အသည်းကင်ဆာအတွက် TACE ကုသမှု (Transarterial Chemoembolization) အကြောင်း သင်သိပါသလား။

"ကင်ဆာ" ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို ကြားတဲ့အခါ ကျွန်တော်တို့အားလုံး နည်းနည်းတော့ ကြောက်ကြတယ် မဟုတ်လား။ ဒါက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ ကင်ဆာအတွက် အလွန်အောင်မြင်ပြီး အဆင့်မြင့်တဲ့ ကုသမှုတွေ ရှိလာပါပြီ။ ဒီနေ့မှာတော့ အသည်းအကျိတ်တွေကို ပစ်မှတ်ထားပြီး ပုံမှန်ဓာတုကုထုံးထက် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းတဲ့ အထူးကုသမှုတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒါကို TACE လို့ခေါ်ပါတယ်။ အသေးစိတ်ကို ကြည့်ကြရအောင်။

TACE ဆိုတာ ရိုးရိုးလေး ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။

TACE ရဲ့ အပြည့်အစုံနာမည်က Transarterial Chemoembolization ပါ။ နာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် ဒီလုပ်ငန်းစဉ်မှာ ဖြစ်ပျက်တာက အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ကင်ဆာအကျိတ်ကို ထောက်ပံ့ပေးတဲ့ သွေးကြောတွေကို ပိတ်ဆို့ပြီး သွေးထောက်ပံ့မှုကို ဖြတ်တောက်တဲ့ ကုသမှုတစ်ခုပါ။

ဥယျာဉ်ထဲက မလိုချင်တဲ့ ပေါင်းပင်တစ်ပင်ကို စဉ်းစားကြည့်ပါ။ အဲဒီအပင်ကို ရေပေးဝေမှု ဖြတ်တောက်လိုက်ရင် ဘာဖြစ်မလဲ။ ရေမရှိရင် အပင်က ရက်အနည်းငယ်အတွင်း သေသွားလိမ့်မယ်။ ဒီ TACE ကုသမှုမှာ အဲဒီလိုပဲ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ကင်ဆာအကျိတ်ဆိုတာလည်း မလိုချင်တဲ့၊ မြန်မြန်ကြီးထွားနေတဲ့ အကျိတ်တစ်မျိုးပါ။ ကြီးထွားဖို့ သွေးအများကြီး လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီကုသမှုမှာ ဆရာဝန်တွေက အကျိတ်ကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ သွေးကြောကို ရှာဖွေပြီး အထူးပစ္စည်းတစ်မျိုးကို ထိုးသွင်းကာ ပိတ်ဆို့လိုက်ပါတယ်။ ဒီကုသမှုမှာ အဓိကအချက်နှစ်ချက်ကို ပေါင်းစပ်ပြီး သွေးကြောထဲကို ပို့လွှတ်ပါတယ်။

• ကီမိုကုထုံးဆေးဝါးများ- ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်သည့် ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။
• သွေးခဲပျော်ဆေးများ- ၎င်းတို့သည် သေးငယ်သော ပလတ်စတစ်အမှုန်အမွှားများကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ကီမိုဆေးဝါးများကို အကျိတ်အတွင်း၌ ထိန်းထားရန် ကူညီပေးသည်။ ၎င်းသည် ဆေးဝါးများကို ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ မရောက်ဘဲ ကင်ဆာကို တိုက်ရိုက်ပစ်မှတ်ထားနိုင်စေပါသည်။

ဒါက ပုံမှန် ကီမိုကုထုံး (စနစ်တကျ ကီမိုကုထုံး) နဲ့ ဘယ်လိုကွာခြားသလဲ။

ကီမိုဆေးဝါးကုသမှုကို ကြားတဲ့အခါ ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ဆေးဝါးထိုးသွင်းတဲ့ ကုသမှုအမျိုးအစားအကြောင်း ကြားဖူးမှာပါ။ ကျွန်တော်တို့က အဲဒါကို 'စနစ်တကျ ကီမိုဆေးဝါးကုသမှု' လို့ခေါ်ပါတယ်။ TACE ကတော့ အနည်းငယ်ကွဲပြားပြီး ပစ်မှတ်ထားကုသမှုပါ။ ဒီကုသမှုနှစ်ခုကြားက အဓိကကွာခြားချက်တွေက ဘာတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

TACE ကုသမှုက ဘယ်သူတွေအတွက် သင့်တော်လဲ။

ဤကုသမှုကို လူကြီးများနှင့် ကလေးနှစ်ဦးစလုံးတွင် အသုံးပြုသည်။ ၎င်းကို အဓိကအားဖြင့် အသည်းကင်ဆာ ('Hepatocellular carcinoma') အတွက် အသုံးပြုသည်။ အထူးသဖြင့် TACE ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် အလွန်ကြီးမားလွန်းသော အကျိတ်ရှိသော လူနာများအတွက် ပထမဆုံးကုသမှုအဖြစ် မကြာခဏ အကြံပြုလေ့ရှိသည်။

ဒါတင်မကဘူး၊ ဒီကုသမှုကို တခြားနေရာတွေကနေ အသည်းကို ပျံ့နှံ့သွားတဲ့ (ကင်ဆာဆဲလ်တွေ ပျံ့နှံ့သွားတဲ့) ကင်ဆာတွေအတွက်လည်း အသုံးပြုပါတယ်။ ဥပမာ-

• ရင်သားကင်ဆာ
• အူမကြီးကင်ဆာ
• ``ကာစီနိုအကြိတ်များ´´
• `အာရုံကြောဆိုင်ရာ အကျိတ်များ`
• မျက်စိကင်ဆာ (မျက်စိကင်ဆာ)
• `ဆာကိုးမား`

TACE က အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါသလား။

ဒါက လူအတော်များများမှာ ရှိတဲ့ ပြဿနာတစ်ခုပါ။ အသည်းကို သွေးစီးဆင်းမှု ဖြတ်တောက်လိုက်ရင် ပျက်စီးသွားမှာလားလို့ တွေးမိတာ သဘာဝကျပါတယ်။ ဒါပေမယ့် စိုးရိမ်စရာတော့ မရှိပါဘူး။ အကြောင်းရင်းကတော့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အသည်းကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ အဓိက သွေးကြောနှစ်ခု ရှိနေလို့ပါ။

၁။ အသည်းသွေးလွှတ်ကြော- ဤသွေးလွှတ်ကြောသည် အသည်း၏ စုစုပေါင်းသွေးထောက်ပံ့မှု၏ အစိတ်အပိုင်းအနည်းငယ်ကိုသာ ထောက်ပံ့ပေးသည်။ အံ့သြစရာကောင်းသည်မှာ အသည်းရှိ ကင်ဆာအကျိတ်များသည် ၎င်းတို့၏ သွေးထောက်ပံ့မှုအားလုံးနီးပါးကို ဤသွေးလွှတ်ကြောမှ ရရှိကြသည်။

၂။ ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြော- ဤအဓိကသွေးပြန်ကြောသည် အသည်းလိုအပ်သော သွေးအများစုကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။

TACE မှာ ဆရာဝန်တွေက အဲဒီသွေးကြောငယ်လေးဖြစ်တဲ့ hepatic artery ကိုပဲ ပိတ်ဆို့ပါတယ်။ ကင်ဆာကို သွေးထောက်ပံ့မှု ပြတ်တောက်သွားပေမယ့် ကျန်းမာတဲ့ အသည်းဆဲလ်တွေက အဓိကသွေးကြောဖြစ်တဲ့ portal vein ကနေ လိုအပ်တဲ့ သွေးအားလုံးကို ဆက်လက်ရရှိနေပါတယ်။ ဒါကြောင့် အသည်းရဲ့ ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ချက်ကို သိသိသာသာ ထိခိုက်တာမျိုး မရှိပါဘူး။

ကုသမှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ

ဤကုသမှုကို Interventional Radiologist မှ ပြုလုပ်ပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ X-ray ကဲ့သို့သော ပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာများကို အသုံးပြုပြီး ခန္ဓာကိုယ်တွင် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမပြုလုပ်ဘဲ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ကုသရန် ပြွန်ငယ်များ (catheters) များကို အသုံးပြုသော အထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်သည်။

ကုသမှုရဲ့ အဆင့်ဆင့် လုပ်ငန်းစဉ်က ဒီလိုပါ။

၁။ ပြင်ဆင်မှု- ကလေးများကို အထွေထွေမေ့ဆေးပေးထားသည်။ လူကြီးများကို အိပ်ပျော်စေပြီး သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန် စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးထားသည်။

၂။ ဆီးပိုက်ထည့်သွင်းခြင်း- ဆရာဝန်သည် သင့်ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လက်ကောက်ဝတ်အနီးရှိ အရေပြားတွင် အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ပါးလွှာသောပြွန် (ဆီးပိုက်) တစ်ခုကို သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပါသည်။

၃။ လမ်းကြောင်းရှာဖွေခြင်း- ထို့နောက် အထူးတိုက်ရိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်နည်းပညာ (ဖလိုရိုစကုပ်) ကို အသုံးပြု၍ ပြွန်ကို အသည်းရှိ ကင်ဆာအကျိတ်သို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောသို့ ဂရုတစိုက် လမ်းညွှန်ပေးသည်။

၄။ ဆိုးဆေးထိုးခြင်း- အကျိတ်နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ သွေးပြန်ကြောများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်ရန်အတွက် အထူးဆိုးဆေး (`ဆန့်ကျင်ဘက်ဆိုးဆေး`) ကို ပြွန်မှတစ်ဆင့် ထိုးသွင်းသည်။

၅။ ကုသမှုပေးခြင်း- ထို့နောက် ကီမိုဆေးဝါးများနှင့် အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ပြောခဲ့သော 'သွေးကြောပိတ်ဆေး' တို့ကို ရောစပ်ပြီး ပြွန်မှတစ်ဆင့် ကင်ဆာအကျိတ်သို့ ဦးတည်စေသော သွေးကြောထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းပါသည်။

၆။ အပြီးသတ်ခြင်း- ကုသမှုပြီးဆုံးသွားသောအခါ ဆရာဝန်သည် ပြွန်ကိုဖယ်ရှားပြီး ခွဲစိတ်ရာပေါ်တွင် ပလာစတာငယ်တစ်ခု ကပ်ပါမည်။ ၎င်းအတွက် ချုပ်ရိုးများ မလိုအပ်ပါ။

ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေ မျှော်လင့်ရမလဲ။

TACE ကုသမှုပြီးနောက် လူအများစုတွင် နာကျင်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်းနှင့် အနည်းငယ်ဖျားနာခြင်းတို့ ခံစားရနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေကို "postembolization syndrome" ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး စိုးရိမ်စရာမရှိပါ။ ဤလက္ခဏာများ သက်သာသွားသည်အထိ ဆေးရုံတွင် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်နေရန် လိုအပ်ပါသည်။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ် အနားယူရန် အရေးကြီးပါသည်။

• နာကျင်မှုနှင့် ပျို့အန်ခြင်းအတွက် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးဝါးကို တိတိကျကျအသုံးပြုပါ။
• တစ်ပတ်လောက် အဖျားအနည်းငယ်တက်နိုင်ပါတယ်။
• သင်သည် ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ မောပန်းနွမ်းနယ်ပြီး အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း ခံစားရနိုင်သည်။

ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြသင့်တဲ့ အခြေအနေများ

အောက်ပါလက္ခဏာများ ခံစားရပါက သင့်အား ကုသပေးသော ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးရုံသို့ အမြန်ဆုံး အကြောင်းကြားပါ။

• ဆေးဝါးများသောက်နေသော်လည်း အန်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်းကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက ။
• ရုတ်တရက် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ဖြစ်ခြင်း ခံစားရပါက။
• ဖျားနာခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်းနှင့် ချွေးထွက်ခြင်း ကဲ့သို့သော လက္ခဏာများရှိပါက။
• အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးများဝါခြင်း (အသားဝါခြင်း) ရှိပါက အသည်းချို့ယွင်းမှု၏ လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။

TACE၊ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ဓာတုကုထုံး၊ အသည်းကင်ဆာ၊ အသည်းကင်ဆာ၊ ကင်ဆာကုသမှု၊ ဓာတုကုထုံး၊ ကြားဝင်ရောင်ခြည်ကုထုံး၊ သီရိလင်္ကာ