ဒီထူးဆန်းတဲ့ ဘက်တီးရီးယားက သင့်အဆုတ်ကိုလည်း ထိခိုက်စေပါသလား။ (NTM အဆုတ်ရောဂါ) အသေးစိတ်ပြောကြရအောင်။

အဆုတ်ရောဂါဖြစ်စေတဲ့ 'Nontuberculous Mycobacteria' (NTM) ဘက်တီးရီးယားတစ်မျိုးအကြောင်း ကြားဖူးပါသလား။ ဒါက နည်းနည်းရှားပါးတာကြောင့် လူတိုင်းဖြစ်တတ်တဲ့ ရောဂါမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် NTM အဆုတ်ရောဂါလို့ခေါ်တဲ့ ဒီရောဂါဟာ NTM လို့ခေါ်တဲ့ ဒီပိုးမွှားတွေက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အဆုတ်ထဲကို ဝင်ရောက်ပြီး အဲဒီမှာ ရောဂါပိုးဝင်စေတဲ့အခါ ဖြစ်ပွားပါတယ်။ ဒီနာမည်က သင့်အတွက် နည်းနည်းအသစ်အဆန်းဖြစ်နေနိုင်ပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဒီနေ့မှာ သင်နားလည်နိုင်တဲ့ သီဟာလဘာသာစကားနဲ့ အသေးစိတ်ပြောပြပါမယ်။

ဒီ NTM အဆုတ်ရောဂါဆိုတာ ဘာလဲ။ အမျိုးအစားတွေ ရှိလား။

အိုကေ၊ အခု ဒီ NTM အဆုတ်ရောဂါဆိုတာ ဘာလဲ၊ အမျိုးအစား အမျိုးမျိုး ရှိလားဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ဒါက အဆုတ်ကိုပဲ ထိခိုက်စေတဲ့ ရောဂါပိုးဝင်တာပါ။ အဓိက အမျိုးအစား နှစ်မျိုးကို တွေ့ရပါတယ်-

၁။ အဖုအထစ်များသော လေပြွန်ရောင်ခြင်း- ဤသည်မှာ အဖြစ်အများဆုံးရောဂါအမျိုးအစား ဖြစ်ပြီး နှိုင်းယှဉ်လျှင် အပျော့စား ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် အဆုတ်တွင် အဖုငယ်များ (အဖုငယ်များ) ဖြစ်ပေါ်လာပြီး လေပြွန် ကျယ် လာ စေသည့် အခြေအနေ (လေပြွန်ရောင်ခြင်း) ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများ (ဆိုလိုသည်မှာ ရာသီလာခြင်းရပ်တန့်ထားသူများ) နှင့် ဆေးလိပ်မသောက်သူများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ အပျော့စားဖြစ်သော်လည်း ကုသမှုမခံယူပါက ပြဿနာများဖြစ်စေနိုင်သည်။

၂။ အဆုတ်အခေါင်းပေါက် NTM ရောဂါ- ဤရောဂါသည် ယခင်အမျိုးအစားထက် ပိုမို ပြင်းထန်သော ရောဂါပုံစံ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်အဆုတ်တစ်သျှူးများတွင် အခေါင်းပေါက်များ သို့မဟုတ် အပေါက်များ တဖြည်းဖြည်း ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ၎င်းကို သင့်အဆုတ်ရှိ သေးငယ်ပြီး အခေါင်းပေါက်များအဖြစ် မှတ်ယူပါ။ ဤသို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားလာသည်နှင့်အမျှ အသက်ရှူရခက်ခဲလာ ပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအမျိုးအစားသည် ဆေးလိပ်သောက်သူများ၊ နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆေးလိပ်သောက်သူများ သို့မဟုတ် အဆုတ်ပွရောဂါကဲ့သို့သော အခြားအဆုတ်ရောဂါများရှိသူများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။

ဒါဆို ဒီ NTM ဆိုတာ ဘာလဲ။

အခု NTM ဘက်တီးရီးယားဆိုတာ ဘယ်လိုဘက်တီးရီးယားမျိုးလဲဆိုတာ သင်သိချင်နေပါလိမ့်မယ်။ `တီဘီမဟုတ်သော မိုင်ကိုဘက်တီးရီးယား` (NTM) ဆိုတာ ဖြည်းဖြည်းချင်းကြီးထွားတဲ့ ဘက်တီးရီးယားမျိုးရင်းဖြစ်ပြီး ဆိုလိုတာက သူတို့ဟာ မျိုးပွားခြင်းမရှိသလို မြန်မြန်ဆန်ဆန်လည်း မပေါက်ဖွားပါဘူး။ သူတို့ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ပတ်ဝန်းကျင်မှာ အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင် နေရာတိုင်းမှာ ရှိနေတတ်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့် ဒီဘက်တီးရီးယားတွေကို မြေဆီလွှာ၊ ရေ (မြစ်၊ ချောင်း၊ ရေပိုက်ခေါင်းရေတောင်) နဲ့ ဖုန်မှုန့်တွေမှာ တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့ဟာ သူတို့ကနေ လုံးဝလွတ်မြောက်ဖို့ မဖြစ်နိုင်ပါဘူး။

ဒီ NTM ဘက်တီးရီးယားတွေရဲ့ နောက်ထပ်ထူးခြားချက်တစ်ခုကတော့ သူတို့ဟာ သာမန်ပိုးသတ်ဆေးတွေကို ခံနိုင်ရည်ရှိတာပါပဲ ။ ထို့အပြင် ဒီ NTM ဘက်တီးရီးယားတွေဟာ တခြားဘက်တီးရီးယားအမျိုးအစားတွေကို သေစေနိုင်တဲ့ မြင့်မားတဲ့အပူချိန်ကို ခံနိုင်ရည် ရှိကြပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ရေနွေးနဲ့ဆေးလိုက်ရင်တောင် သူတို့သေမသွားပါဘူး။

ဤရောဂါကူးစက်မှု၏ပြင်းထန်မှု၊ ၎င်းအတွက်ပေးသောကုသမှုနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုနှုန်းကို အဓိကအချက်နှစ်ချက်ဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။ တစ်ခုမှာ-ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော ဘက်တီးရီးယား (`strain`) အမျိုးအစားကား အဘယ်နည်း။ နောက်တစ်ခုမှာ ရောဂါသည် ယခင်ကဖော်ပြခဲ့သော `nodular bronchiectatic` သို့မဟုတ် `cavitary` ဟုတ်မဟုတ်ဖြစ်သည် ။ NTM မိသားစုတွင် ဘက်တီးရီးယားအမျိုးအစားများစွာရှိသော်လည်း လူသားများတွင် အဆုတ်ရောင်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော အဓိကအမျိုးအစားများစွာရှိပါသည်။

• Mycobacterium avium complex (MAC): အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကဲ့သို့သော နိုင်ငံများတွင် NTM အဆုတ်ရောဂါများသည် ဤဘက်တီးရီးယားအုပ်စုကြောင့် မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
• Mycobacterium abscessus: ဒါကလည်း ပိုပြင်းထန်ပြီး ကုသရခက်တဲ့ အမျိုးအစားတစ်ခုပါ။
• `Mycobacterium kansasii`: ဒါက နောက်ထပ် မျိုးကွဲတစ်ခုပါ။

ဘယ်သူတွေက NTM အဆုတ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသလဲ။

NTM ဘက်တီးရီးယားကြောင့် လူတိုင်းဖျားနာတာမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် တချို့လူတွေက ဒီရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေပိုများပါတယ် ဒါမှမဟုတ် ပိုဖြစ်နိုင်ခြေများပါတယ် ။ ဆိုလိုတာက ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိတဲ့ အခြေအနေ တချို့ရှိသူတွေဟာလည်း ကူးစက်ခံရနိုင်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် တခြားအဆုတ်ရောဂါတွေရှိရင် NTM အဆုတ်ပိုးဝင်နိုင်ခြေပိုများပါတယ်။ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမယ့်အချက်အချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။

• ထပ်တလဲလဲဖြစ်ပေါ်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါ- အချို့လူများသည် အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းကို မကြာခဏခံစားရလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် အထူးသဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ ရှူသွင်းလိုက်သော အစားအစာနှင့် အဖျော်ယမကာကဲ့သို့သော အရာများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အဆုတ်ထဲသို့ ရောက်ရှိပြီး ရောဂါပိုးဝင်နိုင်သည့် 'ရှူထုတ်လိုက်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါ' ကဲ့သို့သော အခြေအနေရှိသူများအတွက် မှန်ကန်ပါသည်။
• ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ- ၎င်းသည် လူအများစုတွင် အဖြစ်များသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါသည် အဆုတ်ရှိ လေလမ်းကြောင်းများကို ထိခိုက်လွယ်စေပြီး NTM ကူးစက်မှုများကို ခံရလွယ်စေသည်။
• လေပြွန်ရောင်ခြင်း- ၎င်းသည် NTM အဆုတ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားရခြင်း၏ အဓိကအန္တရာယ်အချက် ဖြစ်သည်ဟု ဆိုကြသည်။ ဤအခြေအနေတွင် အဆုတ်ရှိ လေပြွန်ငယ်များ ( လေပြွန်ငယ်များ) သည် အပြီးတိုင် ကျယ်လာပြီး ၎င်းတို့၏ နံရံများသည် အားနည်းလာပါသည်။ ၎င်းသည် အချွဲများ ပိတ်ဆို့ရန် ပိုမိုလွယ်ကူစေပြီး ဘက်တီးရီးယားများ ကြီးထွားရန် ကောင်းမွန်သော ပတ်ဝန်းကျင်ကို ဖန်တီးပေးပါသည်။
• နာတာရှည်အဆုတ်ပိတ်ဆို့ရောဂါ (COPD): ၎င်းသည် ဆေးလိပ်သောက်သူများတွင် အဖြစ်များသော နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည် ။
• ဆစ်စတစ် ဖိုင်ဘရိုးဆစ်- ၎င်းသည် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်တွင် ထူထဲသော အချွဲများစုပုံစေပြီး ရောဂါပိုးများဝင်ရောက်စေပါသည်။
• အဆုတ်ကင်ဆာ- အဆုတ်ကင်ဆာရှိသူ၏ အဆုတ်များသည် အားနည်းသောကြောင့် NTM ကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးများ အလွယ်တကူ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• တီဘီရောဂါ (TB): ယခင်က တီဘီရောဂါရှိခဲ့ဖူးပြီး အဆုတ်ပျက်စီးဖူးသူများသည်လည်း NTM ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည်။

ထို့အပြင်၊ သင်သည် အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်ပါက သို့မဟုတ် သင့်ခုခံအားစနစ်ကို အားနည်းစေသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများ (ဥပမာ- လူ့ခုခံအားကျဆင်းမှုဗိုင်းရပ်စ် (HIV) / AIDS ၊ အဆစ်များရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေသောရောဂါ rheumatoid arthritis ) ရှိပါကသင့်တွင် Sjögren's syndrome (မျက်လုံးခြောက်ခြင်းနှင့် ပါးစပ်ခြောက်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေသည်) ရှိပါက သို့မဟုတ် ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ဖိနှိပ်ပေးသော ဆေးဝါးများ (ဥပမာ ကီမိုဆေးဝါး ၊ ပန်းနာရင်ကျပ်ကဲ့သို့သော အခြေအနေများအတွက် ရှူသွင်းရသော corticosteroids ) သောက်သုံးနေပါက NTM အဆုတ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။

NTM အဆုတ်ရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

အိုကေ၊ အခု ဒီ NTM အဆုတ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားတဲ့အခါ ဘယ်လိုလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ အဓိက တွေ့ရလေ့ရှိတဲ့ လက္ခဏာကတော့ ချောင်းဆိုးတာပါ ။ ဒီချောင်းဆိုးဟာ အအေးမိတဲ့အခါ ပါလာတဲ့ ချောင်းဆိုးခြင်းနဲ့ မတူပါဘူး။

• ၎င်းသည် ရေရှည် ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းသည် ရက်သတ္တပတ်များ သို့မဟုတ် လပေါင်းများစွာ ကြာရှည်နိုင်သည်။
• တစ်ခါတစ်ရံ ချောင်းဆိုးတဲ့အခါ ချွဲနဲ့အတူ သွေးအနည်းငယ်ပါလာနိုင်ပါတယ် ။ ဆေးပညာအရတော့ "သွေးယိုစီးခြင်း" လို့ခေါ်ပါတယ်။
• ချောင်းဆိုးတာက အရမ်းဆိုးလာတာ ကြောင့် ညဘက် အိပ်မပျော်နိုင်ပါဘူး။ အိပ်နေရင်းနဲ့ ချောင်းဆိုးပြီး နိုးလာနိုင်ပါတယ်။
• ပျစ်သော၊ အရောင်ရှိနိုင်သော အချွဲများ ထွက်လာနိုင်သည် ။

ဒီချောင်းဆိုးခြင်းအပြင် အခြားလက္ခဏာတွေလည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ လူတိုင်းမှာ ဒီလက္ခဏာတွေအားလုံး ရှိမှာမဟုတ်ပေမယ့် သင်လည်း အောက်ပါလက္ခဏာတွေထဲက တချို့ရှိနိုင်ပါတယ်။

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း- အသက်ရှူသည့်အခါ သို့မဟုတ် ချောင်းဆိုးသည့်အခါ ရင်ဘတ်တွင် နာကျင်မှုကို ခံစားရနိုင်သည်။
• အလွန်အမင်း မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း/ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း- မောပန်းနွမ်းနယ်ရုံသာမက ဘာပဲလုပ်လုပ် အကူအညီမဲ့နေသလို ခံစားချက်။
• Anorexia: အစာစားချင်စိတ် ပျောက်ဆုံးခြင်း။
• အားနည်းသောအဖျားနှင့်အတူ- အဖျားကြီးခြင်းမဟုတ်သော်လည်း ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မှာ မြင့်မားနေဆဲဖြစ်သည်။
• ညဘက်ချွေးထွက်ခြင်း- သင်အိပ်ပျော်နေစဉ် နိုးလာလျှင် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး ချွေးထွက်လေ့ရှိသည်။
• မကြာခဏ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- အဆုတ်ရောင်ရောဂါကဲ့သို့သော ရောဂါများသည် လအနည်းငယ်တစ်ကြိမ် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း (အသက်ရှူမဝခြင်း): အနည်းငယ်လှုပ်ရှားနေချိန်တွင်ပင် သို့မဟုတ် လှေကားတက်သည့်အခါတွင်ပင် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
• အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း- အစားအသောက်လျှော့ချခြင်းမရှိဘဲ ရုတ်တရက် ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း။
• အသက်ရှူသည့်အခါ ချွဲသံ- ရင်ဘတ်မှ ချွဲသံကို ကြားရသည်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဒီလက္ခဏာတွေရှိရင်၊ အထူးသဖြင့် ချောင်းဆိုးတာရှည်နေရင် ဆရာဝန်နဲ့ သေချာတိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။

NTM အဆုတ်ရောဂါက ကူးစက်တတ်ပါသလား။

ဒါက လူအတော်များများ မေးလေ့ရှိပြီး သိချင်ကြတဲ့ မေးခွန်းတစ်ခုပါ။ အမှန်တော့ NTM ဘက်တီးရီးယားတွေဟာ တစ်ယောက်ကနေ တစ်ယောက်ဆီကို ကူးစက်လေ့မရှိပါဘူး။ ဆိုလိုတာက NTM အဆုတ်ရောင်ရောဂါရှိသူနဲ့ စကားပြောရင် ဒါမှမဟုတ် သူတို့သုံးတဲ့ ခွက်ကနေ သောက်ရင် ကူးစက်မှာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဒါဟာ ကူးစက်တတ်တဲ့ရောဂါ မဟုတ်ဘူးလို့ လက်ရှိမှာ လက်ခံထားပါတယ်။

သို့သော် တစ်ခုတော့ရှိသည်။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါ "cystic fibrosis" ရှိသူများတွင် အချို့သောရောဂါပိုးများ (သုတေသီများသည် ဤ NTM ပိုးများ ပါဝင်ခြင်း ရှိ၊ မရှိကို စုံစမ်းစစ်ဆေးနေဆဲဖြစ်သည်) သည် ရှားရှားပါးပါးသာ ကူးစက်လေ့ရှိသည်။ သို့သော် ယေဘုယျလူဦးရေကြားတွင် NTM အဆုတ်ရောဂါ ပျံ့နှံ့မှုကို စိုးရိမ်ရန် အကြောင်းမရှိပါ။

NTM အဆုတ်ရောဂါကို ဘယ်လိုတိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေမလဲ။

အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း NTM အဆုတ်ရောဂါကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ၎င်း၏လက္ခဏာများသည် တိကျမှုမရှိသောကြောင့် ခက်ခဲ နိုင်ပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် အခြားအဖြစ်များသော အဆုတ်ရောဂါများ (ဥပမာ အဆုတ်ရောင်ခြင်း၊ တီဘီရောဂါ၊ လေပြွန်ရောင်ခြင်း) နှင့် အလွန်ဆင်တူပါသည်။

ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် အနည်းဆုံး အချက်သုံးချက်နှင့် ကိုက်ညီရမည်-

၁။ ရောဂါလက္ခဏာများ ရှိနေခြင်း- အထက်ဖော်ပြပါ ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ။

၂။ ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန် သို့မဟုတ် CT စကင်န်တွင် ပြောင်းလဲမှုများ- ဤစစ်ဆေးမှုများသည် အဆုတ်ရှိ အဖုအထစ်များ၊ အခေါင်းပေါက်များ သို့မဟုတ် လေပြွန်ရောင်ခြင်းများကို ရှာဖွေပါသည်။

၃။ သလိပ်နမူနာတွင် NTM ဘက်တီးရီးယားများ ကြီးထွားမှု- သင်ချောင်းဆိုးထုတ်လိုက်သော သလိပ် (တံတွေးနှင့် ရောနှောနေနိုင်သည်) ကို ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် ယူ၍ NTM ဘက်တီးရီးယားများ ရှိနေခြင်း ရှိ၊ မရှိနှင့် ကြီးထွားနေခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးသည်။

သင့်တွင် ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရပါ က မည်သည့် NTM ဘက်တီးရီးယားမျိုးကွဲက ၎င်းကိုဖြစ်စေသည်ကို အတိအကျရှာဖွေခြင်းသည် ကုသမှုအတွက် အရေးကြီးပါသည်။

ဒီအတွက် ပြုလုပ်ခဲ့တဲ့ စမ်းသပ်မှုတွေထဲက အချို့ကတော့ -

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု- ဆရာဝန်သည် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်း မေးမြန်းပြီး နားကြပ်ဖြင့် ရင်ဘတ်ကို နားထောင်ပါမည်။
• ပုံရိပ်ဖော်လေ့လာမှုများ- အဆုတ်တစ်သျှူးများတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို အကဲဖြတ်ရန် ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန် သို့မဟုတ် CT စကင်န်။ CT စကင်န်သည် X-ray ထက် ပိုမိုရှင်းလင်းသော ရုပ်ပုံကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။
• သလိပ်ပိုးမွေးခြင်း- ဤသည်မှာ အရေးကြီးဆုံးစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ မနက်ခင်းတွင် သွားတိုက်ခြင်းမပြုမီ သလိပ်များစွာကို ချောင်းဆိုးထုတ်ပြီး အထူးပုလင်းထဲတွင် ထည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ စစ်ဆေးမှု၏ တိကျမှုကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် နမူနာကို ရက်အနည်းငယ် (များသောအားဖြင့် အနည်းဆုံး သုံးရက်) ပေးရန် လိုအပ်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သလိပ်ကို ကောင်းစွာ ချောင်းဆိုးထုတ်၍မရပါက သင့်ဆရာဝန်သည် bronchoscopy ဟုခေါ်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို အသုံးပြု၍ သင့်အဆုတ်ရှိ လေလမ်းကြောင်းငယ်များမှ နမူနာကို ယူနိုင်သည်။ ထို့နောက် အထူးကုဆရာဝန်သည် နမူနာကို မိုက်ခရိုစကုပ်အောက်တွင် စစ်ဆေးပြီး ဘက်တီးရီးယားပိုးမွေးခြင်းကို ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။
• အဆုတ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း- ဤသည်မှာ လူတိုင်းအတွက် ပြုလုပ်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ သလိပ်စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် အခြားစစ်ဆေးမှုများမှ ရှင်းလင်းသောနိဂုံးချုပ်ချက်မရရှိနိုင်ပါက သို့မဟုတ် အခြားရောဂါတစ်ခုခုရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက အဆုတ်မှ တစ်ရှူးအပိုင်းအစငယ်တစ်ခုကို ယူ၍ စစ်ဆေးပါသည်။

NTM စစ်ဆေးမှုတွေအကြောင်း ဘာတွေထပ်သိထားဖို့ လိုအပ်သေးလဲ။

NTM စစ်ဆေးခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ သိထားရမည့် အရေးကြီးသောအချက်တစ်ခု ရှိပါသည်။ လူအများစုသည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမပြုမီ နှစ်ပေါင်းများစွာကတည်းက ရောဂါရှိနေကြပါသည်။ဒီ NTM အဆုတ်ရောဂါ ရှိနေနိုင်ပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေက တဖြည်းဖြည်းချင်း ပေါ်လာတာကြောင့် တချို့လူတွေက ဂရုမစိုက်ကြပါဘူး။ ဒီရောဂါဖြစ်တာ ကြာလေ အဆုတ်ကို ပိုပျက်စီးစေပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများလေပါပဲ။

သင်သည် အခြားအဆုတ်ရောဂါတစ်ခု (ဥပမာ ပန်းနာရင်ကျပ်၊ COPD) အတွက် ကုသမှုခံယူနေပြီးဖြစ်သော်လည်း သင့်လက္ခဏာများ (ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်းကဲ့သို့သော) ပိုဆိုးလာပါက NTM ကူးစက်မှု ရှိမရှိ စစ်ဆေးခြင်းမှ အကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်ပါသည်။ ဤအကြောင်းကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြရန် သေချာပါစေ။

ဤရောဂါအတွက် အကောင်းဆုံးစောင့်ရှောက်မှုကို ဤရောဂါတွင် အထူးပြုဗဟုသုတနှင့် အတွေ့အကြုံရှိသော ဆရာဝန်များထံမှ ရရှိပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့် ၊ အဆုတ်အထူးကုဆရာဝန်များ နှင့် ကူးစက်ရောဂါဆရာဝန်များ ဖြစ်သည် ။

NTM အဆုတ်ရောဂါကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။

အိုကေ၊ အခု ဒီအတွက် ကုသမှုအကြောင်း ပြောကြရအောင်။ သင့်အတွက် သင့်တော်တဲ့ ကုသမှုက အချက်အနည်းငယ်ပေါ် မူတည်ပါတယ်။ အဲဒါတွေကတော့ သင့်ရောဂါပိုးကို ဖြစ်စေတဲ့ NTM ဘက်တီးရီးယားအမျိုးအစား ၊ သင်ခံစားနေရတဲ့ NTM အဆုတ်ရောဂါအမျိုးအစား (nodular bronchiectatic သို့မဟုတ် cavitary) နဲ့ သင့်ရဲ့ ကျန်းမာရေးရာဇဝင်နဲ့ လက်ရှိကျန်းမာရေးအခြေအနေတွေ ပါဝင်ပါတယ်။

အများအားဖြင့် ဒီအတွက် အဓိကကုသမှုက ပဋိဇီဝဆေးတွေ ပါ။ ဒါပေမယ့် ဒါက ခုနစ်ရက် ဒါမှမဟုတ် ရှစ်ရက်သောက်ပြီး ရပ်လိုက်ရတဲ့ ဆေးမျိုးမဟုတ်ပါဘူး။ ဒီပဋိဇီဝဆေးတွေကို လပေါင်းများစွာ၊ တစ်ခါတလေ တစ်နှစ် ဒါမှမဟုတ် ပိုကြာအောင် ဆက်တိုက်သောက်ရပါမယ်။ မကြာခဏဆိုသလို ပဋိဇီဝဆေးတစ်မျိုးတည်းမဟုတ်ဘဲ ပဋိဇီဝဆေးနှစ်မျိုး ဒါမှမဟုတ် သုံးမျိုးကို တွဲသောက်ရတာပါ ။

ရောဂါပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင်၊ ဆိုလိုသည်မှာ အဆုတ်များ ပြင်းထန်စွာပျက်စီးပြီး အခေါင်းပေါက်များဖြစ်ပေါ်လာပါက၊ ကူးစက်ခံရသော အဆုတ်တစ်သျှူးများကို ဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော်၊ ဤသည်မှာ လူတိုင်းအတွက် မဟုတ်ပါ။ ပဋိဇီဝဆေးများသည် သင့်ရောဂါကို ကောင်းစွာမထိန်းချုပ်နိုင်ပါက သို့မဟုတ် ပဋိဇီဝဆေးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို မခံနိုင်ပါက ဆရာဝန်များသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ပိုမိုစဉ်းစားရန် အလားအလာပိုများပါသည်။ Mycobacterium avium complex (MAC) ကူးစက်ခံရသူများသည် ဤရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် အဆုတ်မှ သွေးယိုနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်၊ သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

NTM ကုသမှုရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါကလည်း အရေးကြီးတဲ့ မေးခွန်းတစ်ခုပါ။ ပဋိဇီဝဆေးတွေကို အချိန်အကြာကြီး၊ ဆိုလိုတာကတော့ လပေါင်းများစွာ သောက်သုံးခြင်းဟာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတချို့ကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ် ။ အဖြစ်အများဆုံး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကတော့ -

• အန်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်း
• ဝမ်းလျှောခြင်း (ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း)
• အစာစားချင်စိတ်
• ဗိုက်နာသည်

ထို့အပြင်၊ အချို့သော ပဋိဇီဝဆေးများ (အားလုံးမဟုတ်ပါ) သည် အကြားအာရုံပြောင်းလဲမှုများ (ဥပမာ- အကြားအာရုံ လျော့နည်းခြင်းကဲ့သို့)၊ အမြင်အာရုံပြောင်းလဲမှုများ (ဥပမာ- မှုန်ဝါးခြင်းကဲ့သို့)၊ အသည်းပျက်စီးခြင်းနှင့် အရေပြားအဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ထိုကဲ့သို့သော ကိစ္စရပ်များသည် ရှားရှားပါးပါးသာ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။

စိတ်မပူပါနဲ့။ သင့်ဆရာဝန်က ဒီဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေအကြောင်း သင့်အား အသိပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါ့အပြင် ကုသမှုကာလအတွင်းမှာ ဒီဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကို စောင့်ကြည့်ဖို့ သွေးစစ်ဆေးမှု၊ မျက်စိစစ်ဆေးမှုနဲ့ အကြားအာရုံစစ်ဆေးမှုတွေကို ပုံမှန်ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။

ဤပြဿနာများသည် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို လုပ်ဆောင်ရန် ခက်ခဲစေနိုင်သည်။ သို့သော် သင့်ကုသမှုကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန် အခက်အခဲရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ သင့်ဆရာဝန်သည် ဆေးပမာဏကို ပြောင်းလဲနိုင်ခြင်း၊ ကွဲပြားသောဆေးဝါးကို ညွှန်ကြားနိုင်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို စီမံခန့်ခွဲရန် အခြားနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်ပင်ဘဲ ပဋိဇီဝဆေးများကို ဘယ်တော့မှ မရပ်တန့်ပါနှင့်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ခြင်းသည် ဘက်တီးရီးယားများကို ဆေးယဉ်ပါးစေပြီး သင့်အခြေအနေကို ပိုဆိုးစေနိုင်သည်။

NTM အဆုတ်ရောဂါကို ကာကွယ်နိုင်ပါသလား။

အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း NTM ဘက်တီးရီးယားများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ပတ်ဝန်းကျင်တွင် နေရာတိုင်းတွင်ရှိနေသောကြောင့် ၎င်းတို့နှင့်ထိတွေ့မှုကို လုံးဝရှောင်ရှားရန်ခက်ခဲပါသည်။ သို့သော် NTM အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သော ရိုးရှင်းသောအချက်အချို့ရှိပါသည်။

• ကောင်းမွန်သော သန့်ရှင်းရေးကို ကျင့်သုံးပါ- လက်ကို ဆပ်ပြာနှင့်ရေဖြင့် မှန်မှန်သေချာစွာဆေးကြောခြင်းသည် NTM ဘက်တီးရီးယားကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးမွှားများ ပျံ့နှံ့မှုကို ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် ဘက်တီးရီးယားများနှင့် ထိတွေ့မိပါက ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရနိုင်ခြေကိုလည်း လျော့နည်းစေပါသည်။
• ကာကွယ်ဆေးထိုးပါ- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း နှစ်စဉ် တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေး နှင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါကာကွယ်ဆေး ထိုးရန် အရေးကြီးပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် တုပ်ကွေး သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောင်ရောဂါဖြစ်ပွားပါက NTM အဆုတ်ရောဂါမှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန် ပိုမိုရှုပ်ထွေးနိုင်ပြီး သင့်အဆုတ်များသည် ပိုမိုအားနည်းလာနိုင်သည်။
• ဆေးလိပ်နှင့် ဆေးရွက်ကြီးထွက်ပစ္စည်းများကို လုံးဝဖြတ်ပါ- ဆေးရွက်ကြီးသုံးစွဲမှုသည် အဆုတ်အတွက် အလွန်အမင်း ထိခိုက်စေပါသည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်ရောဂါများနှင့် NTM ကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးများ ကူးစက်ခံရနိုင်ခြေကို များစွာတိုးစေသည်။ သင်သည် ဆေးလိပ်သောက်သူတစ်ဦးဖြစ်ပါက ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းသည် သင့်အဆုတ်အတွက် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့် အကောင်းဆုံးအရာဖြစ်သည်။ ၎င်းနှင့်ပတ်သက်၍ အကူအညီလိုအပ်ပါက ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

NTM အဆုတ်ရောဂါရှိသူများအတွက် အနာဂတ်က ဘယ်လိုလဲ။

၎င်းသည် လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ အခြေအနေပေါ်တွင် အဓိက မူတည်ပါသည်။ သို့သော် လူအများစု၊ အထူးသဖြင့် 'non-cavitary' (အဆုတ်တွင် အပေါက်မရှိဟု အဓိပ္ပာယ်ရသော non-cavitary) ရောဂါအမျိုးအစားရှိသူများသည် လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြသည်။ သင့်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်ခြေနှင့် မြန်နှုန်းသည် အောက်ပါအချက်များပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်-

• သင့်တွင်ရှိသော NTM အဆုတ်ရောဂါအမျိုးအစား (ဥပမာ၊ nodular bronchiectasis သို့မဟုတ် cavitary?)။
• ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရစေတဲ့ NTM ဘက်တီးရီးယားမျိုးကွဲက ဘာလဲ။ (တချို့မျိုးကွဲတွေက တခြားမျိုးကွဲတွေထက် ကုသမှုကို ပိုကောင်းစွာ တုံ့ပြန်ပါတယ်။)
• သင့်ရဲ့ အလုံးစုံကျန်းမာရေးရာဇဝင် (ဥပမာ အခြားရောဂါများ၊ ကိုယ်ခံအားစနစ် စသည်)။
• ရေရှည်ပဋိဇီဝဆေးကုသမှုကို သင်ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း ရှိ၊ မရှိ (ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့် ဆေးကိုရပ်တန့်ရပါက ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်)။
• သင့်ရောဂါနှင့် ဘက်တီးရီးယားအမျိုးအစားအတွက် သင့်လျော်သော မှန်ကန်သော ပဋိဇီဝဆေးကိုလည်း သင်ရရှိမည်ဖြစ်သည်။
• သင့်တွင် လေပြွန်ရောင်ခြင်းရှိပါက လေလမ်းကြောင်းရှင်းလင်းရေးကုသမှုများ (ဥပမာ- ချွဲများရှင်းလင်းရန် လေ့ကျင့်ခန်းများ) ပြုလုပ်ရန် သင်၏စွမ်းရည်နှင့် ဆန္ဒရှိမှုသည် အရေးကြီးပါသည်။

အရေးကြီးသည်- ကုသမှုအောင်မြင်သော်လည်း အချို့လူများတွင် NTM အဆုတ်ရောဂါ တစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် တစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ ပြန်လည်ဖြစ်ပွား နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို သိရှိပြီး ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

NTM အဆုတ်ရောဂါနှင့်အတူနေထိုင်ရာတွင် အဘယ်အရာက အရေးကြီးသနည်း။

NTM ဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်တဲ့ အဆုတ်ရောင်ရောဂါနဲ့ နေထိုင်ရတာ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အနည်းငယ်စိန်ခေါ်မှုရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ကျန်းမာပြီး သက်တောင့်သက်သာရှိစေဖို့အတွက် လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ ရိုးရှင်းပြီး လက်တွေ့ကျတဲ့ အချက်အချို့ရှိပါတယ်-

• စိုထိုင်းမှုနှင့် ရေနွေးငွေ့ကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- NTM ဘက်တီးရီးယားများသည် စိုထိုင်းသောပတ်ဝန်းကျင်တွင် ပေါက်ပွားကြသည်။ ထို့ကြောင့် ရေပူကန်များ၊ spa များနှင့် ရေနွေးငွေ့ခန်းများကို တတ်နိုင်သမျှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။ မီးဖိုချောင် သို့မဟုတ် ရေချိုးခန်းတွင် ရှိနေပါက ရေနွေးငွေ့များစုပုံလာပါက 'လေဝင်လေထွက်ပန်ကာ' / 'လေထုတ်ပန်ကာ' ကို ဖွင့်ပါ။ ရေချိုးသည့်အခါ ရေကို ကြာရှည်စွာ မဖွင့်ထားပါနှင့်၊ ရေချိုးခန်းကို ရေနွေးငွေ့ဖြင့် ဖြည့်ပါ။
• အာဟာရပြည့်ဝသော အစားအစာကို စားသုံးပါ- သင့်အစားအစာကို မျှတပြီး အာဟာရပြည့်ဝစွာ စားသုံးခြင်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အား ရောဂါပိုးများကို တိုက်ဖျက်ရန် လိုအပ်သော စွမ်းအင်နှင့် အာဟာရဓာတ်များကို ပေးစွမ်းနိုင်ပါသည်။ သင့်အစားအစာတွင် ပရိုတင်း (ငါး၊ အသား၊ ကြက်ဥ၊ နို့၊ အခွံမာသီး)၊ အရည်များ (ရေ၊ ဟင်းချို၊ သစ်သီးဖျော်ရည်) နှင့် ဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့် သစ်သီးဝလံများ အများအပြား ပါဝင်ပါစေ။
• သင့်ဆရာဝန် အကြံပြုထားသော လေ့ကျင့်ခန်းများ လုပ်ပါ။ ရိုးရှင်းသော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုများ (ဥပမာ လမ်းလျှောက်ခြင်း) သည် သင့်အဆုတ်အတွင်းရှိ ချွဲများကို ပျော့ပျောင်းစေပြီး ချောင်းဆိုးခြင်းကို ပိုမိုလွယ်ကူစေပါသည်။ ၎င်းတို့သည် သင့်ခွန်အားနှင့် ခံနိုင်ရည်ကိုလည်း တိုးတက်စေပါသည်။ သို့သော် သင့်အတွက် သင့်လျော်သော လေ့ကျင့်ခန်းများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်ကို မေးမြန်းပါ။
• လိုအပ်ပါက မျက်နှာဖုံးစွပ်ပါ- NTM ဘက်တီးရီးယားများသည် ဖုန်မှုန့်နှင့် မြေဆီလွှာတွင် ရှင်သန်နိုင်သောကြောင့်၊ မကြာသေးမီက ရိတ်ထားသော မြက်ခင်းပြင်များ၊ မကြာသေးမီက ရှုခင်းပြင်ဆင်မှုနေရာများ၊ ခြံများနှင့် ဖုန်ထူသောပတ်ဝန်းကျင်များ ကဲ့သို့သော နေရာများသို့ သွားရောက်လည်ပတ်သည့်အခါ မျက်နှာဖုံးစွပ်ထားခြင်းသည် NTM နှင့် ဆက်လက်ထိတွေ့မှုကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ကန့်သတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ဒီစာကို အိမ်ယူသွားကြရအောင်။

အိုကေ၊ NTM အဆုတ်ရောဂါအကြောင်း အများကြီးပြောပြီးပါပြီ။ အဆုံးသတ်အနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်တချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။

NTM အဆုတ်ရောဂါသည် မြေဆီလွှာနှင့် ရေကဲ့သို့သော ကျွန်ုပ်တို့၏ပတ်ဝန်းကျင်တွင် ဖြည်းဖြည်းချင်းကြီးထွားသော ဘက်တီးရီးယားတစ်မျိုး (`Nontuberculous Mycobacteria`) ကြောင့်ဖြစ်ပွားသော အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အခြားအဆုတ်ရောဂါများ (အထူးသဖြင့် `Bronchiectasis`) ရှိသူများနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်အားနည်းသူများသည် ဤရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေပိုများသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများသည် အခြားအဆုတ်ရောဂါများနှင့် ဆင်တူပြီး ကုသမှုအချိန်ကြာမြင့်နိုင်သောကြောင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် ခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ သို့သော်လူအတော်များများဟာ သင့်လျော်တဲ့ ဆေးကုသမှုနဲ့ အကြံဉာဏ်တွေနဲ့အတူ လုံးဝပြန်ကောင်းလာကြပါတယ်။

ဒီရောဂါရှိရင် ဒါမှမဟုတ် ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိတယ်လို့ ထင်ရင် စိုထိုင်းဆကို ရှောင်တာ၊ ကောင်းမွန်တဲ့ သန့်ရှင်းမှုကို ထိန်းသိမ်းတာ၊ လိုအပ်ရင် ဖုန်ထူတဲ့နေရာတွေမှာ အပြင်ထွက်တဲ့အခါ မျက်နှာဖုံးတပ်တာတွေက အရမ်းအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ချောင်းဆိုးတာရှည်တာ၊ သွေးထွက်တာ၊ အသက်ရှူကြပ်တာ ဒါမှမဟုတ် အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျတာလိုမျိုး လက္ခဏာတွေရှိရင် ကျပန်းလက္ခဏာလို့ လျစ်လျူမရှုပါနဲ့၊ အကြံဉာဏ်ရယူဖို့ အရည်အချင်းပြည့်မီတဲ့ ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းသွားပြပါ။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ သင့်တော်တဲ့ ရောဂါရှာဖွေမှုနဲ့ ကုသမှုနဲ့ဆိုရင် ဒီအခြေအနေကို ကောင်းကောင်းထိန်းချုပ်နိုင်ပါတယ်။ သင်တစ်ယောက်တည်း မဟုတ်ပါဘူး၊ ဆရာဝန်တွေက သင့်ကို ကူညီဖို့ အသင့်ရှိနေပါတယ်။

NTM အဆုတ်ရောဂါ၊ တီဘီမဟုတ်သော မိုက်ကိုဘက်တီးရီးယား၊ အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ဘက်တီးရီးယား၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ပဋိဇီဝဆေးများ