Skip to main content

ACTH परीक्षणको बारेमा तपाईंलाई के जान्न आवश्यक छ

ACTH परीक्षणको बारेमा तपाईंलाई के जान्न आवश्यक छ

के तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ACTH परीक्षण गर्न भन्नुभएको छ? नाम सुन्दा तपाईं अलि नर्भस हुन सक्नुहुन्छ। तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "यो कस्तो अनौठो परीक्षण हो?" तर डराउनु पर्दैन। यो एकदमै साधारण रगत परीक्षण हो। आज, हामी ACTH परीक्षण, यो किन गरिन्छ, र यसको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारेमा धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं जुन तपाईंले बुझ्न सक्नुहुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ACTH भनेको के हो?

ठिक छ, यसलाई यसरी सोचौं। तपाईंको शरीर एउटा ठूलो कम्पनी जस्तै हो। यस कम्पनीमा धेरै महत्त्वपूर्ण कुराहरू भइरहेका छन्।

  • मुख्य प्रबन्धक: तपाईंको मस्तिष्कको ठीक तल, सानो मटरको दाना जत्रो सानो ग्रन्थि हुन्छ। हामी यसलाई पिट्यूटरी ग्रन्थि भन्छौं। यो हाम्रो कथाको मुख्य प्रबन्धक हो।
  • सन्देश: यो प्रबन्धक, पिट्यूटरी ग्रंथिले एक विशेष सन्देश पठाउँछ। त्यो सन्देशलाई हामी ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) भन्छौं।
  • कामदार: यो ACTH सन्देश सिधै तपाईंको मिर्गौला माथि रहेका दुई साना ग्रन्थीहरूमा जान्छ। हामी तिनीहरूलाई एड्रेनल ग्रन्थी भन्छौं। यी हाम्रो कथाका कामदारहरू हुन्।
  • उत्पादन: ACTH सन्देश प्राप्त गरेपछि, यी एड्रेनल ग्रन्थीहरूले कोर्टिसोल भनिने एक धेरै महत्त्वपूर्ण हर्मोन उत्पादन गर्छन्।

त्यसैले ACTH त्यो हर्मोन हो जसले हामीलाई कोर्टिसोल बनाउन भन्छ। यो कोर्टिसोल हर्मोन हाम्रो शरीरको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यसले हामीलाई हाम्रो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न , संक्रमणलाई उचित रूपमा प्रतिक्रिया दिनहामीले खाने खानामा रहेको चिनी, बोसो र प्रोटिनलाई ऊर्जामा परिणत गर्न मद्दत गर्छ।

के तपाईंले अब बुझ्नुभयो? यदि तपाईंको डाक्टरलाई यो प्रणालीमा केही गडबडी भएको शंका छ भने, उहाँले तपाईंको ACTH र कोर्टिसोल स्तर जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न भन्नुहुनेछ।

डाक्टरले यो परीक्षण किन सिफारिस गर्छन्?

ACTH परीक्षण सामान्यतया एक्लै गरिँदैन। यो लगभग सधैं कोर्टिसोल परीक्षणसँगै गरिन्छ। यो किनभने ACTH स्तर उच्च वा कम हुँदा हामीले अनुभव गर्ने लक्षणहरू कोर्टिसोल स्तरमा हुने परिवर्तनहरूसँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित हुन्छन्।

अब हेरौं यी विशेषताहरू के हुन्।

बढेको ACTH को कारणले बढेको कोर्टिसोलको लक्षणहरू कम ACTH को कारणले कम कोर्टिसोलको लक्षणहरू
अचानक तौल बढ्नु, विशेष गरी पेट, अनुहार र काँधमा बिना कारण तौल घट्नु
शरीरको केही भागमा गुलाबी वा बैजनी रंगका खिंचावका दागहरू देखा पर्छन्। वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने
धेरै सजिलै दाग लाग्ने छाला पेट दुख्ने र पखाला लाग्ने
शरीर र अनुहारमा अत्यधिक रौं बढ्नु (महिलाहरूमा) चक्कर आइरहेको महसुस हुनु
मांसपेशी कमजोरी र थकान छालाको केही भागहरूमा कालो धब्बा (ब्ल्याकहेड्स)
मुँहासे नुनको अत्यधिक चाहना

यी लक्षणहरू हेरेर र तपाईंको ACTH र कोर्टिसोल स्तर परीक्षण गरेर, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ:

  • कुशिङ सिन्ड्रोम: शरीरमा कोर्टिसोलको उच्च स्तर।
  • एडिसन रोग: शरीरमा कोर्टिसोलको स्तर धेरै कम हुन्छ।
  • पिट्यूटरी ग्रन्थीमा ट्युमर छ वा अन्यत्र
  • तपाईंको पिट्यूटरी वा एड्रेनल ग्रन्थीहरूले राम्रोसँग काम गरिरहेका छन् कि छैनन्।

परीक्षाको तयारी कसरी गर्ने?

यस परीक्षणबाट सही नतिजा प्राप्त गर्न, तपाईंले थोरै तयारी गर्नुपर्छ। यी चरणहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

  • स्टेरोइडहरू: यदि तपाईं स्टेरोइडहरू (जस्तै प्रेडनिसोलोन) लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले परीक्षणको लगभग ४८ घण्टा अघि तिनीहरूलाई लिन बन्द गर्नुपर्नेछ। यी औषधिहरूले परिणामहरूलाई असर गर्न सक्छन्। यद्यपि, पहिले आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी तिनीहरूलाई लिन कहिल्यै बन्द नगर्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई यसबारे सल्लाह दिनुहुनेछ।
  • खाना र पेय पदार्थ: तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई परीक्षणको अघिल्लो रात मध्यरातपछि केही पनि नखान वा पिउन भन्न सक्छन्। कहिलेकाहीँ, उनीहरूले तपाईंलाई परीक्षणको लगभग दुई दिन अघिदेखि कार्बोहाइड्रेट (स्टार्च) युक्त खानाहरू सीमित गर्न पनि भन्न सक्छन्।
  • राम्रो निद्रा: परीक्षाको अघिल्लो रात राम्रोसँग सुत्नुहोस्।
  • व्यायाम: परीक्षणको १२ घण्टा अगाडिदेखि कडा व्यायाम नगर्नुहोस्।
  • तनाव: सकेसम्म धेरै आराम गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। परीक्षणको १२ घण्टा अघि अत्यधिक तनावबाट बच्नुहोस्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: तपाईंले लिने सबै औषधिहरू (प्रिस्क्रिप्शन, गैर-प्रिस्क्रिप्शन), भिटामिन, जडीबुटी उपचार, र तपाईंले लिने अन्य कुनै पनि कुराको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

परीक्षण कसरी गर्ने र जोखिमहरू

यो धेरै सरल छ। सामान्य रक्तदान जस्तै, एक नर्सले तपाईंको पाखुराको नसाबाट रगतको सानो नमुना लिनेछिन्।

हाम्रो हर्मोनको स्तर दिनभरि परिवर्तन हुने भएकोले, तपाईंको डाक्टरले बिहान एक पटक र बेलुका फेरि रगत परीक्षणको आदेश दिन सक्छन्। ACTH स्तर सामान्यतया बिहान ८ बजेतिर उच्चतम हुन्छ र त्यसपछि साँझतिर घट्छ। यो दोहोरो जाँचले तपाईंको डाक्टरलाई पूर्ण तस्वीर प्राप्त गर्न मद्दत गर्छ।

रगत संकलन गरिसकेपछि, नमूना तुरुन्तै बरफमा राखिन्छ र प्रयोगशालामा पठाइन्छ।

जोखिमहरू सुईले रगत तान्ने सामान्य जोखिमहरू मात्र हुन्। यसको अर्थ सुई लगाइएको ठाउँमा थोरै दुखाइ, थोरै चोटपटक, वा, धेरै कम मात्रामा, संक्रमण हो।

नतिजा कसरी बुझ्ने?

तपाईंको परीक्षण रिपोर्टमा भएका मानहरू एक प्रयोगशालाबाट अर्को प्रयोगशालामा थोरै फरक हुन सक्छन्। रगत निकालिएको समयको आधारमा नतिजाहरू पनि फरक-फरक हुन्छन्।

सामान्यतया, एक स्वस्थ वयस्कमा ACTH स्तर बिहान ८ बजेतिर १०-५० pg/mL (पिकोग्राम प्रति मिलिलिटर) बीचमा हुन्छ। रात पर्दासम्ममा यो ५-१० pg/mL भन्दा कममा झर्छ।

तर यी संख्याहरूको आधारमा निष्कर्षमा नपुग्नुहोस्। अन्य कारकहरूले तपाईंको नतिजालाई असर गर्न सक्छन्।

  • परीक्षाको अघिल्लो रात तिमी कसरी सुत्यौ।
  • तपाईं जुन तनावमा हुनुहुन्छ।
  • चाहे तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा महिनावारी भइरहेको छ।
  • तपाईंले लिने केही औषधिहरू (जस्तै हर्मोन, इन्सुलिन, स्टेरोइड)।
  • हालसालै भएको शारीरिक दुर्घटना वा आघात।
  • रगतको नमूना राम्ररी सङ्कलन गरिएको थियो र बरफमा भण्डारण गरिएको थियो कि थिएन।

तपाईंको डाक्टरले ACTH रिपोर्टलाई कोर्टिसोल रिपोर्टसँग तुलना गर्नेछन् र अन्तिम निष्कर्षमा पुग्न तपाईंको लक्षणहरूसँग मिलाउनेछन्। यदि तपाईंको ACTH स्तरमा असामान्यता छ भने, उहाँले सही कारण निर्धारण गर्न थप परीक्षणहरू आदेश दिन सक्नुहुन्छ।

घर लैजाने सन्देश

  • ACTH पिट्यूटरी ग्रंथिबाट निस्कने एक सन्देशवाहक हो जसले कोर्टिसोल हार्मोनको उत्पादनलाई नियन्त्रण गर्दछ।
  • यो परीक्षणले मुख्यतया तपाईंको पिट्यूटरी ग्रन्थी र एड्रेनल ग्रन्थीहरूको काममा कुनै समस्या छ कि छैन भनेर जाँच गर्छ।
  • सही नतिजा प्राप्त गर्न, परीक्षण गर्नुभन्दा ठीक अगाडि डाक्टरको निर्देशनहरू (जस्तै खाने र पिउने, औषधि बन्द गर्ने, आदि) पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • परीक्षण रिपोर्टमा भएका मानहरूको बारेमा मात्र चिन्ता नगर्नुहोस्। यसको बारेमा सधैं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र उनको स्पष्टीकरण लिनुहोस्।

ACTH परीक्षण, ACTH परीक्षण, कोर्टिसोल, पिट्यूटरी ग्रंथि, एड्रेनल ग्रंथि, कुशिंग सिन्ड्रोम, एडिसन रोग, हार्मोन परीक्षण, श्रीलंका
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 2 + 1 =
ACTH परीक्षणको बारेमा तपाईंलाई के जान्न आवश्यक छ

ACTH परीक्षणको बारेमा तपाईंलाई के जान्न आवश्यक छ

के तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ACTH परीक्षण गर्न भन्नुभएको छ? नाम सुन्दा तपाईं अलि नर्भस हुन सक्नुहुन्छ। तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "यो कस्तो अनौठो परीक्षण हो?" तर डराउनु पर्दैन। यो एकदमै साधारण रगत परीक्षण हो। आज, हामी ACTH परीक्षण, यो किन गरिन्छ, र यसको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारेमा धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं जुन तपाईंले बुझ्न सक्नुहुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ACTH भनेको के हो?

ठिक छ, यसलाई यसरी सोचौं। तपाईंको शरीर एउटा ठूलो कम्पनी जस्तै हो। यस कम्पनीमा धेरै महत्त्वपूर्ण कुराहरू भइरहेका छन्।

  • मुख्य प्रबन्धक: तपाईंको मस्तिष्कको ठीक तल, सानो मटरको दाना जत्रो सानो ग्रन्थि हुन्छ। हामी यसलाई पिट्यूटरी ग्रन्थि भन्छौं। यो हाम्रो कथाको मुख्य प्रबन्धक हो।
  • सन्देश: यो प्रबन्धक, पिट्यूटरी ग्रंथिले एक विशेष सन्देश पठाउँछ। त्यो सन्देशलाई हामी ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) भन्छौं।
  • कामदार: यो ACTH सन्देश सिधै तपाईंको मिर्गौला माथि रहेका दुई साना ग्रन्थीहरूमा जान्छ। हामी तिनीहरूलाई एड्रेनल ग्रन्थी भन्छौं। यी हाम्रो कथाका कामदारहरू हुन्।
  • उत्पादन: ACTH सन्देश प्राप्त गरेपछि, यी एड्रेनल ग्रन्थीहरूले कोर्टिसोल भनिने एक धेरै महत्त्वपूर्ण हर्मोन उत्पादन गर्छन्।

त्यसैले ACTH त्यो हर्मोन हो जसले हामीलाई कोर्टिसोल बनाउन भन्छ। यो कोर्टिसोल हर्मोन हाम्रो शरीरको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यसले हामीलाई हाम्रो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न , संक्रमणलाई उचित रूपमा प्रतिक्रिया दिनहामीले खाने खानामा रहेको चिनी, बोसो र प्रोटिनलाई ऊर्जामा परिणत गर्न मद्दत गर्छ।

के तपाईंले अब बुझ्नुभयो? यदि तपाईंको डाक्टरलाई यो प्रणालीमा केही गडबडी भएको शंका छ भने, उहाँले तपाईंको ACTH र कोर्टिसोल स्तर जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न भन्नुहुनेछ।

डाक्टरले यो परीक्षण किन सिफारिस गर्छन्?

ACTH परीक्षण सामान्यतया एक्लै गरिँदैन। यो लगभग सधैं कोर्टिसोल परीक्षणसँगै गरिन्छ। यो किनभने ACTH स्तर उच्च वा कम हुँदा हामीले अनुभव गर्ने लक्षणहरू कोर्टिसोल स्तरमा हुने परिवर्तनहरूसँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित हुन्छन्।

अब हेरौं यी विशेषताहरू के हुन्।

बढेको ACTH को कारणले बढेको कोर्टिसोलको लक्षणहरू कम ACTH को कारणले कम कोर्टिसोलको लक्षणहरू
अचानक तौल बढ्नु, विशेष गरी पेट, अनुहार र काँधमा बिना कारण तौल घट्नु
शरीरको केही भागमा गुलाबी वा बैजनी रंगका खिंचावका दागहरू देखा पर्छन्। वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने
धेरै सजिलै दाग लाग्ने छाला पेट दुख्ने र पखाला लाग्ने
शरीर र अनुहारमा अत्यधिक रौं बढ्नु (महिलाहरूमा) चक्कर आइरहेको महसुस हुनु
मांसपेशी कमजोरी र थकान छालाको केही भागहरूमा कालो धब्बा (ब्ल्याकहेड्स)
मुँहासे नुनको अत्यधिक चाहना

यी लक्षणहरू हेरेर र तपाईंको ACTH र कोर्टिसोल स्तर परीक्षण गरेर, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ:

  • कुशिङ सिन्ड्रोम: शरीरमा कोर्टिसोलको उच्च स्तर।
  • एडिसन रोग: शरीरमा कोर्टिसोलको स्तर धेरै कम हुन्छ।
  • पिट्यूटरी ग्रन्थीमा ट्युमर छ वा अन्यत्र
  • तपाईंको पिट्यूटरी वा एड्रेनल ग्रन्थीहरूले राम्रोसँग काम गरिरहेका छन् कि छैनन्।

परीक्षाको तयारी कसरी गर्ने?

यस परीक्षणबाट सही नतिजा प्राप्त गर्न, तपाईंले थोरै तयारी गर्नुपर्छ। यी चरणहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

  • स्टेरोइडहरू: यदि तपाईं स्टेरोइडहरू (जस्तै प्रेडनिसोलोन) लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले परीक्षणको लगभग ४८ घण्टा अघि तिनीहरूलाई लिन बन्द गर्नुपर्नेछ। यी औषधिहरूले परिणामहरूलाई असर गर्न सक्छन्। यद्यपि, पहिले आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी तिनीहरूलाई लिन कहिल्यै बन्द नगर्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई यसबारे सल्लाह दिनुहुनेछ।
  • खाना र पेय पदार्थ: तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई परीक्षणको अघिल्लो रात मध्यरातपछि केही पनि नखान वा पिउन भन्न सक्छन्। कहिलेकाहीँ, उनीहरूले तपाईंलाई परीक्षणको लगभग दुई दिन अघिदेखि कार्बोहाइड्रेट (स्टार्च) युक्त खानाहरू सीमित गर्न पनि भन्न सक्छन्।
  • राम्रो निद्रा: परीक्षाको अघिल्लो रात राम्रोसँग सुत्नुहोस्।
  • व्यायाम: परीक्षणको १२ घण्टा अगाडिदेखि कडा व्यायाम नगर्नुहोस्।
  • तनाव: सकेसम्म धेरै आराम गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। परीक्षणको १२ घण्टा अघि अत्यधिक तनावबाट बच्नुहोस्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: तपाईंले लिने सबै औषधिहरू (प्रिस्क्रिप्शन, गैर-प्रिस्क्रिप्शन), भिटामिन, जडीबुटी उपचार, र तपाईंले लिने अन्य कुनै पनि कुराको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

परीक्षण कसरी गर्ने र जोखिमहरू

यो धेरै सरल छ। सामान्य रक्तदान जस्तै, एक नर्सले तपाईंको पाखुराको नसाबाट रगतको सानो नमुना लिनेछिन्।

हाम्रो हर्मोनको स्तर दिनभरि परिवर्तन हुने भएकोले, तपाईंको डाक्टरले बिहान एक पटक र बेलुका फेरि रगत परीक्षणको आदेश दिन सक्छन्। ACTH स्तर सामान्यतया बिहान ८ बजेतिर उच्चतम हुन्छ र त्यसपछि साँझतिर घट्छ। यो दोहोरो जाँचले तपाईंको डाक्टरलाई पूर्ण तस्वीर प्राप्त गर्न मद्दत गर्छ।

रगत संकलन गरिसकेपछि, नमूना तुरुन्तै बरफमा राखिन्छ र प्रयोगशालामा पठाइन्छ।

जोखिमहरू सुईले रगत तान्ने सामान्य जोखिमहरू मात्र हुन्। यसको अर्थ सुई लगाइएको ठाउँमा थोरै दुखाइ, थोरै चोटपटक, वा, धेरै कम मात्रामा, संक्रमण हो।

नतिजा कसरी बुझ्ने?

तपाईंको परीक्षण रिपोर्टमा भएका मानहरू एक प्रयोगशालाबाट अर्को प्रयोगशालामा थोरै फरक हुन सक्छन्। रगत निकालिएको समयको आधारमा नतिजाहरू पनि फरक-फरक हुन्छन्।

सामान्यतया, एक स्वस्थ वयस्कमा ACTH स्तर बिहान ८ बजेतिर १०-५० pg/mL (पिकोग्राम प्रति मिलिलिटर) बीचमा हुन्छ। रात पर्दासम्ममा यो ५-१० pg/mL भन्दा कममा झर्छ।

तर यी संख्याहरूको आधारमा निष्कर्षमा नपुग्नुहोस्। अन्य कारकहरूले तपाईंको नतिजालाई असर गर्न सक्छन्।

  • परीक्षाको अघिल्लो रात तिमी कसरी सुत्यौ।
  • तपाईं जुन तनावमा हुनुहुन्छ।
  • चाहे तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा महिनावारी भइरहेको छ।
  • तपाईंले लिने केही औषधिहरू (जस्तै हर्मोन, इन्सुलिन, स्टेरोइड)।
  • हालसालै भएको शारीरिक दुर्घटना वा आघात।
  • रगतको नमूना राम्ररी सङ्कलन गरिएको थियो र बरफमा भण्डारण गरिएको थियो कि थिएन।

तपाईंको डाक्टरले ACTH रिपोर्टलाई कोर्टिसोल रिपोर्टसँग तुलना गर्नेछन् र अन्तिम निष्कर्षमा पुग्न तपाईंको लक्षणहरूसँग मिलाउनेछन्। यदि तपाईंको ACTH स्तरमा असामान्यता छ भने, उहाँले सही कारण निर्धारण गर्न थप परीक्षणहरू आदेश दिन सक्नुहुन्छ।

घर लैजाने सन्देश

  • ACTH पिट्यूटरी ग्रंथिबाट निस्कने एक सन्देशवाहक हो जसले कोर्टिसोल हार्मोनको उत्पादनलाई नियन्त्रण गर्दछ।
  • यो परीक्षणले मुख्यतया तपाईंको पिट्यूटरी ग्रन्थी र एड्रेनल ग्रन्थीहरूको काममा कुनै समस्या छ कि छैन भनेर जाँच गर्छ।
  • सही नतिजा प्राप्त गर्न, परीक्षण गर्नुभन्दा ठीक अगाडि डाक्टरको निर्देशनहरू (जस्तै खाने र पिउने, औषधि बन्द गर्ने, आदि) पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • परीक्षण रिपोर्टमा भएका मानहरूको बारेमा मात्र चिन्ता नगर्नुहोस्। यसको बारेमा सधैं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र उनको स्पष्टीकरण लिनुहोस्।

ACTH परीक्षण, ACTH परीक्षण, कोर्टिसोल, पिट्यूटरी ग्रंथि, एड्रेनल ग्रंथि, कुशिंग सिन्ड्रोम, एडिसन रोग, हार्मोन परीक्षण, श्रीलंका
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 2 + 1 =