Hepatopulmonary Syndrome အကြောင်း သိထားသင့်သည်များ!

သင်ကိုယ်တိုင် ဒါမှမဟုတ် သင်သိတဲ့သူတစ်ယောက်ယောက်မှာ အသည်းရောဂါရှိရင် ဒါမှမဟုတ် သင်ကိုယ်တိုင်လည်း ဒီရောဂါရှိရင် အသက်ရှူရခက်ခဲစေနိုင်တဲ့ ဒီရောဂါအခြေအနေကို သတိပြုဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ ကျွန်တော်တို့က ဒါကို Hepatopulmonary Syndrome လို့ခေါ်ပါတယ်။ နာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် ရိုးရှင်းအောင်ပြောရရင် ရပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒါက အသည်းကနေ အဆုတ်ကို သွားတဲ့ ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်လို့ပါ။

Hepatopulmonary Syndrome ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် hepatopulmonary syndrome ဆိုတာ ရှားပါးပေမယ့် ပြင်းထန်တဲ့ အသည်းရောဂါရဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပြီး အဆုတ်ကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ "hepato" ဆိုတဲ့ စကားလုံးရဲ့ အဓိပ္ပာယ်က "အသည်းနဲ့ သက်ဆိုင်တယ်" လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ "pulmonary" ဆိုတာ "အဆုတ်နဲ့ သက်ဆိုင်တယ်" လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အသည်းနဲ့ အဆုတ်တွေဟာ သွေးကြောတွေနဲ့ ချိတ်ဆက်ထားတယ်ဆိုတာ သင်သိပါသလား။

အခု စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ တစ်စုံတစ်ယောက်မှာ အသည်းရောဂါ၊ အထူးသဖြင့် အသည်းခြောက်ရောဂါလိုမျိုး အသည်းမာကျောပြီး ကျုံ့သွားတဲ့အခါ အဆုတ်နဲ့ ဆက်သွယ်ထားတဲ့ သွေးကြောတချို့ဟာ မလိုအပ်ဘဲ ကျယ်လာပါတယ်။ ဖောင်းနေတဲ့ မိုးပျံပူဖောင်းလိုပဲ။ ဆေးပညာမှာ ဒါကို "သွေးကြောကျယ်ခြင်း" လို့ခေါ်ပါတယ်။ သွေးကြောတွေ ဒီလိုကျယ်လာတဲ့အခါ အဆုတ်ထဲက သွေးစီးဆင်းမှုပုံစံ ပြောင်းလဲသွားပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ သွေးဟာ အဆုတ်ထဲက အောက်ဆီဂျင်နဲ့ ကောင်းကောင်း မရောနှောဘဲ တိုက်ရိုက်စီးဆင်းသွားပါတယ်။ ဒီလို မမှန်တဲ့ သွေးစီးဆင်းမှုကို "Shunts" လို့ခေါ်ပါတယ်။ အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေ ကျယ်လာခြင်းဟာ "သွေးကြောကျယ်ခြင်း" ကြောင့်ဖြစ်ပြီး အဲဒီ "Shunts" တွေကြောင့် သွေးထဲက အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ လျော့ကျသွားပါတယ်။ ဒါကို "Hypoxemia" လို့ခေါ်ပါတယ်။ နားလည်လား။

ဒီအခြေအနေက သင့်ကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိလဲ။ အသက်ရှူရခက်ခဲနေပါသလား။

အခု "အိုကေ၊ ဒါက ငါ့ကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်စေလဲ" လို့ မင်းတွေးနေနိုင်တယ်။ ဒီအခြေအနေကို အဓိကထိခိုက်စေတဲ့အရာက အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း (Dyspnea) ပါ။ ဒါက ရုတ်တရက်ဖြစ်မလာဘဲ တဖြည်းဖြည်း ပိုဆိုးလာပါတယ်။ တချို့လူတွေက အစပိုင်းမှာ သိပ်မသတိထားမိကြပါဘူး။ ဒါပေမယ့် အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ဒီအခြေအနေက အရမ်းပြင်းထန်လာတာကြောင့် ရပ်နေရင်တောင် အသက်ရှူရခက်လာနိုင်ပါတယ်။

တချို့လူတွေက ထိုင်နေတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် ရပ်နေတဲ့အခါ အသက်ရှူရခက်ပေမယ့် လှဲလျောင်းတဲ့အခါ ပိုကောင်းတဲ့ခံစားချက်ကို ခံစားရပါတယ်။ တချို့လူတွေအတွက်တော့ ပြောင်းပြန်ပါပဲ။ လှဲလျောင်းတဲ့အခါ အသက်ရှူရခက်ပြီး ထိုင်တဲ့အခါ ပိုကောင်းတဲ့ခံစားချက်ကို ခံစားရပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီအသက်ရှူမဝတာက အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ပိုဆိုးလာတာကြောင့် နာတာရှည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုလို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက အရာအားလုံး ရုတ်တရက် ရပ်တန့်သွားတာမဟုတ်ပေမယ့် တဖြည်းဖြည်းနဲ့ သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေနဲ့ တစ်ရှူးတွေဟာ အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရရှိကြဘူးလို့ ဆိုလိုပါတယ်။ ဒါကို hypoxia လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဒါက အရမ်းအန္တရာယ်များတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဘာကိုသိလဲ။ အောက်ဆီဂျင်က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါတယ်။ လုံးဝဆုံးရှုံးသွားတဲ့အခါ ဦးနှောက်နဲ့ နှလုံးလိုမျိုး အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေကို အပြီးတိုင်ပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။ ကောင်းကောင်းမကုသရင် ဒီအခြေအနေက အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါတယ်။

ဘယ်သူတွေမှာ hepatopulmonary syndrome ပိုဖြစ်ပွားနိုင်ခြေများလဲ။

နာတာရှည်အသည်းရောဂါရှိသူများ၏ လေးပုံတစ်ပုံခန့် သို့မဟုတ် ၂၅% သည် hepatopulmonary syndrome ဖြစ်ပွားကြောင်း သုတေသနပြုချက်များအရ တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းသည် ရုတ်တရက် ပြင်းထန်သော အသည်းပျက်ကွက်ခြင်း (acute liver failure) တွင်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ နည်းပါးပါသည်။

အများစုမှာ ဒီလိုဖြစ်တတ်ပါတယ်။ အသည်းခြောက်ရောဂါက အသည်းနဲ့ဆက်ထားတဲ့ သွေးကြောတွေမှာ ဖိအားတိုးလာစေပါတယ်။ ဆေးပညာမှာ ကျွန်တော်တို့က "Portal Hypertension" လို့ခေါ်ပါတယ်။ အဲဒီ "Portal Hypertension" အခြေအနေက တချို့လူတွေမှာ အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေ ကျယ်လာစေပြီး ဒီ hepatopulmonary syndrome ကို ဖြစ်စေတာပါ။ ဒါပေမယ့် ရှားရှားပါးပါးပဲ "Portal Hypertension" က သွေးခဲတွေလိုမျိုး တခြားအကြောင်းရင်းတွေကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး ဒီ syndrome က အဲဒီကနေတစ်ဆင့်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

ဒီအတွက် တကယ့်အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

တကယ်တော့၊ သိပ္ပံပညာရှင်တွေဟာ portal hypertension လို့ခေါ်တဲ့ ဒီရောဂါအခြေအနေက တချို့လူတွေမှာ အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေ ကျယ်လာစေတဲ့ (vasodilation) ဘာကြောင့်ဖြစ်တယ်ဆိုတာကို တိတိကျကျ မသိရှိကြသေးပါဘူး။ ဒီအကြောင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး သီအိုရီတွေ၊ ထင်မြင်ယူဆချက်တွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ လူတိုင်းမှာ မဖြစ်ပွားရတဲ့ အကြောင်းရင်းကိုလည်း ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရပေမယ့် တချို့လူတွေမှာသာ ဖြစ်ပွားတာပါ။ အသည်းရောဂါရဲ့ ပြင်းထန်မှုနဲ့ တိုက်ရိုက် ဆက်စပ်နေပုံရပါတယ်။

ဒါပေမယ့် တစ်ခုတော့ ရှင်းပါတယ်။ အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေ ကျယ်လာတာကြောင့် သွေးထဲမှာ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ လျော့ကျသွားပါတယ် (Hypoxemia)။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် အဆုတ်ထဲကို ဝင်တဲ့လေပမာဏနဲ့ အဆုတ်ကနေ ဖြတ်သန်းသွားတဲ့ သွေးပမာဏကြားမှာ မညီမျှမှုရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်က လိုအပ်တဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို မရတာပါ။

ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။ ဒါကို ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

Hepatopulmonary Syndrome ရဲ့ အခြေအနေက သိပ်မပြင်းထန်ဘူးဆိုရင် ဘာလက္ခဏာမှ မပြတတ်ပါဘူး။ လူအများစု ခံစားရတဲ့ ပထမဆုံးလက္ခဏာကတော့ အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သလိုပဲ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း (Dyspnea) ပါ။ ဒါပေမယ့် အသက်ရှူရခက်ခဲရတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ အသည်းရောဂါရှိသူတွေဟာ နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးနဲ့ အသက်ရှူရခက်ခဲမှုကို ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ လူနာတွေနဲ့ ဆရာဝန်တွေက ဒါကို Hepatopulmonary Syndrome ရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခုအဖြစ် ချက်ချင်း မသိရှိကြပါဘူး။

အခြေအနေ ပိုဆိုးလာတာနဲ့အမျှ အောက်ပါလက္ခဏာတွေကိုလည်း ခံစားရနိုင်ပါတယ်။

• Platypnoea: ထိုင်နေချိန် သို့မဟုတ် ရပ်နေချိန်တွင် အသက်ရှူရခက်ခဲသော်လည်း လဲလျောင်းနေချိန်တွင် သက်သာမှုအနည်းငယ်ခံစားရသည့်အခါတွင် ဖြစ်သည်။
• Orthopnea: ဒါက ပြောင်းပြန်ပါ။ လှဲလျောင်းနေချိန်မှာ အသက်ရှူရခက်ပေမယ့် ထိုင်နေတဲ့အခါမှာတော့ ပိုကောင်းပါတယ်။
• ကြက်သွေးရောင်ရောဂါ- ခန္ဓာကိုယ်သို့ အောက်ဆီဂျင်မလုံလောက်ခြင်းကြောင့် နှုတ်ခမ်း၊ လက်သည်းများနှင့် တစ်ခါတစ်ရံ အရေပြားတွင် အပြာရောင်သန်းလာခြင်း။ ၎င်းသည် မြင်သာသော လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။
• တုတ်ချောင်းများလက်ချောင်းထိပ်များ သို့မဟုတ် ခြေချောင်းထိပ်များသည် ဒရမ်တံထိပ်များကဲ့သို့ ရောင်ရမ်းပြီး ဖောင်းကားနေပုံရသည်။ ၎င်းသည် အောက်ဆီဂျင်နည်းခြင်း၏ နောက်ထပ်လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဤလက္ခဏာများအပြင်၊ အသည်းရောဂါနှင့်/သို့မဟုတ် portal hypertension တို့နှင့် ဆက်စပ်သော လက္ခဏာများလည်း ရှိနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-

• ပင့်ကူ angiomas: အရေပြားအောက်တွင် ပေါ်လာသော သေးငယ်ပြီး အနီရောင် ပင့်ကူကဲ့သို့ သွေးကြောများ။
• သွေးကြောထုံးခြင်း- သွေးကြောများ ကြီးမားလာခြင်းကို အစာအိမ် သို့မဟုတ် အစာမျိုပြွန်တွင် မြင်နိုင်သည်။
• ယခင်က အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း သွေးယိုစိမ့်ခြင်း ရာဇဝင်ရှိခြင်း။
• ဝမ်းဗိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း (Ascites)

ဆရာဝန်တွေက ဒါကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေကြလဲ။

ဆရာဝန်များသည် အဓိကလက္ခဏာသုံးရပ်ပေါင်းစပ်ဖြစ်ပေါ်သောအခါ ဤအသည်းအဆုတ်ရောဂါလက္ခဏာစုကို မှတ်မိကြသည်-

၁။ Portal Hypertension: ၎င်းသည် အသည်းရောဂါနှင့်အတူ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

၂။ အဆုတ် အတွင်းရှိ သွေးကြောများ ကျယ်လာခြင်း- ဆိုလိုသည်မှာ အဆုတ်အတွင်းရှိ သွေးကြောများ ကျယ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

၃။ သွေးထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ လျော့နည်းခြင်း (Hypoxemia) ။

အများစုမှာ ဒီရောဂါ (Hepatopulmonary Syndrome) ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့အခါ ဆရာဝန်တွေက အသည်းရောဂါ (Liver Disease) ဒါမှမဟုတ် (Portal Hypertension) ရှိတယ်လို့ တွေ့ရှိပြီးသားပါ။ မဟုတ်ရင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က အသည်းပျက်စီးမှုရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ စကင်န်ဖတ်စစ်ဆေးမှုတွေနဲ့ သွေးစစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။ ပြီးရင် အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေကို စစ်ဆေးပြီး သွေးထဲမှာ အောက်ဆီဂျင်ဘယ်လောက်ရှိလဲဆိုတာ တိုင်းတာပါလိမ့်မယ်။ ဒီစစ်ဆေးမှုတွေက အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေ ကျယ်လာတယ်ဆိုတာ (Vasodilation) ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြသနိုင်ပြီး သွေးထဲမှာ အောက်ဆီဂျင်နည်းနေတာ (Hypoxemia) ဖြစ်စေပါတယ်။

ဒီအတွက် ဘယ်လို အထူးစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ပါသလဲ။

ဆရာဝန်များသည် ဤအခြေအနေကို အတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ကြသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ အချို့မှာ-

• သွေးတွင်း အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ တိုင်းတာခြင်း- သင်ယခင်က ဤသို့ပြုလုပ်ဖူးပေမည်။ ၎င်းသည် အလွန်ရိုးရှင်းပြီး နာကျင်မှုမရှိသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်လက်ချောင်းထိပ်တွင် ကလစ်ကဲ့သို့သော ကိရိယာငယ်တစ်ခုကို တပ်ဆင်ထားသည်။ ၎င်းသည် သင့်လက်ချောင်းမှတစ်ဆင့် အလင်းကို ထိုးဖောက်ပြီး တစ်ဖက်မှ ထွက်လာသော အလင်းပမာဏကို တိုင်းတာပေးပြီး သင့်သွေးထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ မည်မျှရှိသည်ကို တိုင်းတာရန် အသုံးပြုသည် (အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု)။ ၎င်းသည် အခြေခံစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
• သွေးလွှတ်ကြောဓာတ်ငွေ့ (ABG): သွေးခုန်နှုန်းအောက်ဆီဂျင်တိုင်းတာမှုတွင် သင့်သွေးအောက်ဆီဂျင်နည်းပါးနေကြောင်းပြသပါက သင်ပြုလုပ်မည့်နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုမှာ ABG ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အနည်းငယ်ပိုမိုအသေးစိတ်ကျသည်။ သင့် လက်ကောက်ဝတ် ရှိ သွေးလွှတ်ကြောမှ သွေးနမူနာအနည်းငယ်ကိုယူသည်။ သင့်သွေးထဲတွင်ပျော်ဝင်နေသော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ (PaO2) ကိုဆုံးဖြတ်ရန် သွေးနမူနာကိုစစ်ဆေးသည်။ ၎င်းသည် သင့်အဆုတ်များသည် သင့်သွေးထဲသို့ အောက်ဆီဂျင်ကို မည်မျှကောင်းစွာစုပ်ယူနေသည်ကို တိုင်းတာခြင်းဖြစ်သည်။
• ဆန့်ကျင်ဘက် Echocardiography:ဒါက ကျယ်နေတဲ့ အဆုတ်သွေးကြောတွေကို ရှာဖွေဖို့ အကောင်းဆုံး ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်နည်းလမ်းပါ။ echocardiogram ဆိုတာ အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းပါ။ နှလုံးနဲ့ အဆုတ်ထဲက သွေးပြန်ကြောတွေရဲ့ ပုံရိပ်တွေကို ရိုက်ယူဖို့ မြင့်မားတဲ့ ကြိမ်နှုန်းအသံလှိုင်းတွေကို အသုံးပြုပါတယ်။ contrast ပါဝင်တဲ့ အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းမှာ contrast agent လို့ခေါ်တဲ့ အထူးအရည်တစ်မျိုးကို သွေးကြောထဲ ထိုးသွင်းပြီး သွေးကြောတွေကို ပိုမိုမြင်သာအောင် လုပ်ပါတယ်။ contrast echocardiogram ရိုက်တဲ့အခါ နည်းပညာရှင်က လှုပ်လှုပ်ရှားရှားဖြစ်နေတဲ့ ဆားရည်ကို သွေးကြောထဲ ထိုးသွင်းပါတယ်။ ဒါက ဆားရည်ထဲကို လေပူဖောင်းလေးတွေ ထည့်ခြင်းအားဖြင့် ပြုလုပ်ထားတဲ့ ပျော်ရည်ပါ။ ပြီးရင် ဒီပူဖောင်းလေးတွေက နှလုံးရဲ့ ညာဘက်ကနေ ဘယ်ဘက်ကို အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ရွေ့လျားသွားလား (ညာဘက်ကနေ ဘယ်ဘက် နှလုံး shunt) လားဆိုတာ စောင့်ကြည့်ပါတယ်။ ဒါက သင့်မှာ (Hepatopulmonary Syndrome) ရှိမရှိ ပြောပြနိုင်ပါတယ်။

ဒါကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။

hepatopulmonary syndrome အတွက် လက်ရှိကုသမှုတစ်ခုတည်းမှာ ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင် ဖြစ်သည်။ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးတွင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကိုကူညီရန် 100% အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်ခြင်းပါဝင်သည်။ hyperbaric oxygen therapy ဟုခေါ်သော ဆေးရုံရှိဖိအားပေးထားသောအခန်းမှ အောက်ဆီဂျင်ကို ရယူရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးကဲ့သို့သော အိမ်သို့ယူဆောင်သွားနိုင်သော ကိရိယာတစ်ခုကို ပေးနိုင်ပါသည်။ အောက်ဆီဂျင်သည် ရောဂါလက္ခဏာများ၊ အထူးသဖြင့် အသက်ရှူမဝခြင်းကို လျှော့ချရန်နှင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်ရှူးများကို လိုအပ်သောအောက်ဆီဂျင်ကို ပေးစွမ်းခြင်းဖြင့် ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်စေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

အသည်းအဆုတ်ရောင်ရောဂါ ပြန်ဖြစ်ပါသလား။ လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့ရပါသလား။

ဒီအသည်းရောဂါလက္ခဏာစုအတွက် တစ်ခုတည်းသော ကုသနည်းက အသည်းအစားထိုးကုသမှုပါပဲ ။ ဟုတ်ပါတယ်၊ ကျွန်တော်ပြောတာ မှန်ပါတယ်။ အသည်းအစားထိုးကုသမှု အောင်မြင်ပြီးနောက် အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေ ကျယ်လာခြင်း (သွေးကြောကျယ်ခြင်း) နဲ့ သွေးထဲမှာ အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့ခြင်း (သွေးပေါင်ချိန်နည်းခြင်း) တို့ဟာ တဖြည်းဖြည်း ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားပါတယ်။ ဆိုလိုတာက သက်သာလာတာပါ။ အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက် ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်ဖို့ ခြောက်လကနေ ဆယ့်နှစ်လလောက် ကြာပါတယ်။

သို့သော် လူတိုင်း အသည်းအစားထိုးကုသမှုအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသည်မဟုတ်ပါ။ ၎င်းအတွက် အကြောင်းပြချက်အမျိုးမျိုးရှိပါသည်။ ၎င်းတို့ အရည်အချင်းပြည့်မီသော်လည်း အသည်းရရှိရန် အချိန်ကြာမြင့်စွာ စောင့်ဆိုင်းရသည့်အချိန်များ ရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဤပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုသည် အချိန်နှင့်အပြိုင် ယှဉ်ပြိုင်နေရသကဲ့သို့ ဖြစ်ပါသည်။

ဒါက အသက်အန္တရာယ်ရှိလား။ ရှင်သန်ချိန်ကော။

သင့်တွင် Hepatopulmonary Syndrome ရှိပါက နာတာရှည်အသည်းရောဂါရှိနှင့်ပြီးဖြစ်နိုင်သည်။ အသည်းနောက်ဆုံးအဆင့်သည် အသည်းအစားထိုးခြင်းမပြုလုပ်ပါက အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ Hepatopulmonary Syndrome သည် ၎င်းနှင့်အတူပါလာသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများထဲမှ တစ်ခုမျှသာဖြစ်သည်။ လူအများစုသည် Hepatopulmonary Syndrome ကြောင့် မသေဆုံးကြသော်လည်း အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်မှု (hypoxemia) ကြောင့် ၎င်းတို့၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးကိုလည်း အထောက်အကူပြုပြီး ၎င်းတို့၏သက်တမ်းကို တိုစေပါသည်။

Hepatopulmonary Syndrome ဖြင့် သင်မည်မျှကြာအောင်နေထိုင်နိုင်သည်ဆိုသည်မှာ အရာများစွာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ၎င်းတွင် သင့်အသည်းရောဂါ မည်မျှပြင်းထန်သည်၊ သင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေနှင့် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ ရှိမရှိတို့ ပါဝင်သည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် အသည်းခြောက်ရောဂါရှိသော်လည်း Hepatopulmonary Syndrome မရှိဘဲ အသည်းအစားထိုးခြင်းမရှိဘဲ ခုနစ်နှစ်ခန့် အသက်ရှင်နိုင်သည်။ သို့သော် အသည်းခြောက်ရောဂါနှင့် Hepatopulmonary Syndrome ရှိသူအတွက် အသည်းအစားထိုးခြင်းမရှိဘဲ ပျမ်းမျှသက်တမ်းကို နှစ်နှစ်ခန့်အထိ လျှော့ချနိုင်သည်။

တချို့လူတွေမှာ အသည်းရောဂါလောက် မပြင်းထန်တဲ့ အပျော့စား hepatopulmonary syndrome ရှိနိုင်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ အထောက်အပံ့ပေးတဲ့ ကုထုံးနဲ့ ပိုကြာကြာ အသက်ရှင်နိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင် တချို့လူတွေက သူတို့ရဲ့ရောဂါ ပြင်းထန်ရင် အသည်းအစားထိုးကုသမှုကနေ အသက်မရှင်နိုင်ပါဘူး။ အသည်းအစားထိုးကုသမှု အောင်မြင်တဲ့ hepatopulmonary syndrome ရှိသူတွေအတွက် ပျမ်းမျှ ငါးနှစ်အသက်ရှင်နှုန်းက ၇၀% လောက်ရှိပါတယ်။ ဒါက အသည်းအစားထိုးကုသမှုပြီးနောက် ရှင်သန်နှုန်း (၇၅%) ထက် အနည်းငယ်နိမ့်ပါတယ်။

အသည်းရောဂါသည် လူတိုင်းကို ကွဲပြားစွာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။ Hepatopulmonary Syndrome သည် ဖြစ်ပွားနိုင်သော ရှားပါးပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင်ကိုယ်တိုင် သို့မဟုတ် သင့်အနီးနားရှိသူတစ်ဦးဦးတွင် မဖြစ်ပွားမချင်း ၎င်းအကြောင်းကို သင်ကြားဖူးမည်မဟုတ်ပါ။

လူအများစုမှာ ရောဂါလက္ခဏာ အနည်းငယ်သာရှိ သို့မဟုတ် လုံးဝမရှိပါဘူး။ ဒါပေမယ့် တချို့အတွက်၊ အထူးသဖြင့် ကျန်းမာရေးချို့တဲ့နေသူတွေအတွက် ဒါဟာ "နောက်ဆုံးကောက်ရိုး" လို ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ အသည်းရောဂါလိုပဲ၊ hepatopulmonary syndrome (HPS) ဟာလည်း အချိန်နဲ့အမျှ ပိုဆိုးလာပါတယ်။ သင်ဟာ အသည်းအစားထိုးကုသမှု စောင့်ဆိုင်းစာရင်းမှာ ပါဝင်နေပြီးသားဆိုရင် HPS ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိတဲ့အခါ စာရင်းမှာ အဆင့်တက်လာပါလိမ့်မယ်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ ဒီအခြေအနေက သင့်သက်တမ်းကို တိုစေပြီး ဘဝအရည်အသွေးကို လျော့ကျစေနိုင်တယ်ဆိုတာ ဆရာဝန်တွေ သိရှိထားလို့ပါပဲ။ ပြီးတော့ အသည်းအစားထိုးကုသမှုက ဒါကို ပျောက်ကင်းစေနိုင်တယ်ဆိုတာလည်း သူတို့ သိထားလို့ပါ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပဲ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို ဆက်လက်ခံယူ ခြင်းက သက်သာရာရစေပြီး ပိုရှည်ရှည်နေထိုင်နိုင်အောင် ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ သင်မှတ်သားထားရမယ့် အရေးကြီးတဲ့အချက်တချို့ကတော့

ဒါကြောင့် Hepatopulmonary Syndrome အကြောင်း ကျွန်တော်တို့ ဆွေးနွေးခဲ့တာတွေကနေ ခင်ဗျား တစ်စုံတစ်ရာ ရှင်းလင်းစွာ သိရှိနိုင်မယ်လို့ မျှော်လင့်ပါတယ်။ ဒီအချက်တွေကို မှတ်သားထားပါ-

• ၎င်းသည် အသည်းရောဂါ၏ ရှားပါးသော်လည်း ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည် ။
• အဓိကလက္ခဏာမှာ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း (အသက်ရှူမဝခြင်း) ဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် အသည်းရောဂါရှိသူများတွင် ဖြစ်သည်။
• အသည်းရောဂါရှိသူတစ်စုံတစ်ယောက်သည် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်းကို ကြုံတွေ့ရပါက ဤအခြေအနေ (Hepatopulmonary Syndrome) ကိုလည်း သံသယရှိသင့်ပြီး ဆရာဝန်အား ပြောပြသင့်သည်။
• အသည်းအစားထိုးကုသမှုသည် လက်ရှိရရှိနိုင်သော တစ်ခုတည်းသော ကုသနည်းဖြစ်သည်။
• ထိုကုသမှုမရရှိနိုင်မချင်း အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် အသက်ကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
• သင် သို့မဟုတ် သင်သိသောသူတစ်ဦးဦးတွင် ဤလက္ခဏာများရှိပါက အကြံဉာဏ်ရယူရန် ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတွေ့ဆုံရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အစောပိုင်းတွင် သိရှိပါက စီမံခန့်ခွဲရန်နှင့် နောက်ထပ်ကုသမှုအတွက် စီစဉ်ရန် ပိုမိုလွယ်ကူသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထိတ်လန့်မသွားပါနှင့်၊ သို့သော် သတိပြုမိခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

` အသည်းအဆုတ်ရောဂါလက္ခဏာစု၊ အသည်းရောဂါ၊ အဆုတ်ရောဂါ၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်ခြင်း၊ အသည်းခြောက်ခြင်း၊ အသည်းအစားထိုးကုသမှု