မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ မွေးကင်းစကလေးမှာ မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းမှုရှိတယ်လို့ ဆရာဝန်က ပြောပြဖို့ ဘယ်လောက်ခက်ခဲနိုင်လဲဆိုတာ ကျွန်မနားလည်ပါတယ်။ ဒီလိုအချိန်မှာ 'BTT shunt' အကြောင်း ကြားရတဲ့အခါ ဘာအကြောင်းလဲ၊ ဘာကြောင့်လုပ်ရတာလဲ၊ ကလေးကို ထိခိုက်မှုရှိလား၊ အန္တရာယ်ရှိလားဆိုတဲ့ မေးခွန်းတွေ အများကြီးရှိနိုင်ပါတယ်။ စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီအကြောင်းအားလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနဲ့ ရိုးရှင်းစွာ ပြောပြပါမယ်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီ BTT Shunt ဆိုတာ ဘာလဲ။
BTT shunt သို့မဟုတ် Blalock-Taussig-Thomas shunt သည် ခန္ဓာကိုယ်သို့ အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရရှိသော ကလေးငယ်များကို ကူညီရန်အတွက် ပြုလုပ်သော အထူးခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့ရှူသွင်းလိုက်တဲ့လေကနေ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဟာ အောက်ဆီဂျင်ကို ရရှိပါတယ်။ ဒီအောက်ဆီဂျင်ကို သွေးထဲထည့်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သယ်ဆောင်သွားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် နှလုံးရောဂါရှိတဲ့ ကလေးငယ်တချို့မှာတော့ နှလုံးကနေ အဆုတ်ကို သွေးသယ်ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိကသွေးကြောဖြစ်တဲ့ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောက သွေးအလုံအလောက်မရပါဘူး။ ပြီးရင် ခန္ဓာကိုယ်က အောက်ဆီဂျင်အလုံအလောက်မရပါဘူး။
ဒါကြောင့် BTT shunt က လုပ်ဆောင်တာ က နှလုံးကနေ ခန္ဓာကိုယ်ကို သွေးတွေ သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိက သွေးကြောကနေ အတုပြွန်ငယ်လေး (shunt ဒါမှမဟုတ် graft) ထည့်သွင်းခြင်းအားဖြင့် လမ်းကြောင်းအသစ်တစ်ခု ဖန်တီးပေးပါတယ်။ ဒါဟာ လူစည်ကားတဲ့ လမ်းတစ်ခုကို ရှောင်ကွင်းတဲ့ bypass လမ်းငယ်လေးတစ်ခုလိုပါပဲ။ ဒါက အဆုတ်ကိုသွားတဲ့ သွေးပမာဏကို တိုးစေပြီး ခန္ဓာကိုယ်က အောက်ဆီဂျင် ပိုကောင်းလာစေပါတယ်။
အရေးကြီးတာက ဒါက ယာယီဖြေရှင်းချက်တစ်ခုပါပဲ။ ကလေးက နည်းနည်းကြီးလာပြီး ပိုအားကောင်းလာတဲ့အခါ မူလနှလုံးပြဿနာကို လုံးဝပြုပြင်ဖို့ အဓိကခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ပါတယ်။ အဲဒီခွဲစိတ်မှုအတွင်းမှာ BTT shunt ကို ဖယ်ရှားပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ရှားရှားပါးပါးပဲ ကလေးတချို့မှာ ရေရှည်ဖြေရှင်းချက်အနေနဲ့ ဒီ shunt ကို တပ်ဆင်ဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
ဘယ်လို နှလုံးရောဂါ အမျိုးအစားတွေမှာ BTT Shunt ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသလဲ။
ဤခွဲစိတ်မှုသည် အဆုတ်သို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို လျော့ကျစေသော မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါများစွာအတွက် အသုံးဝင်ပါသည်။
| မွေးရာပါ နှလုံးအခြေအနေများ |
|---|
| ဟိုက်ပိုပလတ်စတစ် ဘယ်ဘက်နှလုံးရောဂါလက္ခဏာစု |
| Tetralogy of Fallot (TOF) |
| Truncus arteriosus |
| Ebstein ရဲ့ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ရောဂါ |
| အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း |
| Tricuspid atresia (သုံးဖက်စပစ် အက်ထရီစီယာ) |
| ကြီးမားသော သွေးလွှတ်ကြောများ၏ ရွှေ့ပြောင်းမှုပုံစံအချို့ |
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သင့်ကလေး၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် လိုအပ်သောအချက်အလက်အားလုံးကို စုဆောင်းပါမည်။ ၎င်းတို့သည် သင့်ကလေးကို ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးပြီး သင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှ ကျန်းမာရေးရာဇဝင်ကို ကြည့်ရှုပါမည်။ ၎င်းတို့သည် ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော စစ်ဆေးမှုအချို့ကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
| ပြုလုပ်နိုင်သော စမ်းသပ်မှုအမျိုးအစားများ |
|---|
| နှလုံးစကင်န်ဖတ်ခြင်း (ရင်ခေါင်းမှ အီးကိုကာဒီယိုဂရမ်) |
| သွေးစစ်ဆေးမှုများ |
| ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း |
| အီးစီဂျီစစ်ဆေးမှု (နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း) |
| တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် CT သွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (Coronary angiogram သို့မဟုတ် CT angiogram) |
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သင့်ကလေးကို မည်သို့ရေချိုးပေးရမည်နည်း။ အစာစားခြင်းနှင့် နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကို မည်သည့်အချိန်တွင် ရပ်တန့်ရမည်ဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက်များကိုလည်း သင်ရရှိမည်ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။
ဒီခွဲစိတ်မှုဟာ နာရီပေါင်းများစွာကြာမြင့်ပြီး အလွန်နူးညံ့သိမ်မွေ့ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်ပါတယ်-
- ကလေးရဲ့ ရင်ဘတ်အလယ်မှာရှိတဲ့ အရိုးနှလုံးကို ရင်ညွန့်ရိုး ကို ဖြတ်ခြင်းဖြင့် ဝင်ရောက်နိုင်သည်။
- နှလုံးနှင့် ပိုမိုနီးကပ်စေရန်အတွက် အနီးအနားရှိ သိုင်းမတ်စ် ဂလင်းကို လုံးဝဖယ်ရှားလိုက်ပါသည်။
- အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း၊ ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် အစားထိုးခွဲစိတ်မှုကို ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော အဓိကသွေးလွှတ်ကြော (subclavian artery) နှင့် အဆုတ်သို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြော (pulmonary artery) အကြား ချိတ်ဆက်ထားသည်။
- ဤချိတ်ဆက်မှုသည် ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ခြင်းရှိမရှိ၊ သွေးခဲများရှိမရှိ သို့မဟုတ် သွေးယိုစိမ့်မှုရှိမရှိကို ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးပါသည်။
- အရာအားလုံးအဆင်ပြေရင် ကလေးရဲ့ရင်ဘတ် ပြန်ပိတ်သွားပါလိမ့်မယ်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။
ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်၊ သင့်ကလေးကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ထားပါမည်။
ဒီအတွက် စိတ်မပူပါနဲ့။ ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင့်ကလေးကို မြင်တဲ့အခါ အနည်းငယ် မသက်မသာ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ကလေးမှာ ပြွန်တွေနဲ့ ဝါယာကြိုးတွေ အများကြီး တွဲထားပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့် မှတ်ထားပါ၊ အဲဒီပစ္စည်းကိရိယာအားလုံးဟာ ကလေးမြန်မြန် ပျောက်ကင်းစေဖို့အတွက်ပါ။ ဒါကြောင့် ခိုင်မာစွာနေထိုင်ပါ။
သွေးခဲများမဖြစ်အောင် ကလေးကို heparin ကဲ့သို့သော သွေးကျဲဆေးပေးပါသည်။ သူတို့သည် aspirin ကိုလည်း စတင်သောက်သုံးကြသည်။ ကလေးငယ်သည် သူ့ဘဝတစ်လျှောက်လုံး ဤ aspirin ကို သောက်သုံးရမည်ဖြစ်သည်။ အလွန်ရှားရှားပါးပါးသာ ကလေးငယ်အချို့သည် ECMO ကဲ့သို့သော ယာယီအသက်ကယ်စက်၏ အကူအညီ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
အဓိကအားသာချက်:
ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကြီးမားဆုံးအကျိုးကျေးဇူးကတော့ ကလေးရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်တွေဆီကို ရောက်ရှိတဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုးစေတာပါပဲ။ ဒါက ကလေးငယ်တချို့ရဲ့ အရေပြား၊ နှုတ်ခမ်းနဲ့ လက်သည်းတွေမှာ အောက်ဆီဂျင်မလုံလောက်မှုကြောင့် မြင်တွေ့ရတဲ့ အပြာရောင် (cyanosis) ကို လျော့နည်းစေပါတယ်။ ဒါက နောက်ထပ် အဓိကခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မချင်း ကလေးကျန်းမာကြံ့ခိုင်နေစေဖို့အတွက် အကောင်းဆုံးတံတားတစ်ခုပါပဲ။
အန္တရာယ်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ-
အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် အန္တရာယ်အချို့ရှိပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ၎င်းတို့ကို အသေးစိတ်ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-
- လိုအပ်သည်ထက် shunt မှတစ်ဆင့် အဆုတ်သို့ သွေးပိုမိုစီးဆင်းခြင်း (အဆုတ်သွေးလည်ပတ်မှုလွန်ကဲခြင်း)။
- သွေးခဲများ။
- ခွဲစိတ်ထားသောနေရာအနီးရှိ အာရုံကြော (အထူးသဖြင့် ကလေး၏အသံအနက်ကို သက်ရောက်မှုရှိသော အာရုံကြော) ပျက်စီးခြင်း။
- နှလုံးခုန်နှုန်း မူမမှန်ခြင်း (Arrhythmia)။
- နှလုံးရပ်ခြင်း။
ဤအန္တရာယ်များသည် အလွန်နည်းပါးပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ဤကဲ့သို့သော အရာများကို ကာကွယ်ရန် အကောင်းဆုံးလုပ်ဆောင်နေပါသည်။
ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ၊ ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။
ကလေးငယ်ဟာ ဆေးရုံမှာ နှစ်ပတ်လောက်နေရပါမယ်။ ပထမတစ်ပတ်လောက်ကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) မှာ ထားရပါမယ်။ အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးရင်တောင် ကလေးကို ပုံမှန်ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ဖို့ ခေါ်သွားရပါမယ်။ ပထမဆုံးသွားပြတာက အိမ်ပြန်ရောက်ပြီး တစ်ပတ် ဒါမှမဟုတ် နှစ်ပတ်အတွင်း ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။
အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် အောက်ပါလက္ခဏာများ တွေ့ရှိရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသသင့်သည်။
| သတိထားရမည့် သတိပေးလက္ခဏာများ |
|---|
| ခွဲစိတ်ထားသောနေရာ သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားနေရာတွင် ရောင်ရမ်းခြင်း |
| ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာတစ်ဝိုက်တွင် နီရဲခြင်း |
| အရေပြားနှင့် နှုတ်ခမ်းများ အပြာရောင် ပြန်ပေါ်လာပါက |
| ကလေးက အရမ်း ပင်ပန်းနေပုံရတယ် ဒါမှမဟုတ် ပျင်းရိနေပုံရ တယ်ဆိုရင် |
| အဖျား ရှိရင် |
| ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာမှ အရည်ယိုစိမ့်နေပါ က |
မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ သင့်ကလေးကို အကောင်းဆုံးပေးချင်တယ်ဆိုတာ ကျွန်တော်တို့သိပါတယ်။ ဒီအချိန်မှာ သင်လုပ်နိုင်တဲ့ အကောင်းဆုံးအရာကတော့ သင့်မှာရှိတဲ့ မေးခွန်းအားလုံးကို ဆေးအဖွဲ့ကို မေးမြန်းဖို့ပါပဲ။ သင့်ကလေးရဲ့ အခြေအနေ၊ ခွဲစိတ်မှုနဲ့ အနာဂတ်အကြောင်း ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြောပြပါ။ ဒီလိုခွဲစိတ်မှုတွေမှာ အတွေ့အကြုံကြွယ်ဝတဲ့ ဆေးရုံနဲ့ ဆရာဝန်တွေကို ရွေးချယ်ခြင်းက သင့်ကို စိတ်ငြိမ်းချမ်းမှုများစွာ ယူဆောင်လာပေးပါလိမ့်မယ်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- BTT Shunt သည် မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရှိသော ကလေးငယ်များတွင် အဆုတ်သို့ သွေးစီးဆင်းမှု တိုးမြှင့်ရန်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်သို့ အောက်ဆီဂျင် ထောက်ပံ့ပေးရန်အတွက် ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းသည် ယာယီဖြေရှင်းချက်တစ်ခုသာ ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ကလေးကြီးထွားလာသည်နှင့် အခြေခံနှလုံးအခြေအနေကို ပြုပြင်ရန် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးငယ်သည် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် လိုအပ်မည်ဖြစ်ပြီး အက်စပရင်ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို တစ်သက်လုံး သောက်သုံးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့ပင် အန္တရာယ်များရှိပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ၎င်းတို့အကြောင်း ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။
- အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် သင့်ကလေး၏ အပြုအမူ၊ အသားအရေအရောင်၊ ဖျားနာမှု စသည်တို့ကို အနီးကပ်ဂရုစိုက်ပါ။ ပြောင်းလဲမှုတစ်စုံတစ်ရာကို သတိပြုမိပါက ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူပါ။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။