သင့်နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်မဟုတ်ပါသလား။ AV Node Ablation (AV Node Ablation) ကုသမှုခံယူရန် အရည်အချင်းပြည့်မီနိုင်ပါသည်။

သင့်နှလုံးခုန်သံတွေ အရမ်းမြန်နေပြီး ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ဖြစ်ဖူးလား။ ဒါဟာ ဗုံသံလို မြန်မြန်ခုန်နေပေမယ့် စည်းချက်မရှိဘူး။ ဆေးပညာမှာ ဒီအခြေအနေကို Atrial Fibrillation လို့ခေါ်ပါတယ်။ အများစုကတော့ ဆေးဝါးနဲ့ ထိန်းချုပ်လို့ရပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆေးဝါးနဲ့ ထိန်းချုပ်လို့မရရင် ဒီနေ့မှာ ဆရာဝန်တွေသုံးတဲ့ အထူးကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ပြောကြရအောင်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် AV Node Ablation ဆိုတာဘာလဲ။

အိုကေ၊ နာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံပေါ် ပေမယ့် လုပ်ငန်းစဉ်က အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် AV Node Ablation ဆိုတာ နှလုံးထဲက AV node (Atrioventricular node) လို့ခေါ်တဲ့ တစ်ရှူးဧရိယာငယ်လေးကို အပူ ဒါမှမဟုတ် အလွန်အေးတဲ့ အပူချိန်နဲ့ ပျက်စီးစေပြီး အလုပ်မလုပ်အောင် တားဆီးပေးတဲ့ အနည်းဆုံး ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှု လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ ။

အခု ခင်ဗျားက "ဪ၊ နှလုံးရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ပိတ်ထားဖို့ ဆိုလိုတာလား" လို့ တွေးနေလောက်ပြီ၊ စိတ်မပူပါနဲ့၊ အဲဒါအကြောင်း ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြောကြရအောင်။

ဒီ AV node ကို နှလုံးရဲ့ လျှပ်စစ်စနစ်ရဲ့ အဓိက ဆုံမှတ်တစ်ခုအဖြစ် မှတ်ယူပါ။ ဒီဆုံမှတ်ကတစ်ဆင့် နှလုံးရဲ့ အပေါ်ခန်းတွေ (atria) ကနေ အောက်ခန်းတွေ (ventricles) ကို လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုတွေ ပို့လွှတ်ပါတယ်။ atrial fibrillation မှာ အပေါ်ခန်းတွေကနေ လာတဲ့ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုတွေက အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး မြန်ဆန်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီရှုပ်ထွေးတဲ့ အချက်ပြမှုတွေ အောက်ခန်းတွေဆီ မရောက်အောင် ဒီဆုံမှတ် (AV node) ကို ပိတ်လိုက်ပါတယ်။

ထို့နောက် သင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် ဤကုသမှုမပြုလုပ်မီ သို့မဟုတ် ကုသမှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း အမြဲတမ်း နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်ကို တပ်ဆင်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်သည် AV node ၏ တာဝန်များကို လွှဲပြောင်းယူမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးခုန်နှုန်းကို မှန်ကန်သောစည်းချက်ဖြင့် ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

ဘယ်သူက ဒီကုသမှုကို တကယ်လိုအပ်တာလဲ။

Atrial Fibrillation သည် ကုသရမည့် အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် AV Node Ablation သည် လူတိုင်းအတွက် မသင့်တော်ပါ။ အောက်ပါအမျိုးအစားများထဲမှ တစ်ခုခုတွင် ပါဝင်နေပါက သင့်ဆရာဝန်က ဤကုသမှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်-

• ဆေးဝါးများ အလုပ်မလုပ်ပါက- နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်ရန် ပေးသော ဆေးဝါးများသည် သင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက။
• ဆေးကို မခံနိုင်ပါက- ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့် အချို့လူများသည် ဆေးဝါးများကို ဆက်လက်သုံးစွဲရန် ခက်ခဲကြသည်။
• အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်ပါက- အဆုတ်သွေးကြောခွဲထုတ်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြားကုသမှုများသည် နှလုံးခုန်နှုန်းကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက။
• သင့်တွင် နှလုံးခုန်စက်ရှိပြီးသားဖြစ်ပါက- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤကုသမှုကို အခြားအကြောင်းပြချက်များကြောင့် နှလုံးခုန်စက်ကို အသုံးပြုနေပြီးသားလူများကိုလည်း အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

AV Node Ablation သည် Atrial Fibrillation ကိုသာမက နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းများတွင် ဖြစ်ပွားသော အခြားမမှန်သော နှလုံးခုန်နှုန်းများကိုပါ ကုသပေးပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-

• အေထရီရယ် တုန်ခါမှု
• ဦးခေါင်းခွံအထက်ခန်း နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း

ကုသမှုဘယ်လိုလုပ်ဆောင်လဲ၊ အဆင့်ဆင့်

ဒါက အကြီးစားခွဲစိတ်မှုမဟုတ်ပေမယ့် အလွန်ဂရုတစိုက်လုပ်ဆောင်ရတဲ့ အရာတစ်ခုပါ။

ကုသမှုမခံယူခင် ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။

သင့်တွင် နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းကိရိယာ မရှိသေးပါက ဤကုသမှုမတိုင်မီ ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အလို သို့မဟုတ် တစ်ခါတစ်ရံ ကုသမှုနေ့တွင် အမြဲတမ်း နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းကိရိယာကို ထည့်သွင်းထားမည်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်၊ သင့်ဆရာဝန်သည် AV node ၏ တိကျသောတည်နေရာကို ရှာဖွေရန် သင့်နှလုံး၏ electrophysiology လေ့လာမှုကို ပြုလုပ်ပါမည်။

ကုသမှုစတင်သည့်အခါ-

၁။ သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ သေးငယ်သော cannula (IV) ကို ထည့်သွင်းပေးမည်ဖြစ်ပြီး သင့်အား အိပ်ပျော်စေရန်အတွက် ဆေး (စိတ်ငြိမ်ဆေး) ပေးမည်ဖြစ်သည်။

၂။ ပေါင်ခြံ၊ လည်ပင်း သို့မဟုတ် လက်မောင်းကဲ့သို့သော အရေပြားမျက်နှာပြင်တွင် ထုံကျင်ခြင်း။

၃။ ၎င်းမှတစ်ဆင့် အလွန်သေးငယ်ပြီး ရှည်လျားသောပြွန်များ (catheters) ကို သင့်သွေးပြန်ကြောများထဲမှ တစ်ခုမှတစ်ဆင့် သင့်နှလုံးထဲသို့ ထည့်သွင်းပါသည်။

ကုသမှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ဆီးသ波力ထည့်သွင်းပြီးနောက်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည်-

• သင့်ရဲ့ အရေးကြီးလက္ခဏာတွေနဲ့ နှလုံးခုန်နှုန်းကို ဆက်လက်စောင့်ကြည့်နေပါလိမ့်မယ်။
• X-ray နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ catheter ကို AV node သို့ လမ်းညွှန်ပေးသည်။
• အထူးကသီတာ၏အဖျားကို အသုံးပြု၍ AV node ကို အပူ (ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်း ablation) သို့မဟုတ် အလွန်အေးသော (Cryoablation) ဖြင့် ပိတ်လိုက်သည်။

ကုသမှုပြီးနောက်?

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးဆုံးသွားသောအခါ ဆရာဝန်သည် ဆီးပိုက်များကို ဖယ်ရှားပြီး မိနစ် ၁၅ ခန့် ထားရှိပါမည်။ ထို့နောက် သင့်အား အိပ်ရာထဲတွင် နာရီအနည်းငယ် လှဲလျောင်းရန် တောင်းဆိုပါမည်။ သင်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးရုံတွင် တစ်ညလုံးနေပြီး နောက်တစ်နေ့တွင် အိမ်ပြန်ရမည်ဖြစ်သည်။

AV Node Ablation နှင့် PVI အကြား ကွာခြားချက်

တချို့လူတွေက AV Node Ablation အစား Pulmonary Vein Isolation (PVI) လို့ခေါ်တဲ့ ကုသမှုကို ရွေးချယ်ကြပါတယ်။ နှစ်ခုစလုံးက Atrial Fibrillation ကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ရည်ရွယ်ပေမယ့် နည်းလမ်းနဲ့ ရလဒ်တွေမှာ အနည်းငယ် ကွာခြားမှုရှိပါတယ်။ ဒီနည်းလမ်းနဲ့ ကြည့်ကြရအောင်။

အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကား အဘယ်နည်း။

ဒီရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေ

• နှလုံးခုန်နှုန်းကောင်းမွန်ခြင်း- ဆေးဝါးမပါဘဲ နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည် (သို့သော် သွေးကျဲဆေးများကို ဆက်လက်သောက်သုံးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်)။
• ဘဝအရည်အသွေးကောင်းမွန်ခြင်း- ရောဂါလက္ခဏာများ လျော့နည်းသွားပြီး ဘဝသည် ပိုမိုသက်တောင့်သက်သာရှိလာပါသည်။
• လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းက ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ပိုမိုကြိုးစားလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်း တိုးလာစေနိုင်ပါတယ် ။
• ဆေးရုံတက်ရမှု လျော့နည်းသွားခြင်း- အရေးပေါ် ဆေးရုံတက်ရခြင်း သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ သွားရောက်ရခြင်း အရေအတွက် လျော့နည်းသွားပါသည်။

အန္တရာယ်တွေ ရှိပါသလား။

အခြားဆေးကုသမှုများကဲ့သို့ပင်၊ အန္တရာယ်အလွန်နည်းပါးသော်လည်း ၎င်းတို့သည် အလွန်ရှားပါးစွာ ဖြစ်ပွားပါသည်။

• ထည့်သွင်းထားသော နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိကိရိယာတွင် ပြဿနာများ။
• Ventricular arrhythmias (နှလုံး၏ အောက်ခန်းများတွင် မမှန်သော နှလုံးခုန်သံများ)။
• နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်အခန်း၏ လုပ်ဆောင်ချက် လျော့နည်းခြင်း (၎င်းကို နောက်ထပ် pacemaker ကြိုးတစ်ခု ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်လည်း ပြုပြင်နိုင်သည် (biventricular pacing)။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ AV Node Ablation ဟာ ပြန်ပြင်လို့မရတဲ့ (ပြန်မပြင်နိုင်တဲ့) အမြဲတမ်းကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပါတယ် ။ ဒါကြောင့် တစ်သက်လုံး pacemaker တပ်ထားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီဆုံးဖြတ်ချက်မချခင်မှာ သေချာစဉ်းစားသင့်ပါတယ်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။

နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းကိရိယာတပ်ဆင်ပြီးနောက် ဆရာဝန်နှင့် ပုံမှန်ပြသရန် လိုအပ်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ပထမလပြီးနောက်တွင်၊ ထို့နောက် တစ်နှစ်လျှင် တစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် နှစ်ကြိမ် ပြသရန် လိုအပ်ပါသည်။ သို့သော် အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။

AV Node Ablation လုပ်ဖို့ ဆုံးဖြတ်တာက မလွယ်ကူပါဘူး။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ပြန်မကောင်းနိုင်လို့ဖြစ်ပြီး တစ်သက်လုံး pacemaker နဲ့ နေထိုင်ရလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့် အောင်မြင်မှုနှုန်းက အရမ်းများပါတယ်။ ဒါကြောင့် သင့်ရဲ့ မေးခွန်းတွေ၊ ကြောက်ရွံ့မှုတွေအားလုံးကို ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးပါ။ အရေးကြီးဆုံးကတော့ အရာအားလုံးကို သိရှိပြီး သင့်အတွက် မှန်ကန်သော ဆုံးဖြတ်ချက်ချဖို့ပါပဲ။