နှလုံးက သွေးကို မညှစ်ထုတ်နိုင်တဲ့ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေ- နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းအကြောင်း အားလုံး

ရုတ်တရက် အသက်ရှူမဝတာ၊ အအေးမိတာနဲ့ မူးဝေတာတွေ ခံစားရဖူးလား။ မောပန်းနွမ်းနယ်တာလို့ပဲ ထင်ကောင်းထင်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒါဟာ အလွန်အန္တရာယ်များတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခုလည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ နှလုံးက ခန္ဓာကိုယ်ကို သွေးအလုံအလောက် မညှစ်ထုတ်ပေးနိုင်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဆေးပညာအရ ဒါကို Cardiogenic Shock လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာ အရေးပေါ်ဆေးကုသမှု လိုအပ်ပြီး အသက်အန္တရာယ်တောင် ရှိနိုင်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ ရိုးရှင်းတဲ့ အသုံးအနှုန်းတွေနဲ့ ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Cardiogenic Shock ဆိုတာဘာလဲ။

သင့်အိမ်ရဲ့ ရေကန်ထဲကို ရေစုပ်ထုတ်တဲ့ မော်တာက ရုတ်တရက် အလုပ်မလုပ်တော့ရင် ဘာဖြစ်မလဲဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ရေကန်ထဲမှာ ရေမရှိတော့ဘူး၊ ရေချိုးဖို့ ဒါမှမဟုတ် သောက်ဖို့ ရေမရှိတော့ဘူး။ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက နှလုံးဟာ ဒီရေမော်တာနဲ့ တူပါတယ်။ နှလုံးရဲ့ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်က ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ဆဲလ်တိုင်းနဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတိုင်းဆီကို အောက်ဆီဂျင်နဲ့ အာဟာရဓာတ်တွေ ပြည့်နေတဲ့ သွေးကို စုပ်ထုတ်ပေးဖို့ပါ။

နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း ဆိုသည်မှာ 'စုပ်စက်' ဖြစ်သော နှလုံးသည် ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်တော့ဘဲ ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးအလုံအလောက် မပို့လွှတ်နိုင်တော့ခြင်း ဖြစ်သည်။ ဤသို့ဖြစ်ပွားသောအခါ ဦးနှောက်၊ ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းကဲ့သို့သော ကျွန်ုပ်တို့၏ အဓိကအင်္ဂါများသည် လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်ကို မရရှိတော့ပါ။ ရေမရှိ၊ အောက်ဆီဂျင်မရှိသော သစ်ပင်များ သေဆုံးသကဲ့သို့ပင် ဤအင်္ဂါများသည်လည်း ထိခိုက်ဒဏ်ရာရလာပါသည်။ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေ ဖြစ်သည်။ ကုသမှုမခံယူပါက သေဆုံးနိုင်သည်။

ဒီအခြေအနေရဲ့ အဆင့်အမျိုးမျိုးရှိလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒီအခြေအနေက တစ်ပြိုင်နက်တည်း အထွတ်အထိပ်ကို မရောက်ပါဘူး။ တဖြည်းဖြည်း ပိုဆိုးလာတဲ့ အချိန်တွေ ရှိပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက ပြင်းထန်မှုအလိုက် အဆင့်တွေ ခွဲပါတယ်။ ဒါကို နားလည်တဲ့အခါ ရောဂါရဲ့ ပြင်းထန်မှုကို ကောင်းကောင်း သိနိုင်ပါတယ်။

နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ

ဒီလက္ခဏာတွေထဲက တစ်ခု ဒါမှမဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုရှိရင် လျစ်လျူမရှုပါနဲ့။ အထူးသဖြင့် နှလုံးရောဂါရှိရင် ဒါကို အရမ်းသတိထားသင့်ပါတယ်။

• စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း- ဦးနှောက်သို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားသောအခါ၊ သတိလစ်ခြင်း၊ စိတ်လှုပ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ငိုက်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
• မူးဝေခြင်း- သင်သည် ရုတ်တရက် မေ့မြောသွားပြီး လဲကျနိုင်သည်။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း- အဆုတ်တွင် အရည်များစုပုံလာပြီး အသက်ရှူရခက်ခဲသကဲ့သို့ ခံစားရနိုင်သည်။
• ဆီးထွက်ရှိမှု လျော့နည်းခြင်း- ကျောက်ကပ်သို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားသောအခါ ခန္ဓာကိုယ်မှ ထုတ်လုပ်သော ဆီးပမာဏ သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်။
• လက်နှင့်ခြေထောက်များ အေးစက်ခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အရေးကြီးသော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများထံ သွေးပို့ရန် ကြိုးစားသည်နှင့်အမျှ လက်နှင့်ခြေထောက်များကဲ့သို့သော ဝေးလံသောနေရာများသို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းသွားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် ၎င်းတို့သည် အေးစက်ပြီး ချွေးထွက်လာသည်။
• အရေပြားအရောင်ပြောင်းလဲခြင်း- အရေပြားသည် ဖျော့တော့လာပြီး အပြာရောင်သို့ပြောင်းသွားနိုင်သည်။
• အလွန်အမင်း မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်သည် မည်သည့်အရာကိုမျှ လုပ်ဆောင်ရန် မဖြစ်နိုင်လောက်အောင် မောပန်းလာပါသည်။
• ဝမ်းဗိုက်နှင့် ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း- နှလုံးကောင်းစွာ အလုပ်မလုပ်သောကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်တွင် အရည်များစုပုံလာပြီး ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။
• အစာငတ်ခံစိတ်မရှိခြင်း- စားချင်စိတ်အားလုံး ဆုံးရှုံးခြင်း။

ဒီအတွက် အဓိကအကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

နှလုံးရှော့ခ်၏ အဓိကနှင့် အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းမှာ ပြင်းထန်သောနှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း ဖြစ်သည်။ နှလုံးဖောက်ပြန်သောအခါ နှလုံးကြွက်သားသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောပိတ်ဆို့သွားသည်။ ၎င်းသည် ကြွက်သားကို ပျက်စီးစေပြီး နှလုံး၏ သွေးညှစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းကို ရုတ်တရက် လျော့ကျစေသည်။

ဒါပေမယ့် နှလုံးရောဂါတင်မကဘူး၊ ဒါကိုဖြစ်စေနိုင်တဲ့ တခြားအကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိပါသေးတယ်။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် နှလုံးရဲ့လုပ်ဆောင်ချက်ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေတဲ့ မည်သည့်အရာမဆို ဒါကိုဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

• ကြွက်သားရောင်ရမ်းခြင်း- ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှုကဲ့သို့သော တစ်ခုခုကြောင့် နှလုံးကြွက်သားများ ရောင်ရမ်းလာသောအခါ နှလုံးသည် ကောင်းစွာကျုံ့နိုင်ခြင်းမရှိပါ။
• နှလုံးအဆို့ရှင်ပိုးဝင်ခြင်း (Endocarditis): နှလုံးအဆို့ရှင်များသည် ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်သောအခါ၊ ၎င်းတို့သည် ပျက်စီးသွားပြီး သွေးစီးဆင်းမှု ချို့ယွင်းလာသည်။
• နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း (နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း): နှလုံးခုန်မြန်လွန်းခြင်း သို့မဟုတ် နှေးလွန်းခြင်းဖြစ်ပါက သွေးကို ကောင်းစွာ မညှစ်ထုတ်နိုင်ပါ။
• နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်း- နှလုံးပတ်လည်ရှိ အိတ်ကဲ့သို့သောနေရာတွင် အရည် သို့မဟုတ် သွေးဖြင့်ပြည့်နေသောအခါ ဖိအားသည် နှလုံးအား ကျုံ့ခြင်းနှင့် သွေးညှစ်ထုတ်ခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။
• အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း- ခြေထောက်သွေးခဲကဲ့သို့သော သွေးခဲတစ်ခုသည် ပွင့်ထွက်ပြီး အဆုတ်ရှိ အဓိကသွေးကြောတစ်ခုတွင် ပိတ်မိသွားသောအခါ နှလုံးပေါ်တွင် ဖိအားများစွာဖြစ်စေသည်။
• နှလုံးအဆို့ရှင်ပြဿနာများ- နှလုံးအဆို့ရှင် ရုတ်တရက်ကွဲခြင်း သို့မဟုတ် အတုအပအဆို့ရှင် ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ခြင်း။
• ရင်ဘတ်ကို ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်မိခြင်း- မတော်တဆမှုကြောင့် ရင်ဘတ်ကို ထိခိုက်မိခြင်းသည် နှလုံးကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

ဆရာဝန်တွေက ဒါကို ဘယ်လိုရှာတွေ့ကြလဲ။

ဆေးရုံကိုသွားတဲ့အခါ ဆရာဝန်က သင့်ကိုမေးတဲ့ မေးခွန်းတွေနဲ့ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုတွေကနေ ဒီအကြောင်းကို အရင်ဆုံး သိပါလိမ့်မယ်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်းတွင် မြင်တွေ့ရသော အချက်များ-

• စမ်းသပ်မှုပြုလုပ်သည့်အခါ သွေးခုန်နှုန်း အားနည်းခြင်းကို ခံစားရခြင်း။
• အရေပြားကို ထိလိုက်လျှင် အေးပြီး စိုစွတ်နေသည်ဟု ခံစားရခြင်း။
• သွေးပေါင်ချိန် အလွန်နည်း နေခြင်း။
• stethoscope ဖြင့် ရင်ဘတ်ကို နားထောင်သည့်အခါ မူမမှန်သော နှလုံးခုန်သံ (တဗျူဟာမြောက်အသံ) ကြားရခြင်း။

ထို့နောက် ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို အတည်ပြုရန်နှင့် အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေရန်အတွက် စစ်ဆေးမှုများစွာကို ပြုလုပ်ပါသည်။

ဘယ်လိုစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်သလဲ။

• အီးစီဂျီ (လျှပ်စစ်နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း): ၎င်းသည် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာသည်။ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်နှုန်းတွင် မူမမှန်ခြင်း ရှိမရှိကို လျင်မြန်စွာ သိရှိနိုင်သည်။
• Echocardiogram (Echo): ၎င်းသည် နှလုံးကို စကင်ဖတ်ခြင်းနှင့် ဆင်တူသည်။ နှလုံးသည် သွေးကို မည်မျှကောင်းမွန်စွာ ညှစ်ထုတ်ပေးနေသည်၊ အဆို့ရှင်များတွင် ပြဿနာများ ရှိမရှိနှင့် နှလုံးကြွက်သားတွင် ပျက်စီးမှု ရှိမရှိကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။
• ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းက အဆုတ်ထဲက အရည်နဲ့ နှလုံးကြီးနေခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။
• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- နှလုံးတွင် ထိခိုက်မှုရှိမရှိ သိရှိရန် သွေးအောက်ဆီဂျင်ပမာဏ၊ ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် နှလုံးအင်ဇိုင်းပမာဏများကို စစ်ဆေးပါသည်။
• နှလုံးသွေးကြောထဲ ပိုက်ထည့်ခြင်း- ဤသည်မှာ အနည်းငယ်ပိုရှုပ်ထွေးသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်လက်မောင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်ရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး နှလုံးသွေးကြောများတွင် ပိတ်ဆို့နေခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးသည်။ ၎င်းသည် သင့်နှလုံး၏ မည်မျှကောင်းမွန်စွာ ညှစ်ထုတ်နေသည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် သင့်နှလုံးအတွင်းရှိ ဖိအားကိုလည်း တိုင်းတာသည်။

ဘယ်လိုကုသသလဲ။

၎င်းသည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သောကြောင့် ကုသမှုကို ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့မဟုတ် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် စတင်သည်။ အဓိကရည်မှန်းချက်နှစ်ခုရှိသည်-

၁။ နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်ကို အထောက်အကူပြုသည်။

၂။ ခန္ဓာကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ ပျက်စီးမှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် ပြုလုပ်ပါ။

အရေးပေါ်ကုသမှု

• အောက်ဆီဂျင်ပေးသွင်းခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်အတွက် လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးစွမ်းပြီး အသက်ရှူစက်နှင့် ချိတ်ဆက်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
• ဆေးဝါးအမျိုးအစားများ-
• သွေးပေါင်ချိန်ကို မြင့်တက်စေသော ဆေးဝါးများ (Vasopressors)။
• နှလုံး၏ သွေးညှစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးသော ဆေးဝါးများ (Inotropes)။
• ဆီးဆေးများသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ အပိုအရည်များကို ဖယ်ရှားပေးသော ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။
• နှလုံးထောက်ပံ့ရေးကိရိယာများ- အခြေအနေကို ဆေးဝါးတစ်ခုတည်းဖြင့် မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက နှလုံးကို ယာယီထောက်ပံ့ရန် ကိရိယာတစ်ခုကို အသုံးပြုပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့် Intra-aortic balloon pump (IABP) ဟုခေါ်သော ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။

အကြောင်းရင်းအလိုက် ကုသမှု

အရေးပေါ်ကုသမှုဖြင့် လူနာ၏အခြေအနေသည် အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ တည်ငြိမ်လာပြီးသည်နှင့်၊ နှလုံးရှော့ခ်ကို ဖြစ်စေသော အရင်းခံပြဿနာကို ကုသပေးပါသည်။

• နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပါက- သွေးကြောခွဲစိတ်မှုကို ချက်ချင်းပြုလုပ်ပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ပိတ်ဆို့နေသောသွေးကြောကို ဘောလုံးဖြင့်ဖွင့်ပြီး ထပ်မံပိတ်ဆို့ခြင်းမှကာကွယ်ရန် stent တစ်ခုထည့်သွင်းခြင်းဖြစ်သည်။
• အဆို့ရှင်ပြဿနာရှိပါက- အဆို့ရှင်ကိုပြုပြင်ရန် သို့မဟုတ် အဆို့ရှင်အသစ်ထည့်သွင်းရန် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ပြုလုပ်ပါသည်။
• အဆုတ်တွင် သွေးခဲပိတ်နေပါက- သွေးခဲကို ပျော်ဝင်စေရန် ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။
• နှလုံးပတ်ပတ်လည်တွင် အရည်ရှိပါက- အရည်ကို ဆေးထိုးအပ်ဖြင့် ဖယ်ရှားသည်။

အချို့သော ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင် နှလုံးလုံးဝအလုပ်မလုပ်နိုင်ပါက ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) ဟုခေါ်သော စက်ကို အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းကို ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပရှိ သွေးထဲသို့ အောက်ဆီဂျင်ထည့်ကာ ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်ပို့ပေးခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ နှလုံးနှင့် အဆုတ်၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ဤစက်ဖြင့် ယာယီလုပ်ဆောင်သည်။ နှလုံးပြန်မကောင်းပါက LVAD (left ventricular assist device) ဟုခေါ်သော ရေရှည်ကိရိယာတစ်ခုကို တပ်ဆင်ရန် သို့မဟုတ် နှလုံးအစားထိုးခြင်း အထိပင် လိုအပ်နိုင်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့် ရှေ့ဆက်ရမည့်လမ်း

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရှော့ခ်သည် အလွန်ပြင်းထန်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အသက်ရှင်နိုင်ခြေသည် ကုသမှုမည်မျှမြန်မြန်ခံယူသည်အပေါ် မူတည်သည်။ ရှော့ခ်ဖြစ်ချိန်တိုလေ၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ပျက်စီးမှုနည်းလေဖြစ်သည်။

• ဆေးရုံတက်ခြင်း- ပုံမှန်အားဖြင့် သင်သည် ဆေးရုံတွင် တစ်ပတ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ နေရပါမည်။
• ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်- အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်မှ လအနည်းငယ်အထိ ကြာနိုင်သည်။ နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်များတွင် ပါဝင်ခြင်းသည် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်ကို များစွာအထောက်အကူပြုနိုင်ပါသည်။
• နောင်ဘဝ- ဤကဲ့သို့သော အတွေ့အကြုံတစ်ခုပြီးနောက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုအချို့ ရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသော ဆေးဝါးများကို အချိန်မှန်သောက်သုံးရန်၊ သတ်မှတ်ထားသောရက်များတွင် ဆေးခန်းများသို့ တက်ရောက်ရန်နှင့် လိုအပ်သော လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ (ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊ ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအစာများ စားသုံးခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း) ပြုလုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။