သင့်ကလေး အသက်ရှူရခက်ခဲနေပါသလား။ နှာခေါင်းပိတ်နေပါသလား။ Choanal Atresia အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

မွေးကင်းစကလေးငယ်ကို သင်ကြည့်နေချိန်မှာ အသက်ရှူပုံ အနည်းငယ်ကွာခြားတာကို သတိထားမိဖူးပါသလား။ ငိုနေချိန်မှာ သူကောင်းကောင်း အသက်ရှူနိုင်ပေမယ့် အိပ်ပျော်နေပြီး စိတ်ငြိမ်နေတဲ့အခါ နှာခေါင်းကနေ အသက်ရှူရခက်နေပုံပေါ်ပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် အသက်ရှူဖို့ ပါးစပ်ဟနေလို့ နို့တိုက်တာကို ရပ်လိုက်တာလား။ မိခင် ဒါမှမဟုတ် ဖခင်တစ်ယောက်အနေနဲ့ ဒီလိုအရာတွေကို မြင်တဲ့အခါ နည်းနည်းကြောက်လန့်သွားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒီနေ့မှာတော့ အလားတူလက္ခဏာတွေ ဖြစ်စေနိုင်ပေမယ့် သိပ်မသိကြတဲ့ မွေးရာပါရောဂါတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ 'Choanal Atresia' ပါ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Choanal Atresia ဆိုတာဘာလဲ။

Choanal Atresia (အသံထွက်- ko-a-nal atre-sia) ဆိုသည်မှာ ကလေးငယ်တစ်ဦးသည် နှာခေါင်း၏နောက်ဘက်တွင် လည်ချောင်း (choana ဟုခေါ်သည်) နှင့် ဆက်သွယ်ထားသော နှာခေါင်းနောက်ဘက်တွင် အမြှေးပါး သို့မဟုတ် အရိုးတစ်ခုဖြင့် ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူ မွေးဖွားလာသည့် အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ နှာခေါင်းကို အခန်းနှစ်ခန်းစီ၏နောက်ဘက်တွင် တံခါးနှစ်ချပ်ပိတ်ဆို့ထားသည်ဟု ယူဆပါ။ ဤပိတ်ဆို့ခြင်းသည် အရိုးကြောင့် သို့မဟုတ် အရိုးနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများပေါင်းစပ်မှုကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ဒီအခြေအနေဟာ ကလေးရဲ့ နှာခေါင်းပေါက်တစ်ဖက် (တစ်ဖက်တည်း) ဒါမှမဟုတ် နှာခေါင်းပေါက်နှစ်ဖက်စလုံး (နှစ်ဖက်စလုံး) မှာပဲ ထိခိုက်နိုင်ပါတယ်။ ပိတ်ဆို့ခြင်းရဲ့ ပြင်းထန်မှုနဲ့ ကုသမှုကို မြန်မြန်ဆန်ဆန် လိုအပ်မှုဟာ ပိတ်ဆို့ခြင်းဟာ တစ်ဖက်မှာလား၊ နှစ်ဖက်စလုံးမှာလား၊ ဘယ်လောက်ထိ ပိတ်ဆို့နေလဲဆိုတဲ့အပေါ်မှာ မူတည်ပါတယ်။

Choanal Atresia ရဲ့ အဓိက အမျိုးအစား နှစ်မျိုးက ဘာတွေလဲ။

ဒီအမျိုးအစားနှစ်မျိုးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း နားလည်ကြည့်ရအောင်။ ဇယားနဲ့ကြည့်ရင် ပိုလွယ်ပါလိမ့်မယ်။

Choanal atresia သည် မွေးဖွားမှု ၇၀၀၀ တွင် ၁ ခုခန့်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ၎င်းတို့အနက် ၆၀% ကျော်သည် တစ်ဖက်တစ်ချက်ဖြစ်တတ်သည်။ ၎င်းသည် ယောက်ျားလေးများထက် မိန်းကလေးများတွင်လည်း နှစ်ဆအဖြစ်များသည်။

ဒီအခြေအနေရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ရောဂါလက္ခဏာများသည် ကျွန်ုပ်တို့အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သည့် အမျိုးအစားနှစ်မျိုးပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားပါသည်။

နှာခေါင်းနှစ်ဖက်စလုံးပိတ်ဆို့နေပါက (Bilateral Choanal Atresia)

ဆရာဝန်များသည် ကလေးမွေးဖွားပြီးသည်နှင့် ဤလက္ခဏာများကို မြင်တွေ့နိုင်သည်။

• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း- ကလေးငယ်သည် ငိုမနေသည့်အခါ အသက်ရှူရန် ခက်ခဲပါသည်။
• အရေပြားနှင့် နှုတ်ခမ်းများ အပြာရောင်ဖြစ်ခြင်း (`Cyanosis`): ကလေးငယ်၏ အရေပြား၊ နှုတ်ခမ်းနှင့် လက်သည်းများသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရရှိသောကြောင့် အပြာရောင်သို့ ပြောင်းလဲလာပါသည်။
• ငိုနေချိန်မှာပဲ အသက်ရှူခြင်း- ကလေးငယ်ဟာ ငိုနေချိန်မှာပဲ ပါးစပ်ဟတဲ့အတွက် အဲဒီအချိန်မှာပဲ အသက်ရှူပြီး အရေပြားရဲ့ အပြာရောင်သန်းမှု လျော့နည်းသွားပြီး ပန်းရောင်ဖြစ်လာပါတယ်။ ငိုတာရပ်သွားတဲ့အခါ ပြန်အသက်ရှူရခက်လာပြီး အပြာရောင်ပြောင်းသွားပါတယ်။

နှာခေါင်းတစ်ဖက်တည်းသာပိတ်ဆို့ပါက (Unilateral Choanal Atresia)

ဒီလက္ခဏာတွေက သိပ်မသိသာတဲ့အတွက် ကလေးကို အိမ်ပြန်ခေါ်လာမှပဲ သတိထားမိမှာပါ။ နှစ်တွေကြာမှ သတိထားမိမှာပါ။

• နို့တိုက်နေစဉ် ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း- ကလေးသည် နို့တိုက်နေစဉ် နှာခေါင်းဖြင့် အသက်ရှူရန် လိုအပ်ပါသည်။ နို့တစ်ဖက်ပိတ်နေသောကြောင့် အသက်ရှူရန် ခက်ခဲပြီး ကလေးသည် နို့စို့ခြင်းကို ရပ်တန့်ကာ ပါးစပ်ဟလာပါသည်။ ၎င်းသည် ကလေးအား ဂနာမငြိမ်ဖြစ်စေပြီး ကောင်းစွာ မစို့နိုင်စေပါ။
• တစ်ဖက်တွင် အဆက်မပြတ်နှာရည်ယိုခြင်း- သင့်ကလေး၏နှာခေါင်းသည် ထင်ရှားသောအကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ၊ အအေးမိခြင်းမရှိဘဲ တစ်ဖက်တွင်သာ ဆက်လက်နှာရည်ယိုနေပါက၊ ၎င်းသည် ဤအခြေအနေ၏ အဓိကနှင့် အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သည်။
• ငိုနေချိန်မှာ အတွင်းထဲ နစ်မြုပ်သွားခြင်း-ကလေးက မငိုတဲ့အခါ အသက်ရှူဖို့ ရုန်းကန်ရတဲ့အခါ ရင်ဘတ်က နစ်မြုပ်သွားပုံရပါတယ်။
• နာတာရှည် sinusitis: အသက်အနည်းငယ်ကြီးပါက နှာခေါင်းတစ်ဖက်တွင် ချွဲများစုပုံလာခြင်းကြောင့် sinusitis မကြာခဏ ပိုးဝင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။

ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်နေတာလဲ။ အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

ဒီရောဂါရဲ့ တိကျတဲ့အကြောင်းရင်းကို မသိရသေးပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်တွေက သားအိမ်ထဲမှာ ကလေးရဲ့ အစောပိုင်းဖွံ့ဖြိုးမှုအဆင့်တွေမှာ နှာခေါင်းနဲ့ ပါးစပ်ကို ပိုင်းခြားထားတဲ့ အမြှေးပါးတစ်ခုရှိတယ်လို့ ယုံကြည်ကြပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီအမြှေးပါးဟာ ကလေးကြီးထွားလာတာနဲ့အမျှ သူ့အလိုလို ပျော်ဝင်သွားပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ကလေးငယ်တချို့မှာတော့ ဒီအမြှေးပါးဟာ ကျန်ရှိနေခဲ့ပြီး အဲဒါကို "Choanal Atresia" လို့ ခေါ်ပါတယ်။

အခြားဆက်စပ်အခြေအနေများ

Choanal Atresia ရှိသော ကလေးငယ် ထက်ဝက်ခန့် သည် အခြားမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများ သို့မဟုတ် မွေးဖွားချိန်ရှုပ်ထွေးမှုများရှိသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသည်ကို အတိအကျမသိရသော်လည်း ဤအခြေအနေသည် အခြားရောဂါလက္ခဏာစုများနှင့်အတူ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

၎င်းတို့အနက်၊ အောက်ပါတို့သည် အရေးကြီးဆုံးဖြစ်သည်။

• CHARGE ရောဂါလက္ခဏာစု- နှာခေါင်းနှစ်ဖက်စလုံးပိတ်နေသော ကလေးငယ်များ၏ ၆၀% ခန့်တွင် CHARGE ရောဂါလက္ခဏာစုရှိသည်။
• `ထရေချာ ကောလင်းစ် ရောဂါလက္ခဏာစု´
• `ခရိုဇွန် ရောဂါလက္ခဏာစု`
• `ဖိုင်ဖာ ရောဂါလက္ခဏာစု`

Choanal Atresia ကို ဤကဲ့သို့သော အခြားမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေများနှင့်အတူ တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်မှ ဤရောဂါရှိမရှိကိုလည်း စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။

ကုသမှုမခံယူပါက မည်သည့်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သနည်း။

အထူးသဖြင့် တစ်ဖက်တွင် ပိတ်ဆို့နေပါက ၎င်းကို မသိရှိခြင်းသည် ကုသမှုကို နှောင့်နှေးစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ ရှိနိုင်သည်။

• နားပိုးဝင်ခြင်း မကြာခဏဖြစ်ခြင်း- နှာခေါင်းနှင့် နားကြားဆက်သွယ်မှုရှိသောကြောင့် နှာခေါင်းတစ်ဖက်သည် အဆက်မပြတ်ပိတ်ဆို့ပြီး ချွဲများဖြင့်ပြည့်နေသည့်အခါ နားကိုထိခိုက်စေပြီး နားပိုးဝင်ခြင်း မကြာခဏဖြစ်စေနိုင်သည်။
• အကြားအာရုံချို့ယွင်းခြင်း- နာတာရှည်နားပိုးဝင်ခြင်းသည် နားကိုထိခိုက်စေနိုင်ပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အကြားအာရုံချို့ယွင်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• စုပ်ယူခြင်း- နို့တိုက်ကျွေးနေစဉ် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်းကြောင့် နို့ သို့မဟုတ် အစားအစာများ စုပ်ယူနိုင်ခြေရှိပါသည်။

ဤအန္တရာယ်များကြောင့် ဆရာဝန်သည် အသင့်တော်ဆုံးအချိန်တွင် ကုသမှုကို အကြံပြုပါလိမ့်မည်။

ဒီအခြေအနေကို ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

နှာခေါင်းနှစ်ဖက်စလုံးပိတ်နေတဲ့ ကလေးငယ်ကို မွေးကင်းစမှာ ဆေးရုံမှာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် နှာခေါင်းတစ်ဖက်မှာ ပိတ်နေရင်တော့ ရောဂါရှာဖွေဖို့ စစ်ဆေးမှုတွေ လိုအပ်ပါတယ်။

၁။ အသက်ရှူစစ်ဆေးမှု- ဆရာဝန်သည် ကလေး၏နှာခေါင်းအနီးတွင် ဖန်ခွက်ငယ်တစ်ခုကို ကိုင်ထားပြီး ၎င်းမှ အငွေ့ထွက်နေခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးပါမည်။ အငွေ့သည် တစ်ဖက်မှ ထွက်မလာပါက ထိုဘက်တွင် ပိတ်ဆို့နေခြင်းကို ညွှန်ပြနေပေမည်။

၂။ CT စကင်န်ဒါကပဲ တကယ့်ကွာခြားချက်ကို ဖြစ်စေတာပါ။ နှာခေါင်းအတွင်းပိုင်းရဲ့ 3D ပုံကို ရိုက်ယူလိုက်သလိုပါပဲ။ ပိတ်ဆို့နေတဲ့နေရာ၊ အရိုးလား၊ အမြှေးပါးလား၊ ဘယ်လောက်ထူလဲဆိုတာကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်ပါတယ်။

၃။ နှာခေါင်းအတွင်းသို့ မှန်ပြောင်းဖြင့်ကြည့်ခြင်း- ဤနည်းလမ်းသည် အလွန်သေးငယ်သော ကင်မရာပါသည့် ပြွန်တစ်ခုကို နှာခေါင်းထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး ဆရာဝန်အား နှာခေါင်းအတွင်းပိုင်းကို မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုနိုင်စေပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ဤစစ်ဆေးမှုများအတွင်း ကလေးငယ်သည် ကောင်းမွန်စွာ အသက်ရှူနေကြောင်း သေချာစေသောကြောင့် ကလေးအတွက် အန္တရာယ်မရှိပါ။

ဘယ်လိုကုသသလဲ။

Choanal Atresia အတွက် တစ်ခုတည်းသော အပြီးအပိုင်ကုသမှုမှာ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။

• နှာခေါင်းနှစ်ဖက်စလုံးပိတ်ဆို့နေပါက- ကလေးငယ်ကို အမြန်ဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။
• နှာခေါင်းတစ်ဖက်ပိတ်နေပါက- ကလေးတွင် အသက်ရှူခြင်း သို့မဟုတ် အစာစားခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ ပြင်းထန်စွာရှိနေခြင်းမရှိပါက ဆရာဝန်သည် ကလေးအနည်းငယ်ကြီးလာသည်အထိ ခွဲစိတ်မှုကို ရွှေ့ဆိုင်းရန် ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ခွဲစိတ်မှုတွင် ပိတ်ဆို့နေသော အရိုး သို့မဟုတ် အမြှေးပါးကို ဖယ်ရှားပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ပြန်လည်ချိန်ညှိခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းကို နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် (transnasal) သို့မဟုတ် အာခေါင်မှတစ်ဆင့် (transpalatal) ပြုလုပ်နိုင်သည်။

အချို့ကိစ္စများတွင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အသစ်ဖန်တီးထားသော လမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ပြွန်ငယ်တစ်ခု ('stent') ကို ထပ်မံပိတ်မသွားစေရန် ထည့်သွင်းသည်။ ဤပြွန်ကို လအနည်းငယ်အကြာတွင် အသေးစားခွဲစိတ်မှုဖြင့် ပြန်လည်ဖယ်ရှားသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုကို မေ့ဆေးအပြည့်အဝဖြင့် ပြုလုပ်သောကြောင့် ကလေးသည် နာကျင်မှုမခံစားရပါ။

အိမ်မှာ စီမံခန့်ခွဲမှု

သင့်ကလေးမှာ တစ်ဖက်ပိတ်နေပြီး ဆရာဝန်က ခွဲစိတ်မှုကို ရွှေ့ဆိုင်းဖို့ ဆုံးဖြတ်ရင် အိမ်မှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေကို ဘယ်လိုစီမံခန့်ခွဲရမလဲဆိုတာကို ညွှန်ကြားချက်တွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။ ဥပမာ၊ နှာခေါင်းကို ရှင်းနေစေဖို့ ဆားရည်စက်တွေ သုံးဖို့ ညွှန်ကြားခံရနိုင်ပါတယ်။

သင့်ဆရာဝန်ကိုမေးရန်မေးခွန်းများ

သင့်ကလေးမှာ ဒီအခြေအနေရှိတယ်ဆိုတာ သိလိုက်ရတဲ့အခါ သင့်စိတ်ထဲမှာ မေးခွန်းတွေ အများကြီးရှိနေတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒီမေးခွန်းတွေကို ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။

• "ဆရာဝန်၊ ကျွန်မရဲ့ကလေးရဲ့ နှာခေါင်းက တစ်ဖက်ပိတ်နေလား၊ နှစ်ဖက်စလုံးပိတ်နေလား"
• "ဒီအခြေအနေက `CHARGE syndrome` လိုမျိုး တခြားရောဂါတစ်ခုနဲ့ ဆက်စပ်နေလား။"
• "ကလေးကို ဘယ်တော့ ခွဲစိတ်ရမှာလဲ"
• "ဆရာဝန်က ဘယ်လိုခွဲစိတ်မှုမျိုးကို အကြံပြုပါသလဲ"
• "ခွဲစိတ်မှု အောင်မြင်တယ်ဆိုတာ ကျွန်တော်တို့ ဘယ်လိုသေချာသိနိုင်မလဲ။"

သင့်ကလေးမှာ Choanal Atresia ရှိနေတာကို သိရှိရတာ၊ အထူးသဖြင့် မွေးဖွားချိန်မှာ အသက်ရှူရခက်ခဲနေရင် မိဘတွေအတွက် အရမ်းကြောက်စရာကောင်းနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီအခြေအနေကို ခွဲစိတ်မှုနဲ့ အောင်မြင်စွာ ကုသနိုင်တယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးအများစုဟာ လုံးဝပြန်ကောင်းလာပြီး တစ်သက်လုံး အခက်အခဲမရှိဘဲ အသက်ရှူနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် သင့်ကလေးမှာ ဒီလက္ခဏာတွေရှိတယ်လို့ အနည်းငယ်ပဲ သံသယရှိရင် စစ်ဆေးမှုအတွက် ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြပါ။