လက်မောင်း၊ လက်၊ လည်ပင်းနှင့် ဦးခေါင်းသို့ သယ်ဆောင်ပေးသည်။ ထို Cervical Rib အပိုကြောင့် ဤ Subclavian Artery သည် ဖိသိပ်ခံရပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့ကာ သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဤသွေးခဲများသည် တစ်ခါတစ်ရံ ကွဲထွက်ပြီး လက်မောင်းတစ်လျှောက် စီးဆင်းကာ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့နိုင်သည်။

အခြားအကြောင်းရင်းများသည်လည်း ၎င်းကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်-

• အဝလွန်ခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာသည်နှင့်အမျှ အဆစ်များပေါ်တွင် ဖိအားပိုမိုသက်ရောက်ပါသည်။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဒဏ်ရာများ- ကားမတော်တဆမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဒဏ်ရာများ။
• ကိုယ်ဟန်အနေအထား မကောင်းခြင်း- တစ်ချိန်တည်းတွင် အချိန်ကြာမြင့်စွာထိုင်ခြင်း၊ အလုပ်လုပ်နေစဉ် ရှေ့သို့ကိုင်းခြင်း စသည်တို့။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း (`(ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း)`)။
• ထပ်ခါတလဲလဲလှုပ်ရှားမှုများ- ဥပမာ၊ တင်းနစ်ရိုက်ကက်ကို လွှဲခြင်း၊ ဆော့ဖ်ဘော သို့မဟုတ် ဘေ့စ်ဘောကို ပစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခေါင်းပေါ်တွင် လေးလံသောသေတ္တာများကို မခြင်း။

(ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြော ရောဂါလက္ခဏာစု) ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။ ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေမလဲ။

ဤရောဂါလက္ခဏာရပ်များ၏ လက္ခဏာများသည် သင့်လက်ချောင်းများ၊ လက်ဖဝါး သို့မဟုတ် လက်တစ်ခုလုံးကို မကြာခဏ ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာမှာ လက်တစ်ဖက်တွင် ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် စပ်ဖျဉ်းဖျဉ်းဖြစ်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ဤလက္ခဏာများသည် လက်ဖြင့် တစ်ခုခုလုပ်သောအခါ ပိုဆိုးလာနိုင်ပြီး လက်ကို အနားပေးလိုက်သောအခါ သက်သာလာနိုင်သည်။ ATOS ရှိသူများသည် လည်ပင်း သို့မဟုတ် ပခုံးများတွင် နာကျင်မှုကို မခံစားရလေ့ရှိသည်။

ATOS သည် သင့်သွေးစီးဆင်းမှုကို လျော့ကျစေနိုင်သောကြောင့် သင့်လက်ချောင်းများ၊ လက်များ သို့မဟုတ် လက်မောင်းများတွင် ဤကဲ့သို့သော အရာများကို သတိပြုမိနိုင်ပါသည်။

• အေးခြင်း။
• ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် တဆစ်ဆစ်နာကျင်ခြင်း။
• ဝေဒနာ (`(ဝေဒနာ)`)။
• အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်ခြင်း။
• အနာများ ဖြည်းဖြည်းချင်း ပျောက်ကင်းခြင်း။

နီလန်သီ အကာဟာ မနက်ကနေ ညအထိ ကွန်ပျူတာနဲ့ အလုပ်လုပ်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သူမရဲ့ ညာဘက်လက်မှာ ထူးဆန်းတဲ့ နာကျင်မှုနဲ့အတူ အနည်းငယ် ထုံကျင်တဲ့ ခံစားချက်ကို စတင်ခံစားရပါတယ်။ တစ်ခါတလေ သူမရဲ့ လက်က အေးစက်နေတတ်ပါတယ်။ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကြောင့်လို့ သူမ ထင်ခဲ့ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီလက္ခဏာတွေက တဖြည်းဖြည်း ပိုများလာရင်တော့ (ATOS) ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဆရာဝန်တွေက ဒီအခြေအနေကို (ရင်ခေါင်းထဲက သွေးလွှတ်ကြောပြွန်ရောင်ရမ်းခြင်း ရောဂါလက္ခဏာစု) လို့ ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေကြလဲ။

"သွေးလွှတ်ကြော ရင်ခေါင်းထွက်ပေါက် ရောဂါလက္ခဏာစု" လက္ခဏာများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်လည်ပင်းနှင့် ပခုံးဧရိယာကို ဦးစွာစစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။ သင့်အဆစ်များ၏ "လှုပ်ရှားမှုအတိုင်းအတာ" ကိုစစ်ဆေးရန် အချို့သောလှုပ်ရှားမှုများကို လုပ်ဆောင်ရန် သင့်အား တောင်းဆိုပါလိမ့်မည်။

ဆရာဝန်က သင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလည်း တိုင်းတာပြီး သင့်ရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်း မေးမြန်းပါလိမ့်မည်။ ATOS ကို သံသယရှိပါက သင့်ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို စစ်ဆေးရန် စစ်ဆေးမှုများ ထပ်မံပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်နေကြပါသလဲ။

ဒါက "ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြော" ရဲ့ အခြေအနေနဲ့ တစ်ထပ်တည်းပါပဲ။သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းကို ကြည့်ရှုသည့် စစ်ဆေးမှုများဖြစ်သည့် `(ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ)` ကို ရွေးချယ်ပါ။ ဤစစ်ဆေးမှုများကို သင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၊ သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းပုံများကို ကြည့်ရှုရန် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်-

• အာထရာဆောင်းစကင်န်- ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းကို ကြည့်ရှုရန် အထူးသဖြင့် သွေးစီးဆင်းမှုကို ကြည့်ရှုရန် အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် ဤအခြေအနေကို ရောဂါရှာဖွေရန် ပထမဆုံးအသုံးပြုသည့် စစ်ဆေးမှုဖြစ်လေ့ရှိသည်။
• သွေးလွှတ်ကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း- သေးငယ်ပြီး ပါးလွှာသောပြွန် (catheter) နှင့် အထူးအရည် (contrast dye) ကို သင့်သွေးလွှတ်ကြောများထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး X-ray ရိုက်ပါသည်။
• CT စကင်န်- အသေးစိတ်ပုံရိပ်များကို ဖန်တီးရန် X-ray စီးရီးတစ်ခုကို ပေါင်းစပ်ထားသည်။
• MRI စကင်န် (`(MRI)`): ရေဒီယိုလှိုင်းများနှင့် သံလိုက်စက်ကွင်းများကို အသုံးပြု၍ အသေးစိတ်ပုံများကို ရိုက်ကူးသည်။
• X-ray (`(X-ray)`): ဓာတ်ပုံများကို ရောင်ခြည်ပမာဏကို အသုံးပြု၍ ရိုက်ကူးသည်။

(ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြော ရောဂါလက္ခဏာစု) အတွက် ကုသမှုတွေက ဘာတွေလဲ။

ဒီအခြေအနေကို Arterial Thoracic Outlet Syndrome လို့ခေါ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုနဲ့ ကုသဖို့ များပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ခွဲစိတ်မှုမလုပ်ခင်မှာ ဆရာဝန်က Warfarin (Coumadin®) ဒါမှမဟုတ် Heparin (Hep-Lock™) လိုမျိုး သွေးကျဲဆေးတွေကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ ရှိပြီးသား သွေးခဲတွေကို ထိုးဆေး ဒါမှမဟုတ် တခြားနည်းလမ်းတွေနဲ့ ဖယ်ရှားဖို့လည်း ကြိုးစားနိုင်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဆရာဝန်သည် အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်-

• သင့်ရဲ့ အပိုနံရိုး ((Cervical Rib)) ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားလိုက်ခြင်းအားဖြင့် ဖိအားကို လျော့ကျစေပါတယ်။
• သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှ ယူထားသော ကျန်းမာသော သွေးလွှတ်ကြောအပိုင်းအစတစ်ခုကို ပျက်စီးနေသော သွေးလွှတ်ကြောကို အစားထိုးရန် ('(Arterial Graft)') ပြုလုပ်ပါသည်။
• သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် ပျက်စီးနေသော သွေးလွှတ်ကြောကို အစားထိုးရန်အတွက် လူလုပ်ပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပါသည်။

ဒီ `(ATOS)` အန္တရာယ်ကို လျှော့ချဖို့ ကျွန်တော်တို့ ဘာတွေ လုပ်ဆောင်နိုင်မလဲ။

ဒီလိုမဖြစ်အောင် လုံးဝကာကွယ်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းမရှိပေမယ့် ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ မတော်တဆမှုတွေကို လျှော့ချဖို့ လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုတချို့ ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

• သင့်ခန္ဓာကိုယ်အမျိုးအစား၊ အသက်နှင့် ကျားမ အတွက် သင့်လျော်သော ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းပါ။
• ပခုံးတစ်ဖက်တည်းမှာ လေးလံတဲ့အိတ်တွေ မသယ်ပါနဲ့။
• ခေါင်းပေါ် မကြာခဏ လှုပ်ရှားမှုများကို ကန့်သတ်ပါ။
• အလေးမခြင်း သို့မဟုတ် ခုခံအားလေ့ကျင့်ခန်းများ ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် သင့်ပခုံးများကို သန်မာစေပါ။
• သင့်လည်ပင်း၊ ပခုံးနှင့် ရင်ဘတ်အတွက် နေ့စဉ် ဆန့်ထုတ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ။

`(ATOS)` အခြေအနေအတွက် အလားအလာက ဘယ်လိုလဲ။ ကျွန်ုပ်တို့ ကြောက်သင့်ပါသလား။

တကယ်တော့၊ ကုသမှုမခံယူပါက Arterial Thoracic Outlet Syndrome (ATOS) သည် သွေးခဲခြင်း၊ ခြေလက်များ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် (အလွန်ဆိုးရွားသောအခြေအနေများတွင်) လက်ချောင်းများ ဆုံးရှုံးခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် သတင်းကောင်းမှာ ကုသမှုကို စောစောစီးစီးရယူလေ၊ အောင်မြင်ရန် အခွင့်အလမ်းများလေဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ATOS ရှိနိုင်ကြောင်း ညွှန်ပြသည့် မည်သည့်လက္ခဏာများမဆို ရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။

ဆရာဝန်ဆီက ဘာထပ်သိချင်သေးလဲ။

ဆရာဝန်နှင့်တွေ့ဆုံသည့်အခါ အောက်ပါမေးခွန်းများကို မေးမြန်းနိုင်ပါသည်။

• ကျွန်ုပ်၏ ရောဂါလက္ခဏာများ၏ အဖြစ်နိုင်ဆုံး အကြောင်းရင်းကား အဘယ်နည်း။
• ဒါဘာလဲဆိုတာ တိတိကျကျ သိရဖို့ ဘယ်လိုစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။
• ဘယ်လိုကုသမှုရွေးချယ်စရာတွေ ရှိပါသလဲ။
• ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှုများသည် ကျွန်ုပ်၏ ရောဂါလက္ခဏာများကို ပျောက်ကင်းစေပါမည်လား။
• ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချရန် ကျွန်ုပ်၏ လူနေမှုပုံစံတွင် မည်သည့်ပြောင်းလဲမှုများ ပြုလုပ်နိုင်သနည်း။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့်အရာ (အိမ်ယူသွားရမယ့် မက်ဆေ့ချ်)

ရင်ခေါင်းထွက်ပေါက်ရှိ သွေးလွှတ်ကြောအောက် သွေးလွှတ်ကြောကို ထိခိုက်စေသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအချိန်သည် သွေးလွှတ်ကြော ဖိသိပ်ပြီး သွေးခဲများ စတင်ဖွဲ့စည်းသည့်အချိန်ဖြစ်သည်။ ဤသွေးခဲများသည် လက်မောင်းတစ်လျှောက် စီးဆင်းသွားနိုင်ပြီး နာကျင်မှုနှင့် ထုံကျင်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ စောစီးစွာ ကုသမှုခံယူခြင်းသည် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏ အန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ATOS ၏ လက္ခဏာများရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။ စိတ်မပူပါနှင့်၊ ဤအခြေအနေကို သင့်လျော်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်နှင့် ကုသမှုဖြင့် စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပါသည်။

ရင် ခေါင်းထွက်ပေါက် ရောဂါလက္ခဏာစု၊ သွေးလွှတ်ကြော ရင်ခေါင်းထွက်ပေါက် ရောဂါလက္ခဏာစု၊ ATOS၊ လက်မောင်းနာကျင်ခြင်း၊ လက်မောင်းထုံကျင်ခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း၊ လည်ပင်းနံရိုး၊ လည်ပင်းအောက်သွေးလွှတ်ကြော