မျက်စိကင်ဆာ ဖြစ်ပွားနိုင်သလားဆိုတာ တွေးဖူးပါသလား။ သင်ကြားဖူးမှာတောင် မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ကင်ဆာဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ မျက်လုံးထဲမှာရော မျက်လုံးပတ်ဝန်းကျင်မှာပါ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါက ကြောက်စရာကောင်းတယ်လို့ ထင်ရပေမယ့် သတိထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ စောစောစီးစီး သိရှိရင် ကုသရတာ ပိုလွယ်ကူလို့ပါ။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ မျက်စိကင်ဆာအကြောင်းကို သင်နားလည်နိုင်တဲ့ ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။
မျက်စိကင်ဆာဆိုတာ အတိအကျဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် မျက်စိကင်ဆာဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့မျက်လုံးထဲကဆဲလ်တွေဟာ မထိန်းချုပ်နိုင်လောက်အောင်၊ မြန်မြန်ဆန်ဆန် ကွဲပွားပြီး တစ်နေရာတည်းမှာ အကျိတ်တစ်ခုဖြစ်လာတာပါ။ အခု ဒီအကျိတ်အမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိပါတယ်။ အချို့က ကင်ဆာမဟုတ်တဲ့ အကျိတ်တွေဖြစ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တခြားအစိတ်အပိုင်းတွေကို မပျံ့နှံ့ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်မျိုးကတော့ malignant အကျိတ်တွေ ပါ။ အဲဒါတွေက ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တခြားအစိတ်အပိုင်းတွေကို ကြီးထွားပျံ့နှံ့နိုင်တာကြောင့် နည်းနည်းပိုအန္တရာယ်များပါတယ်။
အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဒီမျက်စိကင်ဆာတွေကို စောစောစီးစီး တွေ့ရှိပြီး ကုသမှုခံယူမယ်ဆိုရင် ကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုကို အတော်လေး ရပ်တန့်သွားနိုင်ပါတယ်။
မျက်စိကင်ဆာ အမျိုးအစား ဘယ်လိုမျိုးတွေ ရှိလဲ။
ဆရာဝန်များသည် ကင်ဆာစတင်သည့်နေရာ - မျက်လုံးအတွင်း၊ မျက်လုံးအပြင်ဘက် သို့မဟုတ် မျက်လုံးတစ်ဝိုက်ရှိနေရာများ - နှင့် ကင်ဆာစတင်သည့် ဆဲလ်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ မျက်စိကင်ဆာများကို အမျိုးအစားခွဲခြားသည်။ အဓိကအမျိုးအစားများကို ကြည့်ကြပါစို့။
၁။ မျက်လုံးအတွင်း မယ်လနိုမာ
ဒါက အဖြစ်အများဆုံး မျက်စိကင်ဆာအမျိုးအစားပါ။ အရေပြားကင်ဆာအကြောင်းပြောတဲ့အခါ "Melanoma" ဆိုတဲ့စကားလုံးကို ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီ "Melanoma" ဟာ "Melanocytes" လို့ခေါ်တဲ့ ဆဲလ်တွေကနေ ဖြစ်ပေါ်လာတာပါ။ ဒီ "Intraocular Melanoma" ဟာ မျက်လုံးထဲမှာ "Melanocytes" ဆဲလ်တွေကနေ ဖွံ့ဖြိုးလာတဲ့ ကင်ဆာတစ်မျိုးပါ။ အများစုကတော့ မျက်လုံးရဲ့ အလယ်ဗဟို၊ ဆိုလိုတာက uvea လို့ခေါ်တဲ့ အလွှာမှာ ဖွံ့ဖြိုးလာတာပါ။ ဒါကြောင့် ဒါတွေကို uveal melanomas လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။ ဒီအောက်မှာ အဓိကအမျိုးအစားတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။
- Iris Melanoma: ၎င်းသည် iris ကို အရောင်ပေးသည့် မျက်လုံးအစိတ်အပိုင်းတွင် ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်းသည် သင့်မျက်လုံး၏ အရောင်ပါသည့် အစိတ်အပိုင်းပေါ်တွင် တဖြည်းဖြည်း ကြီးထွားလာသော အမည်းစက်အသစ်တစ်ခုကဲ့သို့ ထင်ရနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ဖြည်းဖြည်းချင်း ကြီးထွားလေ့ရှိသည်။
- Ciliary Body Melanoma: ၎င်းသည် အနီးရှိအရာများနှင့် ဝေးလံသောအရာများကို ကြည့်သည့်အခါ မျက်လုံးမှန်ဘီလူးကို ထိန်းချုပ်သည့် မျက်လုံး၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည့် ciliary body တွင် ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ၎င်းသည် iris နောက်ကွယ်တွင် တည်ရှိသည်။
- Choroidal Melanoma: ၎င်းသည် မြင်လွှာသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသည့် choroid အလွှာနှင့် မျက်လုံး၏နောက်ဘက်ရှိ မျက်လုံးရှေ့ပိုင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်သည်။ မျက်လုံး melanoma အများစု ဖြစ်ပွားသည့်နေရာ choroid တွင်ဖြစ်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် မယ်လနိုမာသည် မျက်လုံးရှေ့ပိုင်းကို ဖုံးအုပ်ထားသော အမြှေးပါးပါးဖြစ်သည့် မျက်ကြည်လွှာ တွင်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းကို မျက်ကြည်လွှာမယ်လနိုမာဟုခေါ်သည်။၎င်းတို့သည် အလွန်ရှားပါးပြီး uveal melanoma ကဲ့သို့ပင် ၎င်းတို့သည် ပျံ့နှံ့နိုင်ပြီး ပိုမိုပြင်းထန်လာနိုင်သည်။
၂။ မျက်ခွံနှင့် မျက်ခွံကင်ဆာ
ဤကင်ဆာများသည် မျက်လုံးအိမ်အနီးရှိ တစ်ရှူးများတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ မျက်လုံးအိမ်ကင်ဆာများသည် မျက်လုံးအိမ်အတွင်းတွင် ဖြစ်ပွားပြီး မျက်လုံးကို ရွေ့လျားစေသော ကြွက်သားများနှင့် အာရုံကြောများ တည်ရှိရာနေရာဖြစ်သည်။ Adnexal ကင်ဆာများသည် မျက်ခွံများနှင့် မျက်ရည်ဂလင်းများကဲ့သို့သော မျက်လုံးကို ထောက်ပံ့ပေးသော တစ်ရှူးများတွင် ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်းတို့ကို ကင်ဆာဖြစ်ပွားသည့် ဆဲလ်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။ အဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစားများမှာ-
- Squamous Cell Carcinoma: အရေပြားမျက်နှာပြင်ရှိ squamous ဆဲလ်များမှ ဖြစ်ပွားသည်။
- Basal Cell Carcinoma: အရေပြား၏အပေါ်ပိုင်းရှိ Basal ဆဲလ်များမှ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
- Rhabdomyosarcoma: ကြွက်သားတစ်သျှူးများအတွင်း ဖြစ်ပေါ်သည်။
၃။ ရက်တီနိုဘလာစတိုမာ
ဒါက မျက်လုံးရဲ့နောက်ဘက်က မြင်လွှာမှာ စတင်ဖြစ်ပွားတဲ့ ကင်ဆာတစ်မျိုးပါ။ အသက်ငါးနှစ်အောက် ကလေးတွေမှာ အများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိပါတယ်။
၄။ မျက်လုံးအတွင်း လင့်ဖိုးမားရောဂါ
ဒါက အလွန်ရှားပါးတဲ့ B-cell lymphoma အမျိုးအစားတစ်ခုပါ။ ၎င်းသည် lymphocytes ဟုခေါ်သော သွေးဖြူဥများတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အသက် ၅၀ ကျော်သူများနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ် အားနည်းသူများတွင် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ဤမျက်စိကင်ဆာအမျိုးအစားရှိသူအများစု တွင် Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) ဟုခေါ်သော အခြေအနေတစ်ခုလည်း ရှိတတ်သည်။ ၎င်းသည် ဦးနှောက်နှင့် ကျောရိုးကဲ့သို့သော ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ အစိတ်အပိုင်းအမျိုးမျိုးကို ထိခိုက်စေသော ကင်ဆာတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
ဒီမျက်စိကင်ဆာက ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။ အဖြစ်အများဆုံးအမျိုးအစားက ဘာလဲ။
မျက်စိကင်ဆာဟာ အမှန်တကယ်မှာ အလွန်ရှားပါးပါတယ် ။ ဥပမာအားဖြင့် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှာ တစ်နှစ်ကို ၃၄၀၀ ခန့်သာ အစီရင်ခံတင်ပြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ကင်ဆာဟာ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တခြားနေရာတွေမှာ စတင်ဖြစ်ပွားတဲ့အခါ မျက်လုံးကို ပျံ့နှံ့သွားလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီကင်ဆာတွေဟာ မျက်လုံးမှာ စတင်ဖြစ်ပွားတဲ့ ကင်ဆာတွေ မဟုတ်တဲ့အတွက် ဆရာဝန်တွေက သူတို့ကို မျက်စိကင်ဆာအဖြစ် မသတ်မှတ်ကြပါဘူး။
အဖြစ်အများဆုံး မျက်စိကင်ဆာအမျိုးအစားမှာ intraocular melanoma ဖြစ်ပြီး မျက်လုံးအလယ်ရှိ ဖွဲ့စည်းပုံတစ်ခုဖြစ် သည့် choroid တွင် အများဆုံးဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
မျက်စိကင်ဆာရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
အများစုတွင် အကျိတ်တစ်ခုသည် မျက်လုံး၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်အထိ မည်သည့်လက္ခဏာမှ မပြပါ ။ သို့သော် အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော လက္ခဏာများရှိနေရုံဖြင့် မျက်စိကင်ဆာရှိသည်ဟု မယူဆပါနှင့်။ ကင်ဆာမဟုတ်သော မျက်စိရောဂါများစွာသည်လည်း ဤလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သေချာစွာသိရှိရန် ဆရာဝန်နှင့် သေချာစွာပြသသင့်သည်။
မျက်စိကင်ဆာရဲ့ အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာကတော့ နာကျင်မှုမရှိတဲ့ အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှု ပါပဲ။ ထို့အပြင်၊ ဒီအမြင်အာရုံပြဿနာတွေဟာ မျက်စိကင်ဆာရဲ့ လက္ခဏာတွေလည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
- အမြင်အာရုံ မှုန်ဝါးခြင်း။
- အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှု - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝ။
- အလင်းရောင်များ မြင်ခြင်း၊ ကွေးကောက်နေသော မျဉ်းကြောင်းများ သို့မဟုတ် အစက်အပြောက်များ (မျောပါနေခြင်း)။
အခြားအင်္ဂါရပ်များ:
- မျက်လုံးပြူးကျယ်သွားသည်။
- မျက်လုံးများ အဆက်မပြတ်နီရဲခြင်းနှင့် ယားယံခြင်း (မသက်သာသော မျက်လုံးယားယံခြင်း)။
- သင့်မျက်ဝန်းတွင် ပိုကြီးလာသည့် မှောင်မိုက်အစက်အပြောက်။
- သင့်မျက်ခွံ သို့မဟုတ် မျက်လုံးအိမ်တွင် ကြီးထွားလာသော အဖုတစ်ခု။
- မျက်လုံးအိမ်အတွင်းရှိ မျက်လုံး၏ အနေအထားနှင့် ၎င်းရွေ့လျားပုံ ပြောင်းလဲခြင်း။
ပထမဆုံးလက္ခဏာတွေက ဘာတွေဖြစ်နိုင်လဲ။
လူအတော်များများဟာ မျက်စိစစ်ဆေးမှုခံယူတဲ့အခါ၊ မျက်စိအထူးကုဆရာဝန် ဒါမှမဟုတ် မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်က သူတို့ရဲ့မျက်လုံးတွေကို စစ်ဆေးနေချိန်မှာ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့အရာတစ်ခုခုကို မြင်တဲ့အခါမှသာ မျက်စိကင်ဆာရှိမှန်း သိကြပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ မျက်လုံးထဲမှာ သွေးကြောတွေ ကြီးလာတာကို မြင်ရင် ဒါမှမဟုတ် အနက်ရောင်အစက်အပြောက်တစ်ခုကို မြင်ရင်၊ ဒါဟာ မျက်စိကင်ဆာ ဒါမှမဟုတ် တခြားမျက်စိရောဂါတစ်ခုခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သေချာသိဖို့အတွက် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုတွေ လိုအပ်ပါတယ်။
ဒီမျက်စိကင်ဆာ ဘာကြောင့်ဖြစ်ရတာလဲ။
အခြားကင်ဆာများကဲ့သို့ပင် မျက်စိကင်ဆာသည် ဆဲလ်များ ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ပွားများလာသောအခါတွင် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး နောက်ဆုံးတွင် အကျိတ်တစ်ခု ဖြစ်လာသည်။ ဤအကျိတ်များသည် ကွဲထွက်ပြီး ပြန်ရည်ကျိတ်များနှင့် သွေးသို့ ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။ ထို့နောက် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် သွေးနှင့် ပြန်ရည်စနစ်မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပြီး အကျိတ်အသစ်များ ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။ ဤသို့ဖြစ်ပျက်သောအခါ ဆရာဝန်များက ကင်ဆာ သည် "ပျံ့နှံ့" သွားသည် သို့မဟုတ် ပျံ့နှံ့သွားပြီဟု ပြောကြားခဲ့သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ရောဂါသည် ပိုမိုပြင်းထန်လာခြင်းဖြစ်သည်။
ပုံမှန်ကျန်းမာသောဆဲလ်များသည် ကင်ဆာဆဲလ်များ မည်သို့ဖြစ်လာသည်ကို သိပ္ပံပညာရှင်များက သုတေသနပြုနေကြဆဲဖြစ်သည်။
ဘယ်သူတွေမှာ မျက်စိကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများလဲ။
သုတေသီများသည် မျက်စိကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသော အချက်များစွာကို တွေ့ရှိခဲ့ကြသည်-
- အသက်အရွယ်: မျက်စိကင်ဆာအများစုကို အသက် ၅၀ ကျော်သူများတွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရသည်။ သို့သော် အသက် ၅ နှစ်အောက် ကလေးများတွင် ဖြစ်ပွားသည့် "Retinoblastoma" ဟုခေါ်သော အမျိုးအစားမှာမူ ကွဲပြားသည်။
- အသားအရေအရောင်- သင်သည် အသားဖြူပြီး အသားဖြူပါက မျက်စိကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။
- မျက်လုံးအရောင်- အပြာနှင့် အစိမ်းရောင်ကဲ့သို့သော ဖျော့ဖျော့အရောင်ရှိသော မျက်လုံးရှိသူများသည် အညိုရောင်ကဲ့သို့သော အရောင်ရင့်သော မျက်လုံးရှိသူများထက် မျက်စိတိမ်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။
- မျိုးရိုးလိုက်သော အခြေအနေများ- ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်တွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော မှဲ့များစွာ ဖြစ်ပေါ်လာစေသည့် မျိုးရိုးလိုက်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည့် dysplastic nevus syndrome ရှိသူများသည် မျက်စိကင်ဆာအချို့ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။BAP1 tumor predisposition syndrome ဟုခေါ်သော အခြေအနေတစ်ခုသည် uveal melanoma အပါအဝင် ကင်ဆာများစွာ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကိုလည်း မြင့်တက်စေနိုင်သည်။
- နေရောင်ခြည်ထိတွေ့မှုနှင့် အသားညိုစေခြင်း- နေရောင်ခြည် သို့မဟုတ် အသားညိုစေသည့်ကုတင်များမှ ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်များ ထိတွေ့ခြင်းသည် မျက်လုံးအတွင်း မယ်လနိုမာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်ကြောင်း အထောက်အထားအချို့ရှိပါသည်။ သေချာသိရှိရန် သုတေသနပိုမိုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
မျက်စိကင်ဆာကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေသလဲ။
မျက်စိကင်ဆာကို မျက်စိအထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် မျက်စိကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန် မှ ရောဂါရှာဖွေပါသည်။ ၎င်းသည် ကင်ဆာဟုတ်မဟုတ် ဆုံးဖြတ်ခြင်းမပြုမီ၊ အခြားအဖြစ်များသော မျက်စိရောဂါများ မရှိကြောင်း သေချာစေရန် စစ်ဆေးမှုအမျိုးမျိုးကို ပြုလုပ်ပါသည်။
၁။ မျက်စိစစ်ဆေးခြင်း
ဤတွင် ဆရာဝန်သည် သင့်မျက်လုံးကို ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးပြီး ကင်ဆာလက္ခဏာများကို စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့သည် အမည်းစက်များနှင့် သွေးကြောများ ကျယ်လာခြင်းကဲ့သို့သော အရာများကို ရှာဖွေပါလိမ့်မည်။ မျက်လုံးအိမ် ကောင်းမွန်စွာ ရွေ့လျားနေခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။ မျက်လုံးအတွင်းရှိ ဖွဲ့စည်းပုံများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်ရန် အထူးကိရိယာများကို အသုံးပြုပါလိမ့်မည်။
- အော့ဖလ်တိုစကုပ်- ၎င်းသည် မီးလုံးနှင့် မှန်ဘီလူးများစွာပါရှိသော လက်ကိုင်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို မျက်လုံး၏နောက်ဘက်ရှိ မြင်လွှာကဲ့သို့သော ဖွဲ့စည်းပုံများကို ကြည့်ရှုရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
- Slit Lamp: ၎င်းသည် စားပွဲတင်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး မီးလုံးနှင့် မိုက်ခရိုစကုပ်နှင့်ဆင်တူသော အထူးမှန်ဘီလူးစနစ်ပါရှိသည်။ ၎င်းသည် သင့်မျက်လုံး၏ ရှေ့နှင့်နောက်ကို အလွန်ရှင်းလင်းစွာ မြင်နိုင်စေပါသည်။
၂။ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ
မျက်စိစစ်ဆေးမှုနှင့် ဤပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများမှ ရရှိသော အချက်အလက်များသည် မျက်စိကင်ဆာကို ရောဂါရှာဖွေရန် လုံလောက်ပါသည်။ အသုံးအများဆုံး ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများမှာ-
- အာထရာဆောင်း- ၎င်းသည် အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြု၍ မျက်လုံးအတွင်းပိုင်း၏ ရုပ်ပုံများကို ရိုက်ယူသည်။ အာထရာဆောင်းသည် အကျိတ်မည်မျှကြီးမားသည်နှင့် ၎င်းတည်ရှိသည့်နေရာကို ပြသနိုင်သည်။ ၎င်းသည် မျက်လုံးအတွင်း မယ်လနိုမာကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အတွက် အထူးအသုံးဝင်ပါသည်။
- Fluorescein Angiography: ဤတွင် ဆရာဝန်သည် သင့်သွေးကြောများထဲသို့ အထူးဆိုးဆေးတစ်မျိုး ထိုးသွင်းပါသည်။ ဆိုးဆေးသည် ပုံရိပ်ဖော်နေစဉ် သွေးကြောများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်စေပါသည်။ ဆိုးဆေးသည် မျက်လုံးအတွင်းရှိ သွေးကြောများထဲသို့ ရောက်ရှိပြီးနောက် မျက်လုံးအတွင်းရှိ သွေးစီးဆင်းမှုကို စောင့်ကြည့်ရန် အထူးကင်မရာတစ်ခုကို အသုံးပြုပါသည်။
ကင်ဆာပျံ့နှံ့သွားပြီဟု သံသယရှိပါက နောက်ထပ်ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ကင်ဆာသည် မျက်လုံးအပြင်ဘက်သို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ ကြည့်ရှုရန် ပြုလုပ်သော စစ်ဆေးမှုများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-
- အာထရာဆောင်း
- ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
- CT စကင်န်
- MRI စစ်ဆေးမှု
- PET စကင်န်
၃။ တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း
ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းတစ်ရှူးစစ်ဆေးစဉ်တွင် ဆရာဝန်သည် အကျိတ်မှ တစ်ရှူးအပိုင်းအစငယ်တစ်ခုကိုယူပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များ ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါသည်။ မျက်စိကင်ဆာအများစုကို မျက်စိစစ်ဆေးမှုနှင့် ရုပ်ပုံဖော်ခြင်းဖြင့် တွေ့ရှိနိုင်သော်လည်း တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းသည် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကဲ့သို့သော ကင်ဆာဆဲလ်များရှိ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများအကြောင်း အချက်အလက်များကို ပေးနိုင်ပါသည်။ ဤအချက်အလက်ကို ကင်ဆာသည် မည်မျှပြင်းထန်သည်နှင့် သင်သည် အချို့သောကုသမှုများအတွက် သင့်လျော်သူဖြစ်မဖြစ်ကဲ့သို့သော အရာများကို ဆုံးဖြတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
- အဏု ကြည့်မှန် ပြောင်းဖြင့် ထုတ်ယူစစ်ဆေးခြင်း- ကင်ဆာဆဲလ်များ ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန်အတွက် မျက်လုံးအတွင်းရှိ အရည်အနည်းငယ်ကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် အလွန်ပါးလွှာသော အပ်ဖြင့် စစ်ဆေးသည်။
- ခွဲစိတ်မှုဖြင့် တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း- အကျိတ်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားပြီး စစ်ဆေးသည်။
- တစ်ရှူးဖယ်ရှားခြင်း- အကျိတ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားပြီး စစ်ဆေးသည်။
ကင်ဆာအဆင့်ကို ဘယ်လိုဆုံးဖြတ်သလဲ။
အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းသည် ကင်ဆာမည်မျှပြင်းထန်ပြီး မည်သည့်အဆင့်တွင်ရှိသည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးသည်။ ဤအချက်အလက်ကို ကုသမှုကို စီစဉ်ရန်နှင့် ရောဂါခန့်မှန်းချက်ကို အကြံဥာဏ်ပေးရန် အသုံးပြုသည်။ မျက်စိကင်ဆာအတွက် အသုံးများသော အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်နှစ်ခုရှိသည်-
၁။ အမေရိကန် ကင်ဆာဆိုင်ရာ ပူးတွဲကော်မတီ (AJCC) TNM အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်
ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါအချက်များကို ကြည့်ရှုခြင်းဖြင့် ကင်ဆာအဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ကြသည်-
- T (အကျိတ်): အကျိတ်၏ အရွယ်အစားနှင့် မျက်လုံး၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ။
- N (အကျိတ်များ): အကျိတ်သည် နားနှင့် လည်ပင်းရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ရှိမရှိ။
- M (Metastasis): ကင်ဆာသည် အခြားအင်္ဂါများ (အများအားဖြင့် အသည်း) သို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ရှိ၊ မရှိ။
ဤအချက်အားလုံးကို ပေါင်းစပ်လိုက်လျှင် မျက်စိကင်ဆာကို I (အပြင်းထန်ဆုံး) မှ IV (အပြင်းထန်ဆုံး) အထိ အဆင့်သတ်မှတ်ထားသည်။
၂။ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သော မျက်စိ မယ်လနိုမာ လေ့လာမှု (COMS) အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်
နောက်ထပ်အသုံးများတဲ့နည်းလမ်းတစ်ခုကတော့ အကျိတ်အရွယ်အစားပေါ်မူတည်ပြီး အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ဖို့ပါ။ အသင့်တော်ဆုံးကုသမှုကိုဆုံးဖြတ်ဖို့ အရွယ်အစားကို မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိပါတယ်။ တိုင်းတာမှုကို မီလီမီတာ (mm) ဖြင့်ယူပါတယ်။
- သေးငယ်သည်- အမြင့် ၁ မီလီမီတာမှ ၂.၅ မီလီမီတာကြား၊ အကျယ် ၅ မီလီမီတာမှ ၁၆ မီလီမီတာကြား။
- အလတ်စား- အမြင့် ၂.၅ မီလီမီတာမှ ၁၀ မီလီမီတာအကြား၊ အကျယ် ၁၆ မီလီမီတာ သို့မဟုတ် ထို့ထက်နည်း။
- ကြီးသည်- အမြင့် ၁၀ မီလီမီတာထက်ပို၍၊ အကျယ် ၁၆ မီလီမီတာထက်ပို၍။
တခြားဘာစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ဦးမှာလဲ။
ကင်ဆာပျံ့နှံ့သွားပြီဟု သင့်ဆရာဝန်က သံသယရှိပါက အသည်း၏ ပုံရိပ်ဖော်စကင်န်ကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် မျက်လုံးအပြင်ဘက်သို့ ပျံ့နှံ့သွားသော မျက်စိကင်ဆာသည် အသည်းသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်ခြေ အရှိဆုံးဖြစ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။
မျက်စိကင်ဆာအတွက် ကုသမှုတွေက ဘာတွေလဲ။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် အကျိတ်သည် နှေးကွေးစွာကြီးထွားနေပါက သို့မဟုတ် ရောဂါရှာဖွေမှု မသေချာပါက သင့်ဆရာဝန်သည် ကုသမှုမစတင်မီ အချိန်အနည်းငယ်စောင့်ရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ကုသမှု၏အန္တရာယ်များသည် မလုပ်ဆောင်ခြင်း၏အန္တရာယ်များထက် ပိုများနေပါက ၎င်းသည် အထူးသဖြင့် မှန်ကန်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ကုသနေသောနေရာတွင် အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးနိုင်ခြေရှိပါက။
၁။ ရောင်ခြည်ကုထုံး
ဒါက မျက်စိကင်ဆာအတွက် အသုံးများတဲ့ ကုသမှုတစ်ခုပါ။
- Brachytherapy: သို့မဟုတ် အတွင်းပိုင်းဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။ ၎င်းကို မျက်လုံးကင်ဆာအတွက် အသုံးအများဆုံးဖြစ်သည်။ ဤနည်းတွင် ဆရာဝန်သည် အကျိတ်အနီးတွင် ဒစ်ခ်ကဲ့သို့သော ကိရိယာငယ်တစ်ခုကို ထားရှိသည်။ ၎င်းသည် ရောင်ခြည်ကိုထုတ်လွှတ်ပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်သည်။
- ပြင်ပရောင်ခြည်ကုထုံး (EBRT): ဤတွင်၊ သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို မထိသော စက်ကို အသုံးပြု၍ အကျိတ်သို့ ရောင်ခြည်ပေးပို့သည်။ စတီရီယိုတက်တစ် ခွဲစိတ်မှု ကဲ့သို့သော နည်းစနစ်များ ရှိပါသည်။ ဤတွင်၊ ကုသမှုတစ်ကြိမ်တည်းတွင် အကျိတ်သို့ မြင့်မားသော ရောင်ခြည်ပမာဏ ပေးပို့သည်။ ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ကုထုံး သည် နောက်ထပ်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပိုမိုခေတ်မီသော ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အကျိတ်သို့ မြင့်မားသော ရောင်ခြည်ပမာဏကို တိကျစွာ ပေးပို့နိုင်သည်။ သို့သော်၊ စက်ပစ္စည်းများကို ထိန်းသိမ်းရန် ကုန်ကျစရိတ် မြင့်မားသောကြောင့် နေရာတိုင်းတွင် ရရှိနိုင်ခြင်းမရှိပါ။
၂။ ခွဲစိတ်ကုသမှု
ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် အသုံးများသော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် ကင်ဆာသည် မျက်လုံးအပြင်ဘက်သို့ မပျံ့နှံ့သေးသော အကျိတ်ငယ်များအတွက် ဖြစ်သည်။
- Iridectomy: ၎င်းတွင် iris ၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းကို melanoma အသေးစားများအတွက် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
- Iridocyclectomy: ၎င်းတွင် iris နှင့် ciliary body ၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းကို melanoma အသေးစားများအတွက်လည်း အသုံးများသည်။
- Transscleral Resection: choroid သို့မဟုတ် ciliary body ရှိ melanoma ကို ဖယ်ရှားသည်။
- မျက်လုံးအတွင်း အမြှေးပါးကို လုံးဝဖယ်ရှား ခြင်း- မျက်လုံးအမြှေးပါးကို လုံးဝဖယ်ရှားလိုက်ပါသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုကို အကျိတ်ကြီးတစ်ခုရှိနေသည့်အခါ သို့မဟုတ် ကုသမှုသည် သင့်အမြင်အာရုံကို မကယ်တင်နိုင်သည့်အခါ ပြုလုပ်ပါသည်။ ထို့နောက် မျက်မြှေးအတုကို သင့်အခြားမျက်လုံးထဲသို့ ထည့်သွင်းပါသည်။ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က သင့်ကိုယ်ပိုင်မျက်လုံးကဲ့သို့ ပုံပန်းသဏ္ဌာန်နှင့် လှုပ်ရှားမှုတူညီသော အတုမျက်လုံးကို တစ်ထပ်တည်းကျအောင် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။
- မျက်လုံးအတွင်း အပြင်ထုတ်ခြင်း- မျက်လုံးလုံးတစ်ခုလုံးနှင့် ၎င်းပတ်လည်ရှိ တစ်ရှူးအချို့ကို ဖယ်ရှားပါသည်။ ကင်ဆာသည် မျက်လုံးလုံးပတ်လည်ရှိ ဖွဲ့စည်းပုံများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက သင့်ဆရာဝန်က ဤခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ မျက်လုံးအတွင်း အပြင်ထုတ်ခြင်းကဲ့သို့ပင်၊ ၎င်းကို အတုမျက်လုံးတစ်လုံးဖြင့် ပြုလုပ်သည်။
၃။ လေဆာကုထုံး
လေဆာကုသမှုများသည် မျက်လုံးကင်ဆာကို ဖျက်ဆီးရန် အပူကို အသုံးပြုသည်။ အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းမှာ Transpupillary Thermotherapy (TTT) ဖြစ်သည်။ဤနည်းလမ်းသည် အနီအောက်ရောင်ခြည်ကို အသုံးပြု၍ အကျိတ်ကို ပစ်မှတ်ထားပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးသည်။ ကင်ဆာပြန်မဖြစ်စေရန် ၎င်းကို တစ်မျိုးတည်း သို့မဟုတ် brachytherapy ပြီးနောက်တွင် အသုံးပြုနိုင်သည်။
၄။ ကိုယ်ခံအားကုထုံး
ကိုယ်ခံအားကုထုံးသည် သင့်ခုခံအားစနစ်က ကင်ဆာဆဲလ်များကို မှတ်မိပြီး ဖျက်ဆီးရန် ကူညီပေးခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် Tebentafusp ဟုခေါ်သော ကိုယ်ခံအားကုထုံးဆေးကို uveal melanoma ကိုကုသရန် အသုံးပြုသည်။ ကင်ဆာပျံ့နှံ့သွားသည့်အခါ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုဖြင့် ဖယ်ရှား၍မရသည့်အခါ ကိုယ်ခံအားကုထုံးကို မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
၅။ ပစ်မှတ်ထားကုထုံး
ပစ်မှတ်ထားကုထုံးသည် ကင်ဆာဆဲလ်များရှိ သီးခြားအားနည်းချက်များကို ပစ်မှတ်ထားဖျက်ဆီးရန် ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုသည်။ သင့်ကင်ဆာဆဲလ်များတွင် BRAF မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု ရှိပါက သင်သည် ပစ်မှတ်ထားကုထုံးအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီနိုင်ပါသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုကို လက်ရှိတွင် အရေပြားမယ်လနိုမာတွင် အများဆုံးတွေ့ရသော်လည်း ဤကုသမှုသည် မျက်လုံးမယ်လနိုမာရှိသူများအတွက်လည်း အကျိုးရှိနိုင်ပါသည်။
၆။ ကီမိုကုထုံး
ကီမိုဆေးဝါးကုထုံး သည် မျက်စိကင်ဆာအတွက် အဖြစ်များသော ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ သို့သော် သင့်ကင်ဆာသည် အခြားကုသမှုများကို မတုံ့ပြန်ပါက သို့မဟုတ် အခြားနေရာများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက သင့်ဆရာဝန်က ကီမိုဆေးဝါးကုထုံးကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
ကုသမှုရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် သင့်ဆရာဝန်အကြံပြုသော ကုသမှုအမျိုးအစားပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ဤကုသမှုများသည် မျက်လုံးကို ပစ်မှတ်ထားသောကြောင့် သင့်အမြင်အာရုံတွင် ပြောင်းလဲမှုများရှိနိုင်ပါသည်။ အရေးကြီးဆုံးအန္တရာယ်မှာ အမြင်အာရုံတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် လုံးဝဆုံးရှုံးခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအန္တရာယ်များသည် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးသင့်သော အချက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။
မျက်စိကင်ဆာကို ကာကွယ်နိုင်ပါသလား။
မျက်စိကင်ဆာကို လုံးဝကာကွယ်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းမရှိပါဘူး။ ဒါပေမယ့် မျက်စိကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေများတယ်ဆိုတာ သိရင် မျက်စိပုံမှန်စစ်ဆေးတာက ရောဂါကို စောစောစီးစီးသိရှိနိုင်ပြီး ပြန်ကောင်းလာနိုင်ခြေကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့် "(BAP1 tumor predisposition syndrome)" လိုမျိုး အခြေအနေရှိရင် မျက်လုံးကို ပုံမှန်စစ်ဆေးတာကောင်းပါတယ်။ မိသားစုဝင်တစ်ယောက်ယောက်မှာ "(Retinoblastoma)" ရှိပြီး သင့်မှာ ကလေးတစ်ယောက်ရှိရင် အဲဒီကလေးရဲ့ မျက်စိကို ကင်ဆာရှိမရှိ ပုံမှန်စစ်ဆေးတာ ပညာရှိရာရောက်ပါတယ်။
မျက်စိကင်ဆာကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသလား။ ပျောက်ကင်းမှုနှုန်းက ဘယ်လောက်လဲ။
သင့်ကုသမှု၏ရလဒ် သို့မဟုတ် ရောဂါခန့်မှန်းချက်သည် အချက်အလက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ အကျိတ်၏အရွယ်အစား၊ ၎င်း၏တည်နေရာနှင့် မည်မျှပျံ့နှံ့သွားသည်ဆိုသည့်အချက်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ brachytherapy သည် အသေးစားမှ အလတ်စား မျက်လုံးအတွင်း melanoma များ၏ ၉၅% အထိကို သေစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် မျက်စိကင်ဆာကို လုံးဝပျောက်ကင်းစေမည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော် ၎င်းသည် မျက်လုံးအတွင်း ၎င်း၏ကြီးထွားမှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။
သင့်မျက်စိကင်ဆာအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်ခြေအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
မျက်စိကင်ဆာအမျိုးအစားတွင် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည့် မျက်လုံးအတွင်း မယ်လနိုမာသည် မျက်လုံးအတွင်း၌ရှိစဉ် တွေ့ရှိကုသပါက အသက်ရှင်နှုန်း အလွန်ကောင်းမွန်ပါသည်။ သို့သော် ကင်ဆာသည် အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက အသက်ရှင်နှုန်းမှာ သိပ်မကောင်းပါ။ ကံကောင်းထောက်မစွာ၊ ကင်ဆာအများစုကို မပျံ့နှံ့မီ တွေ့ရှိကုသနိုင်ပါသည်။
ဆရာဝန်ကို မေးရန် အရေးကြီးသော မေးခွန်းများ
သင်သည် ဤကဲ့သို့သော မေးခွန်းများ မေးနိုင်သည်-
- ကျွန်တော်/ကျွန်မမှာ ဘယ်လိုမျက်စိကင်ဆာအမျိုးအစား ရှိပါသလဲ။
- ကျွန်တော့်ရဲ့ ကင်ဆာအဆင့်က ဘယ်အဆင့်မှာ ရှိလဲ။
- ဘယ်လိုကုသမှုနည်းလမ်းတွေကို အကြံပြုပါသလဲ။
- ကုသမှုရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။
- ကုသမှုပြီးနောက် ကျွန်တော့်ရဲ့ အမြင်အာရုံကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပါ့မလား။
- ကျွန်တော့်ရဲ့ ကင်ဆာရောဂါဟာ ကုသမှုနဲ့ လုံးဝပျောက်ကင်းနိုင်မယ့် အခွင့်အလမ်းတွေက ဘာတွေလဲ။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ အရေးကြီးတဲ့ မက်ဆေ့ချ်တစ်ခု
မျက်စိကင်ဆာရှိတယ်လို့ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိတဲ့အခါ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ မျက်လုံးထဲမှာရှိတဲ့နေရာနဲ့ ပျံ့နှံ့သွားလားဆိုတာ အပါအဝင် အချက်များစွာပေါ် မူတည်ပါတယ်။ အဖြစ်အများဆုံး မျက်စိကင်ဆာအမျိုးအစားတွေအတွက် ကုသမှုအောင်မြင်ဖို့အတွက် အစောပိုင်းမှာ တွေ့ရှိဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ ဒါကြောင့် မျက်စိစစ်ဆေးမှုကို ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ မျက်စိကင်ဆာအများစုဟာ အစောပိုင်းအဆင့်တွေမှာ ရောဂါလက္ခဏာမပြတဲ့အတွက် မျက်စိစစ်ဆေးမှုအတွင်း ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့အရာတစ်ခုခုကို မြင်တွေ့ရတာဟာ မျက်စိကင်ဆာရဲ့ ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် မျက်စိအမြင်အာရုံပြဿနာတွေ ဒါမှမဟုတ် မျက်လုံးကိုထိခိုက်စေနိုင်တဲ့ တခြားအခြေအနေတွေကို ဖော်ထုတ်ဖို့ မျက်လုံးကို ဘယ်လောက်မကြာခဏ စစ်ဆေးသင့်လဲဆိုတာနဲ့ ပတ်သက်ပြီး မျက်စိဆရာဝန်ရဲ့ အကြံဉာဏ်ကို လိုက်နာပါ။ ထိတ်လန့်မသွားပါနဲ့၊ အသိပေးပြီး လိုအပ်တဲ့ခြေလှမ်းတွေကို လှမ်းပါ။
` မျက်စိကင်ဆာ၊ မျက်စိကင်ဆာ၊ မျက်စိကင်ဆာ၊ ကင်ဆာလက္ခဏာများ၊ ကင်ဆာကုသမှု၊ Melanoma၊ Retinoblastoma











💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။