သွေးလွှတ်ကြောပြတ်ခြင်းကုသမှုပြီးနောက် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော Endoleak ဟုခေါ်သော အခြေအနေကို သင်သိပါသလား။

ခန္ဓာကိုယ်ထဲက သွေးလွှတ်ကြောမကြီးရဲ့ နံရံ ဒါမှမဟုတ် သွေးကြောကြီးတစ်ခု အားနည်းပြီး မိုးပျံပူဖောင်းလို ဖောင်းလာတဲ့ အခြေအနေဖြစ်တဲ့ 'Aneurysm' အကြောင်း ကြားဖူးပါသလား။ ခင်ဗျားလည်း ဒီရောဂါကို ခံစားနေရဖူးပြီး ဆရာဝန်တွေက 'Stent Graft' လို့ခေါ်တဲ့ ပြွန်ငယ်လေးတစ်ခု ထည့်သွင်းပြီး ကုသပေးခဲ့ပါတယ်။ အဲဒီနည်းကို 'Endovascular' လို့ခေါ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမား မလုပ်ဘဲ ကုသပေးခဲ့ပါတယ်။ ရေပိုက်ဟောင်းတစ်ခု ယိုစိမ့်သွားသလို ယူဆကြည့်ပါ။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်တွေက ယိုစိမ့်နေတဲ့နေရာကို ခိုင်ခံ့အောင် နောက်ထပ်ပြွန်တစ်ခု ထည့်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ အဲဒီကုသမှုပြီးနောက်မှာ 'Stent Graft' ကနေ 'Aneurysm' ရှိခဲ့တဲ့ အိတ်ထဲကို သွေးအနည်းငယ် ယိုစိမ့်လာပါတယ်။ အဲဒါကို ဆေးပညာမှာ 'Endoleak' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒါက တကယ်ဘာလဲ၊ ဘာကြောင့်ဖြစ်ရလဲ၊ အန္တရာယ်ရှိလား၊ ဘယ်လိုသိရှိနိုင်မလဲ၊ ဘယ်လိုကုသမှုတွေ လုပ်ရမလဲဆိုတာကို အသေးစိတ်ပြောပြပေးပါမယ်။

Endoleak ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Endoleak ဆိုတာ Aneurysm ကို ကုသပြီး ပိတ်လိုက်တဲ့အခါ သွေးဟာ Aneurysm အိတ်ဟောင်းထဲကို ပြန်စီးဆင်းလာတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။ အခုကြည့်ပါဦး၊ ပုံမှန်အားဖြင့် Aneurysm ကို ကုသတဲ့အခါ သင့်သွေးဟာ အသစ်ထည့်သွင်းထားတဲ့ Stent Graft ပြွန်ကနေတစ်ဆင့်သာ စီးဆင်းပါတယ်။ ဒီ Stent Graft ဟာ အားနည်းနေတဲ့ သွေးကြောနံရံကို ထောက်ပံ့ပေးတဲ့ အထောက်အပံ့တစ်ခုလိုပါပဲ။ ဒါကြောင့် သွေးဟာ သွေးကြောရဲ့ ပျက်စီးနေတဲ့၊ ဖောင်းကြွနေတဲ့ အစိတ်အပိုင်း၊ ဆိုလိုတာက Aneurysm အိတ်ဆီကို မစီးဆင်းပါဘူး။ ပြီးရင် Aneurysm ဟာ ကြီးလာတာနဲ့ ပေါက်ကွဲတာ ရပ်သွားပါတယ်။ သွေးထွက်တာ မရှိရင် အဆင်ပြေပါတယ်။

သို့သော်၊ အကြောင်းတစ်ခုခုကြောင့် သွေးသည် 'Stent Graft' အပြင်ဘက်တွင် 'Aneurysm Sac' ထဲသို့ ယိုစိမ့်ပါက ၎င်းကို 'Endoleak' ဟုခေါ်သည်။ ဤ 'Endoleak' ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့အနက် အချို့မှာ 'Graft' တွင် ပြဿနာများကြောင့်ဖြစ်ပြီး အချို့မှာ 'Aneurysm Sac' မှစတင်သော အခြားသွေးကြောငယ်များကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် အမိုးဖွင့်ပြီးနောက် အချို့နေရာများမှ ရေယိုစိမ့်ခြင်းနှင့်တူသည်။

ဤ Endovascular ကုသမှုမှ ရက်ပေါင်း ၃၀ အတွင်း Endoleak ဖြစ်ပေါ်ပါက ကျွန်ုပ်တို့က ၎င်းကို အစောပိုင်း endoleaks ဟုခေါ်သည်။ ရက်ပေါင်း ၃၀ ကြာပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်လာသော ဖြစ်စဉ်များကို secondary endoleaks သို့မဟုတ် late endoleaks ဟုခေါ်သည်။

Endoleak က ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

ဒီ Endoleak ဟာ လူတိုင်းဖြစ်တတ်တဲ့အရာလား၊ ရှားရှားပါးပါးဖြစ်တတ်တဲ့အရာလားဆိုတာ သင်တွေးနေပါလိမ့်မယ်။ အမှန်တော့၊ ဒီ Endoleak အခြေအနေဟာ Endovascular Aneurysm Repair (အတိုကောက် EVAR လို့ခေါ်ပါတယ် - ဒါက အဓိကအားဖြင့် ဝမ်းဗိုက်နံရံမှာရှိတဲ့ Aneurysm အတွက် ကုသမှုပါ) ခံယူသူ ၄ ယောက်မှာ ၁ ယောက်လောက်မှာ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်၊ ဒါမှမဟုတ် ရင်ဘတ်မှာရှိတဲ့ Aneurysm အတွက် Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (TEVAR) ပါ။ ဒါကြောင့် ဒါဟာ မကြားဖူးတဲ့အရာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဒါကို သတိပြုဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

Endoleak က အန္တရာယ်ရှိလား။

ဒါက သင့်ကို နည်းနည်းကြောက်စေနိုင်တယ်။ "အိုး၊ ထပ်ပြီး သွေးထွက်တော့မှာကို ကြောက်တယ်မဟုတ်လား။" ဒါပေမယ့် endoleaks အားလုံးက အန္တရာယ်မရှိပါဘူး ။ endoleaks အချို့က ဘာအန္တရာယ်မှ မဖြစ်စေဘဲ သူ့အလိုလို သက်သာသွားပါတယ်။ အနာသေးသေးလေးတစ်ခု သူ့အလိုလို ပျောက်ကင်းသွားသလိုပါပဲ။ အဲဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ သင့်ဆရာဝန်က သင့်အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ဖို့ ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက စစ်ဆေးမှုတွေ ဆက်လုပ်နေပြီး ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲဆိုတာ ကြည့်ဖို့ပါ။

သို့သော် အချို့သော 'Endoleak' အမျိုးအစားများသည် အနည်းငယ်ပိုမိုပြင်းထန်ပါသည်။ ထို 'Aneurysm' ပြန်ကြီးလာပြီး ပေါက်ကွဲနိုင်ခြေကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ၎င်းကို လျင်မြန်စွာကုသရန် လိုအပ်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် 'Aneurysm' ပေါက်ကွဲပါက အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် အန္တရာယ်ရှိခြင်း ရှိ၊ မရှိသည် 'Endoleak' အမျိုးအစားနှင့် ၎င်း၏တည်နေရာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ဆရာဝန်များသည် ဤအချက်များအားလုံးအပေါ် အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်ချက်များချကြသည်။

Endoleak အမျိုးအစားတွေ ဘယ်လိုရှိလဲ။

လက်ရှိတွင် Endoleak အမျိုးအစား ငါးမျိုးရှိသည်။ အမျိုးအစားတစ်ခုစီတွင် အကြောင်းရင်းကွဲပြားသည်။ ရောဂါတစ်ခုစီတွင် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အကြောင်းရင်းရှိသည်။ Stent Graft နည်းပညာအသစ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာမှုနှင့်အတူ Endoleak အမျိုးအစားအချို့သည် ယခုအခါ အနည်းငယ်လျော့နည်းသွားသည်၊ ၎င်းသည် ကောင်းသောအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။

၎င်းတို့အနက် အမျိုးအစား ၂ Endoleak သည် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည် ။ သို့သော် အမျိုးအစား ၁ နှင့် အမျိုးအစား ၃ endoleaks များသည် သွေးကြောဖောင်း ပေါက်ကွဲခြင်း (ပေါက်ကွဲခြင်း) ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသောကြောင့် အနည်းငယ်ပို၍ အန္တရာယ်များပါသည် ။ ဤအမျိုးအစားများကို အနီးကပ်လေ့လာကြည့်ကြပါစို့။

အမျိုးအစား ၁ အင်ဒိုလက်

ဒါက stent graft ကို သွေးကြောနံရံနဲ့ ကောင်းကောင်းမချိတ်မိတဲ့အခါ ဖြစ်တတ်ပြီး ကောင်းကောင်းမပိတ်မိဘူးလို့ ဆိုလိုပါတယ်။ အဖုံးနဲ့ နံရံကြားမှာ ကွက်လပ်လေးတစ်ခုရှိရင် ရေက အဲဒီကနေ ယိုစိမ့်ပြီး stent graft ရဲ့ အပေါ်ပိုင်း (proximal) ဒါမှမဟုတ် အောက်ပိုင်း (distal) ကနေ သွေးယိုစိမ့်ပြီး aneurysm sac ထဲကို ဝင်သွားတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အမျိုးအစား ၁ endoleak က ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်တာကြောင့် ချက်ချင်းကုသမှု လိုအပ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါတွေက တခြားအမျိုးအစားတွေထက် aneurysm ကို ကွဲအက်နိုင်ခြေပိုများပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက ဒါကိုမြင်ရင် မြန်မြန်ဆန်ဆန် အရေးယူဆောင်ရွက်ပါလိမ့်မယ်။

အမျိုးအစား ၂ အင်ဒိုလီယက်

ဒါက အဖြစ်အများဆုံး endoleak အမျိုးအစား ပါ။ ဝမ်းဗိုက် aneurysm တွေအတွက် TEVAR ထက် EVAR ပြီးနောက်မှာ ပိုအဖြစ်များပါတယ်။ ဒီယိုစိမ့်မှုဟာ သင့်ရဲ့ aorta ဒါမှမဟုတ် stented သွေးလွှတ်ကြောကနေ သွေးကြောငယ်လေးတွေ (branch vessel တွေ ဒါမှမဟုတ် collateral vessel တွေ) မှတဆင့် aneurysm sac ထဲကို သွေးယိုစိမ့်တဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ aorta မှာ အကိုင်းအခက်ငယ်လေးတွေ (branches) ရှိတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အခု aorta မှာရှိတဲ့ အပေါက်ကိုပိတ်ဖို့ stent graft အသစ်ထည့်လိုက်ရင်တောင်မှ သွေးတချို့ဟာ အဲဒီအကိုင်းအခက်တွေကနေ ယိုစိမ့်နေနိုင်ပါတယ်။ Type 2 endoleak ရဲ့ လက္ခဏာက အဲဒါပါပဲ။

အများစုမှာ အမျိုးအစား ၂ Endoleaks တွေကို Endovascular ကုသမှုခံယူပြီး ၃၀ ရက်အတွင်း ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ "late endoleaks" လို့ခေါ်ပြီး နောက်ပိုင်းမှာလည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ အမျိုးအစား ၂ Endoleaks တွေရဲ့ ၄၀% လောက်ကို ၃၀ ရက်အကြာမှာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ ၈% လောက်ကို တစ်နှစ်ကြာ ကုသမှုခံယူပြီးမှ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် 'အမျိုးအစား ၂ Endoleaks' အများစုဟာ သိပ်အန္တရာယ်မရှိပါဘူး ။ ကုသမှုမခံယူဘဲ ခြောက်လလောက်ကြာရင် သူ့အလိုလို သက်သာသွားပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ အဲဒီသွေးကြောငယ်လေးတွေက သူ့အလိုလို ပိတ်သွားလို့ပါ။ သက်သာမလာရင်တောင် 'Aneurysm Sac' က တည်ငြိမ်ပြီး မကြီးလာဘူးဆိုရင် ဆရာဝန်က စောင့်ကြည့်ပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ဒီ 'အမျိုးအစား ၂ Endoleak' က 'Aneurysm Sac' မှာ ပြောင်းလဲမှုတွေ ဖြစ်စေပြီး 'အမျိုးအစား ၁' ဒါမှမဟုတ် 'အမျိုးအစား ၃' လိုမျိုး ပိုအန္တရာယ်များတဲ့ 'Endoleak' အဖြစ် ပြောင်းလဲသွားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် ကုသမှု လိုအပ်ပါတယ်။ 'Aneurysm' က ၅ မီလီမီတာ (၅ မီလီမီတာ) ထက်ကြီးနေရင် ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။ 'Aneurysm' ကို ကုသမှုမခံယူဘဲထားရင် 'Aneurysm' ပေါက်ကွဲသွားနိုင်ခြေရှိပါတယ်။

အမျိုးအစား ၃ အင်ဒိုလီယက်

အမျိုးအစား ၃ Endoleak သည် သင့် stent graft ၏ ထပ်နေသော modular အစိတ်အပိုင်းများ ကွဲသွားသည့်အခါ သို့မဟုတ် graft ၏ အထည်ကိုယ်တိုင်က စုတ်ပြဲသွားသည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်သည်။ ၎င်းသည် အဆစ်တွင် ကွဲသွားသော ပိုက်တစ်ခု သို့မဟုတ် ပိုက်ကိုယ်တိုင်တွင် အပေါက်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနှင့် ဆင်တူသည်။ အမျိုးအစား ၁ Endoleak ကဲ့သို့ပင် ဖိအားအောက်တွင် သွေးသည် aneurysm sac ထဲသို့ တိုက်ရိုက်စီးဆင်းနေသောကြောင့် aneurysm ပေါက်ကွဲနိုင်ခြေရှိသည်။ ထို့ကြောင့် လျင်မြန်စွာ ကုသမှုခံယူရန် အရေးကြီးပါသည်။ သို့သော် ကိရိယာဒီဇိုင်းတွင် တိုးတက်မှုများနှင့်အတူ အမျိုးအစား ၃ Endoleak များသည် ရှားပါးပါသည်။

အမျိုးအစား ၄ အင်ဒိုလီယက်

၎င်းသည် stent graft ရှိ အပေါက်ငယ်များ (graft ပစ္စည်း၏ porosity) မှတစ်ဆင့် သွေးယိုစိမ့်သည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်သည်။ ၎င်းကို ကုသမှုအစောပိုင်းတွင် များသောအားဖြင့် တွေ့ရလေ့ရှိသော်လည်း မကြာခဏဆိုသလို သူ့အလိုလို ပျောက်ကင်းသွားတတ်သည်။ ၎င်းသည် graft ၏ အလွန်ရှားပါးသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပြီး ယနေ့ခေတ်တွင် အသုံးပြုနေသော graft များတွင် အဖြစ်နည်းပါသည်။

အမျိုးအစား ၅ အင်ဒိုလီယက်

Type 5 Endoleak ကို Endotension လို့လည်းခေါ်ပါတယ်။ ဒါက နည်းနည်းထူးဆန်းပါတယ်။ ဒီကိစ္စမှာ ဖြစ်ပျက်တာက Imaging စစ်ဆေးမှုတွေမှာ Endoleak ရဲ့ လက္ခဏာမတွေ့ရပေမယ့် Aneurysm Sac က ဆက်လက်ကြီးထွားနေပါတယ်။ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ တိကျတဲ့အကြောင်းရင်းကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပေမယ့် မြင်သာတဲ့သွေးယိုစိမ့်မှုမရှိပေမယ့် Stent Graft မှတစ်ဆင့် ဖိအားကူးစက်မှု ရှိနိုင်တယ်လို့ ယူဆရပါတယ်။ ဒါဟာလည်း စောင့်ကြည့်ဖို့လိုအပ်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။

'Endoleak' ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဒါက လူအတော်များများမှာ ရှိတဲ့ ပြဿနာပါ။ သင့်မှာ endoleak ရှိရင် တွေ့ရမယ့ ် ရောဂါလက္ခဏာတွေ မရှိသလောက်ပါပဲ ။ ကွာခြားချက်ကို သင်သတိမထားမိနိုင်ပါဘူး။ endoleak ကို ကုသမှုနေ့မှာ ပြုလုပ်တဲ့ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုတွေနဲ့ နောက်ပိုင်းမှာ ပြုလုပ်တဲ့ နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုတွေကနေ တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ဒါကြောင့် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဆရာဝန်ပြောတဲ့ရက်တွေမှာ အတိအကျစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ဖို့က ဒီလိုအရာကို မြန်မြန်သိနိုင်ဖို့ တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းပါပဲ။

သို့သော်၊ endoleak (အထူးသဖြင့် အန္တရာယ်ရှိသော အမျိုးအစား) ကြောင့် aneurysm ကြီးလာပြီး ပေါက်ကွဲသွားပါက (aneurysm ruptures) ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည် ။ ဤသို့ဖြစ်ပွားပါက အောက်ပါလက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ထိုသို့ဖြစ်ပွားပါ က ၉၁၁ သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုသင့်သည် သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းသွားသင့်သည် -

• ခန္ဓာကိုယ်က အေးစက်ပြီး ချွေးတွေရွှဲနေတယ် (စိုစွတ်ပြီး ချွေးထွက်တဲ့ အသားအရေ)။
• မူးဝေခြင်း၊ ခေါင်းထဲတွင် ချာချာလည်သကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း။
• မူးဝေခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်း။
• နှလုံးခုန်နှုန်း မြန်လာခြင်း ('နှလုံးခုန်နှုန်း မြန်လာခြင်း')။
• ပျို့အန်ခြင်း။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်သကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း (အသက်ရှူမဝခြင်း)။
• ဝမ်းဗိုက်၊ ခါးအောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်များတွင် ရုတ်တရက် ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်း။
• ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ကျောတွင် ရုတ်တရက် စူးရှပြီး နာကျင်ခြင်း။

ဒီလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာရင် နှောင့်နှေးမနေပါနဲ့။

Endoleak ကို ဘယ်လိုရှာရမလဲ။

အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း endoleak ကို ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများမှတစ်ဆင့် ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများကို သင့် endovascular aneurysm ပြုပြင်နေစဉ်နှင့် ပြုပြင်ပြီးနောက်တွင် ပြုလုပ်ပါသည်။ အများစုမှာ ၎င်းကို လုပ်ငန်းစဉ်၏ တစ်ရက်တည်းတွင် သို့မဟုတ် ရက် ၃၀ အတွင်း ရောဂါရှာဖွေပါသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၁၂ လအထိ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ပင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုအားလုံးကို ပြုလုပ်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ကားတစ်စီးကို ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းသကဲ့သို့ပင် ၎င်းသည် အဆက်မပြတ် ဂရုစိုက်ရန် လိုအပ်သောအရာဖြစ်သည်။

Endoleak ကို ရှာဖွေရန် စစ်ဆေးမှုများ

ကုသမှုကာလအတွင်းနှင့် ကုသမှုပြီးနောက် Endoleak ကို ရောဂါရှာဖွေရန် အသုံးပြုသော အဓိကစစ်ဆေးမှုများမှာ-

• ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CT) စကင်န်များ: ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်း၏ ဖြတ်ပိုင်းပုံများကို ရိုက်ယူသည်။ Stent Graft၊ Aneurysm Sac နှင့် သွေးယိုစိမ့်မှုများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်တွေ့နိုင်သည်။
• ဒေါ့ပလာ အာထရာဆောင်း- ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းပုံကို ကြည့်ရှုရန် အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် endoleak ရှိမရှိနှင့် သွေးမည်သို့စီးဆင်းနေသည်ကို သိရှိနိုင်သည်။
• အန်ဂျီယိုဂရမ်- ဤတွင် အထူးအရည် (ဆန့်ကျင်ဘက်ဆိုးဆေး) ကို သွေးကြောများထဲသို့ ထိုးသွင်းပြီး X-ray ပုံများ ရိုက်ယူသည်။ သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် ယိုစိမ့်မှုများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။

ဤစစ်ဆေးမှုများသည် သင့်ကုသမှုအောင်မြင်ခြင်းရှိမရှိ၊ stent graft ရှိမရှိနှင့် stent အနီးတစ်ဝိုက်တွင် ယိုစိမ့်မှုရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လပေါင်းများစွာ သို့မဟုတ် နှစ်ပေါင်းများစွာ ဤ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ´ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ဤစစ်ဆေးမှုများနှင့် သင်မည်မျှမကြာခဏ ပြုလုပ်သင့်သည်ကို သင့်အား ပြောပြပါလိမ့်မည်။ သို့သော်၊ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် နောက်ပိုင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် endoleak များကို လျင်မြန်စွာ သိရှိနိုင်ရန်နှင့် လိုအပ်ပါက ကုသရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

Endoleak အတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့် Endoleak ကို သင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်များအလိုက် ကုသပေးပါမည်။ Endoleak ကို စီမံခန့်ခွဲပုံသည် လူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် မတူညီပါ။ ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အမျိုးအစား (ဥပမာ၊ သင့် aneurysm လည်ပင်း၏အရှည်၊ သွေးကြောများ၏တည်နေရာ၊ စသည်)၊ Endoleak အမျိုးအစားနှင့် ၎င်း၏တည်နေရာပေါ် မူတည်ပါသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် Endoleak ကိုကုသရန် အဓိကရွေးချယ်စရာသုံးခုရှိသည်- စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ endovascular ကုသမှုနှင့်/သို့မဟုတ် open surgery။

လေ့လာစောင့်ကြည့်ခြင်း

သင့်တွင် အမျိုးအစား ၂ endoleak ကဲ့သို့သော ပြင်းထန်မှုနည်းသော endoleak အမျိုးအစားရှိပါက သင့်ဆရာဝန်သည် ၎င်းကိုယ်တိုင်ပျောက်ကင်းမည်လားဆိုသည်ကို ကြည့်ရှုရန် "စောင့်ကြည့်စောင့်ဆိုင်းခြင်း" ချဉ်းကပ်မှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ချိတ်ဆက်ထားသော သွေးကြောများခဲသွားပါက (သွေးခဲများကွာကျပြီး aneurysm sac သို့ သွေးထောက်ပံ့မှုရပ်တန့်သွားပါက ၎င်းသည် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သို့သော် endoleak သည် aneurysm sac ကို ပိုကြီးလာစေပါက (ဆိုလိုသည်မှာ ၅ မီလီမီတာထက်ပိုကြီးလာပါက) ၎င်းပေါက်ကွဲခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ကုသမှု လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။

သွေးကြောအတွင်းကုသမှု

ဒါက endovascular aneurysm အတွက် အသုံးအများဆုံးကုသမှုပါ။ သင့်ရဲ့ endovascular ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က အနည်းဆုံးကျူးကျော်နည်းပညာတွေကို အသုံးပြုပြီး endovascular aneurysm ပြုပြင်မှုကို ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။ ၎င်းတို့မှာ အောက်ပါတို့ပါဝင်နိုင်ပါတယ်-

• သွေးလွှတ်ကြောများသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော အကိုင်းအခက်သွေးကြောများကို ပိတ်ဆို့ခြင်း။ ဆိုလိုသည်မှာ အမျိုးအစား ၂ Endoleak ကို ဖြစ်စေသော သွေးကြောငယ်များထဲသို့ အထူးပစ္စည်း (embolizing agent) ကို ထိုးသွင်းပြီး ၎င်းတို့ကို ပိတ်စေသည်။
• Stent Graft ဆိုသည်မှာ Stent အပိုင်းအစများ (cuffs သို့မဟုတ် extenders) ကို ယိုစိမ့်မှု၏နောက်ကွယ်တွင် ထားရှိခြင်း၊ Stent ထားရှိခဲ့သော သင့်သွေးလွှတ်ကြောကြီး (Aorta) ဧရိယာကို တိုးချဲ့ခြင်းပါဝင်သည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို Type 1 Endoleak အတွက် မကြာခဏ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
• ကော်ကဲ့သို့သောပစ္စည်းများကို အသုံးပြု၍ သွေးကြောမျှင်အိတ်သို့ တိုက်ရိုက်သွားပြီး သွေးကြောမျှင်အိတ်ကို ပိတ်ခြင်း။

ဤနည်းလမ်းများသည် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမရှိဘဲ အပေါက်ငယ်တစ်ခုမှတစ်ဆင့် ကုသမှုကို ပြုလုပ်နိုင်စေပါသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု (ပွင့်လင်းခွဲစိတ်ကုသမှု)

သွေးကြောအတွင်း ကုသမှုများ မဖြစ်နိုင်ပါက သို့မဟုတ် မအောင်မြင်ပါက ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှုသည် နောက်ဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခုပြုလုပ်ခြင်း၊ သွေးကြောဖောင်းများထဲသို့ ဝင်ရောက်ခြင်းနှင့် stent graft ကို ပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် stent အသစ်တစ်ခု ထည့်သွင်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ရှားပါးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် endovascular နည်းပညာများသည် ယခုအခါ ပိုမိုခေတ်မီလာသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

သင့်မှာ 'endoleak' ရှိရင် ဘာတွေ မျှော်လင့်ရမလဲ။

အများစုမှာ Endoleak ဟာ အထူးသဖြင့် အမျိုးအစား ၂ ကုသမှု မလိုအပ်ပါဘူး။ ကုသမှု လိုအပ်ရင်တောင်မှ ခွဲစိတ်မှု အနည်းငယ်သာ လိုအပ်တဲ့ အနည်းဆုံး ကျူးကျော်နည်းလမ်းတွေ အများကြီး ရှိပါတယ်။ ဒီ Endovascular ကုသမှုတွေဟာ အောင်မြင်မှုနှုန်း အလွန်မြင့်မားတာကို ပြသခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပြင်၊ Endoleak ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးတဲ့ stent grafts အသုံးပြုမှု တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေဖို့ နည်းပညာအသစ်တွေက ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေပါတယ်။

endoleak ရှိရင် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဆရာဝန်က ကုသမှုနည်းလမ်းတွေကို ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။ အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ endoleak ပျောက်ကင်းသွားရင်တောင် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုတွေ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေဖို့ပါပဲ။ယာဉ်တစ်စီးကို ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်သကဲ့သို့ပင် သင်၏ stent graft နှင့်ပတ်သက်သည့် အနာဂတ်ပြဿနာများကို အမြန်ဆုံး ဖော်ထုတ်ကုသရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

EVAR သို့မဟုတ် TEVAR ကုသမှုပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုအားလုံးကို ပြုလုပ်ရန် သေချာပါစေ။ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများကို မည်မျှမကြာခဏပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား ပြောပြပါလိမ့်မည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ၎င်းတို့သည် အစပိုင်းတွင် ပိုမိုနီးကပ်နေမည်ဖြစ်သော်လည်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပိုမိုမကြာခဏဖြစ်လာနိုင်သည်။ ထိုညွှန်ကြားချက်များကို အတိအကျလိုက်နာပါ။

ထို့အပြင်၊ အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း သွေးကြောပေါက်ခြင်းနှင့်အတူ ပါလာသော အရေးပေါ်လက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို ခံစားရပါက မစောင့်ဘဲ ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းသွားပါ ။

သင့်ဆရာဝန်ကိုမေးရန်မေးခွန်းများ

EVAR သို့မဟုတ် TEVAR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏အန္တရာယ်များအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။ ထို့အပြင် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများနှင့် မည်သည့်ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများကို မျှော်လင့်ရမည်ကို ဆွေးနွေးပါ။ အောက်ပါကဲ့သို့သော မေးခွန်းများ မေးမြန်းနိုင်ပါသည်-

• ဒီကုသမှုရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ (နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ) က ဘာတွေလဲ။ Endoleak ဖြစ်နိုင်ခြေက ဘယ်လောက်လဲ။
• နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုအတွက် ဘယ်လောက်မကြာခဏ လာရမလဲ။ ဘယ်လိုစစ်ဆေးမှုတွေ (ဥပမာ CT scan၊ အာထရာဆောင်း) လုပ်ဖို့ လိုအပ်မလဲ။
• ကျွန်ုပ်တွင် 'endoleak' ဖြစ်ပွားပါက မည်သည့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ ရှိသနည်း။
• ကျွန်ုပ်၏နှလုံးကျန်းမာရေးကိုကူညီရန်နှင့် ကျွန်ုပ်၏ stent graft ကို ကောင်းမွန်သောအခြေအနေတွင်ထားရှိရန် မည်သည့်လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများကို ပြုလုပ်နိုင်သနည်း။ (ဥပမာ- ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ အစားအသောက်)

သင့်အခြေအနေကို ပိုမိုနားလည်နိုင်ရန်အတွက် ဤကဲ့သို့သော မေးခွန်းများမေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဒီဇာတ်လမ်းကနေ ကျွန်တော်တို့ ဘာကို သင်ခန်းစာယူနိုင်မလဲ။

Endoleak သည် endovascular aneurysm ပြုပြင်ပြီးနောက် ဖြစ်ပွားနိုင်သော စီမံခန့်ခွဲနိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင်သည် မည်သည့်ကုသမှုမျှ မလိုအပ်ပါ။ သို့သော် သင်လိုအပ်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အတွက် သင့်လျော်သော ကုသမှုရွေးချယ်စရာများအကြောင်း သင့်အား ဆွေးနွေးပါလိမ့်မည်။

အသက်ကယ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပြီးနောက်၊ ဥပမာ aneurysm ကိုကုသခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပါသည်။ သို့သော်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများသည် အန္တရာယ်များထက် များစွာသာလွန်ပါသည် ။ ထို့ကြောင့် endoleak အကြောင်း သင်သိရှိပါက ထိတ်လန့်မသွားပါနှင့်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဆရာဝန်ပေးတဲ့ နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုတွေဆီ သွားပြီး သူအကြံပြုတဲ့ စစ်ဆေးမှုတွေကို ခံယူဖို့ပါပဲ။ ဒီလိုနည်းနဲ့ ပြဿနာတွေကို မြန်မြန်ဆန်ဆန် ဖော်ထုတ်ကုသနိုင်ပါတယ်။

မောပန်းနွမ်းနယ်ပြီး စိတ်ဖိစီးနေတယ်လို့ ခံစားရရင် ဒါဟာ ပုံမှန်ပါပဲ။ လူအတော်များများဟာ သင့်လိုပဲ ကြုံတွေ့နေရပါတယ်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနဲ့အတူ ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ စိတ်ဖိစီးမှုကို ဘယ်လိုစီမံခန့်ခွဲရမလဲဆိုတာကို သင့်ဆရာဝန်နဲ့ မိသားစုနဲ့ ဆွေးနွေးပါ။ သင်တစ်ယောက်တည်း မဟုတ်ပါဘူး။