အသက်ရှူတဲ့အခါ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းဟာ ပြင်းထန်တဲ့ရောဂါတစ်ခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခုလား။ (Pulsus Paradoxus)

သွေးပေါင်ချိန်စစ်ဆေးနေစဉ် ဆရာဝန်တစ်ယောက်က "အသက်ပြင်းပြင်းရှူသွင်း... အခု အသက်ရှူထုတ်..." လိုမျိုးပြောတာ ကြားဖူးပါသလား။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကျွန်တော်တို့ဟာ ဒါဟာ စကားပုံတစ်ခုလို့ ထင်ကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တကယ်တမ်းမှာတော့ ဆရာဝန်က အသက်ရှူပုံစံနဲ့ ပတ်သက်ပြီး သွေးပေါင်ချိန်ပြောင်းလဲမှု ရှိမရှိ စစ်ဆေးနေတာပါ။ ဒီအတွက် အရမ်းအရေးကြီးတဲ့ အကြောင်းပြချက်တစ်ခု ရှိပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ 'Pulsus Paradoxus' လို့ခေါ်တဲ့ ထူးခြားတဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလက္ခဏာတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒီနာမည်က ကြားရတာ နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ရှင်းပြပါရစေ။

Pulsus Paradoxus ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Pulsus Paradoxus ဆိုတာ အသက်ရှူသွင်းလိုက်တဲ့အခါ သွေးပေါင်ချိန်၊ အထူးသဖြင့် အပေါ်နံပါတ် (systolic pressure) ဟာ မျှော်လင့်ထားတာထက် သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားခြင်းပဲ ဖြစ်ပါတယ်။

အခု "ဒါဆို ဘာက အဲ့လောက်ထူးဆန်းတာလဲ" လို့ သင်တွေးနေပါလိမ့်မယ်။ ဒီမှာ ဆန့်ကျင်ဘက်ကတော့ ပုံမှန်အားဖြင့် ကျန်းမာတဲ့သူတစ်ယောက် ရှူသွင်းတဲ့အခါ သူတို့ရဲ့ သွေးပေါင်ချိန်ဟာ အနည်းငယ်သာ မြင့်တက်သင့်တာ ဒါမှမဟုတ် အများကြီး မပြောင်းလဲသင့်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ဒီကိစ္စမှာတော့ လုံးဝဆန့်ကျင်ဘက် ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ဖိအားဟာ မမျှော်လင့်ဘဲ ကျဆင်းသွားပါတယ်။ ဒါဟာ ရောဂါတစ်ခု မဟုတ်ဘဲ သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ အထူးသဖြင့် နှလုံး ဒါမှမဟုတ် အဆုတ်မှာ တစ်ခုခု မှားယွင်းနေတယ်ဆိုတာကို ပြောပြတဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။

စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သွေးများကို ညှစ်ထုတ်ပေးသည့် အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့ အသက်ရှူသောအခါ ရင်ဘတ်ရှိဖိအားတွင် ပြောင်းလဲမှုရှိသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည် နှလုံးသွေးဖြင့် မည်မျှပြည့်သည်ကို အနည်းငယ်သာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။ သို့သော် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေကြောင့် နှလုံးသည် ကောင်းစွာမချဲ့နိုင်ပါက သို့မဟုတ် နှလုံးပတ်ပတ်လည်တွင် ဖိအားများစွာရှိနေပါက ကျွန်ုပ်တို့ အသက်ရှူသောအခါ နှလုံးထဲသို့ ဝင်ရောက်သော သွေးပမာဏသည် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် နှလုံးမှ ခန္ဓာကိုယ်သို့ ညှစ်ထုတ်ပေးသော သွေးပမာဏလည်း လျော့ကျသွားပြီး သွေးပေါင်ချိန် ရုတ်တရက် ကျဆင်းသွားသည်ကို တွေ့ရသည်။

ဆရာဝန်က ဒါကို ဘယ်လိုတိုင်းတာသလဲ။

ဒါက အိမ်မှာ ဒစ်ဂျစ်တယ်ဖိအားမီတာနဲ့ တိုင်းတာလို့မရပါဘူး။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒါက အလွန်ဂရုတစိုက် တိုင်းတာရမယ့်အရာပါ။ ဒီအတွက် ဆရာဝန်က လက်နဲ့ညှစ်ထုတ်ထားတဲ့ ဖိအားလက်ကောက်ဝတ်နဲ့ stethoscope (လက်နဲ့သွေးပေါင်ချိန်လက်ကောက်ဝတ်) ကို အသုံးပြုလေ့ရှိပါတယ်။

ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲ ဒီမှာကြည့်ပါ-

၁။ ပထမဦးစွာ ဆရာဝန်သည် သင့်လက်မောင်းပေါ်တွင် ဖိအားလက်ပတ်တစ်ခုတင်ပြီး သင့်သွေးခုန်နှုန်းကို မကြားနိုင်တော့သည်အထိ လေမှုတ်ပေးပါမည်။

၂။ ထို့နောက် လက်ကောက်ဝတ်ကို အလွန်လျင်မြန်စွာ လေလျှော့နေစဉ် (တစ်စက္ကန့်လျှင် ၂ မီလီမီတာ မာကျူရီခန့်)၊ နှလုံးခုန်သံကို ပထမဆုံးကြားရသည့်နေရာကို ရှာဖွေရန် နားကြပ်ကို အသုံးပြုသည်။ ဤအချိန်တွင် သင် အသက်ရှူထုတ်လိုက်သောအခါ အသံကို ကြားရသည်။ ထိုတန်ဖိုးကို မှတ်တမ်းတင်သည်။

၃။ ထို့နောက် လက်ကောက်ဝတ်ကို အနည်းငယ်ပို၍ လေမှုတ်သွင်းသည် နှင့်အမျှ အသက်ရှူသွင်းရှူထုတ်သည့်အခါ သွေးခုန်နှုန်းကို ကြားနိုင်သည့်နေရာကို သင်တွေ့ရှိလိမ့်မည်။ ထိုတန်ဖိုးကိုလည်း သင်မှတ်တမ်းတင်ရမည်။

၄။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်တမ်းတင်ထားတဲ့ အထက်ဖိအားတန်ဖိုးနှစ်ခုကြားက ကွာခြားချက်ကို တွက်ချက်ပါတယ်။

Pulsus Paradoxus ရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

Pulsus Paradoxus လက္ခဏာကို သင်မြင်ရပါက တစ်စုံတစ်ခုသည် နှလုံးကို ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်စေရန် တားဆီးနေသည်ဟု ဆိုလိုသည်။ ၎င်းအတွက် အကြောင်းရင်းများစွာ ရှိနိုင်ပါသည်။

အဓိကနှင့် အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းမှာ နှလုံးပတ်ပတ်လည်တွင် အရည်များစုပုံလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်း (cardiac tamponade) ဖြစ်စေသည်။ ဤအကြောင်းကို အနည်းငယ်ရှင်းပြပါမည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးသည် 'pericardium' ဟုခေါ်သော ပါးလွှာသောအိတ်ကဲ့သို့သော အဖုံးအကာတစ်ခုအတွင်းတွင် တည်ရှိသည်။ ၎င်းတွင် နှလုံးကိုကာကွယ်ရန်နှင့် ချောဆီလိမ်းရန်အတွက် အရည်အနည်းငယ်သာပါဝင်လေ့ရှိသည်။ သို့သော် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေတစ်ခုခုကြောင့် ဤအိတ်အတွင်း အရည် (ရေကဲ့သို့) အလွန်အကျွံစုပုံလာပါက Pericardial Effusion ဟုခေါ်သည်။ ဤအရည်များတိုးလာပါက pericardial အိတ်သည်ဆန့်ထွက်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်း (cardiac tamponade) ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုလိုအပ်သော ပြင်းထန်သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် Pulsus Paradoxus ၏ အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

၎င်းအပြင်၊ အောက်ပါဇယားတွင် Pulsus Paradoxus ၏ အခြားဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အကြောင်းရင်းများစွာ ရှိပါသည်။

ဒါကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။

ဒီမှာ ကျွန်တော်တို့အားလုံး နားလည်ထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ Pulsus Paradoxus လို့ခေါ်တဲ့ ရောဂါလက္ခဏာအတွက် တိုက်ရိုက်ကုသမှု မရှိပါဘူး။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒါဟာ ရောဂါတစ်ခု မဟုတ်ပါဘူး။ ကားအင်ဂျင်မှာ ပြဿနာတစ်ခုခုရှိတဲ့အခါ ဒက်ရှ်ဘုတ်မှာ လင်းလာတဲ့ သတိပေးမီးလိုပါပဲ။ ကျွန်တော်တို့ လုပ်နေတာ မီးကို ပိတ်လိုက်ဖွင့်လိုက် လုပ်တာမဟုတ်ဘဲ အင်ဂျင်ထဲက ပြဿနာကို ဖြေရှင်းဖို့ပါ။

ကုသမှုနည်းလမ်းကို အကြောင်းရင်းပေါ်မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်သည်။

• အကြောင်းရင်းက နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်း ဆိုရင် အရေးပေါ်ကုသမှုအနေနဲ့ နှလုံးပတ်ပတ်လည်က အရည်အပိုတွေကို ဆေးထိုးအပ်နဲ့ အပ်သုံးပြီး ဖယ်ရှားခြင်း (pericardiocentesis) ပါဝင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုလည်း လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။
• အကြောင်းရင်းမှာ ပြင်းထန်သော ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ ဖြစ်ပါက ပန်းနာရင်ကျပ်ကို ထိန်းချုပ်ရန် ဆေးဝါးများနှင့် နီဘူလီဇာကုသမှုများကို ပေးပါသည်။
• အကြောင်းရင်းမှာ pneumothorax (အဆုတ်ပျက်စီးခြင်း) ဖြစ်ပါက၊ အပိုလေကိုဖယ်ရှားရန် ရင်ဘတ်ထဲသို့ ပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းသည်။
• Constrictive Pericarditis ကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ထူထဲသော pericardium ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဤနည်းအားဖြင့် ဆရာဝန်သည် တိကျသောအကြောင်းရင်းကို ဦးစွာရှာဖွေပြီး ၎င်းနှင့်အသင့်တော်ဆုံးကုသမှုကို ပေးလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဆရာဝန်က ဤကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုအကြောင်း သင့်အားပြောပြပါက ၎င်းကို မကြောက်ရန်နှင့် အကြောင်းရင်းကိုရှာဖွေရန် ပြုလုပ်နေသော စစ်ဆေးမှုများ နှင့် ကုသမှုများတွင် အပြည့်အဝပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။