မင်းရဲ့နှလုံးက ဒီလိုပြောင်းလဲသွားပြီလား။ Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) အကြောင်း ပြောကြရအောင်!

နှလုံးကြွက်သားတွေ ထူလာပြီး အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးလာတဲ့ နှလုံးရောဂါအကြောင်း ကြားဖူးပါသလား။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ တချို့လူတွေမှာ ဘာလက္ခဏာမှ မပြတဲ့အတွက် သင့်မှာ ဒီရောဂါရှိမှန်းတောင် မသိနိုင်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် နှလုံးကို ထိခိုက်စေတဲ့အတွက် သတိပြုဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ ဒီနေ့မှာ hypertrophic cardiomyopathy ဒါမှမဟုတ် 'HCM' လို့ခေါ်တဲ့ ဒီရောဂါအကြောင်း ဆရာဝန်တွေကြားမှာ ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ သင်နားလည်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ရိုးရှင်းစွာ ဆွေးနွေးပါမယ်။

HCM ဆိုတာ ဘာလဲဆိုတာကို အရင်ဆုံး ကြည့်ရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ဆိုတာ နှလုံးကြွက်သားတွေကို ထိခိုက်စေတဲ့ ရှုပ်ထွေးတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ အဓိကအချက်အနည်းငယ်ကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်-

• နှလုံးကြွက်သားထူလာခြင်း- အထူးသဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ ventricles ဟုခေါ်သော နှလုံး၏အောက်ခန်းများတွင် နံရံများထူလာပါသည်။
• ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်း တောင့်တင်းခြင်း- နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်းရှိ အဓိကအခန်း (ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်း) သည် တောင့်တင်းလာပြီး ရာဘာကဲ့သို့ ပျော့ပြောင်းမှု နည်းပါးလာသည်။
• မစ်ထရယ် အဆို့ရှင် ပြောင်းလဲမှုများ- နှလုံးတွင် အရေးကြီးသော အဆို့ရှင်တစ်ခုဖြစ်သည့် မစ်ထရယ် အဆို့ရှင်၏ လုပ်ဆောင်ချက်တွင် ပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
• ဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုများ- နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်များတွင် အချို့သော မူမမှန်မှုများ ဖြစ်ပေါ်သည် (ဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုများ)။

ဤအရာများသည် နှလုံး၏လုပ်ဆောင်ချက်တွင် အနှောင့်အယှက်အချို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဒီ HCM အခြေအနေက သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိလဲ။

အိုကေ၊ အခု ဒီပြောင်းလဲမှုတွေက ခန္ဓာကိုယ်ကို တကယ်ဘာတွေ သက်ရောက်မှုရှိလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

ကြွက်သားအလွှာ ထူလာခြင်း

ဒါက HCM မှာတွေ့ရတဲ့ အဓိကလက္ခဏာပါ။ အများအားဖြင့် ဒီထူထဲမှုဟာ နှလုံးရဲ့ ဘယ်ဘက်နဲ့ ညာဘက်ကို ပိုင်းခြားထားတဲ့ နံရံမှာ ဖြစ်ပွားပြီး (septum) လို့ခေါ်ပါတယ်။ နှလုံးရဲ့ အောက်ခန်းတွေကြားက ဒီ septum (ventricles) ထူလာတဲ့အခါ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သွေးသယ်ဆောင်တဲ့ အဓိကသွေးကြောဖြစ်တဲ့ aorta ကို သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကို (outflow tract obstruction) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ပြီးရင် နှလုံးက ဒီပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကျော်ဖြတ်ဖို့ ပိုကြိုးစားရပါတယ်။ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေတဲ့ HCM အမျိုးအစားကို (Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy - HOCM) လို့ခေါ်ပါတယ်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် နှလုံး၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည့် အထွတ်အထိပ်၊ ညာဘက်သွေးဝင်ခန်း သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းတစ်ခုလုံးသည် ထူလာနိုင်သည်။ ဤကိစ္စများတွင် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့ခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် သွေးဝင်ခန်းက ခံနိုင်ရည်ရှိသော သွေးပမာဏ လျော့နည်းသွားသည်။ ၎င်းကို Hypertrophic Nonobstructive Cardiomyopathy ဟုခေါ်သည်။

ဘယ်ဘက်သွေးလွှတ်ခန်း တောင့်တင်းခြင်း

နှလုံးကြွက်သားများ ထူလာသောအခါ ထိုဆဲလ်များတွင် ပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ဘယ်ဘက်အခန်းသည် ကောင်းစွာပြေလျော့ပြီး သွေးဖြင့်ပြည့်မလာတော့ပါ။ ထို့နောက် ဘာဖြစ်သနည်း။ အခန်းထဲတွင် သွေးနည်းပါးသောကြောင့် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသောသွေးသည် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အခြားအင်္ဂါများနှင့် ကြွက်သားများသို့ ပေးပို့မှု နည်းပါးပါသည်။ ဤမာကျောမှုသည် နှလုံးအတွင်းရှိဖိအားကိုလည်း တိုးစေပြီး အောက်ပါလက္ခဏာများကို ခံစားရနိုင်သည်-

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း
• အသက်ရှူမဝခြင်း
• မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း
• နှလုံးခုန်မြန်လာသလို ခံစားရခြင်း (ရင်တုန်ခြင်း)

မိုက်ထရယ် အဆို့ရှင် ပြောင်းလဲမှု

အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း ဘယ်ဘက်အခန်းမှ ထွက်သွားသော သွေးလွှတ်လမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့သွားသောအခါ နှလုံးရှိ mitral အဆို့ရှင်သည် ကောင်းစွာ အလုပ်မလုပ်နိုင်တော့ပါ။ ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေပြီး ဘယ်ဘက်အခန်းတွင် ဖိအားကို မြင့်တက်စေနိုင်သည်။

ဒီပိတ်ဆို့ခြင်းရဲ့ အကြောင်းရင်းက mitral အဆို့ရှင်က ထူထဲတဲ့ septum ကို ထိမိလို့ပါ။ ဒီလိုဖြစ်တဲ့အခါ mitral အဆို့ရှင်က ကောင်းကောင်းမပိတ်ဘဲ သွေးတွေက ဘယ်ဘက် atrium ထဲကို ပြန်ယိုစိမ့်နိုင်ပါတယ်။

ဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုများ

အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင် အနီးကပ်ကြည့်ပါက HCM ရှိသောသူ၏ နှလုံးကြွက်သားဆဲလ်များသည် ဖြောင့်တန်းသောမျဉ်းကြောင်းဖြင့် မဟုတ်ဘဲ အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးသောပုံစံဖြင့် စီစဉ်ထားသည်။ ဤရောဂါသည် နှလုံး၏အောက်ခန်းများမှတစ်ဆင့် သွားလာသော လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေပြီး ventricular arrhythmia ဟုခေါ်သော ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးခုန်နှုန်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

✨ Hypertrophic Cardiomyopathy ★ 4.8 · Clinical Pick

Ubiquinol CoQ10 200mg (Active Kaneka Form) + Hawthorn & Vitamin E Heart Cellular Energy

3x better absorbed active Ubiquinol CoQ10 200mg softgels to power heart muscle mitochondria, support healthy endothelial function, and stop statin-related muscle aches.

View Clinical Details →

ဒီအခြေအနေကို HCM လို့ခေါ်တာ ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် လူ ၁.၅ သန်းခန့် သို့မဟုတ် လူ ၅၀၀ တွင် တစ်ဦးခန့်သည် HCM ရှိသည်ဟု ခန့်မှန်းရသည်။ ၎င်းသည် "(Multiple Sclerosis)" ကဲ့သို့သော ရောဂါထက် ပို၍အဖြစ်များသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် ရှားပါးသည်မဟုတ်ပါ။

HCM ဟာ ဘယ်အသက်အရွယ်မှာ ပုံမှန်အားဖြင့် ဖွံ့ဖြိုးလေ့ရှိလဲ။

ဒီနှလုံးရောဂါဟာ အသက် ၁၈ နှစ် ဒါမှမဟုတ် ၂၀ ဝန်းကျင် လူငယ်တွေမှာ အများစုဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဘယ်အသက်အရွယ်မှာမဆို စတင်ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

ကျွန်မမှာ HCM ရှိရင် ကိုယ်ဝန်ရနိုင်ခြေရှိပါသလား။

သင်သည် ပုံမှန် echocardiography ကဲ့သို့သော အထူးဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် သင်သည် ကျန်းမာသောကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့် ပုံမှန်မွေးဖွားခြင်းကို ရရှိနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ သို့သော် ကိုယ်ဝန်မဆောင်မီ ဤအကြောင်းကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပြီး အန္တရာယ်များကို ဆွေးနွေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် HCM အတွက် မည်သည့်ဆေးဝါးများကို ဆက်လက်သောက်သုံးနိုင်သည်ကိုလည်း သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား ပြောပြပါလိမ့်မည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် လိုအပ်ပါက pacemaker သို့မဟုတ် implantable cardioverter defibrillator (ICD) တပ်ဆင်ရန်လည်း လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

HCM ကိုဘာကဖြစ်စေသလဲ။

HCM ကို ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။

• မျိုးရိုးဗီဇ- ဒါက အဓိကအကြောင်းရင်းပါ။ HCM ဟာ မိဘတွေကနေ သားသမီးတွေဆီကို အမွေဆက်ခံနိုင်တဲ့ ရောဂါတစ်မျိုးပါ။ ဆိုလိုတာက နှလုံးကြွက်သားရဲ့ ဝိသေသလက္ခဏာတွေကို ထိန်းချုပ်တဲ့ မျိုးဗီဇတွေမှာ ချို့ယွင်းချက်တစ်ခု ရှိနေတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။ HCM ကို ဖြစ်စေတဲ့ မျိုးဗီဇအမျိုးအစား အများအပြားရှိပါတယ်။ မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းချက်ရှိရင်တောင် မိသားစုထဲက လူတိုင်း ဒီရောဂါကို တူညီတဲ့ပုံစံနဲ့ မဖြစ်နိုင်ပါဘူး။ တချို့လူတွေမှာ HCM မျိုးဗီဇရှိပေမယ့် ဒီရောဂါကို ဘယ်တော့မှ မဖြစ်ပွားပါဘူး။
• သွေးတိုးရောဂါ- ကြာရှည်စွာရှိနေသော သွေးတိုးရောဂါသည်လည်း ၎င်း၏အကြောင်းရင်းတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
• အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း- ဤအခြေအနေသည် အသက်အရွယ်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိပါသည်။
• အကြောင်းရင်းကို မသိရသောကိစ္စများတွင်-တစ်ခါတစ်ရံတွင် HCM အတွက် တိကျသောအကြောင်းရင်းကို ရှာမတွေ့နိုင်ပါ။

HCM ရှိသူတစ်ယောက် ဘယ်လိုလက္ခဏာတွေ ခံစားရနိုင်လဲ။

HCM ရှိသူအချို့သည် ရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုးကို ခံစားရနိုင်သော်လည်း အချို့မှာမူ ရောဂါလက္ခဏာလုံးဝမပြတတ်ပါ။ အဖြစ်အများဆုံး ရောဂါလက္ခဏာများမှာ-

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း- ၎င်းသည် လေ့ကျင့်ခန်း သို့မဟုတ် အားစိုက်ထုတ်မှုပြုလုပ်နေစဉ်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် ရပ်နေချိန် သို့မဟုတ် အစာစားပြီးနောက်တွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• အသက်ရှူမဝခြင်းနှင့် မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း- ဤလက္ခဏာများသည် အထူးသဖြင့် သင်မောပန်းနေချိန်တွင် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် အဖြစ်များပါသည်။ ၎င်းသည် ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းနှင့် အဆုတ်တွင် ဖိအားမြင့်တက်လာခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။
• မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း (တစ်ဆို့ခြင်း): ၎င်းသည် ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးခုန်နှုန်း (arrhythmias) သို့မဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ် သွေးကြောများ၏ ပုံမှန်မဟုတ်သော တုံ့ပြန်မှုများကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အကြောင်းရင်းကို ရှာမတွေ့နိုင်ပါ။
• ရင်တုန်ခြင်း- ၎င်းသည် atrial fibrillation (atrial flutter) သို့မဟုတ် ventricular tachycardia (ventricular tachycardia) ကဲ့သို့သော နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည် ။ HCM ရှိသူများ၏ ၂၅% ခန့်တွင် atrial fibrillation ရှိသည်။ ၎င်းသည် သွေးခဲများနှင့် နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
• ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် လည်ပင်းရှိ သွေးပြန်ကြောများ ရောင်ရမ်းခြင်း။

HCM နဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ တခြားကျန်းမာရေးပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

HCM ရှိသူအများစုဟာ ပုံမှန်ဘဝတွေကို နေထိုင်ကြပြီး ကြီးကြီးမားမား ကျန်းမာရေးပြဿနာ မရှိပါဘူး။ တချို့ဆိုရင် ဆေးသောက်ဖို့တောင် မလိုအပ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ရောဂါလက္ခဏာတွေ မရှိရင်တောင် ဆရာဝန်က ပြင်းထန်တဲ့ လေ့ကျင့်ခန်းတွေ မလုပ်ဖို့ အကြံပေးနိုင်ပါတယ်။

သို့သော် HCM ရှိသောသူအချို့သည် ၎င်းတို့၏သက်တမ်းကိုတိုစေသော သို့မဟုတ် ဘဝအရည်အသွေးကိုလျော့ကျစေသော နှလုံးရောဂါများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အဓိကရောဂါများမှာ-

ရုတ်တရက် နှလုံးရပ်ခြင်းနှင့် ရုတ်တရက် နှလုံးရပ်ခြင်း

ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်ခြင်းဆိုသည်မှာ အန္တရာယ်ရှိလောက်အောင် နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်းကြောင့် (ဥပမာ- Ventricular Tachycardia) နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက် ရုတ်တရက်ဆုံးရှုံးခြင်း ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင် CPR နှင့် defibrillation ကဲ့သို့သော အရေးပေါ်ကုသမှုကို ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြသသည်နှင့် လိုအပ်ပါသည်။ ဤကုသမှုကို မှန်ကန်စွာမပေးပါက ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်သေဆုံးခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

HCM ရောဂါရှိသူအများစုဟာ ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်သေဆုံးမှုအန္တရာယ်နည်းပါးပါတယ်။ ဒါပေမယ့် HCM ဟာ အသက် ၃၅ နှစ်အောက်လူတွေမှာ ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်သေဆုံးမှုရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပါတယ်။ HCM ဟာ ငယ်ရွယ်တဲ့ ပရော်ဖက်ရှင်နယ် အားကစားသမားတွေရဲ့ ရုတ်တရက်သေဆုံးမှုတွေနဲ့လည်း ဆက်စပ်နေတယ်ဆိုတာ သင်ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။

နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း

သင့်မှာ '(နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း)' ရှိနေရုံနဲ့ သင့်နှလုံး "ပျက်ကွက်" ပြီး အလုပ်မလုပ်တော့ဘူးလို့ မဆိုလိုပါဘူး။ သင့်နှလုံးက သွေးကို ကောင်းမွန်စွာနဲ့ ထိရောက်စွာ မညှစ်ထုတ်ပေးနိုင်ဘူးလို့ပဲ ဆိုလိုပါတယ်။ '(နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း)' ရဲ့ လက္ခဏာတွေမှာ အောက်ပါတို့ ပါဝင်ပါတယ်-

• အသက်ရှူမဝခြင်း။
• လှုပ်ရှားနေချိန်တွင် မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း (ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း)။
• ခြေကျင်းဝတ်၊ ခြေထောက်နှင့် ဝမ်းဗိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း။
• ညဘက်တွင် အနားယူနေစဉ် ဆီးသွားရန် လိုအပ်ခြင်း။
• မူးဝေခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်ရခက်ခဲခြင်း၊ မေ့မြောခြင်း။
• နှလုံးခုန်မြန်လာသလို ခံစားရခြင်း (ရင်တုန်ခြင်း)။
• ခြောက်သွေ့ပြီး ချောင်းဆိုးခြင်း။
• ဗိုက်ပြည့်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ဖောင်းပွခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း သို့မဟုတ် ဗိုက်အောင့်ခြင်း။

HCM ကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေမလဲ။ (ရောဂါရှာဖွေခြင်း)

HCM ကို အောက်ပါအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ ရောဂါရှာဖွေသည်။

• ဆေးမှတ်တမ်း- သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် သင့်မိသားစုတွင် မည်သူတစ်ဦးတစ်ယောက်မျှ အလားတူရောဂါများ ဖြစ်ဖူးခြင်း ရှိ၊ မရှိ မေးမြန်းပါလိမ့်မည်။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု- ဆရာဝန်သည် သင့်နှလုံးနှင့် အဆုတ်ကို နားထောင်ပါမည်။ HOCM ရှိသူများသည် ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးသံ (နှလုံးခုန်သံ တိုးတိုးလေး) ကို ကြားရနိုင်သည်။
• စစ်ဆေးမှုများ- Echocardiogram (echo) သည် HCM ရောဂါရှာဖွေရန်အသုံးပြုသော အဓိကစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးနံရံများ ထူလာခြင်းရှိမရှိ ကြည့်ရှုရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

အခြားစစ်ဆေးမှုများ ရှိပါသည်-

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ။
• အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရမ် (ECG)။
• ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။
• လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းဖြင့် stress echo စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ပါ။
• နှလုံးသွေးကြောထဲ ဆီးပိုက်ထည့်ခြင်း။
• သံလိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (MRI)။

HCM အတွက် ကုသမှုတွေက ဘာတွေလဲ။

သင့်ဆရာဝန်သည် အောက်ပါအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင့်အတွက် မည်သည့်ကုသမှုသည် မှန်ကန်ကြောင်း ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။

• နှလုံးမှ သွေးထွက်သွားသည့်လမ်းကြောင်းတွင် ပိတ်ဆို့မှုတစ်စုံတစ်ရာရှိပါသလား (သွေးထွက်လမ်းကြောင်း ကျဉ်းမြောင်းခြင်း)။
• သင့်နှလုံး ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။
• သင့်ရဲ့လက္ခဏာတွေ။
• သင့်အသက်အရွယ်နှင့် သင်မည်မျှတက်ကြွသနည်း။
• နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း (arrhythmias) ရှိပါသလား။

ကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချရန် သို့မဟုတ် ကာကွယ်ရန်နှင့် နှလုံးရပ်ခြင်းနှင့် ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏ အန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

ကုသမှုအဖြစ် အောက်ပါအတိုင်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

• အန္တရာယ်များကို ဖော်ထုတ်ပြီး ဆရာဝန်နှင့် ဆက်လက် ပြသပါ။
• လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ။
• ဆေးဝါးများ။
• အထူးပြု ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။

HCM ရှိမရှိ ဘယ်လိုစစ်ဆေးရမလဲ။

HCM သည် မျိုးဆက်တစ်ခုမှ နောက်တစ်ခုသို့ လက်ဆင့်ကမ်းနိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် သင့်မိဘ၊ မောင်နှမများ သို့မဟုတ် ကလေးများ (ဆိုလိုသည်မှာ ပထမအဆင့်ဆွေမျိုး) တွင် ရောဂါရှိပါက စစ်ဆေးရန် အရေးကြီးပါသည်။

ပထမအဆင့်မှာ သင့်နှလုံးကို Electrocardiogram (ECG) နှင့် Echocardiogram (echo) ဖြင့် စစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများတွင် HCM လက္ခဏာများပြသပါက ဤအခြေအနေတွင် အထူးပြုသော ဆရာဝန် (နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်) နှင့် ပြသရန် လိုအပ်ပါသည်။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ HCM မိသားစုရာဇဝင်ရှိရင်တောင်မှ သင့်ရဲ့စစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေက ပုံမှန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဆိုရင် အသက် ၃၀ ပြည့်တဲ့အထိ သုံးနှစ်တစ်ကြိမ် echo နဲ့ ECG ရိုက်ဖို့၊ ပြီးရင် ငါးနှစ်တစ်ကြိမ် ရိုက်ဖို့ ဆရာဝန်တွေက အကြံပြုပါတယ်။

HCM ကြောင့် ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်ခြေ ဘယ်သူတွေပိုများလဲ။

HCM ရောဂါရှိသူအများစုတွင် ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်သေဆုံးနိုင်ခြေနည်းပါးသည်။ သို့သော် HCM ရောဂါရှိသူအနည်းငယ်တွင်မူ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေပိုများသည်။ ဤရောဂါရှိမရှိ သိရှိရန်အရေးကြီးသည်။ သင့်ဆရာဝန်က သင့်ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် မည်သို့လုပ်ဆောင်နိုင်သည်ကို ပြောပြနိုင်ပါသည်။

HCM ကြောင့် ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်သေဆုံးနိုင်ခြေ မြင့်မားသူများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်-

• မိသားစုတွင် ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်သေဆုံးခြင်းရာဇဝင်ရှိသူများ.
• ငယ်ရွယ်စဉ်က အကြိမ်ပေါင်းများစွာ သတိလစ်ခြင်း ဖြစ်ဖူးသူများ။
• လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းအပေါ် ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးပေါင်ချိန်တုံ့ပြန်မှုရှိသူများ
• ယခင်က ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်း (arrhythmia) ရှိသူများ။
• ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများ ရှိသူများ နှင့် နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းသူများ။

သင့်ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအန္တရာယ်နှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။ ရုတ်တရက်သေဆုံးမှုအတွက် အန္တရာယ်အချက် နှစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုထက်ပိုပါက သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးဝါးများ (မူမမှန်သောနှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်သည့်ဆေးဝါးများ) သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက် (ICD) ကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

HCM ကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ဘယ်ဆေးဝါးတွေ အသုံးပြုလဲ။

ဆရာဝန်များသည် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် နောက်ထပ်ရှုပ်ထွေးမှုများကို ကာကွယ်ရန် ဆေးဝါးအမျိုးမျိုးကို ညွှန်ကြားပေးပါသည်။ "Beta blockers" နှင့် "calcium channel blockers" ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည် နှလုံးကြွက်သားကို ပြေလျော့စေပြီး သွေးပြည့်စေပြီး သွေးကို ပိုမိုထိရောက်စွာ ညှစ်ထုတ်ပေးရန် ကူညီပေးပါသည်။ အခြားဆေးဝါးများသည် သင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်နိုင်သည် သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်သော နှလုံးခုန်နှုန်း (arrhythmias) ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။

ဥပမာအားဖြင့် နိုက်ထရိတ် (သွေးပေါင်ချိန်ကို လျော့ကျစေသော) သို့မဟုတ် ဒိုင်ဂဆင့် (နှလုံးခုန်နှုန်းကို တိုးစေသော) ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအချို့ကို မသောက်ရန် သင့်အား ပြောထားနိုင်ပါသည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဘက်တီးရီးယား endocarditis ဟုခေါ်သော အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် အခြားကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ သောက်သုံးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

HCM ကိုကုသရန် မည်သည့်တိကျသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို အသုံးပြုသနည်း။

သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည့် Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy (HOCM) ကို ကုသရန် နည်းလမ်းများစွာရှိပါသည်။

ပါးစပ်ကြားကြွက်သားဖယ်ရှားခြင်း

ဒါက ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။ septal myectomy မှာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ ထူထဲနေတဲ့ septal နံရံရဲ့ အစိတ်အပိုင်းအနည်းငယ်ကို ဖယ်ရှားပေးပါတယ်။ ဒါက ဘယ်ဘက် ventricle ကနေ aorta အထိ စီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းကို ကျယ်စေပါတယ်။ ဆေးဝါးတွေက မကူညီဘူးဆိုရင်သာ ဆရာဝန်တွေက ဒီခွဲစိတ်မှုကို စဉ်းစားကြပါတယ်။ ဒါက mitral အဆို့ရှင်ပြဿနာကို ဖြေရှင်းပေးလေ့ရှိပါတယ်။

အီသနော ဖယ်ရှားခြင်း

ဒါကို (septum ablation) လို့လည်းခေါ်ပါတယ်။ ဒီနည်းလမ်းကို အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့တဲ့ (septum myectomy) ခွဲစိတ်မှု မလုပ်နိုင်သူတွေအတွက် အသုံးပြုပါတယ်။ ဒီနည်းလမ်းမှာ ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ septum အပေါ်ပိုင်းကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ နှလုံးသွေးကြောငယ်လေးတစ်ခုကို ရှာဖွေပါတယ်။ ပြီးရင် အဲဒီသွေးကြောထဲကို ပူဖောင်းကက်သီတာကို ထည့်သွင်းပြီး ဖောင်းအောင်လုပ်ပါတယ်။ ပြီးရင် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့နေတဲ့ ထူထဲတဲ့ septal နံရံရဲ့ တည်နေရာအတိအကျကို ရှာဖွေဖို့ ဆိုးဆေး (contrast agent) ကို ထိုးသွင်းပါတယ်။

နေရာကိုတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် ဆရာဝန်သည် စစ်မှန်သောအယ်လ်ကိုဟော အနည်းငယ်ကို ဆီးပိုက်မှတစ်ဆင့် ထိုးသွင်းသည်။ အယ်လ်ကိုဟောသည် ဆဲလ်များကို သေစေပြီး နောက်လအနည်းငယ်အတွင်း ဆီးပတမ်သည် ပုံမှန်အရွယ်အစားသို့ ပြန်ကျုံ့သွားသည်။ ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းကို ကျယ်စေသည်။

နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက် (ICD) ကို အစားထိုးထည့်သွင်းနိုင်သည်။

နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်း သို့မဟုတ် ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်ခြင်းရှိသူများအား အစားထိုးထည့်သွင်းနိုင်သော နှလုံးခုန်စက် (ICD) သည် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း သို့မဟုတ် ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်ခြင်းရှိသူများအား ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ICD သည် သင့်အရေပြားအောက်တွင် ထည့်သွင်းထားသော ကိရိယာငယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ဝါယာကြိုးများဖြင့် သင့်နှလုံးနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ICD သည် သင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကို အဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ပေးသည်။ ၎င်းသည် အလွန်မြန်ပြီး မူမမှန်သော နှလုံးခုန်သံကို ရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါ၊ ၎င်းသည် နှလုံးသို့ သေးငယ်သော်လည်း အားကောင်းသော လျှပ်စစ်ရှော့ခ်တစ်ခု ထုတ်ပေးပြီး ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်လည်ခုန်စေသည်။ ICD သည် သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား ပြောပြပါလိမ့်မည်။

နှလုံးပျက်ကွက်မှု စီမံခန့်ခွဲမှု

လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများမှသည် ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချပေးပြီး နှလုံးကြွက်သားများ ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ရန် ကူညီပေးသည့် ဆေးဝါးများအထိ နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန် နည်းလမ်းများစွာရှိပါသည်။

HCM နဲ့အတူ ကျွန်တော့်ရဲ့ ဘဝအရည်အသွေးကို ဘယ်လိုတိုးတက်အောင် လုပ်ရမလဲ။

သင့်မှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ရှိရှိ မရှိရှိ၊ HCM ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသူ ရှိရှိ၊ မရှိရှိ၊ ဒါမှမဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ယောက်ယောက်မှာ ရှိရင်၊ သင့်နှလုံးကျန်းမာရေးကို အကောင်းဆုံးထိန်းသိမ်းဖို့ သင်လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ အရာများစွာရှိပါတယ်။

• အရည်နှင့် ဆား (ဆိုဒီယမ်) သောက်သုံးမှုကို ကန့်သတ်ပါ- နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများရှိပါက အရည်သောက်သုံးမှုနှင့် ဆားသောက်သုံးမှုကို ကန့်သတ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အရက်နှင့် ကဖိန်းဓာတ်အပါအဝင် သင့်အစားအစာနှင့်ပတ်သက်သည့် သီးခြားလမ်းညွှန်ချက်များအတွက် သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
• သတိထားပြီး လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ- သင့်ဆရာဝန်က သင့်အတွက် ဘယ်လိုလေ့ကျင့်ခန်းက သင့်တော်လဲဆိုတာကို သင့်အား ပြောပြပါလိမ့်မယ်။ HCM ရှိသူအများစုဟာ ယှဉ်ပြိုင်မှုမရှိတဲ့ အေရိုးဗစ်လှုပ်ရှားမှုတွေကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက အလေးမတာ ဒါမှမဟုတ် ပြင်းထန်တဲ့ အားကစားတွေကို မလုပ်ဖို့ အကြံပြုလေ့မရှိပါဘူး။
• သင့်ဆရာဝန်နှင့် မှန်မှန်ပြသပါ- HCM ရှိပါက သင့်အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ရန် သင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နှင့် မှန်မှန်ပြသသင့်သည်။
• ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပါ- HCM ရှိပါက "infective endocarditis" ဟုခေါ်သော ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် အဆင့်များလုပ်ဆောင်ရန် သင့်ဆရာဝန်က အကြံပေးပါလိမ့်မည်။

Infective Endocarditis ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို ဘယ်လိုလျှော့ချနိုင်မလဲ။

HCM ရှိသူများသည် "ဘက်တီးရီးယား endocarditis" သို့မဟုတ် "infective endocarditis" ဟုခေါ်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။

ဘက်တီးရီးယားအတွင်းအမြှေးပါးရောင်ခြင်းဆိုသည်မှာ သင့်နှလုံးအဆို့ရှင်များ သို့မဟုတ် သင့်နှလုံး၏အတွင်းအလွှာ (အမြှေးပါးရောင်ခြင်း) ပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပိုးမွှားများ (အထူးသဖြင့် ဘက်တီးရီးယားများ၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် မှိုများနှင့် အခြားအဏုဇီဝပိုးမွှားများ) သည် သင့်သွေးကြောများထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီး သင့်နှလုံး သို့မဟုတ် အမြှေးပါးများ၏အတွင်းအလွှာကို တိုက်ခိုက်သည့်အခါ ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်းသည် အမြှေးပါးများကို ထူလာခြင်း၊ ပေါက်ခြင်း သို့မဟုတ် အမာရွတ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးအမြှေးပါးယိုစိမ့်ခြင်းကို မကြာခဏဖြစ်စေသည်။ ကောင်းစွာမကုသပါက အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

ဒီအန္တရာယ်ကို လျှော့ချဖို့ အောက်ပါအဆင့်တွေကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်-

• သင့်သွားနှင့်သွားဖုံးများကို ကောင်းစွာဂရုစိုက်ပါ- ခြောက်လတစ်ကြိမ် သွားဆရာဝန်နှင့်ပြသပါ၊ နေ့စဉ်သွားတိုက်ပါ၊ သွားကြားထိုးတံသုံးပါ၊ သင့်သွားတိုက်ဆေးသည် သင့်လျော်စွာ အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်မဖြစ် စစ်ဆေးပါ။
• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ-
• ဖာရင်ဟိုက် ၁၀၀ ဒီဂရီထက်ကျော်တဲ့ အဖျား၊ ချွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ချမ်းတုန်ခြင်း။
• အရေပြားယားယံခြင်း။
• နာကျင်ခြင်း၊ နူးညံ့ခြင်း၊ အနီကွက်များ သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း။
• မပျောက်ကင်းသော အနာ သို့မဟုတ် ပွန်းပဲ့ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် နီရဲပြီး ပူပြီး ပြည်ထွက်နေသော အနာ။
• လည်ချောင်းနာခြင်း၊ လည်ချောင်းတင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် မျိုချသည့်အခါ နာကျင်ခြင်း။
• နှာရည်ယိုခြင်း၊ နှာခေါင်းပိတ်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပါးရိုးအပေါ်ပိုင်းတစ်လျှောက် နာကျင်ခြင်း။
• ခြောက်သွေ့သော သို့မဟုတ် ချွဲထွက်သော ချောင်းဆိုးခြင်းသည် နှစ်ရက်ထက်ပိုကြာသည်။
• ပါးစပ် သို့မဟုတ် လျှာတွင် အဖြူရောင်အစက်အပြောက်များ ဖြစ်ပေါ်ခြင်း။
• ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းလျှောခြင်း။

ကုသမှုခံယူရန် မနှောင့်နှေးပါနှင့်။ အအေးမိခြင်းနှင့် တုပ်ကွေးတို့သည် နှလုံးအတွင်းပိုင်းရောင်ရမ်းခြင်းကို မဖြစ်စေပါ။ သို့သော် အလားတူလက္ခဏာများရှိသော အခြားရောဂါပိုးများကြောင့်လည်း နှလုံးအတွင်းပိုင်းရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် လုံခြုံစွာနေပြီး ဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။

• အချို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် သွားဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမတိုင်မီ ကြိုတင်ကာကွယ်သည့် ပဋိဇီဝဆေးများ သောက်ပါ။ သင်သောက်သင့်သော ပဋိဇီဝဆေးအမျိုးအစား၊ ပမာဏနှင့် မည်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအမျိုးအစားများအတွက် သောက်သင့်သည်ကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။
• အမေရိကန်နှလုံးအသင်းမှ ဘက်တီးရီးယားအတွင်းအမြှေးရောင်ရောဂါ မှတ်ပုံတင်ကတ်ကို ရရှိနိုင်အောင် သိမ်းဆည်းထားပါ။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ ခင်ဗျားပြောချင်တာက ဒါပါပဲ (အိမ်ပြန်ပို့ရမယ့် မက်ဆေ့ချ်)

HCM ရောဂါရှိသူအများစုဟာ ပုံမှန်ပျော်ရွှင်တဲ့ဘဝတွေကို ပိုင်ဆိုင်ကြပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိသူ ဒါမှမဟုတ် ပြင်းထန်တဲ့ပြဿနာတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသူတွေအတွက် ရရှိနိုင်တဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ သင့်ရဲ့ရောဂါခန့်မှန်းချက်ဟာ သင့်နှလုံးကြွက်သားတွေ ဘယ်လောက်ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်နေလဲ၊ သင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ၊ သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကို သင်ဘယ်လောက်ကောင်းကောင်း တုံ့ပြန်ပြီး လိုက်နာသလဲဆိုတဲ့အပေါ်မှာ မူတည်ပါတယ်။

သင့်ဆရာဝန်ကို သင့်အန္တရာယ်များနှင့် သင့်ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် ရောဂါပိုးများကာကွယ်ရန် သင်ဘာလုပ်နိုင်သည်ကို မေးမြန်းပါ။ HCM ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်လာပါက သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးဝင်နေသည်ဟု သံသယရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းတွေ့ဆုံပါ။ ဤအခြေအနေဖြင့် သင်သည် ကောင်းမွန်သောဘဝကို နေထိုင်နိုင်သည်ကို သတိရပါ။

နှလုံးကြွက်သားရောဂါ၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါ၊ နှလုံးကြီးခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ ရုတ်တရက်နှလုံးရပ်ခြင်း