သင့်မွေးကင်းစကလေးငယ်ရဲ့ အရေပြားနဲ့ နှုတ်ခမ်းတွေက အပြာရောင်သမ်းနေပါသလား။ အသက်ရှူရခက်ခဲနေပုံရပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် နို့သောက်တဲ့အခါ ချွေးတွေအရမ်းထွက်နေပါသလား။ ဒါတွေကို တိုက်ဆိုင်မှုလို့ လျစ်လျူမရှုလိုက်ပါနဲ့။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒါတွေက သင့်ကလေးမှာ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ သင်သိထားသင့်တဲ့ ရှားပါးနှလုံးရောဂါတစ်ခုအကြောင်း ပြောပြပေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ Double Outlet Right Ventricle ဒါမှမဟုတ် အတိုကောက် DORV ပါ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Double Outlet Right Ventricle (DORV) ဆိုတာ ဘာလဲ။
ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျန်းမာတဲ့ နှလုံးတစ်ခု ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာကို အရင်ဆုံး စဉ်းစားကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးဟာ အခန်းလေးခန်းပါတဲ့ အိမ်ငယ်လေးတစ်လုံးနဲ့ တူပါတယ်။ အပေါ်ခန်းနှစ်ခန်းနဲ့ အောက်ခန်းနှစ်ခန်းပါ။ အောက်က အခန်းကြီးကြီးနဲ့ ခိုင်ခံ့တဲ့ အခန်းနှစ်ခန်းကို ventricles လို့ခေါ်ပါတယ်။ တစ်ခုက ညာဘက်ခြမ်း (Right Ventricle) မှာရှိပြီး နောက်တစ်ခုက ဘယ်ဘက်ခြမ်း (Left Ventricle) မှာ ရှိပါတယ်။
ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီလိုဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်-
- အောက်ဆီဂျင်နည်းသော "ညစ်ပတ်သော" သွေးကို အဆုတ်သို့ သယ်ဆောင်ပေးသော အဓိက သွေးကြောဖြစ်သည့် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသည် ညာဘက် အခန်းငယ်တွင် စတင်သည်။
- အကြီးဆုံး သွေးကြောမကြီးဖြစ်သည့် aorta သည် ဘယ်ဘက် ventricle မှ စတင်ပြီး အဆုတ်မှ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် အောက်ဆီဂျင်ဓာတ် ဖြည့်တင်းပေးထားသော "သန့်ရှင်းသော" သွေးကို သယ်ဆောင်ပေးသည်။
အရမ်းသပ်ရပ်တယ် မဟုတ်လား။ အခန်းတိုင်းမှာ ပြွန်ကြီးတစ်ချောင်းစီရှိတယ်။
ယခု DORV ၏ကိစ္စတွင် ဤအစီအစဉ်ပျက်ယွင်းသွားသည်။ DORV ရှိသောကလေးတွင် ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သော အဓိကသွေးကြောနှစ်ခုလုံး ဖြစ်သည့် Pulmonary Artery နှင့် Aorta တို့သည် Right Ventricle နှင့် အပြည့်အဝ သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ထို့နောက် Left Ventricle သည် မည်သည့်အဓိကသွေးကြောနှင့်မျှ ချိတ်ဆက်မထားခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်သေးငယ်သော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာ ချိတ်ဆက်ထားသည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် အောက်ဆီဂျင်ပါတဲ့သွေးကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ aorta နဲ့ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့သွေးကို အဆုတ်ကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ pulmonary artery နှစ်ခုစလုံးဟာ ညာဘက် ventricle မှ ဆင်းသက်လာတာပါ။ ဒါဟာ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါတစ်မျိုးပါ။
ဒါက မေးခွန်းနှစ်ခုကို ပေါ်ပေါက်စေပါတယ်-
၁။ ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ရောက်ရှိရန် လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝပြီး သန့်ရှင်းသောသွေးသည် အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးပြီး မသန့်ရှင်းသောသွေးနှင့် ရောနှောနေသည်။
၂။ အဆုတ်မှတစ်ဆင့် လိုအပ်သည်ထက် သွေးပိုမိုညှစ်ထုတ်နေပါသည်။ ၎င်းသည် နှလုံးနှင့် အဆုတ် နှစ်ခုစလုံးကို ဝန်ပိစေသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဤအင်္ဂါများ ပျက်စီးသွားနိုင်သည်။
DORV မှာ တခြားဘာပြဿနာတွေ တွေ့ရနိုင်လဲ။
DORV ရှိသော ကလေးငယ်များသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အခြားမွေးဖွားခြင်းဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ခံစားရလေ့ရှိသည်။ ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-
- မျက်ကြည်လွှာ လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းခြင်း- ကလေး၏ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း၏ အလွန်နူးညံ့သိမ်မွေ့သော အမွှေးကဲ့သို့သော အစိတ်အပိုင်းများ၏ လုပ်ဆောင်ချက်နှင့်ပတ်သက်သည့် ပြဿနာများ။
- Heterotaxy:ကလေးရဲ့ ရင်ဘတ်နဲ့ ဝမ်းဗိုက်မှာရှိတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေဟာ ပုံမှန်ရှိနေတဲ့နေရာမှလွဲပြီး တခြားနေရာမှာ ရှိနေတတ်ပါတယ်။
- အူလမ်းကြောင်းပုံပျက်ခြင်း- ကလေး၏ အူများ ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ လိမ်ခြင်း။
- အဆုတ်သွေးကြောကျဉ်းခြင်း- ညာဘက်အခန်းငယ်နှင့် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကြားရှိ အဆို့ရှင် ကျဉ်းခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းခြင်း။
- နှလုံးသွေးလွှတ်ခန်း ဟိုက်ပိုပလာစီယာ- နှလုံး၏ အခန်းတစ်ခန်း သို့မဟုတ် နှစ်ခန်းစလုံးသည် ပုံမှန်ထက် သေးငယ်သည်။
DORV အမျိုးအစား အမျိုးမျိုးရှိပါသလား။ ၎င်းတို့ကို မည်သို့ခွဲခြားနိုင်မည်နည်း။
ဟုတ်ကဲ့၊ DORV အမျိုးအစားများစွာရှိပါတယ်။ ဒီခွဲခြားမှုကို အလွန်အရေးကြီးတဲ့အချက်တစ်ခုနဲ့ ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက DORV ရှိတဲ့ ကလေးတိုင်းလိုလိုမှာ နှလုံးရဲ့ အခန်းနှစ်ခန်းကြားက နံရံမှာ အပေါက်တစ်ခုရှိတယ် (Ventricular Septal Defect - VSD)။ ဒီအပေါက်က အခန်းနှစ်ခန်းကြား သွေးတွေ ရှေ့တိုးနောက်ငင်စီးဆင်းမှုကို တားဆီးပေးပါတယ်။
ဆရာဝန်များသည် VSD သို့မဟုတ် အပေါက်တည်ရှိရာအပေါ် အခြေခံ၍ DORV ကို အမျိုးအစားခွဲခြားကြသည်။
| DORV အမျိုးအစား | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| DORV နှင့်အတူ subaortic VSD | နှလုံးရှိအပေါက် (VSD) သည် အေအော်တာအောက်တွင် တည်ရှိသည်။ |
| အဆုတ်အောက် VSD (Taussig-Bing) ပါသော DORV | နှလုံးရှိအပေါက်သည် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောအောက်တွင် တည်ရှိသည်။ ၎င်းကို Taussig-Bing အခြေအနေကို ဟုလည်းခေါ်သည်။ |
| နှစ်ဆ ကတိပြုထားသော VSD ပါသည့် DORV | အပေါက်သည် အဓိက သွေးကြောနှစ်ခုလုံး (Aorta နှင့် Pulmonary Artery) အောက်တွင် တည်ရှိသည်။ |
| noncommitted (remote) VSD ပါသည့် DORV | ဒီအပေါက်ဟာ အဓိက သွေးကြောနှစ်ခုနဲ့ ဝေးကွာပြီး ဆက်သွယ်မှုမရှိတဲ့ နေရာမှာ တည်ရှိပါတယ်။ |
ကုသမှုစီစဉ်ရာတွင် ၎င်းသည် မည်သည့်အမျိုးအစားဖြစ်သည်ကို အတိအကျသိရှိခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
မေမေနဲ့ ဖေဖေတို့၊ ဒီလက္ခဏာတွေကို သတိထားပါ။
DORV ရဲ့လက္ခဏာတွေဟာ မွေးပြီး ပထမရက်အနည်းငယ် ဒါမှမဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်းမှာ ပေါ်လာလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါတွေကို သင်အရမ်းသတိထားသင့်ပါတယ်။
| ရောဂါလက္ခဏာ | ဒါဘာကိုဆိုလိုတာပါလဲ? |
|---|---|
| အပြာရောင် (Cyanosis) | ကလေးရဲ့ အရေပြား၊ နှုတ်ခမ်း ဒါမှမဟုတ် လက်သည်းတွေဟာ အပြာရောင် ဒါမှမဟုတ် ခရမ်းရောင် ပြောင်းသွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ သွေးထဲမှာ အောက်ဆီဂျင် ချို့တဲ့မှုကြောင့် ဖြစ်ပါတယ်။ |
| အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း | အသက်ရှူသံကျယ်ကျယ်၊ မြန်မြန်ရှူခြင်း (tachypnea) သို့မဟုတ် အသက်ရှူမဝခြင်း။ |
| စားသောက်/သောက်ရန် ခက်ခဲခြင်း | နို့သောက်ချင်စိတ်မရှိတာ၊ နည်းနည်းသောက်ရင်တောင် ခဏနေရင် ရပ်သွားလိမ့်မယ်။ ဒါက ကိုယ်အလေးချိန်တက်တာကိုလည်း လျော့နည်းစေနိုင်ပါတယ်။ |
| နှလုံးခုန်သံ | ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် နှလုံးကို stethoscope ဖြင့် စစ်ဆေးသောအခါ နှလုံးခုန်သံအပြင် အခြားအသံတစ်ခုကို ကြားရသည်။ |
| နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း (Tachycardia) | နှလုံးခုန်နှုန်း တစ်မိနစ်လျှင် ၁၀၀ ထက် ပိုမြန်ခြင်း။ |
| ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း | ကလေးက အထူးသဖြင့် နို့တိုက်နေချိန်မှာ ချွေးအရမ်းထွက်ပါတယ်။ |
| ပုံမှန်မဟုတ်သော အိပ်ငိုက်ခြင်း | ကလေးက အမြဲတမ်း အိပ်ငိုက်နေပြီး အသက်မဲ့နေပါတယ်။ |
ဒီအခြေအနေကို ဘာကဖြစ်စေသလဲ။ ဘယ်လိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်ပွားနိုင်သလဲ။
တကယ်တော့၊ သုတေသီတွေဟာ DORV ရဲ့ တိကျတဲ့အကြောင်းရင်းကို မတွေ့ရှိသေးပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ဒီရောဂါရှိတဲ့ ကလေးငယ် ၅၀% လောက်မှာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ မျိုးရိုးဗီဇအချက်အလက် (DNA) ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေဖြစ်တဲ့ ခရိုမိုဆုမ်းတွေမှာ ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုခု ရှိတယ်လို့ တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ဒါပေမယ့် ဒါကို မမေ့ပါနဲ့။ ဒါက မင်းအမှားမဟုတ်ဘူး၊ မင်းအမှားလည်း မဟုတ်ဘူး။ ဒါကြောင့် ဒီအကြောင်း ဘယ်တော့မှ မတွေးပါနဲ့၊ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် အပြစ်မတင်ပါနဲ့။
DORV ကို စနစ်တကျ မကုသပါက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။
- နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း (Arrhythmias)
- နှလုံးအဆို့ရှင်ပြဿနာများ
- နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း
- အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ
- နှလုံးအတွင်းပိုင်းအလွှာ ပိုးဝင်ခြင်း (Endocarditis)
ဆရာဝန်တွေက DORV အခြေအနေကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေကြသလဲ။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤနှလုံးရောဂါအမျိုးအစားကို ကလေးမမွေးဖွားမီ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် စကင်န်ရိုက်သည့်အခါတွင်ပင် တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းအတွက် အသုံးပြုသော အထူးစကင်န်ကို "သန္ဓေသား အီကိုကာဒီယိုဂရမ်" ဟုခေါ်သည်။
အဲဒါမဖြစ်နိုင်ဘူးဆိုရင်တော့ အစောပိုင်းက ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက် ပေါ်လာမှသာ ဆရာဝန်တွေက ဒီလိုသံသယဝင်ပါလိမ့်မယ်။ ပြီးရင် ကလေးကို စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။
- ကလေးရဲ့ အရေပြားက အပြာရောင်ပြောင်းနေသလား စစ်ဆေးပါ။
- မူမမှန်သော အသံများ (ညည်းသံများ) ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန်အတွက် နှလုံးကို stethoscope ဖြင့် နားထောင်ပါသည်။
- Pulse Oximetry ဆိုတာ ကလေးရဲ့ လက်ချောင်း ဒါမှမဟုတ် နားရွက်ပေါ်မှာ ကလစ်လိုမျိုး ကိရိယာလေးတစ်ခု ထားခြင်းအားဖြင့် ကလေးရဲ့ သွေးထဲက အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုင်းတာတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါ။ ဒါက ကလေးကို မထိခိုက်စေတဲ့ ရိုးရှင်းတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါ။
ဤကနဦးစစ်ဆေးမှုများပြီးနောက်၊ ရောဂါရှာဖွေမှုကို အတည်ပြုရန် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
- ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ- ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပတွင် ပြုလုပ်သော CT စကင်န်များ၊ MRI စကင်န်များနှင့် X-ray များ။
- Electrocardiogram (ECG သို့မဟုတ် EKG): နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာသည့် နာကျင်မှုမရှိသော စစ်ဆေးမှု။
- Echocardiogram (echo): ၎င်းသည် နှလုံးကို စကင်ဖတ်ခြင်းနှင့်တူသည်။ ၎င်းသည် အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြု၍ နှလုံး၏ပုံသဏ္ဍာန်၊ လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သွေးကြောများ မည်သို့ချိတ်ဆက်ထားသည် အပါအဝင် နှလုံးနှင့်ပတ်သက်သည့် အရာအားလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သည်။
- နှလုံးသွေးကြောထဲ ကာသီတာထည့်ခြင်း- ဤနည်းဖြင့် နှလုံး၏ဖိအား၊ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏနှင့် ဖွဲ့စည်းပုံအကြောင်း အလွန်တိကျသော အချက်အလက်များရရှိရန် အလွန်ပါးလွှာသောပြွန် (ကာသီတာ) ကို ကလေး၏ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လက်မောင်းရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။
စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဒီအတွက် ကုသနည်းရှိပါတယ်။ - ခွဲစိတ်မှုအကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။
DORV ရှိသော ကလေးတိုင်းနီးပါးသည် မွေးကင်းစ ပထမနှစ်အတွင်း နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်အတွက် ကြောက်စရာကောင်းပုံပေါ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ယနေ့ခေတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာဖြင့် ဤခွဲစိတ်မှုများကို အလွန်အောင်မြင်စွာ ပြုလုပ်နိုင်ကြောင်း မမေ့ပါနှင့်။
သင့်ဆရာဝန်နှင့် နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်များချရာတွင် အချက်များစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါလိမ့်မည်။
- ကလေးရဲ့ DORV အမျိုးအစားက ဘယ်လိုလဲ။
- ကလေးရဲ့ နှလုံး ဒါမှမဟုတ် တခြားအင်္ဂါတွေမှာ တခြားပြဿနာတွေ ရှိမရှိ။
- ကလေးရဲ့ အလုံးစုံကျန်းမာရေး။
အဖြစ်များသော ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားများစွာရှိပါသည်။
- အတွင်းပိုင်းအခန်းပြုပြင်ခြင်း- ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အထူးအကွက်တစ်ခုကို အသုံးပြု၍ VSD သို့မဟုတ် နှလုံးရှိအပေါက်မှတစ်ဆင့် ဥမင်လိုဏ်ခေါင်းတစ်ခု ဖန်တီးသည်။ ဤဥမင်လိုဏ်ခေါင်းသည် ဘယ်ဘက်အခန်းမှ သွေးများ သွေးကြောမကြီးသို့ စီးဆင်းရန် လမ်းကြောင်းတစ်ခုကို ဖန်တီးပေးသည်။
- နှစ်ထပ်အခန်းပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးလွှတ်ကြောပြောင်းလဲခြင်း- ကလေး၏ သွေးလွှတ်ခန်းနှစ်ခုလုံးသည် အခြေအနေကောင်းမွန်ပြီး DORV သည် အဆုတ်အောက် VSD (Taussig-Bing) အမျိုးအစားဖြစ်ပါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သွေးလွှတ်ကြောမကြီးကို ဖယ်ရှားပြီး ဘယ်ဘက်အခန်းနှင့် ချိတ်ဆက်ရန် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။
- တစ်ဖက်ခန်းပြုပြင်ခြင်း (Fontan ခွဲစိတ်မှု): DORV သည် အလွန်ရှုပ်ထွေးပါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဤခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတွင် အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသောသွေးကို ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းမှ အဆုတ်သို့ တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် အဆင့်များစွာပါဝင်သော ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
နှလုံးခွဲစိတ်မှုတိုင်းမှာ အန္တရာယ်တွေရှိပါတယ်။ အဲဒါတွေကတော့ သွေးယိုခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းနဲ့ မေ့ဆေးနဲ့ ပတ်သက်တဲ့ ပြဿနာတွေ ပါဝင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်တွေက ဒီအန္တရာယ်တွေကို လျှော့ချဖို့ အကောင်းဆုံး ကြိုးစားကြပါတယ်။
ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ဘဝက ဘယ်လိုဖြစ်မလဲ။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးငယ်သည် ဆေးရုံတွင် တစ်ပတ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ နေရန် လိုအပ်ပါသည်။ ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားနှင့် ကလေး၏ အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ကြာချိန် ကွဲပြားနိုင်ပါသည်။
အရေးကြီးတာက ခွဲစိတ်ပြီးနောက် DORV ရောဂါရှိတဲ့ ကလေးငယ်အများစုဟာ ကျန်းမာပြီး ပုံမှန်လူကြီးဘဝတွေကို နေထိုင်နိုင်ကြပါတယ်။
ဒါပေမယ့် မှတ်ထားရမယ့်အချက်တစ်ခုကတော့ DORV ခွဲစိတ်မှုခံယူထားသူတစ်ယောက်ဟာ တစ်သက်လုံး နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်ရဲ့ ကြီးကြပ်မှုအောက်မှာ ရှိနေရမှာ ဖြစ်ပါတယ်။ သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုတွေ ခံယူပြီး လိုအပ်တဲ့စစ်ဆေးမှုတွေ ခံယူဖို့က အရေးကြီးပါတယ်။
တချို့လူတွေက ခွဲစိတ်ပြီး နှစ်ပေါင်းများစွာကြာတဲ့အထိ နှလုံးခုန်မမှန်တာ ဒါမှမဟုတ် နှလုံးပြဿနာတွေကို ခံစားရနိုင်တာကြောင့် ကျန်းမာရေးကို အမြဲဂရုစိုက်ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။
ဆရာဝန်နဲ့ ဘယ်အချိန်ပြရမလဲ၊ ETU ကို ဘယ်အချိန်သွားရမလဲ
ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးသည့်တိုင် သင့်ကလေးကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပါ။ အောက်ပါလက္ခဏာများ ပေါ်လာပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းအကြောင်းကြားပါ။
- နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း၊ မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် တဒိန်းဒိန်းခုန်ခြင်းတို့ကို ခံစားရပါက။
- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း ခံစားရပါက (၎င်းတို့သည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ ဖြစ်နိုင်သည်)။
အောက်ပါကိစ္စများတွင် ကလေးကို အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားပါ။
သင့်ကလေးသည် အသက်ရှူရခက်ခဲနေပြီး/သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ လက်သည်း၊ နှုတ်ခမ်း သို့မဟုတ် အရေပြားသည် သိသိသာသာ ပြာနှမ်းနေပါက ETU သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
ဆရာဝန်ကို မေးရန် အရေးကြီးသော မေးခွန်းများ
သင့်ကလေးမှာ DORV ရှိနေတယ်ဆိုတာ သိလိုက်ရတဲ့အခါ မေးခွန်းတွေ အများကြီးရှိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဘာမှ မဖုံးကွယ်ထားပါနဲ့။ ဆရာဝန်ကို အရာအားလုံးကို မေးမြန်းပြီး ရှင်းပြခိုင်းပါ။ မေးနိုင်တဲ့ မေးခွန်းအချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။
၁။ ကျွန်ုပ်၏ကလေးတွင် မည်သည့် DORV အမျိုးအစားရှိသနည်း။
၂။ ဘယ်လိုခွဲစိတ်မှုမျိုး လုပ်ချင်ပါသလဲ။
၃။ ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်အချိန်မှာ လုပ်သင့်သလဲ။
၄။ ခွဲစိတ်မှုရဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
၅။ ခွဲစိတ်မှုမခံယူခြင်း၏ အန္တရာယ်များကား အဘယ်နည်း။
၆။ ဤခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ကျွန်ုပ်၏ကလေးသည် ခွဲစိတ်မှုများ ထပ်မံလိုအပ်ပါမည်လား။
၇။ ကျွန်ုပ်၏ကလေးသည် သူ့ဘဝတစ်လျှောက်လုံး ဆေးသောက်ရပါမည်လား။
ဤကဲ့သို့သော မေးခွန်းများကို မေးမြန်းခြင်းဖြင့် အရာအားလုံးကို ကောင်းစွာသိရှိသောအခါ၊ ကြောက်ရွံ့ခြင်းမရှိဘဲ အသိဉာဏ်ရှိရှိ ဆုံးဖြတ်ချက်များ ချနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- နှလုံးထွက်ပေါက်နှစ်ဖက်ပါသော ညာဘက်သွေးဝင်ခန်း (DORV) သည် ပြင်းထန်သော်လည်း ကုသနိုင်သော မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ဒီအခြေအနေရဲ့ တိကျတဲ့အကြောင်းရင်းကို မသိရသေးတဲ့အတွက် မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ ဒါဟာ သင့်အမှားလို့ ဘယ်တော့မှ မယူဆပါနဲ့။
- ရောဂါစောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် အချိန်မီခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ကလေးများအား ကျန်းမာပြီး ရှည်လျားသောဘဝများကို ပိုင်ဆိုင်ရန် အခွင့်အရေးပေးသည်။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တစ်သက်တာလုံး နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်၏ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ရှိနေရန် မဖြစ်မနေ လိုအပ်ပါသည်။
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်းနှင့် အရေပြားပြာနှမ်းခြင်းကဲ့သို့သော အရေးပေါ်သတိပေးလက္ခဏာများကို အမြဲသတိပြုပါ။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက ကလေးကို အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားပါ။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။