ACTH उत्तेजना परीक्षणको बारेमा सरल तरिकाले जानौं।

के तपाईं प्रायः थकित, सुस्त वा तौल घटेको महसुस गर्नुहुन्छ? जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, उहाँले तपाईंको हर्मोन जाँच गर्ने निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ। विशेष गरी, हर्मोन कोर्टिसोल। त्यसैले, तपाईंको कोर्टिसोल स्तर सामान्य छ कि छैन भनेर जाँच गर्न गरिने मुख्य परीक्षण ACTH उत्तेजना परीक्षण हो। नाम अलि जटिल सुनिए पनि, यो वास्तवमा एकदम सरल छ। आज यसको बारेमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो ACTH उत्तेजना परीक्षण के हो?

यो एक चिकित्सा परीक्षण हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यसले तपाईंको दुई अंगहरू भनिने एड्रेनल ग्रन्थिहरूले हाम्रो मस्तिष्कबाट आउने ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) नामक हार्मोनलाई कसरी प्रतिक्रिया दिन्छन् भनेर हेर्छ। के यो अलि भ्रामक सुनिन्छ? ठीक छ, यसलाई यसरी सोचौं।

कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको मस्तिष्कमा रहेको पिट्यूटरी ग्रन्थि एउटा ठूलो कम्पनीको प्रबन्धक जस्तै हो। तपाईंको मिर्गौला माथिका दुई साना एड्रेनल ग्रन्थिहरू त्यो कम्पनीमा काम गर्ने दुई कर्मचारीहरू जस्तै हुन्।

जब प्रबन्धक (पिट्युटरी ग्रन्थि) ले केही गर्न चाहन्छ, यसले कामदारहरू (एड्रेनल ग्रन्थिहरू) लाई 'ACTH' नामक सन्देश पठाउँछ। जब यो सन्देश प्राप्त हुन्छ, कामदारहरू (एड्रेनल ग्रन्थिहरू) ले 'कोर्टिसोल' नामक हर्मोन बनाउँछन् र शरीरमा छोड्छन्। यो कोर्टिसोल हाम्रो शरीरको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हर्मोन हो। यसले तनाव नियन्त्रण गर्ने, रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्ने र रक्तचाप नियन्त्रण गर्ने जस्ता धेरै कुराहरूमा मद्दत गर्छ।

त्यसोभए, ACTH उत्तेजना परीक्षणले के गर्छ भने हामी तपाईंको शरीरमा बाह्य रूपमा उत्पादित कृत्रिम ACTH हर्मोन (कोसिन्ट्रोपिन भनिन्छ) इन्जेक्ट गर्छौं र तपाईंको एड्रेनल ग्रन्थीहरू (कामदारहरूले) यसलाई प्रतिक्रिया दिन्छन् र कोर्टिसोल राम्रोसँग उत्पादन गर्छन् कि गर्दैनन् भनेर हेर्छौं।

यो परीक्षण मुख्यतया 'एड्रेनल इन्सुफिसिएन्सी' भनिने अवस्था पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ। यसको अर्थ एड्रेनल ग्रन्थीहरूले पर्याप्त कोर्टिसोल उत्पादन गरिरहेका छैनन्। यसलाई तीन प्रकारमा विभाजन गरिएको छ।

कुन परिस्थितिहरूमा डाक्टरले तपाईंलाई यो परीक्षण गर्न भन्छन्?

तपाईंको डाक्टरले यो परीक्षण सिफारिस गर्नुका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्।

• यदि पहिलेको रगत परीक्षणमा कोर्टिसोलको स्तर कम देखिएको छ भने: यदि तपाईंले अर्को कारणले रगत परीक्षण गराउनुभएको छ जसले गर्दा कोर्टिसोलको स्तर कम देखिएको छ भने, तपाईंलाई यो परीक्षण गर्न भनिन सक्छ।
• यदि तपाईंलाई एड्रेनल इन्सफिसिएन्सीको लक्षणहरू छन् भने: हामीले पहिले छलफल गरेझैं, यदि तपाईंलाई निरन्तर थकान, तौल घट्ने, पेट दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने, चक्कर लाग्ने र कम रक्तचाप जस्ता लक्षणहरू छन् भने, यो अवस्थाको कारण हो कि होइन भनेर पत्ता लगाउन यो परीक्षण गरिन्छ।
• यदि तपाईं लामो समयदेखि स्टेरोइड लिइरहनुभएको छ भने: जब तपाईं लामो समयसम्म प्रेडनिसोन जस्ता ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधिहरू प्रयोग गर्नुहुन्छ, तपाईंको पिट्यूटरी र एड्रेनल ग्रन्थिहरूले अस्थायी रूपमा काम गर्न बन्द गर्न सक्छन्। त्यसैले, तपाईंले औषधि लिन बन्द गरेपछि, ग्रन्थिहरू फेरि राम्ररी काम गरिरहेका छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि पनि यो परीक्षण गरिन्छ।

परीक्षा अघि तपाईंले कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंले आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुपर्छ। सामान्यतया, तपाईं यस्ता कुराहरू भन्न सक्नुहुन्छ।

• उपवास: परीक्षण गर्नुभन्दा लगभग ६ घण्टा अगाडि तपाईंलाई केही पनि खान वा पिउन नदिन भनिएको हुन सक्छ। पानी मात्र पिउन अनुमति छ।
• गतिविधि प्रतिबन्धहरू: परीक्षणको १२-२४ घण्टा अघि तपाईंलाई कडा व्यायाम जस्ता गतिविधिहरूबाट बच्न भनिन सक्छ।
• खाना: कहिलेकाहीँ तपाईंलाई कार्बोहाइड्रेट बढी भएको खाना खान भनिन सक्छ।
• औषधि बन्द गर्नु: तपाईंले लिने केही औषधिहरू (विशेष गरी स्टेरोइड क्रिम, चक्की, वा इनहेलर) ले परीक्षणको नतिजालाई असर गर्न सक्छ। त्यसैले, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ती औषधिहरू अस्थायी रूपमा लिन बन्द गर्न भन्न सक्छन्। पहिले आफ्नो डाक्टरलाई सोधेर कहिल्यै औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्।

ठिक छ, अब हेरौं परीक्षाको दिन के हुन्छ।

यो तपाईंले सोच्नुभएको जस्तो डरलाग्दो छैन। यो सामान्यतया अस्पताल वा एन्डोक्राइनोलॉजिस्टको क्लिनिकमा गरिन्छ। यहाँ चरणबद्ध रूपमा के हुन्छ भन्ने कुरा छ।

१. पहिलो रगतको नमूना लिने: पहिले, एक नर्सले तपाईंको हातको नसाबाट रगतको नमूना लिनेछिन्। यसले परीक्षण सुरु हुनुभन्दा पहिले तपाईंको आधारभूत कोर्टिसोल स्तर जाँच गर्नेछ।

२. सुई दिने: त्यसपछि, एक नर्सले तपाईंलाई सिंथेटिक ACTH (कोसिन्ट्रोपिन) भएको सुई दिनेछिन्। यो सामान्यतया तपाईंको पाखुराको मांसपेशीमा दिइन्छ। यो तपाईंलाई सानो कमिलाले टोकेको जस्तो महसुस हुनेछ, तर यो केही सेकेन्डमा हराउनेछ।

३. दोस्रो र तेस्रो रगतको नमूना: सुई लगाएको ३० मिनेट पछि तपाईंको अर्को रगतको नमूना लिइनेछ। त्यसपछि ६० मिनेट पछि अर्को रगतको नमूना लिइनेछ। यसले सुई लगाएपछि तपाईंको एड्रेनल ग्रन्थीहरूले कति कोर्टिसोल उत्पादन गरेको छ भनेर मापन गर्नेछ।

४. प्रयोगशालामा पठाउने: लिइएका रगतका नमूनाहरू प्रयोगशालामा पठाइन्छ।

जब तपाईंले आफ्नो रगत निकाल्नुहुन्छ, तपाईंले हल्का चुच्चो महसुस गर्नुहुन्छ। त्यो केही समय पछि हराउँछ। रगत निकालिएको ठाउँमा तपाईंले सानो चोट महसुस गर्न सक्नुहुन्छ, जुन सामान्य हो।

नतिजा कहिले उपलब्ध हुनेछ र तिनीहरूले के भन्नेछन्?

यस परीक्षणको नतिजा आउन लगभग एक हप्ता लाग्न सक्छ। किनभने नतिजा प्राप्त भएपछि, तपाईंको डाक्टरले तिनीहरूलाई ध्यानपूर्वक अध्ययन गर्नेछन् र निष्कर्षमा पुग्न तपाईंको लक्षणहरूसँग तुलना गर्नेछन्।

सामान्य नतिजा के हो?

स्वस्थ व्यक्तिमा, ACTH इंजेक्शन पछि, एड्रेनल ग्रंथिहरू राम्रोसँग उत्तेजित हुनुपर्छ र रगतमा कोर्टिसोल स्तर उल्लेखनीय रूपमा बढ्नु पर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको प्रयोगशाला रिपोर्टमा मानहरू र सामान्य दायरा तपाईंलाई व्याख्या गर्नेछन्।

असामान्य नतिजा भनेको के हो?

• प्राथमिक एड्रेनल इन्सुफिसिएन्सी (यदि एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा समस्या छ भने): यो अवस्था भएको व्यक्तिमा, ACTH इन्जेक्सन दिइए पनि, कोर्टिसोल स्तर पटक्कै बढ्दैन वा धेरै थोरै मात्रामा बढ्छ। यो किनभने समस्या एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा हुन्छ, र बाहिरबाट जतिसुकै उत्तेजना दिइए पनि, तिनीहरूले कोर्टिसोल उत्पादन गर्न सक्दैनन्।
• माध्यमिक एड्रेनल अपर्याप्तता (यदि पिट्यूटरी ग्रन्थीमा समस्या छ भने): जब पिट्यूटरी ग्रन्थीले लामो समयसम्म ACTH रिलिज गर्दैन, एड्रेनल ग्रन्थीहरू बिस्तारै संकुचित हुन्छन् र निष्क्रिय (एट्रोफी) हुन थाल्छन्। जब यस्तो व्यक्तिलाई ACTH इन्जेक्सन दिइन्छ, निष्क्रिय एड्रेनल ग्रन्थीहरूले तुरुन्तै प्रतिक्रिया दिन सक्दैनन्। त्यसैले, तिनीहरूको कोर्टिसोल स्तर धेरै कम वा बिल्कुलै बढ्दैन।

कहिलेकाहीँ, यदि पिट्यूटरी ग्रन्थीको समस्या धेरै भर्खरै भएको छ वा आंशिक रूपमा मात्र प्रभावित भएको छ भने, कोर्टिसोलको स्तर थोरै बढेको हुन सक्छ। यो सबैको बारेमा निर्णय लिनको लागि तपाईंको डाक्टर सबैभन्दा राम्रो व्यक्ति हो।