ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်တွေကို အသုံးပြုပြီး ကင်ဆာကုသမှုလား။ CAR T-Cell Therapy အကြောင်း ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ကင်ဆာရောဂါရှိမှန်း သိလိုက်ရတဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့မှုနဲ့ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ အများကြီး ခံစားရပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ ဆေးပညာတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်ဖို့ အလွန်ခေတ်မီတဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတွေ ရှိလာပါပြီ။ ဒီနေ့မှာတော့ ကင်ဆာရောဂါ အမျိုးအစားများစွာကို ကုသရာမှာ အထူးသဖြင့် သွေးထဲမှာ ဖြစ်ပွားတဲ့ ကင်ဆာတွေကို ကုသရာမှာ အလွန်အောင်မြင်ခဲ့တဲ့ အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းအသစ်တစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။

CAR T-Cell ကုထုံးဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် CAR T-Cell ကုထုံးဆိုတာ သွေးကင်ဆာ အမျိုးအစားအချို့ကို ကုသဖို့အသုံးပြုတဲ့ ကိုယ်ခံအားကုထုံး တစ်ခု ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်တွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက စစ်သားတွေလိုပါပဲ။ ဒီကုသမှုက သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲက T ဆဲလ်တွေ ( T ဆဲလ်တွေ ဒါမှမဟုတ် T lymphocytes ) လို့ခေါ်တဲ့ ဒီစစ်သားတွေထဲက အချို့ကိုယူပြီး ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ဖျက်ဆီးပစ်တဲ့ စူပါတိုက်ခိုက်ရေးသမားတွေအဖြစ် ပြောင်းလဲပေးပါတယ်။

သင့်ရဲ့ T ဆဲလ်တွေကို ဓာတ်ခွဲခန်းကို ယူသွားပြီး မျိုးဗီဇအသစ်တစ်ခု ထည့်သွင်းကာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို မှတ်မိနိုင်တဲ့ “အထူးမှန်ဘီလူး” တစ်ခု ပေးလိုက်တာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့က ဒီပြုပြင်ထားတဲ့ T ဆဲလ်တွေကို CAR T-cells လို့ခေါ်ပါတယ်။ `CAR` ဟာ `Chimeric Antigen Receptor` ရဲ့ အတိုကောက်ပါ။ ပြီးရင် ဒီစူပါတိုက်ခိုက်ရေးဆဲလ် သန်းပေါင်းများစွာကို ဖန်တီးပြီး သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ပြန်ထည့်ပါတယ်။ ဒီဆဲလ်တွေဟာ သင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သွားလာကာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးပစ်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒီကုသမှုဟာ သွေးကင်ဆာတွေကိုတောင် လုံးဝပျောက်ကင်းစေနိုင်ပါတယ်။

ဒီကုသမှုကို ဘယ်လိုကင်ဆာအမျိုးအစားတွေအတွက် အသုံးပြုပါသလဲ။

လက်ရှိတွင် CAR T-Cell ကုထုံးကို အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့် သို့မဟုတ် ကင်ဆာပြန်လည်ဖြစ်ပွားသည့် သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားအချို့အတွက်သာ အသုံးပြုပါသည်။ အောက်ပါဇယားတွင် ဤကင်ဆာအမျိုးအစားအချို့ကို ဖော်ပြထားသည်။

အိုကေ၊ အခု ဒါဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်မှာရှိတဲ့ T ဆဲလ်တွေအကြောင်း အနည်းငယ်ပိုမိုလေ့လာကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဆဲလ်တိုင်းမှာ မျက်နှာပြင်မှာ အင်တီဂျင် လို့ခေါ်တဲ့ ပရိုတင်းတွေရှိပါတယ်။ ဒါတွေက ဆဲလ်တိုင်းမှာရှိတဲ့ ID ကတ်တစ်ခုလိုပါပဲ။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာ ပြောင်းလဲနေတဲ့၊ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ ID ကတ်တစ်ခုရှိပါတယ်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ T ဆဲလ်များတွင် receptors များ ရှိသည်။ ဤ receptors များသည် ပုံမှန်မဟုတ်သော ID ကတ်များ (antigens) ရှိသော ကင်ဆာဆဲလ်များကဲ့သို့သော ကျူးကျော်သူများကို မှတ်မိစေသည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် အလွန်လိမ္မာပါးနပ်ကြသည်။ ၎င်းတို့သည် ဤ T ဆဲလ်များမှ ပုန်းအောင်းနေကြသည်။

ဤကုသမှုသည် ဤဆဲလ်များကို ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်ရုံသာမက ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ကွဲပွားများပြားစေပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင်သည် ကင်ဆာတိုက်ဖျက်ဆဲလ်များကို ရေရှည်ထောက်ပံ့မှုရရှိမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ဤကုသမှုကို "အသက်ရှင်သောဆေး" ဟု ခေါ်ဆိုကြသည်။

ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်က ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် အဆင့်များစွာဖြင့် ဖြစ်ပေါ်သည်။

ကုသမှုမပြုလုပ်မီ

ပထမဦးစွာ သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ သွေးဖြူဥများ၊ အထူးသဖြင့် T ဆဲလ်များကို စုဆောင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းကို leukapheresis ဟုခေါ်သည်။ဒါက သွေးလှူဒါန်းတာနဲ့ ဆင်တူတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။ စက်တစ်ခုက သင့်သွေးထဲက အချို့ကိုယူပြီး သွေးဖြူဥတွေကိုပဲ ခွဲထုတ်ပြီးနောက် ကျန်တဲ့သွေးကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲ ပြန်ထည့်ပေးပါတယ်။

ဤစုဆောင်းထားသော T ဆဲလ်များကို CAR T-ဆဲလ်များအဖြစ်ပြောင်းလဲရန် အထူးပြုဓာတ်ခွဲခန်းသို့ ပေးပို့သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် ၃ ပတ်မှ ၆ ပတ်ခန့်ကြာနိုင်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်း ကင်ဆာကိုထိန်းချုပ်ရန် ဓာတုကုထုံး ကဲ့သို့သော အခြားကုသမှုများကို ပေးနိုင်ပါသည်။

CAR T-cells များလက်ခံရန် အဆင်သင့်ဖြစ်သောအခါ၊ သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ဆဲလ်အသစ်များကို ငြင်းပယ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် lymphodepleting chemotherapy ဟုခေါ်သော ကုသမှုကို ပေးမည်ဖြစ်သည်။

ကုသမှုကာလအတွင်း

တကယ့်ကုသမှုက အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ ဆားရည်ထိုးသလိုပဲ၊ ဒီအသစ်ဖန်တီးထားတဲ့ CAR T-ဆဲလ်တွေကို သွေးကြော (IV လိုင်း) မှတစ်ဆင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို မိနစ် ၅ မိနစ်ကနေ ၃၀ မိနစ်အထိ ထိုးသွင်းပေးပါတယ်။ ဒီအချိန်အတောအတွင်းမှာ ဆေးရုံမှာ နေရပါမယ်။

ကုသမှုပြီးနောက်

ဒါက အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်တဲ့အတွက် တစ်ခါတစ်ရံမှာ ပြင်းထန်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကုသမှုပြီးနောက် ၇ ရက်ကနေ ၁၀ ရက်လောက် ဆေးရုံမှာ နေရပါမယ်။ ဆေးရုံက ဆင်းပြီးရင်တောင် ပထမလအတွက် ကုသမှုခံယူခဲ့တဲ့ ဆေးရုံနဲ့ အလွယ်တကူ သွားလာနိုင်တဲ့ နေရာမှာ ရှိနေဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဒါ့အပြင်

• ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်စုံတစ်ရာရှိပါက ဂရုစိုက်ရန် တစ်နေ့လျှင် ၂၄ နာရီ သင့်အနားတွင် တစ်စုံတစ်ယောက်ရှိနေသင့်သည် ။
• ကုသမှုခံယူပြီး နှစ်လအတွင်း ကားမမောင်းပါနှင့် ။ အဲဒါကို တခြားတစ်ယောက်ယောက်က မောင်းပေးဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။

ဒီကုသမှုရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။

ဤကုသမှုနှင့်အတူ အဖြစ်အများဆုံးနှင့် သတိပြုသင့်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှစ်မျိုးရှိပါသည်။ အခြားအဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများလည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။

ဒီကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အောင်မြင်မှုနှုန်းတွေက ဘာတွေလဲ။

CAR T-Cell ကုထုံးရဲ့ အကြီးမားဆုံး အားသာချက်ကတော့ တခြားကုသမှုတွေ မအောင်မြင်ခဲ့တဲ့ လူနာတွေအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်တွေကို ပေးစွမ်းနိုင်ခြင်းပါပဲ။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကင်ဆာရောဂါကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသပေးနိုင်တယ် (ရောဂါသက်သာခြင်း)။ မဟုတ်ရင် ဒီကုသမှုက လူနာတွေရဲ့ သက်တမ်းကို ရှည်စေနိုင်ပါတယ်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ ၂၀၂၀ ခုနှစ် လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ပြင်းထန်သော လင့်ဖိုဘလက်စတစ် သွေးကင်ဆာ (ALL) အတွက် ဤကုသမှုကို ခံယူခဲ့သော ကလေး ၈၅% ကျော်သည် ကုသမှုပြီးနောက် လုံးဝပျောက်ကင်းသွားကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၊ ၎င်းတို့အနက် ၆၀% သည် တစ်နှစ်ကြာပြီးနောက် ကင်ဆာကင်းစင်နေဆဲဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် လူတိုင်းအတွက် ၁၀၀% အောင်မြင်သော ကုသမှုမဟုတ်ဘဲ လူတိုင်းအတွက် ပျောက်ကင်းမှုဖြစ်ကြောင်း မှတ်သားထားရန် အရေးကြီးပါသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် ကင်ဆာကုသမှုနယ်ပယ်တွင် ကြီးမားသော ခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ CAR T-Cell ကုထုံးရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့၊ အထူးသဖြင့် Cytokine Release Syndrome နဲ့ အာရုံကြောစနစ်ပြဿနာတွေ ဟာ အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါတယ် ။

ဒီကုသမှုဟာ အခုထိ ဖွံ့ဖြိုးဆဲနယ်ပယ်အသစ်တစ်ခု ဖြစ်နေဆဲပါ။ ဒါကြောင့် သွေးကင်ဆာရှိရင် ဒီကုသမှုက သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပါ။

CAR T-Cell ကုထုံး၊ ကင်ဆာကုသမှု၊ သွေးကင်ဆာ၊ ကိုယ်ခံအားကုထုံး၊ ကိုယ်ခံအားကုထုံး၊ T ဆဲလ်များ၊ သီရိလင်္ကာ