နှလုံးသွေးကြောတွေ တကယ်ပိတ်နေလား။ FFR (Fractional Flow Reserve) စစ်ဆေးမှုနဲ့ သေချာသိရအောင် ကြည့်ရအောင်။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ ရင်ဘတ်အောင့်တာ ဒါမှမဟုတ် မူးဝေတာတွေ ခံစားရပြီး "ကျွန်တော့်ရဲ့ နှလုံးသွေးကြောတွေထဲက တစ်ခုမှာ ပိတ်ဆို့နေတာ ရှိလား" လို့ တွေးတောမိပါသလား။ ဒီလို သံသယတွေ ရှိလာတဲ့အခါ ဆရာဝန်က နှလုံးသွေးကြောထဲ ဆီးပိုက်ထည့်တဲ့ စစ်ဆေးမှုဖြစ်တဲ့ နှလုံးသွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ဖို့ ပြောနိုင်ပါတယ်။ နှလုံးကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ နှလုံးသွေးကြောတွေမှာ ပိတ်ဆို့နေတာ ဒါမှမဟုတ် ကျဉ်းနေတာ ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒီပိတ်ဆို့နေတာကို မြင်ပြီးရင်တောင် stent ထည့်ဖို့ လိုအပ်လောက်အောင် ပြင်းထန်လား ဒါမှမဟုတ် ဆေးဝါးတစ်ခုတည်းနဲ့ ထိန်းချုပ်လို့ရလားဆိုတာ တိတိကျကျ ဆုံးဖြတ်ဖို့ ခက်ခဲပါတယ်။ ဒါကြောင့် Fractional Flow Reserve ဒါမှမဟုတ် FFR လို့ခေါ်တဲ့ ဒီအထူးစစ်ဆေးမှုက အသုံးဝင်ပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီ FFR ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရေပိုက်တစ်ခုရှိပြီး ပိုက်အလယ်မှာ ဖုန်မှုန့်အစအနလေးတစ်ခု ကပ်နေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အခု ပိုက်ကနေစီးဆင်းတဲ့ရေဖိအားက ပိတ်ဆို့ခြင်းမပြုမီနဲ့ ပိတ်ဆို့ပြီးနောက်မှာ အနည်းငယ်ကွာခြားပါတယ်၊ မဟုတ်လား။ FFR စမ်းသပ်မှုကလည်း အလားတူလုပ်ဆောင်ပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် FFR ဆိုတာ နှလုံးသွေးကြောတွေထဲက တစ်ခုရဲ့ ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် နှလုံးကြွက်သားကို သွေးစီးဆင်းမှု မည်မျှပိတ်ဆို့နေလဲဆိုတာ တိုင်းတာတဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုပါ။ ဒီနည်းလမ်းမှာ ပိတ်ဆို့ခြင်းရဲ့ နှစ်ဖက်စလုံးမှာ သွေးပေါင်ချိန်ကို တိုင်းတာပါတယ်။ ဖိအားတန်ဖိုးနှစ်ခုကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့် ပိတ်ဆို့ခြင်းဟာ နှလုံးကြွက်သားအတွက် အမှန်တကယ် အန္တရာယ်ရှိမရှိကို ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။

FFR စစ်ဆေးမှု ဘယ်အချိန်မှာ လိုအပ်သလဲ။

လူတိုင်း ဒီစစ်ဆေးမှု မလိုအပ်ပါဘူး။ ဆရာဝန်တစ်ဦးဟာ အောက်ပါအခြေအနေတွေမှာ FFR စစ်ဆေးမှုကို လုပ်ဆောင်ဖို့ ဆုံးဖြတ်လေ့ရှိပါတယ်။

• အလယ်အလတ်ပိတ်ဆို့မှုများ- သွေးကြောဓာတ်မှန်တွင် သွေးကြော၏ ၅၀% မှ ၇၀% အကြား ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ပြသပါက stent လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ သေချာပြောရန် ခက်ခဲပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် FFR သည် ပိတ်ဆို့ခြင်းက သွေးစီးဆင်းမှုကို မည်မျှပိတ်ဆို့နေသည်ကို အတိအကျတိုင်းတာပါသည်။
• ပိတ်ဆို့ခြင်းများစွာရှိသည့်အခါ- တစ်ခါတစ်ရံတွင် လူတစ်ဦး၏သွေးကြောများတွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းငယ်များစွာရှိနိုင်သည်။ FFR သည် မည်သည့်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို အမှန်တကယ်ထိခိုက်စေသည်ကို တစ်ခုချင်းစီတွင် stent များထည့်စရာမလိုဘဲ ဖော်ထုတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
• stent ထည့်ပြီးနောက်- တစ်ခါတစ်ရံ stent ထည့်ပြီးနောက် ၎င်းသည် ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ကြောင်းနှင့် သွေးစီးဆင်းမှု ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်ကြောင်း သေချာစေရန် FFR စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

သို့သော် သွေးကြောအတွင်း ပိတ်ဆို့မှုသည် ၃၀% အောက် (ဆိုလိုသည်မှာ ကြီးကြီးမားမား ပိတ်ဆို့ခြင်းမရှိပါ) သို့မဟုတ် ၉၀% ထက်ပိုပါက (ဆိုလိုသည်မှာ ကုသမှုလိုအပ်သည့် ပြင်းထန်သော ပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်ခုရှိပါက)၊ FFR စစ်ဆေးမှုကို များသောအားဖြင့် မလိုအပ်ပါ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ထိုအချိန်တွင် angiogram မှပင် ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်ကို ချမှတ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

FFR နဲ့ iFR ဘာကွာခြားလဲ။

iFR (ချက်ချင်းလှိုင်းမပါဝင်သောအချိုး) အကြောင်းလည်း ကြားဖူးပေမည်။ ဤနည်းလမ်းနှစ်ခုစလုံးသည် သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကို တိုင်းတာသည်။ အဓိကကွာခြားချက်မှာ FFR စစ်ဆေးမှုတွင် နှလုံးသို့သွေးစီးဆင်းမှုအများဆုံးဖြစ်စေရန် adenosine ကဲ့သို့သော အထူးဆေးတစ်မျိုးကို ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ iFR စစ်ဆေးမှုတွင် ထိုကဲ့သို့သောဆေးပေးမည့်အစား နှလုံးခုန်နှုန်း၏ သတ်မှတ်ထားသောအချိန်တွင် ဖိအားကို တိုင်းတာသည်။ ဤနည်းလမ်းနှစ်ခုအနက် မည်သည့်နည်းလမ်းသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်ကို သင့်ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်ပေးလိမ့်မည်။

စာမေးပွဲမတိုင်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်သင့်လဲ။

ဒီစစ်ဆေးမှုမတိုင်ခင်မှာ သင့်ဆရာဝန်က အထူးညွှန်ကြားချက်တချို့ပေးမှာဖြစ်ပြီး လိုက်နာဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

• ဆေးဝါးဆိုင်ရာ အချက်အလက်များ- စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ ရက်အနည်းငယ်အလိုတွင် အချို့သောဆေးဝါးများ၊ အထူးသဖြင့် သွေး ကျဲဆေးများ ကို ရပ်တန့်ရန် သင့်အား တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ သင်သောက်နေသော ဆေးဝါးအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
• အစားအသောက်နှင့် အဖျော်ယမကာ- စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီည သန်းခေါင်ကျော်ပြီးနောက် မည်သည့်အရာမှ မစားရန် သို့မဟုတ် မသောက်ရန် သင့်အား အကြံပေးပါမည်။
• လက်ထောက်- စမ်းသပ်မှုအတွင်း မေ့ဆေးပေးထားမှာဖြစ်တဲ့အတွက် စမ်းသပ်မှုအပြီးမှာ သင့်ကို အိမ်ပြန်ခေါ်သွားပေးမယ့်သူတစ်ယောက် ရှိဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

စမ်းသပ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

FFR စစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းကို ပြုလုပ်ပါက မိနစ် ၆၀ အောက်သာ ကြာပါသည်။ သို့သော် ရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ stent ကို ချက်ချင်းထည့်သွင်းရန် ဆုံးဖြတ်ပါက အနည်းငယ်ပိုကြာပါမည်။ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးမှာ ဤသို့ဖြစ်သည်။

၁။ ထုံကျင်ခြင်း- ပထမဦးစွာ၊ ထုံဆေးအနည်းငယ်ကို သင့်လက်မောင်း၊ ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လည်ပင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းပြီး ထိုနေရာတွင် ဆီးပိုက်ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်သည်။

၂။ ဆီးပိုက်ထည့်သွင်းခြင်း- ထို့နောက် ထုံကျင်နေသောနေရာမှတစ်ဆင့် သင့်သွေးကြောများထဲမှ တစ်ခုထဲသို့ ပါးလွှာသောပြွန် (ဆီးပိုက်) တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။

၃။ နှလုံးသို့ ရွှေ့ခြင်း- ဤကသီတာအား X-ray (fluoroscopy) နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ နှလုံး၏ နှလုံးသွေးကြောသို့ ဂရုတစိုက် လမ်းညွှန်ပေးသည်။

၄။ ဆိုးဆေးထိုးခြင်း- ထို့နောက် အထူးဆိုးဆေး (ဆန့်ကျင်ဘက်အရောင်) ကို ဤပြွန်မှတစ်ဆင့် သွေးကြောများထဲသို့ ထိုးသွင်းသည်။ ထို့နောက် သွေးကြောများ၏ အတွင်းပိုင်းကို X-ray တွင် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။

၅။ ဖိအားဝါယာကြိုး- ဤနေရာသည် တကယ့် အလုပ်စတင်သည့်နေရာဖြစ်သည်။ အာရုံခံကိရိယာများပါရှိသော အလွန်ပါးလွှာသောဝါယာကြိုးကို ကက်သရင်းမှတစ်ဆင့် ဖြတ်၍ ပိတ်ဆို့နေသော သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။

၆။ ဖိအားတိုင်းတာခြင်း- ဤဖိအားဝါယာကြိုးကို သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း မပြုမီနှင့် ပိတ်ဆို့ပြီးနောက် သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာရန် အသုံးပြုသည်။

၇။ ဆေးဝါးပေးခြင်းတိကျတဲ့ ဖတ်ရှုမှုရဖို့ နှလုံးကို သွေးစီးဆင်းမှု အများဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီအတွက် adenosine လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးတစ်မျိုး ပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒီဆေးကို ပေးတဲ့အခါ ရင်ဘတ်အောင့်တာနဲ့ အသက်ရှူရခက်ခဲတာ တစ်မိနစ်လောက် ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါက ပုံမှန်ပါပဲ၊ စိတ်မပူပါနဲ့။ ဆိုလိုတာက ဆေးက အလုပ်ဖြစ်နေပြီး အခုအချိန်ဟာ ဖတ်ရှုမှု ခံယူဖို့ အချိန်ကောင်းပါပဲ။

၈။ ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်- FFR တန်ဖိုးကို ရရှိပြီးနောက်၊ ဆရာဝန်က stent ထည့်သွင်းရန် လိုအပ်မလိုအပ် ဆုံးဖြတ်ပါမည်။ လိုအပ်ပါက angioplasty ပြုလုပ်ပြီးသည်နှင့် stent ကို ချက်ချင်းထည့်သွင်းနိုင်ပါသည်။

၉။ အဆုံး- အလုပ်ပြီးဆုံးသွားသောအခါ၊ ဆီးပိုက်ကိုဖယ်ရှားပြီး ထည့်သွင်းသည့်နေရာကို ဖိအားပေးကာ ကျောက်ပတ်တီးစည်းသည်။

ရလဒ်တွေကို ဘယ်လိုနားလည်ရမလဲ။

FFR စစ်ဆေးမှုရလဒ်သည် ဂဏန်းတစ်ခုဖြင့် ထွက်ပေါ်လာသည်။ ဤဂဏန်းသည် နားလည်ရအလွန်လွယ်ကူသည်။

စမ်းသပ်မှုပြီးနောက် ဘာတွေ မျှော်လင့်ရမလဲ။

FFR စစ်ဆေးပြီးနောက် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားခဲသည်။

• အိမ်ပြန်ခြင်း-stent မထည့်ဘူးဆိုရင် နာရီအနည်းငယ် စောင့်ကြည့်ပြီးရင် အိမ်ပြန်လို့ရပါပြီ။ stent ထည့်မယ်ဆိုရင် အဲဒီညမှာ ဆေးရုံမှာ နေဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
• အနားယူခြင်း- အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက် အနားယူခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ဆီးပိုက်ထည့်သည့်နေရာတွင် ညိုမဲခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်းတို့ အနည်းငယ်ရှိနိုင်ပါသည်။
• ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ- အဒီနိုစင်းဆေးကြောင့်ဖြစ်သော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများသည် မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်း လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားပါလိမ့်မည်။

ဤလက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။

စစ်ဆေးမှုမှ အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် အောက်ပါလက္ခဏာများ ကြုံတွေ့ရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။ လိုအပ်ပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း
• ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း
• ကက်သီတာထည့်သွင်းသည့်နေရာတွင် သွေးထွက်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု
• မူးဝေခြင်း
• နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်မဟုတ်သော ပြောင်းလဲမှုများ (ရင်တုန်ခြင်း)

FFR သည် နှလုံးရောဂါကုသရာတွင် အလွန်အရေးကြီးသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဆရာဝန်များအား သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၏ ပြင်းထန်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန်၊ မလိုအပ်သော stent ထည့်သွင်းခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်နှင့် angiogram တွင်တွေ့ရသည့်အရာကိုသာ အားကိုးမည့်အစား သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ရွေးချယ်ရန် ကူညီပေးသည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဆရာဝန်က ဤစစ်ဆေးမှုကို အကြံပြုပါက သင့်တွင်ရှိနိုင်သည့် မည်သည့်မေးခွန်းများကိုမဆို မေးမြန်းရန် မကြောက်ပါနှင့်။