ကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်းအတွက် ဖြေရှင်းနည်းတစ်ခုလား။ Dantrolene ဆေးတောင့်များအကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကြွက်သားတွေ တင်းပြီး ဆွဲနေသလို ခံစားရပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် လေဖြတ်ပြီးနောက် ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတွေမှာ ထုံကျင်ပြီး တဆစ်ဆစ်နာကျင်တာမျိုး ခံစားရပါသလား။ ဒီနေ့မှာတော့ ခွဲစိတ်မှုတချို့ပြီးနောက် ဖြစ်ပွားနိုင်တဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ရောဂါအတွက် ကုသမှုအနေနဲ့လည်း ပေးလေ့ရှိတဲ့ အထူးဆေးဝါးတစ်မျိုးအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒီဆေးရဲ့အမည်က Dantrolene ပါ။ တချို့လူတွေက ဒီဆေးကို (Dantrium) အမှတ်တံဆိပ်နဲ့လည်း သိကြပါတယ်။

ဒါဆိုရင် Dantrolene ဆိုတာ ဘာလဲ။ ဘာအလုပ်လုပ်လဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Dantrolene ဟာ ကြွက်သားတောင့်တင်းမှုနဲ့ ကြွက်တက်ခြင်းကို လျော့ကျစေတဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။ ဥပမာအားဖြင့်၊ တချို့လူတွေမှာ (Multiple Sclerosis) (အာရုံကြောစနစ်ရောဂါတစ်မျိုး)၊ (Cerebral Palsy) (ဦးနှောက်ပခုံး ...

ဒါတင်မကဘူး၊ အရမ်းထူးခြားတဲ့အရာတစ်ခုလည်း ရှိပါသေးတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ခွဲစိတ်မှုတွေလုပ်နေချိန်မှာ၊ မေ့ဆေးပေးနေချိန်မှာ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် အလွန်အမင်းမြင့်တက်လာတဲ့ ရုတ်တရက် အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်ပွားတတ်ပါတယ်။ အဲဒါကို ကျွန်တော်တို့က malignant hyperthermia လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီဆေးဖြစ်တဲ့ Dantrolene ကို အဲဒီအန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေကို ကာကွယ်ဖို့နဲ့ ကုသဖို့အတွက် အသုံးပြုပါတယ်။

၎င်းအပြင် ဆရာဝန်များသည် ဤဆေးကို အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအတွက်လည်း ညွှန်းပေးနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးပညာရှင်ကို မေးမြန်းခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

ဒီဆေးမသောက်ခင် ဆရာဝန်ကို ဘာတွေပြောပြဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။

ဒီဆေးသောက်တာမစခင်မှာ ဆရာဝန်ကို ဒီအချက်အလက်တွေကို သေချာ ပြောပြသင့်ပါတယ်၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒီဆေးက သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိနဲ့ ဘယ်လောက်ပေးရမလဲဆိုတာကို ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်ပေးမှာမို့လို့ပါ။

• နှလုံးရောဂါ ရှိရင်။
• အသည်းရောဂါ ရှိရင်။
• အဆုတ် သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ (ဥပမာ ပန်းနာရင်ကျပ်) ရှိပါက။
• Dantrolene၊ အခြားဆေးဝါးများ၊ အစားအစာများ၊ အချို့သောဆိုးဆေးများ သို့မဟုတ် တာရှည်ခံပစ္စည်းများ နှင့် ဓာတ်မတည့်မှု ရှိပါက။
• ကိုယ်ဝန်ရှိနေရင် ဒါမှမဟုတ် ကိုယ်ဝန်ယူဖို့ ကြိုးစားနေရင် ။
• နို့တိုက်မိခင်တစ်ယောက် ဆိုရင်။

ဒီအရာတွေကို ရိုးသားစွာနဲ့ ဖုံးကွယ်မထားဘဲ ပြောမယ်ဆိုရင် ဘေးကင်းစွာ ကုသမှုခံယူနိုင်ပါတယ်။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုမှန်ကန်စွာသုံးရမလဲ။

ဒီဆေးကို ရေတစ်ဖန်ခွက်နဲ့ သောက်သင့်ပါတယ်။ ဆေးညွှန်းမှာပါတဲ့အတိုင်း၊ မှန်ကန်တဲ့အချိန်မှာ၊ မှန်ကန်တဲ့ပမာဏအတိုင်း အတိအကျ သောက်သင့်ပါတယ်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားတာထက် ပိုသောက်တာ ဒါမှမဟုတ် ပိုမကြာခဏသောက်တာက မကောင်းတဲ့အကြံပါ။

အရေးကြီးသည်-ဤဆေးဝါးသည် သင့်အတွက်သာဖြစ်သည်။ သင့်ကဲ့သို့ ရောဂါလက္ခဏာများရှိနေလျှင်ပင် မည်သည့်အကြောင်းကြောင့်မျှ အခြားသူများကို မပေးပါနှင့်။

ဒီဆေးကို ကလေးတွေကို တိုက်ရင်

ဒီဆေးကို ကလေးတွေကို တစ်ခါတစ်ရံ တိုက်ကျွေးလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီအတွက် အထူးအကြောင်းပြချက်တွေရှိပြီး အလွန်သတိထားရမယ့်အချက်တွေ လည်း ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကလေးအထူးကုဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးပြီး သူ့ရဲ့အကြံဉာဏ်ကို လိုက်နာပြီးမှသာ ဒီဆေးကို ကလေးတွေကို တိုက်ကျွေးသင့်ပါတယ်။

အလွန်အကျွံသောက်မိရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။ (ဆေးပမာဏလွန်ကဲခြင်း)

ဒီဆေးကို အလွန်အကျွံသောက်မိတယ်လို့ ထင်ရင်၊ ဒါမှမဟုတ် တခြားတစ်ယောက်ယောက်က မတော်တဆ အလွန်အကျွံသောက်မိရင် အဆိပ်ထိန်းချုပ်ရေးဌာန ဒါမှမဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ခန်းကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။ ထိတ်လန့်မသွားပါနဲ့၊ သူတို့ပြောတာကို နားထောင်ပါ။

ဆေးသောက်ဖို့ ချိန်းဆိုထားတာ လွတ်သွားရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ဆေးသောက်ဖို့ မေ့သွားရင် သတိရတာနဲ့ သောက်ပါ။ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်ကြိမ် သောက်ရမယ့်အချိန်နဲ့ နီးကပ်နေရင် မေ့သွားတဲ့ဆေးကို ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ် သောက်ပါ။ ဆေးနှစ်ခါ ထပ်မသောက်ပါနဲ့။ ဒီလိုလုပ်ရင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါတယ်။

ဒီဆေးနဲ့ တခြားဆေးဝါးတွေ ဘယ်လိုဓာတ်ပြုမှုတွေ ဖြစ်နိုင်လဲ။

ဒါက အရမ်းအရေးကြီးတဲ့အချက်ပါ။ Dantrolene ကို သင်သောက်နေတဲ့ တခြားဆေးဝါးတွေနဲ့ ပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ အဲဒီဆေးဝါးတွေရဲ့ အာနိသင်တွေ ပြောင်းလဲသွားနိုင်သလို မလိုလားအပ်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေလည်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။

အောက်ပါဆေးဝါးများနှင့်အတူ Dantrolene ကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်-

• ချောင်းဆိုးခြင်းအတွက် မူးယစ်ဆေးဝါးအချို့

ထို့အပြင်၊ အောက်ပါတို့သည် Dantrolene နှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဆရာဝန်အား အောက်ပါတို့အကြောင်းလည်း ပြောပြပါ-

• အရက်
• ဓာတ်မတည့်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အအေးမိခြင်းအတွက် ဓာတ်မတည့်ခြင်းအတွက် ဆေးအမျိုးအစားများ
• စိုးရိမ်စိတ် သို့မဟုတ် အိပ်စက်ခြင်းအတွက် ဆေးဝါးအချို့
• သွေးတိုးရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါနှင့် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းအတွက် ဆေးဝါးအချို့
• စိတ်ကျရောဂါအတွက် အသုံးပြုသော ဆေးဝါးအချို့ (ဥပမာ Amitriptyline၊ Fluoxetine၊ Sertraline)
• တက်ခြင်းအတွက် အသုံးပြုသော ဆေးဝါးအချို့ (ဥပမာ- Phenobarbital၊ Primidone)
• အမျိုးသမီးဟော်မုန်းများ (ဥပမာ၊ သန္ဓေတားဆေးပြားများ၊ ကပ်ခွာများ၊ လက်စွပ်များ သို့မဟုတ် အီစထရိုဂျင် သို့မဟုတ် ပရိုဂျက်စတင်ပါဝင်သော ထိုးဆေးများ)
• အထွေထွေထုံဆေးများ ( ဥပမာ Halothane၊ Isoflurane၊ Methoxyflurane၊ Propofol)
• ထုံဆေးများ ( ဥပမာ Lidocaine၊ Pramoxine၊ Tetracaine)
• ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပေးသော ကြွက်သားပြေလျော့ဆေးများ
• နာကျင်မှုအတွက် မူးယစ်ဆေးဝါးများ
• ဖီနိုသိုင်ယာဇင်းများ(ဥပမာ- (ကလိုပရိုမာဇင်း)၊ (မီဆိုရီဒါဇင်း)၊ (ပရိုကလိုပါရာဇင်း)၊ (သိုင်အိုရီဒါဇင်း))

ဤစာရင်းသည် အပြည့်အစုံမဟုတ်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့် ဗီတာမင်များ၊ ဆေးဖက်ဝင်အပင်များနှင့် အစားအသောက်ဖြည့်စွက်စာများ အပါအဝင် သင်သောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးများအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ ဆေးလိပ်သောက်ပါက၊ အရက်သောက်ပါက သို့မဟုတ် အခြားဆေးဝါးများ သုံးစွဲပါက သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ အချို့သောအရာများသည် သင့်ဆေးဝါးများနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်ပါသည်။

ဒီဆေးသောက်တဲ့အခါ ဘာတွေသတိထားရမလဲ။

ဒီဆေးသောက်နေချိန်မှာ ဆရာဝန်က သင့်အခြေအနေကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒီအရာတွေကိုလည်း သတိထားသင့်ပါတယ်။

• အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်း- ဤဆေးဝါးသည် သင့်အား အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးဝါးသည် သင့်အပေါ် မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို မသိမချင်း မောင်းနှင်ခြင်း၊ စက်ပစ္စည်းများ ကိုင်တွယ်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံစူးစိုက်မှု လိုအပ်သော အခြားအလုပ်များကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
• မြန်မြန်ထခြင်း/ထိုင်ခြင်း- မတ်တပ်ရပ်နေရာမှ ရုတ်တရက်ထလိုက်သောအခါ သို့မဟုတ် ထိုင်နေရာမှ ရုတ်တရက်ထလိုက်သောအခါ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် လဲကျတော့မလို ခံစားရနိုင်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုတစ်ဦးဖြစ်ပါက အထူးသတိထားပါ။ ကိုယ် ဟန်အနေအထားကို မကြာခဏပြောင်းလဲပါ။
• အရက်- အရက်သည် ဤဆေး၏ အာနိသင်ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် အရက်သောက်ခြင်းကို လုံးဝရှောင်ကြဉ်ပါ။
• အိပ်ငိုက်စေသော အခြားဆေးဝါးများ- သင်သည် အိပ်ငိုက်စေသော အခြားဆေးဝါးများ (ဥပမာ ဓာတ်မတည့်မှုဆေးဝါးများ၊ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးအချို့) သောက်သုံးနေပါက ဤဆေးနှင့်အတူ သောက်သုံးခြင်းသည် သင့်အား ပိုမိုအိပ်ပျော်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင်သောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးများအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ မည်မျှသောက်ရမည်ကို သင့်ဆရာဝန်က ပြောပြပါလိမ့်မည်။ သင့်ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည်ထက် ပိုမိုမသောက်ပါနှင့်။ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အိပ်ငိုက်လာပါက အရေးပေါ်ခန်းသို့ ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပါ။
• နေရောင်ခြည်ဒဏ်ခံနိုင်မှု- နေရောင်ထဲထွက်တဲ့အခါ ဆေးဝါးတချို့က သင့်အသားအရေကို မြန်မြန်လောင်ကျွမ်းစေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ မဟုတ်လား။ ဒီဆေးဝါးက နေရောင်ခြည်ဒဏ်ကို အနည်းငယ်ထိခိုက်လွယ်စေနိုင်ပါတယ် ('photosensitivity')။ ဒါကြောင့် နေရောင်ကို တတ်နိုင်သမျှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။ နေရောင်ထဲထွက်ရမယ်ဆိုရင် ခန္ဓာကိုယ်ကို ကောင်းကောင်းဖုံးအုပ်ထားတဲ့ အဝတ်အစားတွေ ဝတ်ဆင်ပါ၊ နေရောင်ကာခရင်မ်လိမ်းပါ။ နေရောင်ကာမီးအိမ်တွေ ဒါမှမဟုတ် နေလောင်ခံအိပ်ယာ/တဲတွေကို မသုံးပါနဲ့။

ဒီဆေးရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် Dantrolene သည် လူအချို့တွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ လူတိုင်း ၎င်းတို့ကို ခံစားရခြင်းမဟုတ်သော်လည်း ၎င်းတို့ကို သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းပြသသင့်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ခံစားရပါက သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်တစ်ဦးကို ချက်ချင်း ပြောပြသင့်သည်။

• ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ- အရေပြားအဖုအပိမ့်များထွက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် အင်ပြင်ထွက်ခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း သို့မဟုတ် လျှာ ရောင်ရမ်းခြင်း။
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ။
• ၀က်ရူးပြန်ရောဂါ ။
• အသည်းဒဏ်ရာရခြင်း၏ လက္ခဏာများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများ-
• ဆီးသည် အဝါရင့်ရောင် သို့မဟုတ် အညိုရောင်ပြောင်းလာခြင်း။
• အများအားဖြင့် နေမကောင်းဖြစ်ခြင်း၊ ဖျားခြင်း။
• ဝမ်းများသည် ဖျော့ဖျော့အရောင် (အဖြူရောင်ဖျော့ဖျော့) ဖြစ်လာသည်။
• အစားအစာက အရသာမရှိဘူး။
• ပျို့အန်ခြင်း။
• ဝမ်းဗိုက်၏ အပေါ်ညာဘက်ခြမ်းတွင် နာကျင်ခြင်း။
• ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် မောပန်းခြင်း ခံစားရခြင်း။
• မျက်လုံး သို့မဟုတ် အရေပြားဝါခြင်း (အသားဝါခြင်းကဲ့သို့)။
• မျိုချရာတွင် အခက်အခဲရှိခြင်း ။
• ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် မောပန်းခြင်း (၎င်းသည် အသည်းပြဿနာမရှိဘဲ ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ)။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်လေ့မရှိသော်လည်း ၎င်းတို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ သတင်းပို့သင့်သည်-

ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်ခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် ၎င်းတို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက သို့မဟုတ် သင့်အား စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။

• ဝမ်းချုပ်ခြင်း
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• မူးဝေခြင်း
• ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း
• စကားပြောရာတွင် အခက်အခဲရှိခြင်း

ဤစာရင်းတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံး မပါဝင်နိုင်ပါ။ အခြားပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်စုံတစ်ရာကို သတိပြုမိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

ဆေးဝါးတွေကို ဘယ်လို သိမ်းဆည်းထားလဲ။

ဤဆေးဝါးကို စနစ်တကျသိမ်းဆည်းရန်လည်း အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

• ကလေးများလက်လှမ်းမမီအောင်ထားပါ။
• အခန်းအပူချိန်တွင် ၄၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (၁၀၄ ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်) အောက်၌ သိမ်းဆည်းပါ။
• သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသော ဆေးဝါးများကို မသုံးပါနှင့်။ ၎င်းတို့ကို စနစ်တကျ စွန့်ပစ်ပါ။

သင်မှတ်မိရန်လိုအပ်သော အရေးကြီးဆုံးအရာ / အိမ်သို့ယူဆောင်သွားသော သတင်းစကား

အိုကေ၊ Dantrolene အကြောင်း အများကြီးပြောပြီးပြီ မဟုတ်လား။ အကျဉ်းချုပ်ပြောရရင် မှတ်သားထားရမယ့်အချက်အနည်းငယ်ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။

• ဤဆေးကို ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်ဖြင့်သာ အသုံးပြုသည်။
• သင့်တွင်ရှိသော အခြားရောဂါများနှင့် အခြားသောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
• ဆေးသောက်နေစဉ်အတွင်း ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ မူးဝေခြင်းနှင့် နေရောင်ခြည်ဒဏ်ကို ခံနိုင်ရည်မရှိခြင်း တို့ကို သတိပြုပါ။ အရက်မသောက်ပါနှင့်။
• ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်စုံတစ်ရာ ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။
• ဒီဆေးက သင့်အတွက်ပဲ ဖြစ်ပါတယ်။ တခြားသူတွေကို မပေးပါနဲ့။
• ဤဆေးနှင့်ပတ်သက်၍ နောက်ထပ်မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးဝါးပညာရှင်ကို မေးမြန်းရန် မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်။

ဤဆောင်းပါးသည် အထွေထွေအချက်အလက်များအတွက်သာဖြစ်ကြောင်း သတိရပါ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်အဖြစ် မယူဆသင့်ပါ။ သင့်ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်ကို အမြဲလိုက်နာပါ။

ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်ပါစေလို့ ဆုတောင်းပါတယ်။

ဒန် ထရိုလင်း၊ ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း၊ ကြွက်သားများ တွန့်လိမ်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သော အပူလွန်ကဲခြင်း၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ ဆေးပညာ၊ ကျန်းမာရေး