သင့်အနီးနားက တစ်ယောက်ယောက် ရုတ်တရက် သတိလစ်သွားတာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ သူ့ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးက ထင်းတုံးလို ဖြောင့်တန်းနေပြီး ခြေလက်တွေက ထူးဆန်းတဲ့ပုံစံနဲ့ ပိတ်မိနေတာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ... ဘယ်လောက်ကြောက်စရာကောင်းပြီး နှလုံးသားကို ထိခိုက်စေသလဲ။ ဒါက ဆေးပညာမှာ လူသိများတဲ့ အလွန်ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခုပါ။ ဒါကို Decerebrate Posturing လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီနာမည်က ကြားတဲ့အခါ နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် ဒီနေ့မှာတော့ သင်နားလည်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ အလွန်ရိုးရှင်းစွာ ပြောပြပေးသွားမှာပါ။
ဒီ Decerebrate ကိုယ်ဟန်အမူအရာက ဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါဟာ ရောဂါတစ်ခုမဟုတ်ဘဲ ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်၊ အထူးသဖြင့် ဦးနှောက်ပင်စည် ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်ပျက်စီးသွားတဲ့အခါ ခန္ဓာကိုယ်က ကြွက်သားတွေဟာ မရည်ရွယ်ဘဲ တင်းမာလာပြီး ခန္ဓာကိုယ်က ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ ကိုယ်ဟန်အနေအထားကို ယူဆောင်လာပါတယ်။ ဒါကို Decerebrate Posturing လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါကိုမြင်တဲ့သူတစ်ယောက်ဟာ သူတို့ တမင်တကာ ဒီလိုလုပ်နေတယ်လို့ ထင်ကောင်းထင်နိုင်ပေမယ့် တကယ်တမ်းမှာတော့ သူတို့ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိပါဘူး။
အရေးကြီးတာက ဒီအမူအရာပြတဲ့သူဟာ အမြဲတမ်းသတိလစ်နေပြီး နက်ရှိုင်းတဲ့မေ့မြောနေတဲ့အခြေအနေမှာ ရှိနေဖို့ပါပဲ ။ ဆိုလိုတာက စကားပြောခြင်း ဒါမှမဟုတ် ထိကိုင်ခြင်းဖြင့် နိုးထလာလို့မရပါဘူး။ ဆေးရုံမှာ ဆရာဝန်တွေဟာ Glasgow Coma Scale လို့ခေါ်တဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်တဲ့အခါ ဒီအမူအရာကို အထူးဂရုပြုကြပါတယ်။ ဒီစစ်ဆေးမှုက မေ့မြောနေတဲ့လူနာရဲ့ပြင်းထန်မှုကို တိုင်းတာပေးပါတယ်။
ဒီအခြေအနေက ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီလိုပုံစံမျိုးပါ။ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တစ်ဖက်တည်းမှာပဲ ဒါမှမဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးမှာ မြင်တွေ့နိုင်ပါတယ်။
| ခန္ဓာကိုယ် အစိတ်အပိုင်း | ပြသနေတဲ့အမူအရာက |
|---|---|
| ခြေထောက်များ | ၎င်းကို လုံးဝ ဖြောင့်စင်းပြီး မာကျောအောင် ပြုလုပ်ထားပါသည်။ |
| ခြေချောင်းများ | ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ အပြင်ဘက်သို့ မျက်နှာမူထားပြီး အတွင်းသို့ အနည်းငယ်လှည့်ထားသည်။ |
| လက်များ | ၎င်းကို ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အပြိုင် ကိုင်ထားပြီး ဘေးနှစ်ဖက်တွင် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖိထားသည်။ လက်များကို အတွင်းသို့လှည့်ထားပြီး လက်ဖဝါးများကို အပြင်ဘက်သို့ မျက်နှာမူထားသည်။ |
| လက်ကောက်ဝတ် | ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ အပြင်ဘက်သို့ ကွေးညွတ်နေပါသည်။ |
| လက်ချောင်းများ | လက်ကိုင်ကို ခေါင်းအုံးကဲ့သို့ အတွင်းသို့ ခေါက်ထားသည်။ |
| ကျောရိုး | ၎င်းသည် နောက်သို့ကွေးညွတ်ပြီး တောင့်တင်းနေနိုင်သည်။ |
ဒီပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေကို ဘာက ဖြစ်ပေါ်စေတာလဲ။
ကျွန်တော်အရင်ကပြောခဲ့သလိုပဲ၊ ဒီပြဿနာရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းက ဦးနှောက်ပင်စည်ပျက်စီးမှုပါ။ ဦးနှောက်ပင်စည်ဆိုတာ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်နဲ့ ကျောရိုးကို ဆက်သွယ်ပေးတဲ့ တံတားတစ်ခုပါ။ ဒီအစိတ်အပိုင်းက အသက်ရှူခြင်းနဲ့ နှလုံးခုန်ခြင်းလိုမျိုး ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးအတွက် အရေးကြီးဆုံး လုပ်ငန်းစဉ်တွေကို ထိန်းချုပ်ပေးပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီပျက်စီးမှုဟာ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ကိစ္စပါ။
စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ အကြောင်းရင်းအချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။
- ပြင်းထန်သော ဦးခေါင်းဒဏ်ရာများ- ကားမတော်တဆမှုများနှင့် လဲကျခြင်းကဲ့သို့သော အရာများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများ (TBIs)။
- လေဖြတ်ခြင်း- ဦးနှောက်သို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြော ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ပေါက်ပြဲခြင်း။
- ဦးနှောက်အတွင်းသွေးယိုစိမ့်ခြင်း- သွေးတိုးခြင်းကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများကြောင့် ဦးနှောက်အတွင်းသွေးယိုစိမ့်ခြင်း (ဦးနှောက်အတွင်းသွေးယိုစိမ့်ခြင်း)။
- ဦးနှောက်အကျိတ်များ- အထူးသဖြင့် ဦးနှောက်ပင်စည်တွင် ဖြစ်ပွားသော ကင်ဆာများ သို့မဟုတ် ကင်ဆာမဟုတ်သော အကျိတ်များ။
- ပြင်းထန်သောရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါကဲ့သို့သော ဦးနှောက်ကိုထိခိုက်စေသော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။
- ဦးနှောက်အတွင်းသွေးတိုးရောဂါ- ဦးနှောက်ရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းတစ်ခုကြောင့် ဦးခေါင်းခွံအတွင်းဖိအား အလွန်အကျွံမြင့်တက်လာခြင်း။
- ဦးနှောက်သို့ အောက်ဆီဂျင်မရှိခြင်း- ရေနစ်ခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် ဦးနှောက်သို့ အောက်ဆီဂျင်ထောက်ပံ့မှု ပြတ်တောက်သွားသောအခါ ဦးနှောက်အောက်ဆီဂျင်နည်းခြင်း ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။
- အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ- Reye's syndrome နှင့် Hydrocephalus (ဦးနှောက်ပေါ်တွင် အရည်စုပုံခြင်း) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများ။
ဒါကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။
အရေးကြီးတာက ဒီတောင့်တင်းတဲ့ကိုယ်ဟန်အနေအထားကို တိုက်ရိုက်ကုသလို့မရပါဘူး။ ဆရာဝန်တွေက ဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ အခြေခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေကို ကုသဖို့ ကြိုးစားကြပါတယ်။
ဥပမာအားဖြင့် ဦးနှောက်ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပါက ပဋိဇီဝဆေးများ ပေးပါလိမ့်မည်။ ဦးနှောက်တွင် သွေးယိုစိမ့်မှုရှိပါက ၎င်းကိုရပ်တန့်စေရန် သို့မဟုတ် ဖိအားကိုလျှော့ချရန် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
ဤလူနာများသည် သတိလစ်နေသောကြောင့် ၎င်းတို့ကိုယ်တိုင် အသက်ရှူနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောအချိန်များတွင် ၎င်းတို့ကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ထားရှိပြီး အသက်ရှူစက်တပ်ဆင်ထားရပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် ချိတ်ဆက်ထားပြီး အသက်ရှင်သန်ရန် လိုအပ်သော အထောက်အပံ့ပေးသည့် ကုသမှုအားလုံးကို ပေးဆောင်နေပါသည်။
၎င်းအတွက် အကြောင်းရင်းများစွာရှိသောကြောင့် ကုသမှုများသည် ကွဲပြားပါသည်။ ထို့ကြောင့် သင့် ဆရာဝန် သာလျှင် သင့်လူနာအား ပေးမည့်ကုသမှုကို အကောင်းဆုံးရှင်းပြနိုင်ပါသည်။
ဒီအခြေအနေကို ကာကွယ်နိုင်ပါသလား။
ဦးနှောက်အားနည်းတဲ့ ကိုယ်ဟန်အနေအထား ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို တိုက်ရိုက်မကာကွယ်နိုင်ပေမယ့် ၎င်းကိုဖြစ်စေတဲ့ ရောဂါတွေနဲ့ မတော်တဆမှုတွေကနေ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ကာကွယ်နိုင်ပါတယ် ။ အဲဒါက ကျွန်တော်တို့လုပ်နိုင်တဲ့ အကောင်းဆုံးအရာပါ။
- ဘေးကင်းရေးပစ္စည်းများ ဝတ်ဆင်ပါ- ဦးခေါင်းဒဏ်ရာရခြင်းသည် မတော်တဆမှုများ၏ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် စက်ဘီးနှင့် မော်တော်ဆိုင်ကယ်စီးသည့်အခါ ဦးထုပ်ကို စနစ်တကျဝတ်ဆင်ပါ ။ ယာဉ်များဖြင့် ခရီးသွားသည့်အခါ ထိုင်ခုံခါးပတ် ဝတ်ဆင်ရန် သေချာပါစေ။
- နာတာရှည်ရောဂါများကို စီမံခန့်ခွဲပါ- ဆီးချို၊ သွေးတိုး သို့မဟုတ် ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကဲ့သို့သော ရောဂါများရှိပါက ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပါ၊ ဆေးဝါးများကို မှန်ကန်စွာသောက်သုံးပါ၊ ကောင်းစွာစီမံခန့်ခွဲပါ။
- ကျန်းမာသော လူနေမှုပုံစံ- မျှတသော အစားအစာစားသုံးခြင်း၊ တက်ကြွစွာ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းနှင့် ကျန်းမာသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းထားခြင်းသည် လေဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါများမှ ကာကွယ်ပေးနိုင်ပါသည်။
- ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအတွက် မြန်မြန်ကုသမှုခံယူပါ- နား၊ နှာခေါင်း သို့မဟုတ် မျက်လုံးတွင် ရောဂါပိုးဝင်သောအခါ "အဆင်ပြေပါတယ်" ဟု မယူဆပါနှင့်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤရောဂါပိုးများသည် ဦးနှောက်သို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး ပြင်းထန်သော အခြေအနေများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန် နှင့် ချက်ချင်းပြသပြီး ကုသမှုခံယူပါ။
- မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် အရက်သေစာများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- ၎င်းတို့ကို သုံးစွဲခြင်းသည် ဦးနှောက်ကျန်းမာရေးကိုလည်း ဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။
ဘယ်အချိန်မှာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် ရယူသင့်သလဲ။
ဒါက မတွေးဝံ့စရာပဲ။
တစ်စုံတစ်ယောက်သည် သတိလစ်နေပြီး မထိန်းချုပ်နိုင်သော ကြွက်သားများ ကျုံ့နေပြီး ဖော်ပြထားသော ပုံမှန်မဟုတ်သော အနေအထားတွင် ရှိနေသည်ကို သင်တွေ့ရှိပါက ၎င်းသည် အလွန်အရေးတကြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။
လူနာတင်ယာဉ်ကို ချက်ချင်းခေါ်ပါ (ဥပမာ ၁၉၉၀) သို့မဟုတ် လူနာအား အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ အမြန်ဆုံးခေါ်ဆောင်သွားပါ။ တစ်စက္ကန့်မျှ နှောင့်နှေးခြင်းမပြုပါနှင့်။
ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ ချစ်ရသူတစ်ယောက်ကိုမြင်ရတာ အရမ်းကြောက်စရာကောင်းပြီး ရင်ကွဲစရာကောင်းတယ်ဆိုတာ ကျွန်မသိပါတယ်။ ဒီအခြေအနေရှိတဲ့သူအများစု အသက်မရှင်နိုင်တဲ့ ကိစ္စတွေရှိပေမယ့် အမြဲတမ်းတော့ မဟုတ်ပါဘူး။ ခေတ်မီဆေးပညာတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ ဒီရောဂါဖြစ်စေတဲ့ ရောဂါတွေကို ရောဂါရှာဖွေကုသဖို့ နည်းလမ်းအသစ်တွေ ပေါ်ပေါက်လာပါတယ်။ ဒါကြောင့် မျှော်လင့်ချက်ရှိဖို့နဲ့ ဆရာဝန်တွေနဲ့ နီးကပ်စွာ လက်တွဲလုပ်ဆောင်ဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- ကိုယ်ဟန်အနေအထား လျော့ရဲခြင်းသည် ရောဂါမဟုတ်ဘဲ ဦးနှောက်ပင်စည်ကို ပြင်းထန်စွာ ပျက်စီးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ပြင်းထန်သော လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ဤအမူအရာကို ပြသသူသည် အမြဲတမ်း သတိလစ်နေပြီး ကိုမာဝင်နေသည်။
- ဤသည်မှာ အလွန်ပြင်းထန်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ လူနာကို ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းပို့ဆောင်သင့်သည်။
- ကုသမှုသည် ကိုယ်ဟန်အနေအထားကို တိုက်ရိုက်မကုသဘဲ ၎င်းကိုဖြစ်စေသော အခြေခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ (ဥပမာ လေဖြတ်ခြင်း၊ ဦးခေါင်းဒဏ်ရာရခြင်း) ကို ကုသမှုပေးသည်။
- ဦးခေါင်းဒဏ်ရာများကို ကာကွယ်ခြင်းနှင့် နာတာရှည်ရောဂါများကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းကဲ့သို့သော အစီအမံများသည် ဤအခြေအနေဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။
👩🏽⚕️ နောက်ထပ်မေးခွန်းများ (မကြာခဏမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ)
💬 Ambrisentan (Ambrisentan / Letairis) ဆေးပြားများသည် မည်သည့်ရောဂါအတွက် ပေးသော အလွန်တိကျသောဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သနည်း။
ဒါက သာမန်ဆေးတစ်လက် မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါက နှလုံးနဲ့ အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေကို ပြေလျော့စေတဲ့ အလွန်ထိရောက်တဲ့ Endothelin Receptor Antagonist (ERA) ဆေးဖြစ်ပြီး နှလုံးကနေ အဆုတ်ကို သွေးသယ်တဲ့ သွေးကြောတွေ ကျဉ်းလာ/တောင့်တင်းလာပြီး သွေးကြောတွေအတွင်းရှိ သွေးပေါင်ချိန် မြင့်မားလာတာကြောင့် ပေါက်ကွဲသွားနိုင်တဲ့ အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ ရောဂါတစ်မျိုးပါ။ ဒါက Bosentan ထက် အများကြီး ပိုအဆင့်မြင့်ပြီး အသည်းအတွက်လည်း အန္တရာယ်နည်းပါတယ်။
💬 အဆုတ်ကို ဦးတည်တဲ့ သွေးကြောတွေ ပိတ်ဆို့ပြီး သင်သေဆုံးတော့မယ်ဆိုရင် သွေးကြောတွေကို ကျယ်စေဖို့ ဒီဆေးပြားတွေ (Ambrisentan) ကို ဘယ်လိုသောက်ရမလဲ။
အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေကို ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက 'Endothelin-1' လို့ခေါ်တဲ့ အစွမ်းထက်တဲ့ ဓာတုပစ္စည်းတစ်ခုက ကျုံ့ဖို့ အမိန့်ပေးလိုက်ပါတယ်။ ဒီဆေးပြားက သွေးကြောထဲ ဝင်သွားတဲ့အခါ အဲဒီဓာတုပစ္စည်းက သွေးကြောကျဉ်းစေတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေ (ETA receptors) ရဲ့ ခလုတ်ကို ချည်နှောင်/နှိပ်နိုင်တဲ့ နေရာတွေကိုသာ (အလွန်အမင်း ရွေးချယ်ပြီး) ပိတ်ဆို့ပေးပါတယ်။ တခြား (ETB) receptors တွေ ပွင့်သွားတဲ့အတွက် သွေးကြောတွေကို ပြေလျော့စေတဲ့ ဓာတုပစ္စည်းက စီးဝင်လာပြီး အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေအားလုံး ပြေလျော့သွားပြီး (Vasodilation) လူနာက ပြန်ကောင်းလာပါတယ်။
💬 ဒီဆေး (Ambrisentan) သောက်သုံးနေတဲ့ အမျိုးသမီးတွေ သိထားသင့်တဲ့ 'အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အန္တရာယ်' တွေနဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ (Black Box Warnings) က ဘာတွေလဲ။
အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်ကတော့ ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်တွေအတွက် ဒါကို တင်းကြပ်စွာတားမြစ်ထားပါတယ်။ ကလေးတစ်ယောက် ဒီဆေးသောက်နေရင်း မွေးဖွားလာရင် ကလေးဟာ ပုံပျက်သွားမှာဖြစ်ပြီး (Teratogenic / Birth defects) သေဆုံးမှာဖြစ်ပါတယ် (ဒါကြောင့် မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်နည်း ၂ မျိုးသုံးရပါမယ်)။ နောက်ထပ်အကြီးမားဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကတော့ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး/ခြေကျင်းဝတ်တွေ ရောင်ရမ်းခြင်း (Severe Fluid Retention / Peripheral Edema) ဖြစ်စေပါတယ်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။