ဆေးရုံတွေက လူနာတွေကို ဘာလို့ ဇောက်ထိုးလှန်ရတာလဲ။ ဒီ চাহিদাနည်းလမ်းအကြောင်း ပြောကြရအောင်။

အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) မှာ အသက်ရှူရခက်ခဲနေတဲ့ လူနာတစ်ယောက်ကို ဆရာဝန်တွေနဲ့ သူနာပြုတွေက ဂရုတစိုက် မျက်နှာအောက်ငုံ့ပေးတာကို မြင်ဖူးလား။ သူတို့ ဘာလို့ ဒီလိုလုပ်တာလဲ၊ လူနာအတွက် မသက်မသာဖြစ်စေမှာလားလို့ တွေးမိဖူးမှာပါ။ ဒါဟာ တကယ်တော့ လူနာရဲ့အသက်ကို ကယ်တင်နိုင်တဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုပါ။ ဒီနေ့မှာတော့ လူအတော်များများအတွက် အသစ်အဆန်းဖြစ်ပေမယ့် ဆေးပညာမှာ ဆယ်စုနှစ်များစွာကတည်းက အသုံးပြုခဲ့တဲ့ ဒီအထူးနည်းလမ်းအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒါကို ဆေးပညာမှာ "Proning" လို့ခေါ်ပါတယ်။

ရိုးရိုးရှင်းရှင်း proning ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် proning ဆိုတာ ပက်လက်လှန်အိပ်နေတဲ့ လူနာကို ပက်လက်လှန်အိပ်တဲ့ အနေအထား (ဝမ်းလျားမှောက်အိပ်တဲ့ အနေအထား) ပြောင်းပေးတာပါ။ ဆေးပညာအရ ဒီအိပ်တဲ့ အနေအထားကို "Supine Position" လို့ခေါ်ပါတယ်။ "Prone Position" ကို ဆရာဝန်တွေက အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြင်းထန်တဲ့ လူနာတွေကို ကူညီဖို့ အသုံးပြုကြပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရောက်ရှိအောင် ကူညီပေးပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းကို စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အသက်ရှူစက်တပ်ထားတဲ့ လူနာတွေအတွက် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိပါတယ်။ COVID-19 ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း ဒီအသုံးအနှုန်းကို ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့် အသစ်အဆန်းတော့ မဟုတ်ပါဘူး။ လေ့လာမှုတွေအရ ဒီနည်းလမ်းကို ပြင်းထန်တဲ့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါရှိတဲ့ လူနာတွေမှာ အစောပိုင်းအသုံးပြုမယ်ဆိုရင် သေဆုံးနိုင်ခြေကို သိသိသာသာ လျှော့ချနိုင်တယ်လို့ တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းကို ဘယ်လိုအခြေအနေတွေအတွက် အသုံးပြုလဲ။

လျှောကျခြင်းနည်းလမ်းကို အဓိကအားဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်သည် အောက်ဆီဂျင်လုံလောက်စွာမရရှိသော "Hypoxia" အခြေအနေတွင်ရှိနေသော ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများရှိသူများအတွက် အသုံးပြုသည်။ သို့သော် ဤနည်းလမ်းကို Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) ဟုခေါ်သော အခြေအနေတွင် အများဆုံးအသုံးပြုသည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ARDS ဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အဆုတ်ထဲက သေးငယ်တဲ့ လေအိတ်လေးတွေ (alveoli) မှာ အရည်တွေနဲ့ ပြည့်နေတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဒါကြောင့် အသက်ရှူရတာ အရမ်းခက်ခဲစေပါတယ်။ ARDS ဟာ အဆုတ်ရောင်ရောဂါနဲ့ COVID-19 လိုမျိုး ပြင်းထန်တဲ့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါတွေရဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုပါ။

ခေါင်းလှည့်လိုက်တဲ့အခါ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ ဘာကြောင့် မြင့်တက်လာတာလဲ။

ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းက အရမ်းစိတ်ဝင်စားဖို့ကောင်းပါတယ်။ အဓိကအကြောင်းရင်းကတော့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်တွေဟာ လုံးဝတူညီမှုမရှိလို့ပါ။ Proning လုပ်တာက အဓိကအားဖြင့် အချက်နှစ်ချက်ကို လုပ်ဆောင်ပါတယ်။

၁။ အဆုတ်ပေါ်တွင် ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် ဖိအား လျော့နည်းခြင်း

စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်များသည် ရင်ဘတ်အတွင်းပိုင်းထက် အပြင်ဘက်တွင် အဆုတ်တစ်ရှူးများ ပိုမိုများပြားစွာရှိရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပက်လက်အိပ်သောအခါ ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးနှင့် အခြားဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများ၏ အလေးချိန်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏အဆုတ်ပေါ်သို့ တိုက်ရိုက်ကျရောက်သည်။ ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏အဆုတ်တွင်စုပုံနေသော အရည်သည် ဆွဲငင်အားကြောင့် အပြင်ဘက်ရှိ လေအိတ်များကို ဖိထားသည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်အတွက် လေဖြင့် အပြည့်အဝဖြည့်ရန် နေရာလွတ်ကို လျော့နည်းစေသည်။

ဒါပေမယ့် လူနာတစ်ယောက်ကို မျက်နှာအောက်ကနေ လှည့်လိုက်တဲ့အခါ နှလုံးနဲ့ ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါတွေရဲ့ အလေးချိန်ဟာ အဆုတ်ကနေ ဝေးရာကို ရွေ့လျားပြီး ရင်ဘတ်ဘက်ကို ရွေ့လျားသွားပါတယ်။ ပြီးရင် အဆုတ်တစ်သျှူးပိုများတဲ့ နောက်ဘက်ခြမ်းဟာ လွတ်လပ်သွားပါတယ်။ ဒါကြောင့် အဆုတ်ဟာ ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ကျယ်ပြန့်လာပြီး လေကို ပိုမိုရှူရှိုက်နိုင်ပါတယ်။

၂။ ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှု ထိရောက်မှုရှိသည်

ARDS မှာ အဆုတ်ထဲကို ဝင်ရောက်တဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ (လေဝင်လေထွက်) နဲ့ သွေးထဲကို စုပ်ယူတဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ (သွေးလည်ပတ်မှု) ကြားမှာ မကိုက်ညီမှုရှိပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်အနေအထား မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ အဆုတ်ရဲ့နောက်ပိုင်းဟာ သွေးထောက်ပံ့မှု အများဆုံးရရှိတဲ့ နေရာဖြစ်ပါတယ်။

အခုကြည့်ပါဦး၊ လူနာကို မျက်နှာကို ငုံ့ထားလိုက်တဲ့အခါ တစ်ဖက်က အဆုတ်ထဲကို လေပိုဝင်စေပါတယ်။ တစ်ဖက်မှာတော့ အဲဒီအောက်ဆီဂျင်ကို အဆုတ်ရဲ့ သွေးအများဆုံးထောက်ပံ့မှုရှိတဲ့ အစိတ်အပိုင်းကို ပို့လွှတ်ပေးနေပါတယ်။ ဒါက အသက်ရှူလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပိုမိုထိရောက်စေပါတယ်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ဒီနည်းလမ်းက အောက်ဆီဂျင်ကို အလိုအပ်ဆုံးနေရာကို ပို့လွှတ်ပေးပါတယ်။

လူနာရဲ့မျက်နှာကို ဘယ်လိုငုံ့ထားရမလဲ။

ဒါက တစ်ယောက် ဒါမှမဟုတ် နှစ်ယောက် လုပ်လို့ရတဲ့ အရာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါက သေချာစီစဉ်ထားတဲ့ အဖွဲ့လိုက် ကြိုးပမ်းမှုတစ်ခုပါ။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်၊ ဆရာဝန်တွေနဲ့ သူနာပြုဝန်ထမ်းတွေ၊ အနည်းဆုံး ၅ ယောက်ကနေ ၆ ယောက်လောက်က ဒါကိုလုပ်ဖို့ အတူတူလုပ်ဆောင်ကြပါတယ်။

ပထမခြေလှမ်းမှာ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော ပြွန်များနှင့် ဝါယာကြိုးများအားလုံး (ဥပမာ၊ အသက်ရှူပြွန်၊ ဆားရည်ပြွန်၊ EKG) လွတ်ထွက်မသွားစေရန် လုံခြုံအောင်ပြုလုပ်ရန်ဖြစ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်သည် လူနာ၏လည်ပင်းနှင့် အသက်ရှူပြွန်ကို ဂရုတစိုက်ကိုင်ထားသည်။ ထို့နောက် တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ထိုအမိန့်အတိုင်း အဖွဲ့တစ်ခုလုံးသည် ခေါင်းအုံးများနှင့် အဝတ်များကို အသုံးပြု၍ လူနာကို ဘေးတစ်စောင်းသို့ အလွန်ဂရုတစိုက်လှည့်ပေးသည်။ ဤအရာအားလုံးကို လူနာအား မည်သည့်ထိခိုက်မှုမှ ရှောင်ရှားရန် ပြုလုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် လူနာတစ်ဦးကို ဤအနေအထားတွင် ၁၂ နာရီမှ ၁၈ နာရီအထိ ထားလေ့ရှိသည်။ မကြာခဏဆိုသလို လူနာကို တစ်ကြိမ်လျှင် အနည်းဆုံး ၁၆ နာရီ ကြာအောင် မျက်နှာမှောက်ထားပြီး ဇောက်ထိုးလှန်ထားလေ့ရှိသည်။

ဒီနည်းလမ်းမှာ အန္တရာယ်တွေ ရှိပါသလား။

အခြားဆေးကုသမှုများကဲ့သို့ပင်၊ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် ပါဝင်ပတ်သက်သော အန္တရာယ်အချို့ရှိပါသည်။ သို့သော်၊ အတွေ့အကြုံရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့သည် ဤအချက်များကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် ဤအန္တရာယ်များကို လျှော့ချနိုင်ပါသည်။

• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြွန်ကို မတော်တဆ ဖယ်ရှားမိခြင်း
• ဆားရည်ကဲ့သို့သော သွေးပြန်ကြောပြွန်ဆုံးရှုံးမှု-
• သွေးပေါင်ချိန် သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်နှုန်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ (သွေးလည်ပတ်မှု မတည်ငြိမ်မှု၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း)
• အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ ယာယီကျဆင်းခြင်း
• လေလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း

Proning နည်းလမ်းဖြင့် ၅ နှစ်ကျော် အတွေ့အကြုံရှိသော ဆေးရုံများတွင် ဤအန္တရာယ်များသည် အလွန်နည်းပါးပါသည်။

အချို့ကိစ္စများတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခက်အခဲအနည်းငယ်ရှိသော လူနာများကို ဆရာဝန်မှ မှောက်လျက်လှဲလျောင်းရန် ('နိုးထချိန်') အကြံပြုထားသည်။ ၎င်းသည် ၎င်းတို့အား အသက်ရှူစက် မလိုအပ်စေရန် ကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။