के तपाईंको गुदा र योनी बीच कुनै असामान्य सम्बन्ध छ? (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) यसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ आफ्नो योनि क्षेत्रमा केही अनौठो वा असहज महसुस हुन्छ? यसको बारेमा कुरा गर्न अलि लाजमर्दो हुन सक्छ, तर यो पीडादायी पनि हुन सक्छ। आज हामी अलि संवेदनशील विषयको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर यो धेरै मानिसहरूका लागि महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। त्यो हो, गुदा र योनि बीचको असामान्य सम्बन्ध, जसलाई चिकित्सा भाषामा (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) भनिन्छ।

यो (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं!

ठीक छ, अब हेरौं यो (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) के हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तपाईंको मलाशय - तपाईंको ठूलो आन्द्राको भाग (कोलोन) जुन तपाईंको गुदाबाट तपाईंको मलाशयमा जान्छ - र तपाईंको योनिको बीचमा बन्ने नयाँ ट्यूब जस्तो प्वाल हो। यसको बारेमा सोच्नुहोस्, यी दुई अंगहरू शरीरमा एकअर्काको धेरै नजिक छन्। सामान्यतया, दुई बीच कुनै सम्बन्ध हुँदैन। यद्यपि, यदि कुनै कारणले यी दुई बीचको तन्तु क्षतिग्रस्त हुन्छ र मर्छ भने, प्वाल, वा हामी यसलाई फिस्टुला भन्छौं, बन्छ।

जब फिस्टुला यसरी बन्छ, तपाईंको मलद्वारबाट दिसा र ग्यास तपाईंको योनिमा प्रवेश गर्न थाल्छ। यो एकदमै असहज अवस्था हो। यी फिस्टुलाहरू सबै आकार र आकारमा आउन सक्छन्। केही साना हुन सक्छन् भने केही ठूला हुन सक्छन्।

यो अवस्थाले तपाईंलाई दुखाइ र दैनिक गतिविधिहरू गर्न कठिनाइ निम्त्याउन सक्छ। तर सबैभन्दा राम्रो कुरा यो हो कि यो उपचार योग्य छ, र धेरैजसो अवस्थामा, यो शल्यक्रियाद्वारा निको हुन सक्छ। तपाईंको चिकित्सा टोली तपाईंलाई आवश्यक उपचार र सल्लाह प्रदान गर्न तयार छ।

के तपाईंलाई पनि यी लक्षणहरू छन्? (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) सामान्य लक्षणहरू

अब हेरौं यो अवस्था (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) का सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू के के हुन्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये एक वा बढी छ भने, तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।

• योनिबाट दुर्गन्धित स्राव: यो त्यस्तो चीज हो जुन धेरै मानिसहरूले पहिले याद गर्छन्।
• योनिबाट स्राव वा ग्यास: यो यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा स्पष्ट लक्षण हो।
• यौनसम्पर्कको समयमा दुखाइ (डिस्पेरेउनिया): यो पनि धेरै मानिसहरूको लागि समस्या हो।
• पेल्भिक क्षेत्रमा दुखाइ: यो तल्लो पेटमा निरन्तर दुखाइ हुन सक्छ।
• मलाशय वा योनिबाट रक्तस्राव: कहिलेकाहीँ यस प्रकारको रक्तस्राव देख्न सकिन्छ।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, कृपया तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्, किनकि यदि उपचार नगरिएमा यो अवस्थाले थप जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

यो किन हुन्छ? (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) कारणहरू

योनि र मलद्वार बीचको तन्तु क्षतिग्रस्त भएर मर्दा सामान्यतया रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला विकास हुन्छ। यो तब हुन्छ जब प्वाल, वा फिस्टुला, बन्छ। यो केही दिनमा विकास हुन सक्छ, वा यो वर्षौंमा बिस्तारै विकास हुन सक्छ।

रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला हुनुका धेरै कारणहरू छन्। हेरौं ती के हुन्:

• बच्चा जन्माउने क्रममा हुने चोटपटक: यो प्रायः यो अवस्थाको मुख्य कारण हो। योनी च्यातिएको बेला (योनीको आँसु) वा बच्चा जन्माउने क्रममा एपिसियोटोमी घाउ राम्ररी निको नभएमा यस प्रकारको फिस्टुला हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, यदि बच्चा जन्माउन अलि गाह्रो छ भने, वा उपकरणहरू प्रयोग गरिएको छ भने यो हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• डाइभर्टिकुलिटिस जटिलताहरू: यदि तपाईंको कोलोनको भित्तामा बन्ने साना थैलीहरू (डाइभर्टिकुलम) संक्रमित भए र फोड़ा बने भने, यो फैलिन सक्छ र तपाईंको योनिको भित्तामा क्षति पुर्‍याउन सक्छ, जसले गर्दा फिस्टुला बन्छ।
• इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजिज (IBDs): क्रोहन रोग र अल्सरेटिभ कोलाइटिस जस्ता रोगहरूले मलाशय र योनिको तन्तुहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन्, जसले गर्दा फिस्टुला बन्न सक्छ।
• पेट वा पेल्भिक शल्यक्रिया: हिस्टेरेक्टोमी, हेमोरोइडेक्टोमी, जे-पाउच सर्जरी, वा पेल्भिक अर्गन प्रोल्याप्स सर्जरी जस्ता केही शल्यक्रियाहरूमा, मलाशय वा योनिमा गल्तिले क्षति पुगेमा, वा शल्यक्रिया पछि घाउहरू राम्ररी निको नभएमा फिस्टुला विकास हुन सक्छ।
• क्यान्सर: यस प्रकारको फिस्टुला पाठेघरको मुखको क्यान्सर वा कोलोरेक्टल क्यान्सरको कारणले पनि विकास हुन सक्छ। हामी यसलाई घातक फिस्टुला भन्छौं।
• पेल्भिक क्षेत्रमा विकिरण थेरापी: जब क्यान्सर जस्ता चीजहरूको लागि विकिरण थेरापी दिइन्छ, यसले त्यस क्षेत्रका तन्तुहरूलाई दीर्घकालीन क्षति पुर्‍याउन सक्छ, निको हुने क्षमता घटाउन सक्छ, र फिस्टुला बन्न सक्छ।
• यौनसम्पर्कको क्रममा वा अन्य बाह्य वस्तुबाट हुने चोटपटक: कहिलेकाहीँ यौनसम्पर्कको क्रममा योनि वा मलद्वारमा गम्भीर चोट लागेमा वा योनिमा कुनै अप्राकृतिक वस्तु घुसाइएमा फिस्टुला हुन सक्छ।
• संक्रमण: गुदा ग्रन्थी वा बार्थोलिन ग्रन्थीको संक्रमणले कहिलेकाहीं फिस्टुला निम्त्याउन सक्छ।

धेरै विरलै, कुनै व्यक्ति रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला लिएर जन्मन सक्छ। डाक्टरहरूले यसलाई जन्मजात RVF भन्छन्।

यसको सम्भावित साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

यदि रेक्टोभाजाइनल फिस्टुलाको उचित उपचार गरिएन भने, यसले विभिन्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले लक्षणहरू देखा पर्ने बित्तिकै चिकित्सकको सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

• फोहोर वा संक्रमण: यदि उपचार नगरिएमा यो ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ।
• फिस्टुला पुनरावृत्ति: कहिलेकाहीँ यो अवस्था उपचार पछि पनि दोहोरिन सक्छ।
• योनि, भल्भा, पेरिनियम, वा मलद्वारको सूजन र चिलाउने।
• बारम्बार पिसाब नलीको संक्रमण (UTI) वा योनिशोथ।

यी शारीरिक असुविधाहरूका अतिरिक्त, रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुलाले तपाईंको मानसिक स्वास्थ्यमा पनि महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्न सक्छ। यसले तपाईंलाई चिन्तित र सामाजिक रूपमा एक्लो महसुस गराउन सक्छ। यदि तपाईंलाई यस्तो लाग्छ भने, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरबाट मद्दत लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको लक्षण र चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नुहुनेछ। त्यसपछि उनीहरूले शारीरिक परीक्षण र पेल्भिक परीक्षण गर्नेछन्।

त्यसपछि, तिनीहरूले तपाईंलाई रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न, कारण पत्ता लगाउन (यदि ठ्याक्कै थाहा छैन भने), र फिस्टुलाको हद निर्धारण गर्न धेरै विशेष परीक्षणहरू आदेश दिनेछन्।

यस उद्देश्यका लागि गरिएका केही परीक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• एन्डोस्कोपी: कोल्पोस्कोपी र/वा प्रोक्टोसिग्मोइडोस्कोपी जस्ता परीक्षणहरू फिस्टुला पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ। यसमा मलाशयमा क्यामेरा भएको ट्यूब घुसाउनु समावेश छ।
• एनेस्थेसिया अन्तर्गत जाँच: कहिलेकाहीं तपाईंलाई फिस्टुलालाई अझ राम्ररी जाँच गर्न बेहोस बनाउन सकिन्छ।
• पूर्ण रक्त गणना (CBC) र पिसाब विश्लेषण: संक्रमणको जाँच गर्नुहोस्।
• पेल्भिक क्षेत्रको एमआरआई वा सिटी स्क्यान: योनि र मलाशयको स्पष्ट तस्बिरहरू लिनुहोस्।
• बायोप्सी: यदि यो क्यान्सरको कारणले भएको हुन सक्छ भन्ने शंका छ भने, तन्तुको टुक्रा लिइनेछ र जाँच गरिनेछ।

उपचार के के छन्? हामी निको हुनेछौं!

रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुलाको उपचार गर्दा विचार गर्नुपर्ने तीन मुख्य कुराहरू छन्:

१. फिस्टुलाको कारणको उपचार गर्नुहोस्।

२. फिस्टुलाको उपचार आफै गर्ने।

३. सम्बन्धित साइड इफेक्टहरूको उपचार।

तपाईं र तपाईंको डाक्टरले मिलेर तपाईंको लागि उत्तम उपचार योजना निर्धारण गर्नुहुनेछ।

सामान्यतया, साना फिस्टुलाको लागि गैर-सर्जिकल (रूढिवादी) उपचार पहिले सुरु गरिन्छ। यसमा समावेश छन्:

• संक्रमणको लागि एन्टिबायोटिक।
• अन्तर्निहित अवस्थाको लागि औषधिहरू (जस्तै, IBD)।
• दिसा-बल्किंग फाइबर पूरकहरू।
• घाउको हेरचाह र सफाई।

यद्यपि, धेरै महिलाहरूले यो फिस्टुला बन्द गर्न शल्यक्रिया गर्नुपर्छ।शल्यक्रिया गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। उदाहरणका लागि, तपाईंले प्वाल बन्द गर्न आफ्नो शरीरबाट तन्तु वा प्रयोगशालामा उब्जाएको तन्तु प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि कुन शल्यक्रिया विधि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन् र शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंलाई यसको व्याख्या गर्नेछन्।

कहिलेकाहीँ, यदि फिस्टुला धेरै ठूलो वा जटिल छ भने, तपाईंले अस्थायी कोलोस्टोमी गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यसमा फिस्टुला निको नभएसम्म तपाईंको कोलोन र मलाशयबाट दिसाको प्रवाह रोक्नु र तपाईंको पेटमा बनेको सानो प्वाल (स्टोमा) मार्फत दिसालाई झोलामा जम्मा हुन दिनु समावेश छ। तपाईंले यो झोला नियमित रूपमा परिवर्तन गर्नुपर्नेछ। फिस्टुला निको भएपछि, तपाईंको आन्द्रालाई पुन: जडान गर्न र खोल्ने ठाउँ बन्द गर्न तपाईंको अर्को शल्यक्रिया हुनेछ। यो डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर यो केवल अस्थायी हो।

निको हुन कति समय लाग्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, शल्यक्रिया पछि एक वा दुई हप्ता भित्र तपाईं सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ। यद्यपि, फिस्टुला पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै महिना लाग्न सक्छ। तपाईंलाई निको हुन लाग्ने समय धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै फिस्टुलाको आकार र शल्यक्रियाको प्रकृति।

तपाईंलाई फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

उपचार सुरु गरेपछि वा शल्यक्रिया गरिसकेपछि , तपाईंको फिस्टुला ठीकसँग निको भइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि भेट्नुपर्नेछ। यदि तपाईंको लक्षणहरू बिग्रिएमा वा नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

तपाईं डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• शल्यक्रियाबाट कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?
• घरमै फिस्टुलाको हेरचाह कसरी गर्ने?
• रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला फेरि हुनबाट रोक्नको लागि म केही गर्न सक्छु?
• के मलाई अन्य प्रकारका योनि फिस्टुला हुने जोखिम छ?

भविष्य कस्तो हुनेछ? आशावादी रहनुहोस्!

तपाईंको भविष्यवाणी धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

• RVF को आकार र गम्भीरता।
• (RVF) कारण हो।
• तपाईंको समग्र स्वास्थ्य।
• तपाईंले प्राप्त गरिरहनुभएको उपचार वा शल्यक्रियाको प्रकार।

सामान्यतया, जटिल RVF हरूको उपचार साधारण भन्दा बढी गाह्रो हुन्छ। तपाईंलाई एक भन्दा बढी शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंको अवस्थाको आधारमा तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई के आशा गर्ने भन्ने बारे राम्रो विचार दिन सक्छन्।

तपाईंले पहिले फिस्टुलाबारे सुन्नुभएको नहुन सक्छ। तर तपाईंलाई (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) भएको थाहा पाएपछि, यो तपाईंको दिमागमा भर पर्न सक्छ। यो अवस्थाले तपाईंको दैनिक जीवनलाई असर गर्न सक्छ, तपाईंको आत्मविश्वासलाई पनि। तर, सम्झनुहोस्, उपचारले तपाईंलाई आफ्नो शरीरमाथि नियन्त्रण प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, यो निको हुन केही समय लाग्न सक्छ। त्यसैले, नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र उनीहरूको मार्गदर्शन र सहयोग खोज्नुहोस्।

अन्तमा, यो सम्झनुहोस्।

आज हामीले कुरा गरेको अवस्था (रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला) अलि जटिल र गाह्रो भए पनि,सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यसको उपचार छ। यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिन लजाउनु वा नडराउनुस्। चाँडै उपचार सुरु गर्नाले तपाईंलाई छिटो निको हुन र जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईं एक्लै हुनुहुन्न, र तपाईंलाई मद्दत गर्न डाक्टर र स्वास्थ्यकर्मीहरू छन्। साहसका साथ यसको सामना गर्नुहोस्!